Подагра и ибупрофен

Подагра – лечение медикаментами, народными средствами и диетой

При диагнозе подагра лечение требуется из-за того, что в организме нарушается белковый обмен. Болезнь сопровождается повышением мочевой кислоты в крови. Подагра развивается в несколько этапов. На начальном – в организме накапливаются мочекислые соединения. На более запущенной стадии вокруг суставов начинают образовываться гранулемы и шишковидные образования.

Можно ли вылечить подагру?

Такая болезнь как подагра, лечение предполагает комплексное, но важно понимать: все возможные терапевтические методы нацелены исключительно на то, чтобы приостановить развитие недуга. Полностью избавиться от болезни пока что не представляется возможным. Так как вылечить подагру нельзя, все терапевтические стратегии сводятся к предотвращению приступов и нормализации уровня мочевой кислоты.

Лечение подагры при обострении

Приступы сопровождаются болями, которые часто бывают очень тяжелыми и мучительными. Чтобы справиться с такой проблемой как подагра, лечение начинать нужно сразу же после возникновения первых признаков болезни. Те средства и методы, которые доктор назначает для плановой терапии и профилактики обострений, в данном случае не подойдут. Купировать приступ подагры нужно комплексно при помощи ряда мероприятий, включающего:

Если при диагнозе подагра лечение начато своевременно, приступ удастся купировать в течение 3-х суток. Заметное облегчение наступает уже в первый день. Если же терапией пренебрегать, болевой синдром может не исчезать на протяжении нескольких недель. Обострение подагры лечится максимально допустимыми суточными дозами лекарств. После того как симптомы становятся менее ярко выраженными, дозировка уменьшается.

Подагра – медикаментозное лечение

При болезни подагра медикаментозное лечение предполагает прием разных средств. Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты помогают устранить неприятные симптомы и сократить длительность приступа. Препараты могут приниматься внутрь или применяться местно. Лечение подагры мазями дает успокаивающий эффект и устраняет остаточное воспаление суставов.

После того как состояние пациента приходит в норму, при болезни подагра лечение назначается, направленное на предупреждение рецидива приступа. Для такой терапии, как правило, используются следующие средства:

  • снижающие уровень мочевой кислоты;
  • выводящие мочевую кислоту из организма;
  • выводящие мочекислоту и блокирующие ее производство.

Мазь от подагры

Местные средства показаны к применению при первых же симптомах обострения. Подагра – как лечить ее мазями? Главное – нужно найти подходящее средство. Самыми популярными и эффективными считаются такие медикаменты, как:

  • Ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Ибалгин;
  • Диклоран;
  • Вольтарен-эмульгель;
  • Долгит;
  • Дип Рилиф;
  • Кетонал;
  • Феброфид;
  • Быструмгель;
  • Ультрафастин;
  • Финалгель;
  • Диклак гель;
  • Метиндол;
  • Бутадион;
  • Фулфлекс;
  • китайская мазь Tiger balm White.

Продолжительность курса лечения и способ применения для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, но в большинстве случаев мази наносить рекомендуют по два-три раза в день на протяжении месяца. Средство втирается в кожу легкими круговыми движениями. При появлении аллергических реакций применение препаратов желательно прекратить как можно скорее.

Таблетки от подагры

При сильном приступе специалисты рекомендуют пить противовоспалительные таблетки. Они снимают острую боль, устраняют покраснение, отечность, восстанавливают подвижность суставов. Самые эффективные таблетки от подагры:

Ни в коем случае нельзя пытаться купировать приступ Аспирином. Этот препарат не только не помогает, но и может спровоцировать противоположную реакцию, которая ухудшит состояние пациента. С осторожностью следует принимать таблетки Напроксен и Диклофенак. Они эффективны, но имеют немало противопоказаний. Пилюли нельзя пить людям, страдающим от почечной недостаточности или проблем с желудочно-кишечным трактом, беременным, кормящим матерям, детям.

В профилактических целях для снижения уровня мочекислоты пациентам назначается Аллопуринол. Начинается терапия с маленьких доз, которые при необходимости постепенно повышаются. Максимальное суточное количество препарата – 900 мг. Чтобы контролировать эффективность лечения, во время приема Аллопуринола постоянно желательно сдавать анализы крови.

Уколы от подагры

Некоторым пациентам лучше всего помогают нестероидные противовоспалительные препараты – Колхицин, Индометацин, Напроксен – в форме инъекций, но есть и те, кому такое лекарство от подагры не подходит. Этим больным выписываются кортикостероиды в уколах – Триамцинолон, Преднизон. Препараты вводятся внутримышечно, быстро облегчают симптомы и считаются очень эффективными.

При аномально высоком уровне мочевой кислоты инъекции тоже назначаются. Для борьбы с проблемой, как правило, выбирают:

Физиотерапия при подагре

Физиотерапевтические процедуры при подагре проводятся и очень часто. Самыми распространенными видами лечения считаются такие:

  • локальная баротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвук;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия.

Хорошие результаты показывают и лечебная физкультура с массажем. Причем последний можно выполнять даже самостоятельно. Все что нужно – легко массировать область вокруг воспаления, а потом постепенно перебраться к самому суставу. Только не стоит проводить такую процедуру при обострениях. Помогают при заболевании и аппликации с Димексидом. Препарат эффективно обезболивает.

Популярность набирает лечение подагры лазером. Оно способствует улучшению метаболизма и микроциркуляции суставных тканей. Оптимальная мощность лазера должна быть не больше 20 мВт. Благодаря такой терапии наступает облегчение, и пациенты могут позволить себе снизить дозу употребляемых лекарств, тем самым уменьшив нагрузку на организм. Еще одно преимущество метода – стойкий и продолжительный период ремиссии.

Подагра – лечение народными средствами в домашних условиях

У нетрадиционной медицины тоже есть немало методов, помогающих справиться с приступами «болезни королей». Лечение подагры народными средствами предполагает приготовление ванночек, настоек, компрессов, отваров, примочек. Если регулярно применять альтернативные рецепты, период ремиссии можно существенно продлить. Главное – выбрать для себя максимально подходящие средства.

Лечение подагры пищевой содой

Это вещество способно регулировать щелочной и кислотный баланс в моче, желчи, крови, желудочном соке. Лечение подагры содой эффективно, потому что продукт помогает снизить концентрацию уратов натрия в крови. На фоне этого состояние больного заметно улучшается, а симптомы болезни становятся не такими явно выраженными. Есть, правда, одно «но» – по-настоящему эффективна сода, только если применять ее на начальных этапах развития недуга.

Гидрокарбонат натрия можно принимать внутрь и применять наружно. Теплые содовые ванночки – 3 чайные ложки и 9 капель йода на 3 литра воды – действуют как хорошее обезболивающее. Повторять процедуру желательно не меньше двух раз в сутки. Содовый раствор принимать следует на голодный желудок трижды в день. Готовится он просто – 1/5 чайной ложки гидрокарбоната натрия растворяется в стакане воды.

Лечение подагры яблочным уксусом

Вещество применяется при разных заболеваниях, и подагра лечение в домашних условиях яблочным уксусом тоже предполагает. Это средство помогает улучшить обменные процессы, сжечь лишние жиры, нормализовать пищеварение, устранить боль, улучшить эластичность хрящей и восстановить двигательные функции суставов. При подагре яблочный уксус пьют. Начинать рекомендуется с небольших доз – смеси из 2-х чайных ложек на стакан воды. Пить такое лекарство нужно во время еды до улучшения состояния.

Лечение подагры фольгой

Это, наверное, один из самых необычных, но от того не менее эффективных способов терапии. При болезни подагра лечение народными средствами предполагает применение листов алюминиевой фольги. Последние просто нужно прикладывать к больному суставу или ступням блестящей стороной. Продолжительность одного лечебного сеанса – около 40 минут. Проводить процедуру следует каждый день, пока симптомы недуга не исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 10 – 12 сутки.

Лечение подагры пиявками

Гирудотерапия помогает очистить кровь от токсинов. Пиявки всасывают вредную мочевую кислоту. Допускается при диагнозе подагра лечение в домашних условиях – на ногах при этом закрепляется несколько кольчатых червей. Дискомфорта такая терапия не доставляет. Все что чувствует пациент – легкое покалывание. За час одна пиявка может высосать 5 миллилитров крови. Почти столько же крови выделяется после того, как она отпадает. Кровотечение из ранок может не прекращаться до суток.

Питание при подагре

Соблюдение режима питания очень важно при данном заболевании. Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте предполагает 4 приема пищи в сутки. Переедать или голодать пациентам категорически запрещено – из-за этого может начаться приступ. Обязательно следует бороться с избыточным весом, но резко худеть тоже нельзя. Запрещенные продукты при подагре:

  • мясные продукты;
  • рыбные бульоны;
  • грибные супы;
  • все виды бобовых;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • острые и соленые сыры;
  • шоколад;
  • сладости с кремом;
  • инжир;
  • виноград;
  • малина.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, желательно придерживаться вегетарианской диеты – употреблять больше овощных и молочных супов, фруктовых компотов, кисломолочных продуктов. Полезна минеральная вода при подагре, зеленый чай, свежие фрукты. Диета также разрешает черный и белый хлеб, растительное масло (оливковое или льняное), отварную рыбу и мясо. Овощи при подагре желательно готовить на пару. Периодически следует организовывать разгрузочные дни.

Смотрите так же:  Болит нога у котенка

Ибупрофен против подагры

Слово «подагра» в переводе с греческого означает «капкан». И действительно, первый приступ подагры, как правило, начинается с воспаления большого пальца на стопе. Внезапно возникшая боль в пальце обескураживает, как будто незадачливый охотник попал ногой в собственный капкан. И в переносном смысле это действительно так, потому что ловушки для своих суставов мы расставляем сами.

Как правило, подагрой болеют мужчины старше сорока лет. Обычно, это веселые, упитанного телосложения люди, которые любят компанию и женщин, а в еде предпочитают мясо, копчености, вино, пиво, шоколад. У некоторых людей обострение может провоцироваться употреблением томатов. Часто приступ возникает посреди ночи после шумного застолья. Женщины болеют в десять раз реже и в более зрелом возрасте. Лучшие друзья «ловушки для ног» – алкогольные напитки, обильная белковая пища и гиподинамия.

Почему же возникает эта болезнь? Одним из конечных продуктов расщепления белков (пуринов) в нашем организме является мочевая кислота, которая выводится из крови через почки. При нарушенном обмене веществ и избыточном поступлении пуринов с пищей, мочевая кислота полностью не выводится, и ее острые как иголки кристаллы оседают на суставах и хрящах. Начиная с большого пальца ноги, болезнь постепенно поражает и все другие суставы, которые со временем деформируются и приобретают уродливую форму. Еще одной мишенью для подагры являются почки.v
Подагра относится к хроническим заболеваниям, требующим длительного лечения. В лечебные мероприятия обязательно входит изменение образа жизни: физическая активность, преимущественно молочно-растительная диета, с ограничением или исключением употребления в пищу мясных бульонов, потрохов, шоколада, алкоголя, снижение массы тела, а также лечение препаратами, которые выводят мочевую кислоту из организма. В случае же приступа, как в случае пожара, нет времени выяснять и устранять причины возгорания, а необходимы срочные меры, чтобы этот пожар потушить – уменьшить боль и снять воспаление. В этом может помочь Ибупрофен.

Приступ подагры характеризуется следующими симптомами:
— внезапное начало, часто ночью;
— симптом «простыни» – чрезвычайно сильная боль (даже при легком прикосновении постельного белья);
— стремительное развитие воспаления: покраснение, распухание сустава (чаще большого пальца на ноге);
— резкое ограничение движений в пораженном суставе;
— может наблюдаться повышение температуры, вплоть до высоких цифр;
— полный регресс всех симптомов через 7-10 дней.

Ибупрофен, как представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов обладает следующими свойствами:
— анальгезирующее (уменьшает боль);
— противовоспалительное;
— жаропонижающее.

Механизм действия связан с тем, что препарат угнетает активность циклооксигеназы – фермента, который участвует в синтезе предшественника простагландинов – арахидоновой кислоты. Простагландины же являются главными виновниками воспаления, боли и лихорадки, Кроме этого, препарат снижает способность тромбоцитов склеиваться, уменьшает скованность в суставах и увеличивает в них объем движений.

Выпускается в таблетках по 200 мг. Разовая доза внутрь для взрослых 200-400 мг на прием. В сутки – 3-4 раза. Максимально допустимая разовая доза 4 таблетки.

Препарат принимается до тех пор, пока подагрическая атака не угаснет. В межприступный период принимать его не нужно.

Необходимо помнить о том, что Ибупрофен агрессивен для слизистой желудка и кишечника. Его нельзя принимать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при выраженных нарушениях печени и почек, при болезнях зрительного нерва, при непереносимости ибупрофена и аспирина.

При применении Ибупрофена могут отмечаться аллергические реакции общего или местного типа. Из общих реакций следует отметить возможность развития отека Квинке, кожной сыпи. Из местных реакций – покраснение, чувство жжения или покалывания. В этих случаях прием препарата следует прекратить.

После утихания подагрического приступа наступает стадия ремиссии. На первое место выходят действия, предупреждающие обострения болезни.

Осень кости ломит

Боль то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. Это про подагру.

Единственную, пожалуй, болезнь, которая «воспета» — в прозе, в стихах, в баснях и даже в живописных полотнах.

Первый ее «художественный эпикриз» принадлежит самому Гиппократу. Он краток. Это ее название. В переводе с греческого оно означает «нога в капкане».

Более двух тысяч лет люди поколение за поколением отмечали: подагрой болеют преимущественно сильные мира сего, аристократы да гении. Лет сорок назад наука пригасила этот ее романтический ореол, объявив подагру болезнью сластолюбцев и чревоугодников. XXI век заставил взглянуть на нее по-новому.

Современные микроскопы позволяют увидеть, чем подагра «кусает кости». Оказывается. иглами. На длинные узкие иглы похожи кристаллы мочевой кислоты. У страдающих подагрой они обнаруживаются не только в суставах — во всех жидкостях и тканях организма. (Включая желудок, аорту, сердечные клапаны.)

Мочевая кислота — конечный продукт усвоения пуринов, важнейшего и непременного компонента каждой живой клетки и каждого грамма нашей еды. Выводится почками. Кристаллы и соли (ураты) образует, когда в крови ее больше нормы.

Недавние исследования показали: одна из причин такого превышения нормы — неправильное усвоение пуринов из-за «некомплекта» необходимых ферментов. Программируется генами, причем только у представителей сильного пола. «Накопление кристаллов» идет неспешно, не один десяток лет. Поэтому в приступы выливается с приходом зрелости. И в эту же пору часто (почти в половине случаев) обнаруживается нездоровье почек.

Когда ферменты не спасают

Казалось бы, корень зла найден. Разобраться с генами-ферментами — и прощай, подагра!

Ученые в этом направлении и работают. Но, похоже, болезнь свои позиции сдаст нескоро. От «обреченных генами» она шагнула в народ. В тот самый, что не любит бегать трусцой от инфаркта, не изнуряет себя разгрузочными днями. Тот, что «спортивный адреналин» получает у стойки спорт-бара под пивко с чипсами да гамбургером. При такой жизни и ферменты от подагры не спасают.

Благоволит она и к зрелым дамам: гормоны свое отыграли и перестали защищать от «болезней века». Оказывается, болезни эти имеют к подагре самое прямое отношение. Взять хотя бы диабет. В присутствии повышенных доз инсулина почки плохо очищают кровь от молочной кислоты. И это тоже прямой путь к подагре.

Получается, подагра развивается на фоне одновременного нарушения множества идущих в организме тончайших процессов (метаболический синдром). Но стоит только понять приведшие к этой беде ошибки и начать их исправлять — отступление недуга гарантировано. Если, конечно, приступить к исправлению ошибок не слишком поздно.

Предлагаю первый шаг сделать незамедлительно. Измерьте объем талии.

Мужчинам, у которых он превысил 100 сантиметров, и женщинам, у которых он оказался больше 80 сантиметров, советую поинтересоваться состоянием углеводного и жирового обмена в организме. А также уровнем мочевой кислоты в крови. Обследования эти не сложны и помогут не прозевать начало метаболического синдрома.

Кстати, концентрацией мочевой кислоты в крови стоит время от времени и независимо от габаритов и возраста интересоваться всем. У многих, даже совсем молодых, он оказывается повышенным. Таков итог «пищевого выбора». Не всех это приводит к подагре. Но тех, кто прозевает первые «манифестации» метаболического синдрома, — наверняка.

Алкоголь (любой). Затрудняет выведение мочевой кислоты.

Пиво. Один из самых активных провокаторов подагры.

Сахар. Провоцирует выброс инсулина. А тот в свою очередь мешает почкам избавлять организм от мочевой кислоты.

Фруктоза. Увеличивает выработку мочевой кислоты. Много фруктозы в сладких безалкогольных напитках.

Они увеличивают риск развития или обострения подагры почти вдвое.

Красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох богаты пуринами.

В бульонах концентрация их особенно высока.

Безопасная альтернатива: рыба (постная), мясо птицы (без кожи), яичный белок, нежирные молочные продукты.

Спровоцировать приступ может и неграмотный прием витаминных препаратов (в частности витамина А и никотиновой кислоты). А также:

физические и нервные перенапряжения, травмы;

любое острое заболевание (включая инфекционное);

прием некоторых лекарств (в частности, мочегонных).

Первый приступ подагры развивается, как правило, в суставе большого пальца ноги — среди ночи или ближе к утру.

Палец и прилегающая к нему область сильно отекают, становятся багровыми, кожа — «лоснящейся». Воспаление достигает максимума всего за несколько часов.

Чтобы успокоить подагру, надо:

  • обеспечить ноге покой в слегка приподнятом состоянии (положить на подушку);
  • побольше пить: воду, травяные настои. Вода ускоряет вывод мочевой кислоты. Сахар не добавлять;
  • не голодать (голод концентрацию уратов в крови повышает), но есть лучше понемногу. И пусть это будут овощи и кисломолочные продукты;
  • для облегчения боли в подобных состояниях обычно используют старые как мир препараты: ибупрофен, бутадион, диклофенак (не ретард!). Если вам они пока не знакомы, возможно, экспериментировать до прихода врача не стоит.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОДАГРЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 2)

Обычно для купирования острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Смотрите так же:  Сухое красное пятно на ноге

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений патологии больного следует предупредить о том, что прием противовоспалительных средств ( Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и др.) следует начинать при первых же ощущениях боли.

Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) — НПВС, производное фенилуксусной кислоты, обладает сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ–1 и ЦОГ–2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Противовоспалительный эффект развивается через 7–14 дней. 50% подвергается пресистемной элиминации. Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5–2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25–50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2–4 г мази или геля 2–3 раза в сутки.

Показаниями к применению являются остеоартроз; ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При приеме возникают аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно–кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — производное индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — назначают внутрь после еды в дозе 75 мг, а далее через каждые 6 час. по 50 мг. Лечение продолжается до исчезновения болей. В последующие сутки дозу уменьшают до 50 мг 3 раза. Далее переходят на поддерживающую дозу по 25 мг 3 раза в сутки.

К побочным эффектам Индометацина относятся желудочно–кишечные расстройства (вздутие живота, колит, энтерит, язвы), кровотечения во внутренних органах, задержка натрия в организме, аллергические реакции, спутанность сознания, судороги, забывчивость, галлюцинации. Указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60% больных. Однако Индометацин переносится легче, чем Колхицин, и при остром подагрическом артрите часто именно он является препаратом выбора.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс) относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ–2. При назначении в высоких дозах или при длительном применении селективность препарата снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ–2. Важно! Побочные эффекты – общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно–язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5–6 час. Максимальная суточная доза 15 мг. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (в равной пропорции), в неизмененном виде — 1,6% от суточной дозы.

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — нестероидное противовоспалительное средство, производное сульфонанилида. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим и антиагрегантным действием. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Селективно угнетает циклооксигеназу–2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие факторы). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Важно! Побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС–гастропатия, диспепсия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, головная боль, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинировать между собой НПВС противопоказано, т.к. повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови и удлиняется время кровотечений.

При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности НПВС, прибегают к системному или местному (внутрисуставному) введению глюкокортикостероидных средств. Для системного введения (перорально или внутривенно) назначают умеренные дозы в течение нескольких дней, т.к. концентрация глюкокортикостероидов быстро снижается и уменьшается действие. Внутрисуставное введение длительно действующего (3–4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонид в дозе 20 или 30 мг может купировать приступ ревматоидного артрита. Лечение особенно целесообразно при неэффективности стандартной лекарственной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) выпускается в виде суспензии по 20 мг/мл в амп.

При подагре применяется фитопрепарат Фулфлекс, выпускаемый в форме капсул (уп. 24 шт.) и в виде геля (75 г). 1 капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг), экстракт коры белой ивы (75 мг). Вытяжка из корня мартинии душистой особенно хорошо помогает при подагре, т.к. основным является свойство связывать превышенную концентрацию мочевой кислоты в крови и с помощью почек выводить ее наружу. Фулфлекс применяют при ревматизме, подагре, миалгии, люмбаго и особенно при артритах с учетом его противовоспалительного, противоревматического обезболивающего действия. Взрослым и детям старше 14 лет принимать БАД по 1 капс. 1 раз в день во время еды в течение месяца. Гель наносится на пораженный сустав.

При подагре можно использовать настой листьев брусники (20,0–200 мл) по 1 ст. л. 3–4 раза в день. С профилактической целью нередко применяют сборы, которые показаны при мочекаменной болезни. В состав таких сборов входят: корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и др., которые способствуют разрыхлению мочевых конкрементов, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие.

Общепризнанным фактором риска для развития подагры считается — повышенное употребление в пище следующих продуктов:

  • содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
  • жиров и углеводов;
  • алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин, содержащих гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
  • чая и кофе, содержащих пуриновый алкалоид кофеин более 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

Что такое подагра: общие сведения о болезни

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения белкового обмена в организме. При подагре повышается содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Подагру иногда называют «болезнью королей», поскольку в прошлом этой болезнью страдали в основном богатые люди, которым было доступно употребление большого количества вина и мяса. На первом этапе развития подагры происходит накопление мочекислых соединений в организме. В дальнейшем эти соединения откладываются в тканях с последующим развитием приступов воспаления. При прогрессировании болезни образуются подагрические гранулемы и подагрические «шишки» – тофусы, располагающиеся вокруг суставов.

Причины подагры

Основная причина подагры – повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота откладывается в виде кристаллов в суставах и внутренних органах, что провоцирует развитие воспалительного процесса в организме. Скопления большого количество урата натрия в суставе в конечном итоге приводит к разрушению последнего.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови возможно по двум основным причинам: когда мочевой кислоты вырабатывается слишком много и здоровые почки просто не успевают всю ее вывести; когда нарушена функция почек, и они оказываются не в силах полностью вывести соли мочевой кислоты наружу.

Согласно медицинским наблюдениям, количество больных подагрой неуклонно растет. Врачи объясняют это явление тем, что люди стали употреблять много мясной пищи (которая богата пуринами) и алкоголя. Кроме того, известно, что мощным фактором в развитии подагры является ожирение, которое вызвано чрезмерным употреблением изделий из мяса.

Недавно американские ученые установили прямую связь между нехваткой кальция и аскорбиновой кислоты с развитием подагры. С возрастом отмечается дефицит этих веществ в организме, что только способствует отложению мочевой кислоты в организме.

Виды заболевания: классификация подагры

Выделяют три типа заболевания:

Для метаболического типа характерно высокое содержание мочевой кислоты и ее кристаллов в моче (уратурия), но функция почек при этом не нарушена. Почечный тип подагры характеризуется сравнительно низким содержанием мочевой кислоты в моче, но страдает почечная функция. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Симптомы подагры: как проявляется заболевание

Характерные симптомы подагры: сильное воспаление сустава (чаще большой палец ноги, колено), покраснение кожи, местное повышение температуры в области пораженного сустав, разрушение сустава.

Острый приступ подагры обычно начинается в ночное время с постепенного нарастания боли в области суставов на протяжении нескольких часов. Утром боль несколько ослабевает. Часто приступы сопровождаются учащением пульса, ознобом, повышением температуры тела и обильным потоотделением. В типичных случаях повторный подагрический приступ случается спустя несколько месяцев после первого. Иногда заболевание не проявляется на протяжении десятилетий.

Смотрите так же:  Артрит и ветрянка

Хроническая подагра является следующим этапом развития болезни, когда кристаллы уратов скапливаются в тканях в виде гранул. Более всего поражаются суставы и почки.

Скопления в тканях кристаллов солей мочевой кислоты называют подагрическими узлами (тофусами). Излюбленные места расположения тофусов – кисти рук, стопы ног, ушные раковины, язык, мошонка.

Основные симптомы хронической подагры: скованность движений, хруст в суставах, потеря функции сустава, сильные продолжительные боли в суставах. Хроническая подагра сопровождается, как правило, циститом, мочекаменной болезнью, острой почечной недостаточностью.

Действия пациента при подагре

Запрещено употреблять в пищу богатые пуринами продукты: мясо и мясные субпродукты (почки, сердце, мозги, печень), жирные сорта рыбы, соленую и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сало, острые и соленые сыры, супы на мясном, рыбном, курином, грибном бульоне, бобовые (горох, чечевица, бобы, соя, фасоль). Противопоказаны спиртные напитки (пиво, шипучие и десертные вина, коньячные напитки). Рекомендуется употреблять большое количество жидкости (до 2–3 л в день). Во время приступа подагры следует обеспечить покой для пораженных суставов, стараться уменьшить контакт больного сустава с одеждой или обувью. Показано питье щелочных маломинерализованных гидрокарбонатно-натриевых вод (Ессентуки № 17, № 4, Боржоми, Трускавецкая, Лужанская, Миргородская, Поляна Купель, Квасова).

Диагностика подагры

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты. Иногда выполняют пункцию (прокол) сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Информативна рентгенологическая диагностика.

Лечение подагры

К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно, однако современное лечение позволяет держать болезнь под контролем, предупреждая острые приступы подагры и не давая возможности болезни прогрессировать. Человеку с подагрой предстоит кардинально изменить свой образ жизни и постоянно принимать специальные лекарства.

Медикаментозная терапия подагры направлена на снижение уровня мочевой кислоты в крови и купирование воспалительного процесса, вызываемого кристаллами уратных солей.

В настоящее время для снижения уровня мочевой кислоты в крови применяются следующие виды препаратов:

  • Аналоги гипоксантина. Эти препараты оказывают угнетающее действие на ксантиоксидазу – фермент, который превращает гипоксантин в ксантин (после чего ксантин превращается в мочевую кислоту). Таким образом, удается снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, предотвратив развитие воспалительного процесса при подагре. В то же время, следует отметить, что препараты на основе аналогов гипоксантина противопоказаны лицам, страдающим тяжелыми почечными заболеваниями.
  • Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от аналогов гипоксантина, эти препараты избирательно угнетают действие фермента ксантиноксидазы. Они выводятся печенью, а не почками, поэтому может применяться пациентами с почечными патологиями.
  • Препараты, препятствующие всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах. Лечение такими препаратами целесообразно только на этапе ремиссии заболевания, поскольку такие лекарства не подавляют синтез мочевой кислоты, а ускоряют ее выведение.

Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подагре применяются следующие виды препаратов:

  • Препараты на основе колхицина.Колхицин – это алкалоид, который выделяют из ядовитых растений. Это вещество препятствует образованию кристаллов, а также угнетает активность веществ, которые приводят к воспалительному процессу. Препараты на основе колхицина являются средствами для экстренной помощи при приступе подагры. Принять колхицин нужно в течение первых 12 часов после очередного приступа подагры. Принимать колхицин нужно только с разрешения врача, поскольку он оказывает побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в угнетении фермента циклооксигеназы, который отвечает за синтез основных медиаторов воспалительного процесса. К популярным нестероидным противовоспалительным средствам относятся диклофенак, ибупрофен, аспирин и другие.
  • Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги стероидных гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. При выраженных воспалительных реакциях глюкокортикоиды способны быстро помочь человеку, устранив воспалительную реакцию. Как правило, при обострениях подагры кортикостероиды назначают короткими курсами, поскольку препараты обладают широким спектром побочных действий. Эти препараты нельзя отменять резко, поскольку так можно спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Как правило, отмена препарата производится постепенно по 5 мг за 1-2 дня. Нужную дозировку и схему отмены препарата назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса и веса больного.

Больные подагрой обязательно должны изменить свой образ жизни, который заключается в соблюдении следующих правил и рекомендаций:

  • Не нужно подвергать нагрузкам больные суставы. Однако при этом нужно хотя бы 30-60 минут в день посвящать физическим нагрузкам. Полезными будут прогулки, езда на велосипеде, танцы, плавание, бег трусцой.
  • Для того чтобы почки выводили мочевую кислоту, им необходимо достаточное количество воды. Ежедневно нужно выпивать не менее 2-х литров чистой воды. Имейте в виду, что даже здоровые почки не справятся с выведением токсинов и мочевой кислоты, если организм не обеспечить должным количеством воды. От сладких газировок и других напитков лучше отказаться.
  • Сведите к минимуму употребление мяса и животных жиров. Ешьте больше овощей, фруктов и круп. Желательно полностью исключить мясные полуфабрикаты, колбасные изделия и субпродукты.

Осложнения подагры

К осложнениям со стороны суставов относят развитие подагрического артрита, деформации сустава.

Осложнения со стороны почек: развитие подагрической почки, что ведет к острой или хронической почечной недостаточности; мочекаменная болезнь, гидронефроз, острый и хронический пиелонефрит. Почечные изменения могут провоцировать артериальную гипертензию.

Профилактика подагры

При наличии в семье случаев подагры следует учитывать риск заболевания и регулярно контролировать в крови уровень мочевой кислоты. Также необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку подагра часто возникает у лиц с ожирением. Правильное питание и ограничение богатых пуринами продуктов играют важную роль в профилактике заболевания.

Насколько эффективен ибупрофен при подагре?

Ибупрофен – это эффективный способ ослабления боли и воспаления при подагре. Подагра – это форма артрита, которая характеризуется скапливанием мочевой кислоты в крови. При этом острая подагра, как правило, вызывает боль и воспаление только в одном суставе, тогда как хроническая подагра способна приводить к появлению этих симптомов во многих суставах. Когда в качестве метода лечения подагры используется ибупрофен, обычно происходит уменьшение отеков, покраснения и ослабление боли. Наиболее часто поражаемым суставом является сустав большого пальца ноги, хотя подагра способна развиваться в любом суставе.

Причины подагры включают выработку в избыточных количествах мочевой кислоты или неспособность организма выводить эту кислоту.

Помимо этого, в группу риска развития подагры входят люди с заболеваниями почек, диабетом, анемией и лейкемией. Более того, подагра может передаваться по наследству, и чаще встречается у мужчин, людей, употребляющих алкоголь, и женщин вступивших в постклимактерический период. Делает людей предрасположенными к развитию подагры и прием диуретиков или мочегонных средств, так же как и ожирение.

Прием ибупрофена при подагре следует рассматривать только после консультации с врачом, так как оправданным и более эффективным в устранении симптомов может оказаться прием других лекарственных средств. Хотя прием ибупрофена при подагре помогает ослаблять ее симптомы, он может вызывать такие побочные эффекты, как расстройство желудка и аномальные кровотечения.

От применения ибупрофена при подагре следует воздерживаться людям, принимающим препараты разжижающие кровь, если только врачом не установлено, что это безопасно.

Хотя симптомы подагры могут быть легкими, иногда возникают и симптомы тяжелого характера. Такие симптомы включают внезапную, пульсирующую, неослабевающую боль, чувствительность суставов и даже жар. В некоторых случаях, подагра может вызывать необратимые повреждения суставов и ограничивать их подвижность. В число диагностических тестов, направленных на выявление подагры входят анализ крови для установления уровней мочевой кислоты, проверка уровней мочевой кислоты в моче, рентгеновское исследование и анализ суставной жидкости. Кроме противовоспалительных препаратов для устранения симптомов подагры могут также назначаться такие средства как кодеин, кортикостероиды и колхицин.

В облегчении симптомов подагры может помочь и внесение изменений в рацион. Обычно такие изменения включают отказ от алкоголя, ограничение потребления мяса и жирной пищи, и сокращение потребления продуктов, содержащих вещество под названием пурин. В число таких продуктов входят сардины, сельдь, бобовые и шпинат. Также пурин содержится в спарже, горохе и пивных дрожжах.

Высокие уровни пурина в пище, так же как и употребление в больших количествах сложных углеводов, могут усугублять боль и отеки.

Симптомы подагры бывают настолько тяжелыми, что нарушают нормальное течение повседневной жизни человека. В некоторых случаях, боль в суставе большого пальца ноги и отек в этой области могут быть настолько выраженными, что для больного становится практически невозможным носить обувь, не испытывая мучительной боли. При возникновении подобной неослабевающей боли может потребоваться дальнейшая оценка состояния больного врачом для определения наличия необратимых повреждений суставов.