Проблемы с суставами на пальцах рук

Бомба замедленного действия

Утром, как проснешься, пальцы рук совсем не слушаются, словно «не свои». Трудно выполнять мелкие беглые движения. Кисти побаливают. И как же приноровиться поудобнее ухватить ручку чашки или ложечку. Нет, это еще не старость. Это ревматоидный артрит. Заболеть им можно и в детстве, и в пожилом возрасте.

Утром, как проснешься, пальцы рук совсем не слушаются, словно «не свои». Трудно выполнять мелкие беглые движения. Кисти побаливают. И как же приноровиться поудобнее ухватить ручку чашки или ложечку. Нет, это еще не старость. Это ревматоидный артрит. Заболеть им можно и в детстве, и в пожилом возрасте. Женщин этот недуг поражает чаще, чем мужчин.

Слабость сильного иммунитета

КОВАРСТВО артрита в том, что поражение суставов прогрессирует медленно и годами может никак не проявлять себя. В самом начале неладное не почувствует не только его жертва, но и врач: уловить момент зарождения болезни и подавить ее практически невозможно.

Чаще всего поражаются симметричные суставы обеих рук (например, оба сустава у основания указательных пальцев). Со временем меняется форма сустава — пальцы делаются «узловатыми», утренняя скованность становится все продолжительней. Артрит может переходить на суставы локтей, стоп, голеней, коленей. Есть и совершенно нехарактерные симптомы — слабость, утомляемость, похудение, плохой сон.

При ревматоидном артрите иммунная система начинает вести себя «неправильно»: вместо защиты человека от чужеродных веществ и микроорганизмов вырабатывает антитела, или агрессивные вещества, которые атакуют ткани собственных суставов, связок и внутренних органов. В женском организме природой предусмотрена наиболее активная иммунная защита от инфекционных заболеваний. Эту функцию осуществляют женские половые гормоны, в частности эстроген, в несколько раз повышающий сопротивляемость организма. И, как ни парадоксально, именно эта усиленная острота иммунных реакций в случае сбоев в работе иммунной системы провоцирует различные заболевания. Иначе говоря, активная защита переходит в столь же активное нападение.

Одна из множества причин болезни — наследственная предрасположенность (более 50% случаев). Другой фактор — влияние внешней среды, инфекции. Конечно, не стоит воспринимать это буквально. Заразиться ревматоидным артритом нельзя. Однако хроническая инфекция принимает не последнее участие в «пусковом механизме» заболевания.

И снова — «здоровый образ»

ПОКА, к сожалению, врачам по силам лишь притормозить развитие болезни. Для этого применяется комплексная терапия. Сначала уменьшают боль, чтобы человек мог вести нормальный образ жизни. Используют анальгетики, среди которых самым популярным был и остается аспирин. Ведь артрит по сути своей — это воспаление суставов. А любое воспаление — процесс болезненный.

Следующий этап — воздействие на механизм развития заболевания. Для этого разработаны специализированные лекарственные препараты. Но даже после уменьшения болевых ощущений (что часто создает иллюзию выздоровления) нельзя прекращать их прием. Иначе — полная потеря подвижности суставов.

Факторы риска очень многих тяжелых заболеваний одинаковы: курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы, недостаток двигательной активности и т. д. Не хотите болеть — избегайте излишней инсоляции (поменьше бывайте на солнце), не перегружайте себя физически (но ведите активный образ жизни), серьезно относитесь к сезонным и прочим инфекциям, не переохлаждайтесь. Проще говоря — ведите здоровый образ жизни. Тогда у вас появятся реальные возможности избежать не только артрита, но и других серьезных неприятностей со здоровьем.

5 заблуждений об артрите

АРТРИТ — это «единое» заболевание. На самом деле существует много разновидностей артрита: ревматоидный, остеоартроз, системная красная волчанка, подагра. Причем специалисты сейчас склоняются к мнению, что даже ревматоидный артрит — не болезнь, а синдром, т. е. несколько заболеваний сразу.

Если ноют суставы — это артрит. Суставные боли могут быть связаны не только с воспалением непосредственно суставов, но и сухожилий, тонкой суставной сумки, покрывающей крупные суставы, например, бедренный или плечевой. Причиной боли в суставах могут быть механические травмы (разрывы связок и хрящей) и даже грипп. Точный диагноз может поставить только врач на основании анализов.

Все артриты протекают тяжело. Хотя лучше вообще не иметь артрита, многие его формы легкие, которые часто просто ухудшают качество жизни человека, нежели приводят к реальным страданиям и тем более — смерти.

Артриты и другие заболевания суставов — это признак старения. В действительности заболеть может и ребенок, и старик. Но больше всего болезнь «любит» женщин активного возраста (35-50 лет). Детские формы, такие как ювенильный ревматоидный артрит, встречаются редко, но протекают тяжелее, чем у взрослых.

Артриты, особенно подагра, возникают из-за употребления жирной, калорийной пищи. Специальной диеты, препятствующей развитию артрита, нет. Хотя приступы подагры (заболевание, связанное с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах) у некоторых людей возникают после обильной трапезы и неумеренной выпивки. Сейчас считается, что большее, чем диета, влияние на обострение подагры оказывают некоторые лекарства (например, диуретики — сильные мочегонные средства) и заболевания (например, болезни почек).

Смотрите так же:  Болит правое плечо Локоть

Комментарий специалиста

Директор Института ревматологии РАМН, член-корреспондент РАМН, профессор Евгений НАСОНОВ:

— Ревматоидный артрит — частое хроническое воспалительное заболевание. Им страдают около 1% всех жителей Земли. В России такой диагноз поставлен 280 тысячам пациентов (260 тыс. взрослых и 20 тыс. подростков). Несмотря на интенсивные исследования, причины ревматоидного артрита остаются непонятными. Отсюда недостаточная информированность участковых терапевтов и, как следствие, слишком позднее направление больного к ревматологу. Между тем во многих странах Европы и США уже около 10 лет работает целая сеть «клиник раннего артрита».

Еще одна важная проблема: ревматоидный артрит не только сам доставляет массу проблем со здоровьем, но и «товарищей» с собой приводит. Увеличивается риск многих сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, атеросклеротического поражения сосудов.

Кстати

ЭТОТ бодрящий напиток обвиняют во многих грехах. Вот и еще один. Кофе — один из существенных факторов, определяющих риск развития ревматоидного артрита при условии его регулярного употребления. Как полагают финские ученые, для тех, кто в течение дня успевает выпить более 11 чашек, вероятность пострадать от этого заболевания увеличивается в 15 раз. Такую чрезмерную любовь к кофе представить трудно (ведь это 2 литра в день!), но разумная дозировка все же не повредит.

Совместная работа нескольких групп ученых в разных странах помогла установить, что в механизме развития целого ряда аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз и системная красная волчанка, есть общая причина — поломка на уровне одного из регулирующих белков иммунной системы. В результате ее клетки начинают атаковать собственные клетки человека. В будущем это открытие поможет найти новое лекарство.

Программист глазами медика. Кисти рук

Вторым орудием труда программиста после глаз являются кисти рук. Ведь именно они загружены больше всего при вводе информации с клавиатуры, трекбола, мыши, тачпада, планшета и прочих устройств. При длительной работе за компьютером у многих появляются неприятные ощущения и боли в области пальцев рук, кистей, запястий. Иногда они сопровождаются даже чувством онемения пальцев. Это дает о себе знать такое неврологическое заболевание, как карпальный туннельный синдром.

Еще его называют синдромом запястного канала, просто туннельным синдромом или даже синдромом компьютерной мыши. Данная патология развивается при длительном выполнении одних и тех же монотонных движений сгибания и разгибания кисти. Поэтому заболеванию подвержены не только люди, работающие в силу своей профессиональной деятельности на компьютере, но и:

  • сборщики деталей, особенно на конвеере,
  • сурдопереводчики,
  • секретари-делопроизводители,
  • барабанщики,
  • мотогонщики,
  • художники,
  • боулеры,
  • вышивальщицы (при ручном вышивании).

При таких движениях кистями рук развивается сдавление или ущемление срединного нерва в области запястья между сухожилиями и костями. И вот почему это происходит. Запястье представляет собой восемь небольших губчатых костей, расположенных у основания ладони. Они соединяются между собой таким образом, что образуют дугу наподобие невысокой арки, обращенную выпуклостью назад, к тыльной стороне ладони. При этом вогнутость этой арки значительно больше выпуклости. Предплечье же образовано локтевой и лучевой костью. А вот место соединения предплечья и запястья называется лучезапястным суставом, т.к. образовано лучевой костью (в частности, расположенной дальше от туловища ее частью) и тремя костями запястья, находящимися ближе к ней. Локтевая кость предплечья крепится к лучезапястному суставу посредством треугольного хрящевого диска. Вся эта конструкция образует элипсовидный сустав. Благодаря этому движения в нем возможно осуществлять по двум осям: сгибание — разгибание, отведение — приведение, а также вращение.

Для обеспечения питания, чувствительности, движения кисти и пальцев, к ней в области лучезапястного сустава подходят нервы, сосуды и сухожилия мышц. Чтобы эти структуры не перегибались и не повреждались во время осуществления всего спектра движений в суставе, природа позаботилась об их защите. Весь сосудисто-нервно-сухожильный пучок проходит в туннеле, образованном костями запястья, связками и фиброзным ободом — запястном канале. Именно благодаря этой полости во время сгибания кисти не происходит пережимания сосудов и нервов, а пальцы свободно сгибаются.

Ассоциируется вся эта конструкция с эластичным коробом, внутри которого проходит множество электрических проводов. Если несколько раз согнуть-разогнуть, покрутить этот короб в разные стороны его целостность не нарушится. Но если его подвергать этим действиям постоянно в течение дня изо дня в день, из месяца в месяц, запас прочности в какой-то момент исчерпается, и целостность как самого короба, так и проводов внутри него начнет нарушаться, что может привести к прекращению подачи электричества и даже короткому замыканию. Аналогичная ситуация возникает и в запястном канале. При регулярных каждодневных монотонных движениях в суставе происходит изнашивание тканей сухожилий и они разбухают, может возникнуть и отек нерва. Это приводит к сдавлению всех структур, проходящих в туннеле. Поскольку в туннеле проходит срединный нерв, обеспечивающий чувствительность ладонной поверхности большого, указательного, среднего и безымянного пальцев кисти, а также двигательную активность большого, указательного и среднего пальцев, то симптомами патологических изменений в туннеле будут именно нарушение этих функций. А поскольку в патологический процесс вовлекается сдавление кровеносных сосудов, то нарушается питание тканей кисти, что усугубляет отек и сдавление нерва, усиливая симптоматику.

Смотрите так же:  Панариций пальца на руке лечение антибиотик

Характерными проявлениями карпального туннельного синдрома являются:

  • болезненные ощущения в области пальцев кисти,
  • чувство онемения и покалывания в пальцах,
  • снижение силы во время сгибания кисти, указательного и большого пальцев,
  • понижение чувствительности вдоль ладонной поверхности большого и указательного пальцев кисти,
  • чувство опухания и тяжести в кисти,
  • сложности при удержании предметов в руке: тяжелые роняются, мелкие с трудом захватываются,
  • мелкая моторика в кисти требует дополнительного напряжения, которое вызывает появление или усиление болей в кисти и пальцах,
  • ухудшение подчерка, сложности при письме «от руки»,
  • усиление всех симптомов в ночное время,
  • расстройство сна.

При прогрессировании процесса возможна полная утрата профессиональной пригодности и инвалидизация.

Существуют тесты для объективизации и подтверждения диагноза данного заболевания:

  • тест Тинеля — при постукивании по запястью в проекции срединного нерва в области ладони и пальцев появляется чувство онемения, покалывания и «ползанья мурашек»;
  • тест Фалена — ладонь максимально сгибается в лучезапястном суставе на 3 минуты, в результате чего также появляется онемение, покалывание и «ползанье мурашек» в области ладони и пальцев.

Но все же окончательный диагноз может поставить только врач, причем врач-невролог. При обследовании может понадобится выполнение электромиографии или электронейромиографии для исключения ущемления нервов на другом уровне, например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Лечение заболевания комплексное. Из медикаментозных средств применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, гормональные, улучшающие кровообращение препараты. Выполняются блокады. Применяется иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. В самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, при котором производят рассечение поперечной связки запястья, нарушая замкнутость тоннеля, и тем самым убирая давление его структур друг на друга.

Эффективность лечения во многом зависит от изменения образа жизни, а вернее, образа работы. Это лежит в основе и профилактики карпального туннельного синдрома.

В первую очередь следует заняться эргономикой всех своих рабочих мест: в офисе, в городской квартире, в загородном доме. Целью этих мероприятий является создание физиологических условий для рук. Кисти в лучезапястном суставе не должны постоянно подвергаться сгибанию — разгибанию, чрезмерному сгибанию. Поэтому нужно:

  1. Использовать клавиатуру со специальной подставкой для запястий, коврик для компьютерной мыши с аналогичным специальным валиком для запястий.
  2. При работе предплечья должны лежать на столе. Этого можно достичь, если клавиатура и мышь находятся на достаточном расстоянии от края стола.
  3. Следите за тем, чтобы при работе за компьютером ваши локти находились в согнутом под прямым углом положении.
  4. Кисть во время работы должна быть всегда прямая (без отклонения от оси предплечья в ту или иную сторону).
  5. Рабочее кресло должно иметь подлокотники, расположенные на такой высоте, чтобы вам удобно было опираться на них локтями во время работы.
  6. Компьютерную мышь и клавиатуру следует подбирать индивидуально, под размер ладоней и пальцев. Женщинам с маленькой рукой подойдет мышка поменьше и клавиатура с компактными мягкими клавишами, для крупной мужской руки и мышь нужна большая, а клавиатура с крупными, широко расставленными и жестким для нажатия клавишами. Еще лучше приобрести ортопедическую мышь под свой размер ладони.
  7. Если карпальный туннельный синдром уже начинает заявлять о себе, то имеет смысл во время работы производить фиксацию запястья специальной ортопедической манжетой или эластичным бинтом.

Во время работы нужно периодически выполнять упражнения, направленные на улучшение кровоснабжения в области кисти и запястья, снятие нагрузки на лучезапястный сустав. Помните, как в первом классе школы делали разминку для пальцев: «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали, мы немножко отдохнем, и опять писать начнем». И здесь так же. Оторвитесь на несколько минут от клавиатуры и мыши. Сделайте небольшую зарядку:

  1. Слегка встряхните руками, расслабив при этом кисти.
  2. Сожмите пальцы в кулак и затем разожмите их, повторите упражнение несколько раз.
  3. Повращайте кистями рук вначале в одну, потом в другую сторону. Затем соберите их в нежесткие кулаки и продолжите вращение.
  4. Приложите кисти рук ладонями друг к другу. Начинайте поочередно разгибать пальцы, начиная с мизинцев, стараясь привести их в положение максимального разгибания.
  5. Соедините кисти рук ладонными поверхностями друг к другу, переплетя пальцы между собой. Поочередно сжимайте и разжимайте пальцы.
  6. Соедините пальцы рук между собой в области подушечек пальцев, при этом ладони не должны соприкасаться друг с другом, а пальцы должны быть расправлены «веером». Надавливайте пальцами друг на друга, оказывая тем самым сопротивление и напрягая мышцы рук. Затем расслабьте руки. Повторите упражнение несколько раз.
  7. Исходное положение рук аналогично предыдущему. Пальцы на одной руке расслабьте, а другой осуществляйте надавливание таким образом, чтобы расслабленные пальцы оказались в положении максимального разгибания. Расслабьте руки повторите упражнение с другой рукой.
  8. Вытяните руки перед собой, развернув ладони вверх и соприкасаясь руками между собой, медленно опускайте руки вниз стараясь держать руки в таком же положении соприкосновения.
  9. Сжимайте и разжимайте в руке резиновый мячик с «пупырышками». Можете одолжить его у своего домашнего питомца (кошки или собаки), а лучше купите специальный массажный для себя под размер ладони.
Смотрите так же:  Шелушится кожа на руках что делать

В свободное от работы время можете побаловать свои руки контрастными ванночками, опуская их на минуту поочередно то в холодную, то в теплую воду. В воду можете добавить отвар лекарственных трав (мяты, мелиссы, ромашки), морскую соль или хвойный экстракт. Также полезно выполнять массаж рук. Его легко делать самостоятельно. Вначале помассируйте одну руку, потом перейдите на другую. Помните, что важно выполнять массаж от периферии к центру. Т.е. начинайте массировать кончики пальцев, потом переходите на центральные фаланги, потом на ладонь. При массаже используйте крем для рук, массажный крем, специальные масла.

Как видите, методы профилактики совсем не сложные, не требуют специальных навыков и существенных финансовых затрат. Регулярное их выполнение позволит избежать вам неприятностей с руками и наслаждаться своей профессией многие годы.

Если же у вас появились первые признаки туннельного синдрома, не откладывайте визит к врачу. Ведь чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет и тем меньше вероятность развития осложнений.

Помощь для суставов рук. 10-ка упражнений.

Если вы вдруг почувствовали боль, покалывание и онемение в кистях рук, неприятные ощущения при сгибании кисти, большого и указательного пальцев, то, вполне вероятно, это первые признаки проблем с суставами. И если подвижность ваших суставов не соответствует норме, вам следует выполнять специальные упражнения для восстановления их подвижности и развития эластичности мышц.

К сожалению, нередко к врачам обращаются с таким заболеванием, как «туннельный синдром».

Он же «запястный синдром» — это общее название для такой ситуации, когда нерв в руке или ноге зажимается с нескольких сторон, и это вызывает болевые ощущения.

Часто причиной заболевания становится долгая работа за компьютером, притом в неправильном положении.

Среди других причин — неправильный изгиб руки при пользовании планшетом, ноутбуком и другими гаджетами, травмы и сильные ушибы кистей рук. А ещё к туннельному синдрому может привести напряжение пальцев при наборе SMS.

Так, в 2010 году стало известно о 16-летней американке, школьнице Энни Левитц, которая отправляла около 100 SMS в течение суток.

Из-за своего фанатичного увлечения девушка потеряла подвижность запястий и пальцев, а боль в руках облегчали каждодневные уколы сильного анестетика.

Для того, чтобы проверить подвижность лучезапястных суставов, суставов кистей рук и суставов предплечья нужно выполнить три простых теста.

Тест 1. Вытянуть руки вперёд, кисти опустить вниз – ладони не сгибать. В норме — ладони будут перпендикулярны предплечью.

Тест 2. Встать к столу лицом, поставить на него руки пальцами вперёд, локти и пальцы выпрямлены. В норме — предплечье будет перпендикулярно ладони.

Тест 3. Положить на стол ладони пальцами вперёд, подвинуть их в сторону мизинцев, как можно дальше, ладони от стола не отрывать и не сгибать. В норме — основание указательного пальца будет на одной линии с внутренним локтевым краем предплечья.

А вот для того, чтобы восстановить подвижность суставов, нужны упражнения.

Итак, упражнения для суставов рук:

1. Руки вытянуть вперёд, кисти сжать в кулак. Выпрямляйте пальцы и разводите их как можно шире с напряжением, опять сожмите. Повторите 16 раз.

2. Руки опущены, ладони вперёд, пальцы развести. Последовательно сгибайте пальцы в кулак, начиная с мизинца, затем разогните пальцы в обратном порядке. Повторите 8 раз.

3. Руки вперёд, кисти опущены вниз. Поднимайте и опускайте кисти. Повторите 16 раз.

4. Руки разведены в стороны, кисти сжаты в кулак. Вращать кистями вперёд — 16 раз, назад — 16 раз.

5. Руки в стороны-вверх, пальцы разведены. Вращайте кистями вперёд и назад. Повторите 16 раз.

6. Руки перед грудью, кисти сомкнуты в «замок». «Нарисуйте» кистями восьмёрку. Повторите 12 раз.

7. Руки опущены. Вытяните руки вперёд как можно дальше ладонями наружу, вернитесь в исх. положение. Повторите 12 раз.

8. Руки в стороны. Соедините перед собой ладони пальцами вверх и попытайтесь поднять локти, как можно выше, вернитесь в исх. положение. Повторите 12 раз.

9. Руки вперёд. Отогните пальцы одной руки вверх с помощью другой руки, вернитесь в исх. положение. Затем поменяйте положение рук. Повторите по 8 раз каждой рукой.

10. Стоя на коленях, опираясь на руки, кистями внутрь. Постарайтесь сесть на пятки и отклонить руки в горизонтальное положение, ладони от пола не отрывать, вернитесь в исх. положение. Повторите 8 раз.

Подготовила: Екатерина Шаменок