Разрыв суставной сумки плечевого сустава

Повреждение SLAP

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы в области его перехода в суставную губу достаточно частое явление. Однако данная патология очень трудна для диагностики и очень часто обнаруживается непосредственно во время операции. Нередко естественный износ в данной области, который возникает у пациентов после 40 лет, может быть ошибочно расценен как повреждение. При стойкой боли, ограничении движений, а также присутствии щелчков в плечевом суставе, особенно если пациент занимался ранее спортом, связанным с плаванием или метанием можно заподозрить повреждение SLAP.

Плечевой сустав образуют три кости: ключица, лопатка и плечевая кость. Головка плечевой кости помещена в небольшую по сравнению с ее размером впадину лопатки.

По краям суставную впадину окружает мягкотканная губа, она увеличивает глубину суставной впадины, что позволяет ей больше соответствовать головке плечевой кости по форме. Сустав также окружен плотной соединительной тканью называемой капсулой. Прочная капсула, сильные связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, удерживают головку плечевой кости в центре суставной впадины.

Ротаторная манжета сформирована из сухожилий четырех мышц (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой) и соединяет плечевую кость и лопатку.

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Мышца перемещает кость, потянув за сухожилие. Сухожилия ротаторной манжеты помогают поднять и повернуть руку. Также ротаторная манжета центрирует головку плечевой кости в центре суставной площадки лопатки (гленоида) при движениях.

Суставная губа может ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом при движениях. В результате верхние отделы суставной губы начинают отрываться. Со временем размеры повреждения увеличиваются, оторванная губа может смещаться в полость сустава и ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом (SLAP повреждение).

Результатом становится боль при движениях. Также при отрыве суставной губы уменьшается стабильность в суставе.

Повреждение верхних отделов суставной губы часто вызваны прямой травмой, например падением на вытянутую руку. Нередко при длительных занятиях метательными видами спорта или тяжелой атлетикой может происходить постепенное повреждение суставной губы. В некоторых случаях SLAP повреждение может стать результатом вывиха плеча.

Основными симптомами SLAP повреждения являются боли в передних отделах плеча, щелчки и треск при движениях в плечевом суставе. На фоне боли прогрессирует снижение объема активных движений, особенно выше головы, а в дальнейшем развивается тугоподвижность в суставе. При повреждении суставной губы некоторые пациенты могут чувствовать нестабильность в плечевом суставе, при некоторых движениях.

Врач может заподозрить повреждение суставной губы на основе анамнеза и клинического осмотра. При клиническом осмотре врач проводит специальные стресс-тесты, выявляя характерные для данного заболевания симптомы. МРТ и рентгенография плечевого сустава обладают не высокой чувствительностью к повреждениям суставной губы.

В связи с чем, диагностика повреждений суставной губы значительно затруднена. Артроскопия может быть использована для подтверждения диагноза. Артроскоп — небольшой оптический прибор, соединенный с видеокамерой и монитором, который вводится в полость сустава через прокол кожи.

Во время операции можно осмотреть полость сустава, диагностировать повреждение суставной губы и выполнить реконструкцию.

Лечение обычно начинают с консервативных мероприятий. Основная цель уменьшить боль и воспаление в суставе. Приоритетным также является терапия, в основном лечебная физкультура направленная на профилактику тугоподвижности в суставе. Ваш врач может назначить инъекции кортизона в полость сустава. Кортизон очень сильный противовоспалительный препарат, который при введении в сустав значительно снижает болевой синдром. Однако стоит отметить, что облегчение от боли носит лишь временный характер. Если в течении 3-4 месяцев консервативное лечение не эффективно, болевой синдром не купируется, а объем движений в суставе прогрессивно уменьшается может рассматриваться вопрос о операции.

Для хирургического лечения повреждений суставной губы, в том числе SLAP повреждения в настоящее время используется артроскопия. Если участок поврежденный губы небольшой и не затрагивает всю ее толщу, губа не ущемляется между головкой и гленоидом при движениях можно ограничиться дебридментом. Дебридмент выполняется специальными артросокпическими механическими инструментами или при помощи холодной плазмы (холодноплазменная абляция). В результате дебридмента сглаживаются неровности, а также участки разволокнения суставной губы. При дебридменте возможно резецировать краевые и частично оторванные фрагменты суставной губы и сухожилия двуглавой мышцы, которые при движениях в плечевом суставе «истирают» суставной хрящ и способствуют хроническому воспалению.

Если разрыв суставной губы значительный, а в плечевом суставе определяется нестабильность может потребоваться ее рефиксация, а не простое удаление.

Во время артроскопии, визуализируется место повреждения, в кости в проекции отрыва, сверлятся каналы, а в них вводятся специальные якорные фиксаторы (анкеры), к которым сверхпрочными нитями производится фиксация суставной губы. Для операции может потребоваться несколько якорных фиксаторов.

Якорный фиксаторы (анкеры) могут быть изготовлены из металла или специального рассасывающегося материала. Через некоторое время суставная губа прирастает к кости. Якорные фиксаторы удалять в дальнейшем не требуется.

В некоторых случаях при значительном повреждении сухожилия двуглавой мышцы выполняется его тенодез.

Тенодез — это операция отсечения сухожилия бицепса от лопатки и фиксация его новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Операция приводит к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов артроскопического тенодеза сухожилия двуглавой мышцы.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены якорные фиксаторы (анкеры) или специальные винты.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Реабилитация

После операции тенодеза и рефиксации суставной губы назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом и плечевом суставе разрешаются сразу после операции.

Однако активные движения прооперированной рукой ограничивают до полутора месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия двуглавой мышцы и суставной губы от места рефиксации к кости. К спорту обычно можно вернуться через 4-6 месяцев после операции. Операция дебридмента предполагает более активную реабилитацию которая начинается сразу после операции. Швы с кожи после артроскопических операций на плечевом суставе обычно снимают на 10-ые сутки.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Цены на услуги

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция SLAP — 79000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией SLAP
  • Расходные материалы
  • Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
  • Расходные материалы
  • Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Лечение воспаления суставной сумки плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – заболевание воспалительного характера, при котором поражается суставная сумка сустава, его оболочка. Заболевание носит крайне распространенный характер, встречается в травматологии наравне с бурситами коленного и тазобедренного суставах. Если внимательно читать патогенез многих заболеваний, возникающих в плечевом суставе, практически везде можно встретить упоминания об анатомических особенностях – наличия карманов и выворотов суставной сумки. С одной стороны это создает благоприятные условия для совершения вращающих движений в суставе, предотвращения его травмирования при выполнении тяжелых физических нагрузок, с другой – идеальные условия для колонизации этих мест патогенными микроорганизмами. Более того, при сниженной иммунореактивности все упомянутые участки заселяются еще и сапрофитной микрофлорой, при которых лечение бурсита плечевого сустава затягивается и обременяет пациента.

Причины

1) Травмы и микротравмы. К бурситу плечевого сустава с равной долей вероятности могут привести как сильные травмы с разрывом связок и вывихом сустава, так и небольшие повреждения, но постоянно наносимые в ходе профессиональной деятельности пациента. Если сопоставить вместе две причины, то вероятнее всего разовьется тяжелое заболевание, причем лечение артрита плечевого сустава скорее необходимо будет вести по хирургическому профилю.

Смотрите так же:  Эта боль но держи руки

2) Инфекционные агенты. Ряд авторов выделяют бурситы бактериального генеза как самостоятельную нозологическую единицу. Дело в том, что с точностью зафиксировать те самые микротравмы практически невозможно, а собранный анамнез пациента не всегда достоверен. Даже при отсутствии хронического очага инфекции не исключается колонизация микроорганизмами ткани суставной сумки.

Подробнее о лечении воспалении суставной сумки плечевого сустава

Клиническая картина бурсита плечевого сустава типична. Боль – обязательный спутник любого воспалительного процесса в травматологии, не исключение и в данной ситуации. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения, порою с иррадиацией. Также в первые сутки от начала заболевания начинает нарастать отек, причем до размеров, мешающих пациенту спать, лежа на больном плече. Отекшие ткани дополнительно сдавливают ткани, лишь усиливая боль. температура тела повышается до субфебрильных показателей.

Поскольку с бурситами пациенты сталкиваются часто, причем у некоторых они носят рецидивирующих характер, важно всегда обращаться за помощью к врачу-травматологу. Самостоятельный бесконтрольный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков только приводит к хронизации процесса, и никогда к полному излечению. Более того, лечение бурсита плечевого сустава, хронического течения, практически не поддается терапии в первые недели, и только систематичный подход позволяет надежно от него избавиться; очевидно, от пациента требуется немалая приверженность к лечению.

Цель лечения бурсита плечевого сустава — это снятие боли, воспаления, увеличение подвижности сустава и предотвращение осложнений!

Методы лечения бурсита во многом зависят от вида, локализации, состояния, причин развития и подразделяются на консервативные методы лечения и оперативные.

Консервативный метод

Такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию следующих методик:

  • медикаментозное (противовоспалительные средства (нестероидные анальгетики, гормональные препараты) для устранения боли и скованности; при хроническом бурсите плеча или остром гнойном бурсите выполняют пункцию воспаленной синовиальной сумки, удаляют патологическое содержимое, промывают полость антисептическим раствором и вводят глюкокортикоиды или антибиотики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • согревающие спиртовые компрессы;
  • лечебная гимнастика.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой гнойной форме бурсита плечевого сустава. Операция выполняется под общим наркозом, реже делают местное обезболивание.
Воспаленную сумку вскрывают и промывают, устанавливают дренажную трубку для дальнейшего промывания и оттока воспалительной жидкости. Одновременно назначается медикаментозная терапия.

Отзывы наших пациентов

Иващенкова Т.Е.

Огромное спасибо Темиру Евгеньевичу, врачам реабилитологам. За три месяца занятий перестала прихрамывать, смогла подниматься по лестнице , могу заниматься фитнесом, чувствую себя нормальным здоровым человеком.

Абашина Татьяна Ивановна

Огромное спасибо сотрудникам клиники «Новый Шаг» проходила реабилитацию после перелома плеча. Высокий профессионализм, внимательное, доброе отношение сотрудников способствует выздоровлению. Очень спокойная обстановка способствует верить в себя, верить что все получится. После реабилитации я забываю что был перелом. Работа всех специалистов только на позитив, только на выздоровление. Огромная благодарность Темиру Евгеньевичу, инструктору Евгении, всем сотрудникам. Спасибо.

Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо.

Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

Разрыв суставной сумки плеча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обычно разрыв суставной сумки происходит в результате специфической травмы, такой как падение на вытянутую руку. Вызывает боль при движении. Лечение — физиотерапия и в некоторых случаях хирургические методы.

Плечевой сустав (в отличие от бедренного или локтевого), по сути, представляет собой врожденно нестабильный сустав; его можно сравнить с мячиком для гольфа, расположенного на метке. Для укрепления структурной стабильности суставная впадина (анатомически неглубокая) углубляется губами, которые представляют собой эластичные фиброзно-хрящевые образования, прикрепленные по периметру края суставной впадины. Эта структура может разрываться во время занятия спортом, особенно во время бросков, или как результат тупой травмы, когда происходит падение или приземление на вытянутую верхнюю конечность.

Диагностика и симптомы разрыва суставной сумки плеча

Диагноз обычно устанавливают по наличию боли глубоко в плече во время движения, особенно во время бросков мяча. Этот дискомфорт может сопровождаться ощущением болезненных щелчков и чувством, что в плече «что-то мешает». Вначале следует провести тщательный физикальный осмотр области плечевого сустава и шеи, но лучше обратиться к специалисту, потому что в большинстве случаев для окончательной верификации диагноза необходимы более точные диагностические методы исследования (например, МРТ с контрастным усилением).

Если симптомы не исчезают после проведения физиотерапии и диагноз подтвержден с помощью МРТ, могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Обычно оперативное вмешательство проводят с применением артроскопии.

Заболевания и травмы сумок плечевого сустава и способы их лечения

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов, в то же время он в наибольшей степени подвергается различным видам заболеваний и травм. Сумки плечевого сустава уменьшают возникающее трение между мышцами, связками и сухожилиями. Синовиальные сумки плечевых структур — субакромиальные, поддельтовидные, подсухожильные, сумка плечевой мышцы — являются на самом деле выпячиванием суставной капсулы в теле.

Функции и назначение плечевого сустава уникальны, как и его строение в целом. Но серьезные ненормированные нагрузки на структуру могут привести к возникновению многочисленных заболеваний. Среди них часто встречаются:

  • воспаления суставной сумки;
  • разрывы сухожилий и мускулов, которые служат окружением плечевой структуры.

Заболевания плечевого сустава

Одной из болезней плечевых структур является капсулит. Это заболевание встречается редко, его симптомом может быть скованность в движении рук. Болезнь развивается медленно, практически незаметно. В тяжелых случаях нет даже возможности поднести ложку ко рту. Причем если проводить обследование, то на рентгеновских снимках не будет видно изменений.

Тендобурсит может возникнуть при прогрессирующем воспалении сумок плечевой структуры. Для этого недуга характерны острая боль в плечевой сумке, ограничение в движении.

Строение здорового сустава человека

Самой распространенной болезнью плечевого сустава является воспаление сухожилий. Еще одна часто встречающаяся болезнь — это бурсит. Данное заболевание связано с нагрузкой, при сильных болях может появиться отек в районе синовиальной сумки (бурсы). Может возникнуть и, на первый взгляд, беспричинная боль в плечевых структурах. Обычно она бывает при поднятии руки вверх. Фактором боли может служить обызвествление связок.

Очень часто процесс отложения солей возникает в среднем возрасте. Боль появляется внезапно и становится практически постоянной. Заболевание плечевого сустава может возникнуть также из-за наследственных аномалий и опухолей. У людей старшего возраста поражение данной структуры появляется из-за износа тканей вследствие старения или остеопороза.

Еще одна частая причина заболевания сустава — перенесенная травма. Во время падения при ударе смещается плечевая кость: рука может выпасть из углубления сустава. Если упасть на вытянутую руку, то может быть перелом кисти.

Возникающие травмы чаще всего случаются у молодых людей и спортсменов. У молодежи самым распространенным является вывих плеча. К примеру, у бодибилдеров боль может проявиться не только в плечевой области, но и на месте локтевого сустава и коленного сустава. Причинами служат перерастяжка, жим штанги и другие силовые упражнения. Боль может появиться в сумке локтевого сустава или плечевого сустава и как следствие стресса.

Причины и предпосылки возникновения боли

Довольно часто боль в локтевом суставе и коленном суставе связывают с такими недугами внутренних органов человека, как:

  • болезни сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт;
  • многочисленные опухоли;
  • проявления радикулита;
  • заболевания печени.

Мышцы и связки плечевого сустава удерживают сустав в стабильном положении

Появившаяся в верхнем отделе плеча боль может начинаться от шеи. Она распространяется по всей руке, затрагивая и кисть. Может наступить непродолжительное онемение. Движения рук и ног в пораженных структурах, как правило, болезненны. Боль в данном суставе или кисти руки может иметь разный характер и быть от жгучей до простреливающей.

В руку может отдавать и боль, проявляющаяся в других участках тела. Самочувствие человека ухудшается. Такое состояние может длиться до нескольких месяцев. Исход бывает различным: возможно полное выздоровление или наступление блокировки плеча. Причин появления болей в коленном, локтевом и тазобедренном суставах много. Главное — поставить точный диагноз и определить необходимый способ лечения.

Не все знают, к каким врачам можно обратиться при болях в локтевом или коленном суставе. Следует проконсультироваться с ортопедом или спортивным врачом. Они сведущи в заболеваниях суставов и суставных сумок.

Симптомы и диагностика бурсита

Наиболее распространенным заболеванием можно считать бурсит плечевого сустава. Характерным признаком рассматриваемой болезни может быть появление боли в плече при движении руками. Сразу же следует обратиться к своему лечащему врачу, который должен поставить диагноз после обследования и назначить правильное эффективное лечение.

Каждое движение человека сопровождено специфическим трением, которое смягчает суставная сумка. Она в медицинской практике называется бурсой. Таких сумок много, они находятся рядом с крупными суставами: коленных, тазобедренных и локтевых структур. Бурсит — характерное воспаление бурсы. Такое воспаление, как правило, приводит к накоплению жидкости.

Смотрите так же:  Выше локтя сыпь

Воспаление синовиальной сумки в суставе

Самым распространенным симптомом можно назвать сильную боль в области локтевого сустава, коленного сустава. Могут увеличиваться или отекать мышцы. Повышается температура, ограничивается движение.

Болезнь возникает из-за чрезмерной нагрузки на эти части тела. Но причиной могут быть и травмы сухожилий, и ранение бурсы. Нередко фактором заболевания становится хронический артрит, при котором происходит воспаление суставов.

Диагностировать болезнь нетрудно, если воспаление находится близко к поверхности. При необходимости врач может назначить пункцию полости сумки локтевого сустава или коленного сустава. Это позволит установить характер заболевания.

Для того, чтобы снять болевые ощущения в самом начале болезни рекомендуется полный покой, компрессы из мази Вишневского на область локтевого и коленного суставов. Могут применяться лекарственные обезболивающие препараты или физиотерапевтические процедуры. Назначаются они индивидуально, в зависимости от степени развития болезни. Лечение может быть не только консервативным, но и хирургическим.

Хирургическое лечение применяют при хроническом бурсите. Оно заключается в проколе структуры. Во время операции область той или иной сумки промывается антибиотиком. Если бурсит является следствием травмы, то вводят раствор гидрокортизона. Если бурсит характеризуется как гнойный, то удаляют гной из сумки.

Разрыв суставной сумки: причины и профилактика

Разрыв сумки возникает на фоне сильной травмы плеча

Разрыв сумки локтевого сустава или коленного сустава может произойти только при травме. Одним из симптомов поражения является боль в глубине плечевого или коленного суставов. Может быть слышен щелчок при движении. Врачом проводится осмотр и назначаются другие способы исследования. Серьезность поражения суставной сумки можно выявить, основываясь на комплексной диагностике. Лечение может быть физиотерапевтическим и изредка, при острой необходимости, хирургическим.

Физиотерапия — действенный способ борьбы и с воспалением суставов, в частности — тазобедренных структур. При лечении таким методом расслабляются мышцы, нормализуется микроциркуляции, воспаление при этом идет на убыль. Таким образом достигается отличный эффект и ускоряется процесс выздоровления.

Заболевания плечевого и коленного суставов может быть вызвано защемлением нервов. Лечить нужно при помощи сильных анальгетиков, чтобы снять сильные болевые ощущения. Мазь, которая тоже может помочь при боли в колене, должна иметь характеристику разогревающего и противовоспалительного средства, лучше всего препарат в форме геля.

Очень часто с подозрением на воспаление сумки обращаются люди, которые даже не думают, что у них имеется скрытое хроническое заболевание. А оно способно привести не только к повреждению плечевого сустава, но и к инвалидности. Так, остеохондроз также может быть причиной того, что появляется боль в плече и ограничивается движение рукой. В этом симптомы сходны с признаками воспаления суставной сумки. Лечение такое же, как при остальных заболеваниях. Рекомендуются профилактические мероприятия, массаж, упражнения для повышения тонуса мускулатуры и для большей эластичности связок и сухожилий, которые являются главными помощниками при больших нагрузках.

Основным способом профилактики поражений суставной сумки является выполнение специального комплекса упражнений для повышения тонуса мускулатуры и увеличения эластичности связок и сухожилий. При этом важно оберегать плечо от чрезмерных нагрузок.

Другие недуги плечевого сустава и их лечение

Самым частым заболеванием плечевого сустава современная медицина называет еще один недуг. Это импинджмент-синдром. Он может развиться как следствие изнашивания манжеты плеча или ее травмы. Выявить такое заболевание помогут характерные симптомы. К ним следует отнести постоянную сильную боль в области плеча, особенно если нужно переместить руку в сторону или вперед. Еще одним признаком этой болезни служит резко выраженная боль при отводе рук за спину.

Исцеление может проходить по методу консервативной терапии. Предусмотрены таблетки и согревающие мази и компрессы. Но при повреждении манжеты плеча консервативное лечение не способно дать высокую эффективность, нужно обратиться к хирургу-травматологу. Лечение импинджмента плечевых структур при помощи оперативного вмешательства может преследовать главную цель. Это устранение хирургическим путем костных наростов, которые ущемляют манжету плеча и сужают необходимый просвет между сухожилием и сумкой.

Другое заболевание — остеопороз. Он вызывается недостатком питания тканей кости, вследствие чего они могут изменить свою структуру. Кость становиться хрупкой, легче поддается различным травмам, даже переломам, что может вызвать воспаление суставной сумки. Самым рискованным возрастом в этом плане является возраст после 50 лет, особенно если человек страдает сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы.

Лечить это заболевание нужно вначале консервативными методами. Назначается применение сосудорасширяющих препаратов, которые могут организовать нормальное питание костей лимфой. Если лечение такими способами не дает необходимых результатов, то применяются оперативные методы. Важна диета при склерозе или остеопорозе: необходимо убрать из рациона жареное, пряное, острое, исключить употребление алкоголя, бросить курить.

Разрыв суставной губы

Содержание

Основные признаки Править

  • Боль или щелчки в плечевом суставе во время движения рукой.
  • Боль или опасение боли при наружном вращении отведенной руки (снимается нажатием сзади на головку плечевой кости).
  • Неприятные ощущения во время горизонтального приведения руки.
  • При МРТ (простой или с внутрисуставным контрастированием) видны разрывы суставной губы.

Профилактика Править

Повреждения суставной губы возникают от длительной тяжелой нагрузки на нее или от сильной разовой травмы. Предотвратить их помогают упражнения, увеличивающие гибкость плечевого сустава и силу окружающих его мышц.

Клиническая картина Править

Суставная губа плечевого сустава представляет собой волокнистый хрящ, кольцом окружающий суставную впадину лопатки. Суставная губа приподнимает края суставной впадины и предоставляет дополнительную опору головке плечевой кости. Кроме того, она служит местом прикрепления суставной капсулы и связок. У спортсменов с рецидивирующим передним вывихом плеча часто встречаются разрывы передненижнего края суставной губы, которые ведут к нарастающей нестабильности плечевого сустава.

Разрывы суставной губы довольно типичны для тяжелоатлетов, многократно выжимающих штангу, а также для бейсболистов и гольфистов, с размахом бьющих битой или клюшкой по мячу. Кроме того, разрывы возникают во время случайной травмы, например при неудачном падении на вытянутую руку.

Больные жалуются на внезапную боль в плечевом суставе, провоцируемую определенными движениями. Пассивное вращение наружу отведенной на 90° руки у многих из них вызывает боль; при этом в плечевом суставе часто ощущается щелчок, указывающий на повреждение суставной губы. При дальнейшем отведении руки боль, как правило, не усиливается. Нередко выявляется ослабление мышц вращательной манжеты плеча. С помощью некоторых методов лучевой диагностики, в частности КТ и МРТ с контрастированием, можно обнаружить даже минимальные разрывы суставной губы.

Лечение Править

Выздоровление часто достигается с помощью консервативного лечения, в том числе лечебной физкультуры, однако если симптомы сохраняются, показана артроско-пическая резекция разорванных участков суставной губы. Во время операции важно не повредить нижней части суставной губы, так как это дестабилизирует плечевой сустав и повышает вероятность передних вывихов плеча. После операции можно сразу начинать лечебную физкультуру.

Прогноз Править

Как правило, через 2—3 нед после операции спортсмен может приступать к метанию мяча. Подающие бейсболисты (питчеры) готовы к игре через 3 мес после операции.

Артроскопия плечевого сустава привлекла внимание врачей к разрывам верхней части суставной губы — там, где к губе наряду с капсулой крепится своим сухожилием длинная головка двуглавой мышцы плеча. Первоначально различали четыре типа верхних разрывов: тип I — дистрофия и разволокнение хряща суставной губы без нестабильности сустава; тип II (самый частый, встречающийся более чем у половины больных) отслоение верхней части суставной губы вместе с сухожилием двуглавой мышцы плеча от суставной впадины лопатки; тип III — продольный разрыв и отслоение части суставной губы (приобретающей вид ручки лейки) при сохранном прикреплении сухожилия двуглавой мышцы плеча и тип IV — такой же продольный разрыв, придающий губе сходство с ручкой лейки, как при типе III, но распространяющийся на сухожилие двуглавой мышцы плеча.

губы, дестабилизирующий плечевой сустав, в сочетании с отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча. Наконец, разрыв типа VII — это отслоение верхней части губы с сухожилием двуглавой мышцы плеча, продолжающееся вперед и вниз и сочетающееся с отслоением средней суставно-плечевой связки.

Основные признаки Править

  • Боль в плечевом суставе после движений руки над головой.
  • Боль при поднятии вперед приведенной и повернутой внутрь руки против сопротивления врача (облегчается вращением руки наружу).
  • При МРТ видны разрывы суставной губы.

Клиническая картина Править

Больных беспокоит разная по характеру боль в плечевом суставе во время движений рукой. Диагностику осложняет то, что верхние разрывы суставной губы в большинстве своем сочетаются с другими аномалиями плечевого сустава: разрывами сухожилий вращательной манжеты плеча, вывихами акромиального конца ключицы, привычными вывихами плеча и т. д. Лишь примерно в четверти случаев верхние разрывы представлены в чистом виде.

Надежных клинических проб для диагностики верхнего разрыва суставной губы не существует. Пожалуй, самая полезная из них состоит в следующем. Обследуемого просят вытянуть больную руку прямо перед собой, повернуть внутрь и привести примерно на 10° по направлению к средней линии, после чего, попросив обследуемого удерживать руку в таком положении, врач надавливает на нее. Проба считается положительной, если при этом появляется боль в плечевом суставе, ослабевающая после вращения руки наружу.

Смотрите так же:  Болят локти после тренировки на бицепс

Важное место в диагностике верхних разрывов суставной губы занимает МРТ. Однако поставить окончательный диагноз позволяет только артроскопия.

Лечение Править

Лечение верхних разрывов суставной губы зависит от того, повреждено ли (и насколько) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и оторвана ли передняя часть суставной губы. Оторванную переднюю часть фиксируют к костному краю суставной впадины, а необратимо поврежденную часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча иссекают, либо оставляя сухожилие неприкрепленным, либо фиксируя его к плечевой кости.

Травмы и заболевания плечевого сустава

Плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека, он не имеет истинных (не ложных) связок, поэтому чаще всего подвергается травмам. Наиболее распространенные травмы плеча — это вывихи, переломы, разрыв мышц ротаторной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе) и повреждение Банкарта (нарушение целостности капсулы плечевого сустава).

Одно из самых частых осложнений, с которым может столкнуться пациент после такого рода травм — контрактуры, вызванные длительной иммобилизацией (неподвижностью). Контрактурами называют ограничение подвижности сустава, вызванное рубцовым изменениями капсулы сустава, сухожилий и мышц, а также болевым синдромом. Кроме этого, долгое пребывание в неподвижном состоянии может привести к развитию миодистрофии (мышечной дистрофии), тромбоэмболии (синдрома острого нарушения кровообращения в результате закупорки артерии тромбом) и различных сердечно-сосудистых заболеваний. Недолеченные вывихи плечевого сустава могут перерастать в привычные вывихи, когда кость смещается при каждом резком движении.

Все это крайне болезненно и требует особого вниманию при реабилитации для уменьшения последствий травм и полноценного восстановления.

Специально для реабилитации такого рода травм компания ARTROMOT разработала аппарат ARTROMOT®-S3, который представляет собой инновационный прибор для непрерывной пассивной разработки плечевого сустава. Физиологические движения, за счет которых разрабатывается сустав, совершаются аппаратом с учетом всех индивидуальных настроек и параметров лечения. Кресло спроектировано так, чтобы здоровая рука пациента отдыхала во время тренировок.

Область применения

  • Оперативное лечение переломов
  • Тотальное эндопротезирование плечевого сустава
  • Стабильный остеосинтез
  • Восстановление вращательной манжетной мышцы
  • Акромиопластика
  • Восстановление подвижности сустава под наркозом
  • Артроскопия
  • Артротомия
  • Ушибы в области плечевого сустава
  • Мышечные разрывы в области плечевого сустава
  • Контрактуры различного происхождения (ограничение подвижности в суставе)

С подробной информацией о приборах, а так же инструкциями по применению можно ознакомится в разделе АППАРАТЫ АРТРОМОТ.

Наиболее распространенные травмы и заболевания плеча.

Переломы плечевого пояса

Основные виды переломов плечевого пояса — это переломы ключицы, переломы лопатки и переломы проксимального отдела плечевой кости. Лечат все эти травмы так же, как и любые другие переломы: либо консервативно (наложение гипса), либо оперативно (эндопротезирование или стабильный остеосинтез).

Вывихи плечевого сустава

Чаще всего пациентам приходится сталкиваться с вывихом акромиального конца ключицы или с вывихом плеча. В зависимости от того, насколько сильный этот вывих, травматологи могут назначать как консервативное лечение (закрытое вправление сустава), так и операцию. Хирургическое вмешательство также назначается после повторных вывихов, когда пациенту необходимо вернуть устойчивость плеча.

Ушибы и мышечные разрывы в области плеча

Ушибам и разрывам связок плеча подвержены, в первую очередь, спортсмены, а также все те, кто регулярно сталкивается с активными физическими нагрузками. Довольно часто встречается спортивная травма под названием «плечо пловца» — разрыв мышцы, расположенной поверх плеча или во вращательных мышцах, окружающих плечо.

Деформирующий артроз

Среди других заболеваний плечевого сустава можно выделить деформирующий артроз и асептический некроз головки плечевой кости. Деформирующий артроз плечевого сустава и асептический некроз головки плечевой кости обычно являются последствиями травм. Эти заболевания имеют хроническое течение, и очень часто избавить пациента от боли может только эндопротезирование – операция, при которой сустав полностью заменяется металлической конструкцией.

Важно: Каждая травма и заболевание в своем роде уникальны, поэтому Вы сможете взять в аренду аппараты Artromot только по назначению лечащего врача, либо после консультации с нашими специалистами.

Также Вы можете обратиться за стационарной реабилитацией в любой из центров – партнеров компании, оснащенных нашим оборудованием.

Травма плечевого сустава

Повреждения плечевого сустава – это комплекс нарушений физиологии плечевого сустава, при которых он теряет свою функциональность, целостность, а также повреждается суставная сумка или суставная губа, сухожилия. Все эти деформации приводят к дискомфорту плечевого сустава, сильным болевым ощущениям как при движении плечом, так и в состоянии спокойствия.

Как показывает многолетняя практика врачей, которые занимаются лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных травмами и его изменениями из – за аномалий дегенеративного характера, данные повреждения вызываются как травмами, так и неправильной трофикой тканей, которая увеличивает вероятность повреждений.

Плечевой сустав человека – это сложная анатомическая конструкция, которая обеспечивает вращение конечности в трех плоскостях, за счет специфического строения сустава и крепления мышц. Именно сложность данной конструкции является основной причиной ее уязвимости, так как даже малейшие нарушения целостности кости, суставной сумки, сухожилий и мышц приводят к сильным болям, потере мобильности сустава и необходимости проводить лечение.

Травмы плеча приводят к повреждению сустава

Сильное повреждение манжеты плечевого сустава, как наиболее часто проявляющееся серьезное повреждение, включает в себя нарушение функций мышц, которые обеспечивают подвижное вращение сустава. Возникает оно при неправильной нагрузке во время сложных атлетических упражнений, а также при наличии дистрофии мышечной ткани, которая, согласно отзывам квалифицированных специалистов, характерна для возраста за 40. Именно данный тип повреждения характеризуется сильными болями, низкой подвижностью сустава и наиболее остро ощущается при запущенной стадии, когда после получения травмы проходит несколько дней. Любое повреждение вращательной манжеты плечевого сустава чувствительно к своевременной диагностике, ограничение мобильности сустава и сильные боли, особенно после нагрузки и при вращении сустава, требуют незамедлительного обращения к врачу.

Повреждение и растяжение связок плечевого сустава – еще одна разновидность травм, которая распространена в современном мире, где понятие гиподинамия, неправильная или отсутствующая, а также ненормированная физическая активность — знакомы каждому. Растяжение связок происходит, если на сустав оказывается сильная и неограниченная нагрузка, которая просто не совместима с его целостностью. Растяжение требует срочных терапевтических, а порой и хирургических мер, так как может вызвать полную потерю мобильности сустава в запущенном состоянии.

Критическое повреждение Банкарта плечевого сустава – это серьезный разрыв суставной губы, который провоцируется травмами и врожденными аномалиями развития сустава. Данный вид повреждения требует комплексных и радикальных мер, таких, как операция на плечевом суставе, так как суставная губа напрямую отвечает за подвижность сустава и при ее повреждении теряется двигательная функция, возникают воспаления и боли в суставной сумке и близлежащих мышцах, особенно при смене атмосферного давления и при нагрузках.

Slap повреждение плечевого сустава являются разновидностью предыдущих и возникают из за часто повторяющихся микротравм, которые характерны для метания ядра, копий, подаче в волейболе и т.д. Данная разновидность вывиха характеризуется хроническими болями и нарушении мобильности сустава, а также дискомфортом, который часто списывается на спортивную усталость, игнорируется и лечиться в запущенной стадии.

Повреждение плечевого сустава лечение

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Любое повреждение суставной губы плечевого сустава требует немедленных мероприятий по лечению, а также устранению последствий травм или тех факторов, которые его вызвали. Изначально, больной должен ограничить движения сустава, дабы кости, неправильно двигающиеся, не нанесли вред мягким тканям. После этого пострадавший от вывиха обязан немедля пройти процедуру магнитно-резонансной томографии, которая покажет, произошло ли повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава или травма носит сугубо связочный характер. Врач, который обследует больного, должен быть квалифицированным специалистом, так как от правильности диагноза и своевременности принятых мер по терапии повреждения можно относительно быстро устранить, а здоровье сустава не пострадает.

Хирургическое вмешательство для лечения повреждений сустава

Наиболее популярным и целесообразным методом излечить повреждение связок плечевого сустава лечение которого стоит рассматривать, как показательное для всех видов повреждений, является хирургическая операция. Во время нее в сустав вводиться специальный зонд, который позволяет осматривать повреждения, а также хирургический инструмент, устраняющий торчащие осколки кости, регулирующий форму и положение хрящевой ткани.

При повреждение капсулы плечевого сустава применяют специальные титановые фиксаторы, которые не дают костям выходит за амплитуду их перемещения, предусмотренную природой. Как следствие, причина травмы и ее первичное воздействие устраняется, а больной может смело приступать к комплексу реабилитации.

В ряде случаев, при повреждениях плечевого сустава, возникает необходимость откачивания кровяной или лимфатической жидкости, попадающей в следствии травмы в сустав. Оно происходит через специальный прокол, который делает хирург, и , при необходимости, повторяется несколько раз, после предварительной диагностики на магнитно-резонансном томографе.

Реабилитационные процедуры, которые производятся после хирургического вмешательства, являются важным комплексом мероприятий, без которого выздоровление после повреждений суставной сумки невозможно. Необходимо кардинально изменить свой рацион, включить в него все необходимые минералы и микроэлементы, витамины, которые необходимы для запуска регенеративных процессов в тканях организма. Кроме того, важнейшим фактором является лечебно-физкультурные занятия, которые нацеленные на укрепления сустава и мышц.