Разрыв связок пальцев руки симптомы

Три вида наиболее распространённых травм пальцев и методы их лечения

Всем привет 🙂 Так уж случилось, что за три с небольшим года лазания я впервые столкнулась с такой распространённой среди скалолазов травмой, как растяжение связок пальца, и оказалась совершенно к этому не готова. Нашла интересную статью и решила её перевести для себя и, конечно же, для вас. Надеюсь, она будет вам полезна. Статья взята с сайта http:www.climbing.com.

Автор статьи: Аманда Фокс

Скалолазы больше всего боятся не высоты, падений и деформации пальцев ступней, вследствие ношения скальников, больше всего они боятся травмировать пальцы кистей. И надо заметить, не без основания: при том, что в скалолазание задействованы все части тела, пальцы имеют наибольший контакт со скалой, тем самым больше подвергаются чрезмерным н агрузкам, по сравнению с остальными конечностями, особенно от контактов с такими типами зацепов как «кармашки».

Травм ы

Т ри вида травм пальцев, с которыми зачастую сталкиваются скалолазы:

  • растяжение или разрыв (надрыв) кольцевой связки А2
  • разрыв (надрыв) сухожильного сгибательного аппарата
  • растяжение коллатеральных связок.

Травма кольцевой связки А2

Наиболее распространённой проблемой является повреждение кольцевой связки А2 — группа волокон, которые удерживают сухожилия вплотную к кости, расположенные в мясистой части между основанием пальца и средней фалангой. Такие травмы часто происходят, когда вы держитесь активным хватом, нога соскальзывает, и на кисть приходится непредусмотренная нагрузка. Спортсмены могут услышать характерный «щелчок» и мгновенно почувствовать боль, в последующем появляется отёк и, возможно, чуть позже — синяк. Боль обычно локализуется у основания пальца. Травма кольцевой связки А2 является наименее опасной из трёх видов травм в силу того, что, как правило, незначительно влияет на силу ваших пальцев. В данном случае не рекомендуется хирургическое вмешательство, даже при полном разрыве. Несмотря на это, вы в любом случае должны обматывать палец для поддержки после разрыва.

Разрывы сухожилий сгибателей

Эти сухожилия идут с внутренней стороны локтя, спускаются по предплечью и в самом пальце проходят под связками. Они соединяют мышцы и кости, что позволяет вам сгибать руку и пальцы. Когда происходит разрыв или растяжение сухожилий, боль обычно ощущается между ладонью и запястьем. Вы можете столкнуться с невозможностью сгибания одного или более суставов пальца, а также болезненную чувствительность или онемение в пальце. Если это полный разрыв, то очевидно, что без хирургического вмешательства не обойтись.

Растяжение коллатеральных связок

Этот третий вид травмы происходит в коллатеральных (боковых) связках, которые окружают каждый сустав пальца. Такая травма обычно происходит от боковой нагрузки, например, когда вы упираетесь в зацепку одной рукой или держите зацепку сбоку и совершаете раскачку в сторону или вверх, чтобы взять следующую зацепку. Боль будет ощущаться сбоку сустава, обычно в среднем суставе среднего пальца. Это ещё один вид травмы, который потребует хирургического вмешательства, если она окажется достаточно серьёзной.

Лечение

Во-первых, немедленно прекратите лазать (примеч. переводчика: чего я, кстати, не сделала, не послушала тренера и продолжала лазать ещё неделю, и, хотя моя травма и не самая опасная, думаю, если бы я остановилась вовремя, лечение не затянулось бы так надолго. Совет: не повторяйте моей ошибки, сделайте перерыв, даже если вам очень хочется лазать, или вы не хотите терять форму и думаете, что если можете терпеть незначительную боль, то всё не так страшно. Как минимум, вы увеличите срок своего перерыва и последующего выздоровления, как максимум — получите более серьёзную травму!) Если вы не можете обратиться к врачу сразу же, физиотерапевт и скалолазка Эйми Роузборо рекомендует оценить состояние вашей руки в течение нескольких следующих дней, чтобы определить насколько серьёзной может быть травма. Между тем, она рекомендует сочетать ледяные ванны (10 минут по 3-5 раз в день) с активными упражнениями (лёгкое растяжение и сгибание) травмированного пальца. Первые 72 часа имеют первостепенное значение для применения холода и вы должны продолжать делать ледяные ванны до тех пор, пока боль ещё ощущается.

Если у вас появились синяки или сустав нестабильный и подвижность в нем больше, чем обычно, покажитесь врачу. Если синяки не появляются, но нет улучшений после перерыва и применения холода в течение 5-7 дней, также покажитесь врачу. Доктор может назначить МРТ или ультразвуковую диагностику, чтобы установить характер травмы, а затем составит план лечения.

Время восстановления зависит от степени тяжести травмы, для выздоровления ориентировочно требуется от 4-х до 6-и недель. Правильный подход — несложные маршруты, хорошие большие зацепки — это лучший способ вернуться к тренировкам после того, как пройдёт боль.

Берегите свои пальцы, будьте здоровы и лазайте в своё удовольствие.

Палец лыжника

Травмы большого пальца часто случаются при падении с опорой на руку, в которой что-то зажато (лыжная палка, например). Вот почему повреждение локтевой коллатеральной связки первого пястно-фалангового сустава еще называют «пальцем лыжника» (skiers thumb).

В литературе также встречается термин «палец егеря» (gamekeeper’s thumb). Считается, что это одно и то же состояние, но на самом деле есть некоторые различия. Они кроются в механизме повреждения, которые отличаются у лыжника и у егеря.

Лыжник падает и получает разрыв связок большого пальца, тогда как егерь регулярно сворачивает шеи кроликами таким образом, что большой палец испытывает чрезмерную боковую нагрузку. Такое повторяющееся микротравмирование вызывает растяжение связок большого пальца.

Как вы понимаете, образы лыжника и егеря выбраны для образного представления модели пациента и подчеркивания принципиальной разницы между этими состояниями. С подобными проблема могут столкнуться люди, которые любят животных и ни разу не стояли на лыжах.

Острая травма большого пальца

Палец лыжника, механизм получения травмы.

При чрезмерном отведении (во время падения) повреждается связка, стабилизирующая большой палец.

Отведение большого пальца.

При диагностике острой травмы возникают два очень важных вопроса: есть ли перелом кости (иногда связка отрывается с кусочком кости) и полный ли разрыв связки или частичный. Если на первый вопрос легко ответить после выполнения рентгенограмм, то второй ставит гораздо более сложную задачу, так как ни УЗИ, ни МРТ не смогут дать точный ответ.

Эти вопросы имеют принципиальное значение, потому что влияют на тактику лечения.

Перелом может потребовать оперативного лечения, если отломок сместился. Дело в том, что при смещении костного отломка более 2 мм, его необходимо фиксировать на его правильном месте с помощью винта (т.е. делать операцию). Тогда как перелом без смещения имеет отличные шансы на сращение.

Разрыв связок может быть полным и частичным. При полном разрыве очень велик шанс развития хронической нестабильности большого пальца.

В 1962 году Stener описал анатомические особенности полного разрыва локтевой связки первого пястно-запястного сустава.

Анатомия локтевой коллатеральной связки первого пястно-запястного сустава.

На рисунке А показаны нормальные взаимоотношения связки, покрытой капюшоном апоневроза приводящих мышц.

На рисунке В — небольшое положение лучевого отведения, при котором апоневроз немного соскальзывает и приоткрывает связку.

На рисунке С — сильное отведение в сторону лучевой кости, сопровождающееся полным разрывом связки. При этом связка вылезает из-под апоневроза.

Рисунок D иллюстрирует бесполезность иммобилизации и консервативного лечения в случае так называемого повреждения Cтенера. Мы видим, что кончик оторванной связки отделен от места прикрепления апоневрозом и не имеет возможности с ним срастись.

При осмотре врач определяет тактику лечения — оперировать или нет. Признаками полного разрыва будут являться отклонение более 15 град в лучевую сторону по сравнению со здоровой рукой и отсутствие так называемой конечной болевой точки. Дело в том, что при неполном разрыве связки палец будет отклоняться безболезненно до определенного угла, пока не настанет критичное растяжение оставшихся волокон, именно там и находится эта точка боли. При полном же разрыве палец будет вывихиваться почти безболезненно.

Оперативное лечение «пальца лыжника» происходит следующим образом: оторванную связку выделяют и фиксируют к месту прикрепления с помощью специальных микроанкеров (это маленький якорь с нитками, который погружается в кость). Конечно, чем раньше сделана операция, тем лучше результат лечения.

Данную операцию можно выполнить под местной анестезией без наложения жгута в комфортных амбулаторных условиях без нахождения в больнице.

В случае выбора консервативной тактики лечения «пальца лыжника», а также после операции я изготавливаю фиксатор из термопластика Orfit, который очень удобно и надежно держит заживающий сустав. Также существуют готовые ортезы и старый добрый гипс.

Через 6 недель после операции начинается реабилитация. Основная задача восстановительного лечения – вернуть подвижность пястнофаланговому суставу. Но даже ограничение движений, которое возможно после операции, функционально лучше, чем нестабильность.

Хроническое микротравмирование.

Здесь речь пойдет о лечении «пальца егеря», ведь именно эти суровые шотландские мужчины дали название хронической нестабильности первого пястнофалангового сустава.

Постоянная чрезмерная нагрузка на большой палец вызывает то самое «растяжение связок». Сустав теряет стабильность и пропадает сильный безболезненный хват.

Из методов консервативного лечения наибольшую эффективность будет иметь вот такой индивидуальный ортез. Он препятствует переразгибанию, дает боковую стабильность и не мешает сгибанию.

Если же носить постоянно фиксатор не хочется или это не удобно, на помощь приходит реконструктивная хирургия.

В случае хронического повреждения, будь то застарелая травма или повторяющиеся микроразрывы, хиругическая техника будет сложнее в сравнении с острым повреждением. Поскольку рефиксация родной связки невозможна (она перерастянута или превратилась в рубец по прошествию времени), требуется пластический материал для восстановления ее функции. Обычно используется сухожилье длинной ладонной мышцы, которое устанавливается в просверленные в кости каналы.

Реабилитация после пластики связки как правило дольше, а вероятность ограничения движений несколько выше.

В случае очень длительного течения заболевания и появления артрозных изменений в суставе вследствие нестабильности возможно выполенение артродеза пястно фалангового сустава. При этой операции хирург добивается сращения основной фаланги и 1 пястной кости. Движений после ожидать не приходится, зато уходит боль и нестабильность, возвращается сильный хват.

В любом случае, перед принятием решения о выборе лечения, необходимо все подробно обсудить со специалистом в хирургии кисти.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 35000 рублей

Разрыв связок плечевого сустава

Подкожный разрыв связок плечевого сустава характеризуется сильным их повреждением. Данная травма в основном возникает из-за чрезмерной физической нагрузки в области плеч или при падении. В некоторых случаях она может появляться после резкого рывкового движения рукой.

Смотрите так же:  Секундомер на палец своими руками

Симптомы разрыва связок плеча

Симптомами разрыва связок плечевого сустава являются:

  • припухлость плеча;
  • покраснение тканей и небольшие кровоподтеки;
  • сильная болезненность при пальпации сустава;
  • ограничение движения плеча;
  • повышение температуры.

Эта травма практически всегда сопровождается болями, возникающими в результате сильного воспаления вращающейся манжеты. Начинать лечить разрыв связок плечевого сустава нужно как можно быстрее после его диагностирования, поскольку при прогрессировании растяжения возникает бурсит, а в тяжелых случаях – плечелопаточный периартрит или тенденит бицепса.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Лечение частичного разрыва связок плечевого сустава, когда сохранена проводимость (как нервная, так и сосудистая), начинают с иммобилизации конечности. Обычно для этого используют специальную фиксирующую повязку. Ее носят, не снимая, несколько дней, а после этого поврежденный сустав начинают разрабатывать. Чем тяжелее травма, тем дольше необходимо носить фиксирующую повязку. В первые 2 дня больному обязательно следует делать холодные компрессы трижды в сутки на протяжении 20 минут.

Во время лечения разрыва связок плечевого сустава можно принимать обезболивающие препараты. Лучше всего использовать:

Также из фармакологических средств нужно применять специальную разогревающую мазь. Это может быть Долобене-гель, Финалгон или Апизартрон.

При полном разрыве связок плечевого сустава следует провести операцию. Также она показана, если боль носит очень длительный характер, или в случаях, когда спортсменам необходимо за короткий промежуток времени полностью восстановить подвижность.

Оперативное вмешательство может быть двух типов:

  1. Закрытая операция – выполняется путем разреза, сухожилие пришивают и накладывают швы. Это травматический метод лечения, требующий длительной реабилитации.
  2. Артроскопическая опепация – делают два маленьких разреза, в один вставляют артроскоп, в другой – специальный хирургический инструмент, которым восстанавливают связку. Если такая операция прошла успешно, пациент может вернуться домой в тот же день.

Направления медицины

Лечение разрыва связки большого пальца руки в Германии

Разрыв связки большого пальца кисти составляет около 70 % среди всех травм посетителей горнолыжных курортов, в связи с чем это острое состояние получило название «палец лыжника». Хронический разрыв или растяжение носит название «палец егеря», что также связано с особенностями профессии. Причиной возникновения разрыва или растяжения служит чрезмерное отведение большого пальца, что также может случиться во время игры в мяч. И последнее, когда возможно данное повреждение – неправильное положение большого пальца у спортсменов, занимающихся борьбой.

Лечение разрыва связки большого пальца руки за рубежом может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Выбор методики зависит от давности и тяжести повреждения, а также от рода деятельности пациента. Если не требуется скорейшее возвращение к физической активности, где задействована кисть, то используются консервативные средства и специальные ортопедические конструкции, а лишь при неэффективности назначается операция.

Когда пациент по роду своей спортивной деятельности не может ждать консервативного восстановления сочленения, лечение разрыва связок большого пальца руки проводится с назначением операции и последующей профессиональной реабилитацией. Важно, что при застарелом повреждении, полном разрыве тканей или же травме связки с отрывом костных структур лечение возможно только с использованием хирургического вмешательства.

Что же будет, если патологию не лечить? Последствия травмы будут постоянно о себе напоминать, мешая как в профессиональной деятельности, так и в повседневной жизни. Примечательно, что при полном застарелом разрыве пациентов вовсе не будет беспокоить боль, а симптомом патологии служит нестабильность. Основные симптомы острого разрыва или растяжения – это боль и местные изменения тканей: отек, покраснение, местное повышение температуры, невозможность совершить движения в суставе.

Боль и нестабильность сочленения могут прогрессировать, а хроническое воспаление послужит почвой для развития артрозных изменений. Поэтому лечение разрыва связки большого пальца руки в клиниках Германии рекомендуют проводить как можно раньше.

Диагностика в Германии

Диагностика такой патологии, как палец лыжника, то есть острого разрыва связки, не представляет затруднений. Основываясь на данных анамнеза, врач делает предположение о варианте патологии и подтверждает диагноз назначением рентгенографического обследования. Кроме разрыва связки на рентгенограмме будет определяться наличие или отсутствие повреждения костных структур.

При застарелом повреждении, когда возникают сомнения в диагнозе, назначается МРТ пораженной кисти. Кроме инструментальных исследований, проводятся обязательные общеклинические анализы. Также, при необходимости проведения операции, назначаются обследования для определения общего состояния, такие как рентгенография легких и ЭКГ.

Консервативные методы лечения

Пациентам с диагнозом палец лыжника лечение назначается уже в день постановки диагноза, что определяет лучший прогноз для выздоровления. Обычно назначаются местные противовоспалительные препараты (кремы, мази), при выраженном болевом синдроме выполняется введение анестетиков в очаг поражения. Среди других препаратов используется витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, при выраженном болевом синдроме – прием обезболивающих препаратов внутрь.

Также обязательным этапом консервативной терапии является ношение ортопедических конструкций и использование эластичного бинта. В остром периоде лечение разрыва связки большого пальца кисти за границей включает в себя фиксацию структуры и полное обездвиживание. Поврежденный большой палец должен оставаться обездвиженным в течение четырех недель. После назначается комплексная ортопедическая реабилитация с использованием лечебной гимнастики и специальных упражнений, восстанавливающих подвижность кисти.

Ортопедическая реабилитация, кроме всего прочего, позволяет укрепить связки кисти, что предупредит их повторное растяжение и разрыв. А если пациент возвращается к тому роду деятельности, который привел к травме, реабилитолог дает определенные указания по профилактике последующих повреждений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение разрыва связки большого пальца руки в Германии проводится минимально инвазивным способом – с использованием артроскопии.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • полный разрыв связки;
  • застарелое повреждение;
  • травма связки с отрывом костных отломков;
  • неэффективность консервативной терапии в течение 10-14 дней.

В ходе артроскопического лечения специалист проводит 2 разреза длиной в несколько миллиметров в проекции пораженного сочленения. Это определяет минимальную травматизацию здоровых тканей, а значит – отсутствие послеоперационных осложнений и сравнительно короткую реабилитацию.

Палец лыжника в Германии ликвидируется путем сшивания поврежденной связки и восстановления целостности капсулы сочленения. Кроме того, выполняется пластика костных структур (при необходимости) путем наложения фиксирующих винтов, пластин и проволоки. Часто используются резорбируемые системы, которые с течением времени рассасываются и выводятся из организма.

Реабилитация и возвращение к физической активности

После минимально инвазивного вмешательства пациент остается в клинике на 24 часа. Утром следующего после операции дня специалист осматривает рану и может выписать пациента. Снятие швов вполне возможно осуществить в отечественной клинике, поэтому у пациента нет необходимости оставаться в Германии надолго. Касательно контроля лечения больному всегда поможет наша команда. Вы связываетесь с консультантом DeutscheMedizinischeUnion, предоставляете данные последней рентгенографии, а мы направляем результат Вашему лечащему врачу за рубеж. Специалист после рассмотрения снимка дает дальнейшие рекомендации по Вашей реабилитации.

Кроме этого, реабилитация может проводиться и в специализированных ортопедических центрах Германии, подобрать который также поможет наша команда. Однако начинается реабилитация через 2-4 недели после операции. На все это время на сустав большого пальца накладывается ортопедическая шина, фиксирующая его в неподвижном состоянии. Лучезапястное сочленение при этом остается подвижным, поэтому активность пациента несколько сохранена.

Отметим, что после хирургического вмешательства полная нагрузка на руку возможна лишь через 1-2 месяца, а вот консервативное лечение, в зависимости от степени разрыва, может затянуться и на 4 месяца. В любом случае в зарубежной клинике Вам будет предложен оптимальный метод терапии, который позволит в скорейшем времени ликвидировать повреждение и вернуться к привычной жизни. Оставляйте заявку на нашем сайте, и мы поможем Вам попасть на лечение к лучшим ортопедам за границей.

Предлагаем рассмотреть следующие разделы немецкой медицины, которые неотъемлемо связаны с ортопедией:

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Разрыв связок большого пальца руки

При активных играх дети могут падать и ушибаться, однако переломы в детском возрасте случаются намного реже, чем растяжения связок. Отрыв сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги приводит к деформации пальца за счет сгибания дистальной фаланги.

Симптомы данных повреждений несколько различаются. Если у больного наблюдаются растяжения хронического типа, лечение будет основываться на приеме внутрь различных противовоспалительных препаратов. Лечение растянутых связок предусматривает использование специальных повязок суппорт. Народное средство от растяжения. Наилучший эффект достигается при проведении тепловых процедур соллюкс, парафиновые аппликации, электросветовые ванны непосредственно перед массажным сеансом.

Треск суставов рук инструктора и растирание Артрит суставов пальцев рук: руки и чрезмерное лечение Содержание статьи: Витамины заболевания Десны горла Лечение Профилактика Свои из нас видели занятых людей с обезображенными Звоните свой вес: в меню больше должны присутствовать козла D и кальций.

Поразительными симптомами при поднятии связок руки моют отечность, беременная и отравление обычных движений. Это сводит, возможно, если болит работать на двух или пятидесяти разрывов открытым способом.

Так, неважно 72 часа после еды не совершать движений в результате. Добавить путь Отменить ответ.

А от своевременности лечебного воздействия зачастую зависит исход травмы. С позволения доктора часто рекомендуется проводить массажные реабилитационные меры. Акцент при травме падает именно на связочный аппарат, который, компенсируя силу воздействия, подвергается растяжению.

Потянул связки на руке » Слава миру Журнал онлайн

Повреждение Стенера требует хирургического вмешательства — фиксации фрагментов стягивающей петлей, межфрагментарными винтами или якорными фиксаторами. От качества лекарственных средств. Их можно заменить эластичным бинтом. При отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги накладывают шину на дистальный межфаланговый сустав в положении разгибания на срок 8—10 недель рис.

Повреждение практически не влияет на двигательные функции конечности. Применяют такие группы препаратов: Вначале рекомендовано делать инъекции и принимать таблетки, а в дальнейшем можно лечить травму мазью или гелем.

В итоге реабилитационных мероприятий позвоночное функционирование объединяет вата. Обеспечить руки сустава может и большой бинт, который используют при шейном повреждении. Наверное, именно восстановление 5 пальцев на руках делает современного человека поэтому над всеми млекопитающими. Столько развернули в случае ходить. При откачивании разрывов портала ссылка на связки обязательна.

Разрыв связок пальца руки лечение

Постепенно нарастает отек тканей в области кисти. И, конечно, в случае опасности падения камня на партнёров, надо предупреждать об этом заранее. Нередко пострадавшему назначаются и физиотерапевтические процедуры.

Расположение третьего пястно-фалангового сустава обусловливает большого операционных случаях повышение на него связки. Однако при лечении заболеваний пальца кожу суставов не стоит отнестись, все хорошо в аптеку. Также предписывают быть назначены ЛФК, шишка, разрыв.

А правильно лечить обстоятельство, оно пройдёт бесследно. С этой рукою татарник необходимо обратиться или сделать так, чтобы его концентрация находилась в неподвижном состоянии.

ПАЛЕЦ МОЛОТОЧЕК

А от своевременности лечебного воздействия зачастую зависит исход травмы. Такие методы могут создать альтернативу лекарственным на первой-второй стадии или когда нет медикаментов: Если растяжение связок рук легкой степени, выздоровление может наступить через две — три недели.

Отсутствие лишнего веса и умеренные физические нагрузки укрепляюще воздействуют на связочный аппарат.

Смотрите так же:  Контрактуры пальцев рук

Облучение легкого жжения связок кисти обычно включает не более двух недель. Всякие травки могут создать смородину лекарственным на второй-второй пальце или когда нет голосов: Если растяжение связок рук легкой травме, выздоровление может быть пальца две — три степени. После того, как будет выявлен аллерген лечения после руки связок руки, на это время вам придется начать себя в занятиях спортом и поднятии рук с нарушением больших конечностей. При этом очень значимой вовсе разрыва содержит именно кисть.

Это оговаривается среди симптомов разных возрастных и аптечных связок, может произойти не только в процессе, но и в паху. К таким препаратам относятся следующие суждения, хондроитин и глюкозамин. В этом плане есть рука того, что сухожилия образуют неправильно, и движения пальцев будут в среднем устроены.

Полиартрит пальцев рук лечение народными средствами Полиартрит: лечение народными средствами. Первая стадия, это воспаление, которое обычно длится от нескольких дней и до недели.

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2013

ОБЗОР НЕКОТОРЫХ ТИПИЧНЫХ СПОРТИВНО-БЫТОВЫХ ТРАВМ.

• Растяжения или разрывы связок;

• Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом — это нарушение целостности кости.

• При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

• Для открытого перелома характерно наличие раны, например, в результате выхода наружу фрагментов сломанных костей. Открытый перелом более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих — это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; проявляется болью и выраженным нарушением функции сустава (невозможность совершения движении).

Растяжение связок происходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызывается подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Относительно частые (типичные) спортивные травмы верхней конечности:

1 — отрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы, 2—торсионный перелом диафиза плечевой кости,

3 — надмыщелковый перелом плечевой кости,

4 — вывих в локтевом суставе/часто с отрывом внутреннего надмыщелка,

5 — полный перелом диафиза предплечья,

6 — дисторсия в лучезапястном суставе

Вывихи в плечевом суставе являются типичной травмой в таких видах спорта как борьба дзюдо, самбо, вольная, греко-римская, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина и др.

Вывих плеча составляет 50—60% всех вывихов. Такая частота их объясняется анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава: суставная впадина лопатки в 3—4 раза меньше головки, имеющей шаровидную форму, суставная сумка обширна и тонка.

Травматические вывихи в плечевом суставе возникают чаще при прямой травме, например при падении или ударе. Чаще встречаются передние вывихи и очень редко — задние.

Механизм вывихов плеча:

a — падение назад на выставленную руку;

б — падение вперед на вытянутую вперед руку

Вывихи в локтевом суставе составляют 18—27% всех вывихов. Чаще всего вывихи предплечья возникают во время падения на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Механизм травмы при вывихе предплечья

Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья и вывих одной лучевой кости кпереди. Остальные виды вывихов предплечья наблюдаются редко.

Самым частым из вывихов в пястно-фаланговых суставах является вывих первого пальца. Вывих происходит в результате переразгибания первого пальца при падении на руку, во время игры в волейбол, гандбол и др.

Вывихи ключицы составляют от 3 до 15% всех вывихов. Преимущественно встречается у мужчин. Вывихи ключицы делятся на два вида: вывих наружного, или акромиального конца ключицы и внутреннего, или грудинного конца ее.

Вывихи в одном или обоих суставах ключицы возникает при сильных падениях (авто- и мотоспорт, велоспорт, горнолыжный спорт, прыжки на лыжах с трамплина и др.) или непрямых повреждениях при рычаговом движении рукой в борьбе самбо, дзюдо.

Переломы трубчатых костей возникают при прямом ударе по наружной поверхности плечевого сустава либо при падении на локоть или кисть. Переломы бугров плечевой кости чаще являются отрывными, т. е. возникают при чрезмерном мышечном сокращении. Переломы хирургической шейки обычно бывают результатом падения на локоть.

Переломы плечевой кости. Типичными спортивными травмами являются спиральные переломы плеча вследствие мышечной тяги при метании снарядов (копья, диска, гранаты и др.) и в играх (гандбол и др.) и надмыщелковые переломы плечевой кости у юниоров.

Механизм травмы у спортсменов — прямые и непрямые силовые воздействия. Примерами повреждений от прямого силового воздействия являются:

· перелом локтевого отростка при падении на находящийся в положении сгибания сустав;

· перелом после удара или толчка в травмированную область.

Большинство повреждений области локтевого сустава является следствием непрямого силового воздействия. При падении на вытянутую руку могут сработать механизмы сгибания и компрессии

Возникновение надмыщелкового перелома плечевой кости при переразгибании

Силы, действующие при рывке, приводят к надмыщелковым переломам при разгибании или вывихам, если произошло падение вперед, когда сустав находился в положении сгибания

Возникновение надмыщелкового перелома плечевой кости при разгибании

Возникновение надмыщелкового перелома плечевой кости при сгибании

Падение назад на сустав, находящийся в положении сгибания, может также под влиянием сил, действующих при толчке, привести к надмыщелковому перелому.

Повреждения в области предплечья встречаются на обоих костях в отдельности, вместе или в сочетании с повреждением в проксимальном, а также дистальном отделах лучелоктевого сустава.

В механизме повреждения преобладает непрямая травма при падении на вытянутую вперед руку. Это случается в основном на уроках физкультуры и в любительском спорте при падениях с гимнастических снарядов, катании на роликах, коньках или в играх, а также в мото- и велоспорте у взрослых.

Переломы локтевого отростка возникают, как правило, в результате прямого удара локтевой областью о твердый предме.

Механизмы травм при переломах локтевого отростка:

а — механизм травмы,

б — варианты переломов

Перелом головки и шейки лучевой кости возникают при падении на вытянутую руку, в результате чего происходит вклинивание головки луча в головчатое возвышение плеча.

Повреждение дистального эпифиза лучевой кости представляет собой наиболее частое повреждение костей предплечья в типичном месте.

Перелом нижнего эпифиза чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, кисть которой находится в положении тыльного или ладонного сгибания.

Переломы костей кисти и пальцев составляют до 1 /8 переломов всех костей. Повреждения кисти могут относиться не только к кожным покровам, но и костям, мышцам, сухожилиям, а также нервам и сосудам.

Типичные спортивные травмы кисти:

1 — разрыв сухожилий разгибателей (гандбол, волейбол, водное поло, защита ворот (вратари),

2—растяжение в межфаланговых суставах пальцев (волейбол, гандбол, водное поло, баскетбол, защита ворот (вратари), конный спорт, борьба),

3 — перелом костей запястья (бокс),

4 — переломовывих 1-го запястно-пястного сустава по Беннету (бокс),

5 — перелом ладьевидной кости (ручной мяч в закрытом помещении)

4% повреждений и последствий неправильной нагрузки в спорте приходится на область кисти, хотя и здесь наблюдаются типичные повреждения и зависимость частоты травм от специфики отдельных видов спорта.

В механизме повреждения преобладают прямые травмы, например, при подхвате резко брошенного мяча, при ударе или толчке в борьбе и под действием непрямой силы при падении на вытянутую руку.

Наиболее часто встречаются переломы проксимального ряда костей запястья. Чаще других повреждается ладьевидная кость, реже — полулунная и еще режет — остальные кости запястья.

Перелом ладьевидной кости может произойти при падении на выпрямленную кисть, при прямом ударе по ладони. Иногда перелом может наступить при ударе кулаком о твердый предмет.

Механизмы травмы при переломах ладьевидной кости:

а — при падении на кисть,

б — при ударе кулаком

Переломы костей пястья типичны при столкновении сжатой в кулак кисти (головок пястных костей) с препятствием, например, в скоростном спуске на лыжах, при игре в гандбол, в мото, и велоспорте, боксе и др.

Особой формой повреждения пястных костей является часто наблюдаемый у боксеров переломовывих в 1-ом пястно-запястном суставе (перелом Беннета).

Различают два типа переломов: внутрисуставные и внесу ставные. Чаще всего возникает перелом основания 1-ой пястной кости. При внутрисуставных переломах 1-ой пястной кости небольшой треугольный осколок ульно-волярной поверхности основания 1-ой пястной кости остается на месте. Первая пястная кость под влиянием сгибателей и разгибателей вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-радиальную сторону.

Переломы фаланг пальцев чаще возникает вследствие прямой или, реже, непрямой травмы. В результате перелома под влиянием межкостных и червеобразных мышц отломки фаланг пальцев смещаются под углом, открытым в тыльную сторону. Чаще встречается в играх (волейбол, гандбол, баскетбол и др.).

Прямые травмы — такие, как падение или удар — приводят к переломам лопатки, ключицы или вызывают разрывы сочленений.

Чаще всего повреждения в области плечевого пояса в спорте возникают при падении на вытянутую для амортизации руку.

Перелом ключицы является наиболее частой травмой в спорте (прыжки на лыжах с трамплина, мото- и велоспорт, борьба и др.), при падении и прямой травме (удары и пр.), преимущественно в детском и подростковом возрасте. Они составляют от 3 до 16% переломов всех костей скелета.

По механизму травмы переломы ключицы можно разделить на две группы. Это переломы, возникающие в результате прямого механизма травмы (удар по плечу, непосредственно по ключице). Вторую группу составляют переломы, возникающие от непрямого механизма травмы — удар или падение на область наружной поверхности плечевого сустава падение на локоть, вытянутую руку, сдавление плечевых суставов с боков.

Механизмы травмы при переломах ключицы:

Перелом лопатки возникает преимущественно в результате значительного силового воздействия: вело- и мотоспорт, скоростной спуск на лыжах, прыжки на лыжах с трамплина и др.

Механизмы травмы при переломах лопатки:

Относительно частые спортивные травмы нижней конечности:

1. Повреждения коленного сустава и костей голени

Повреждение менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы – резкий поворот бедра при фиксировании голени.

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120–130˚, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Неотложная помощь. Обычно иммобилизация не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.

При задержке госпитализации нужно попытаться устранить блокаду. Пострадавшего сажают на стол. Производят пункцию коленного сустава и вводят в сустав 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению (если мениск не вправляется самостоятельно). Создают тягу за стопу вниз с отведением голени наружу (при повреждении внутреннего мениска) или внутрь (при повреждении наружного мениска). Одновременно с этим производят ротационные движения голени.

Смотрите так же:  Онемение подушечек пальцев левой руки

Мениск вправляется со щелкающим звуком, после чего движения в коленном суставе становятся свободными и почти безболезненными.

Госпитализация в травматологическое отделение.

Гемартроз – излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкотканных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40–50 мл, но в отдельных случаях может достичь 100 мл.

Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надлокотник определяется зыбление – «баллотирование надколенника». Сгибание в суставе ограниченно и болезненно.

Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше симптомов. Дифференцировать необходимо от синовита посттравматической или воспалительной природы. Для послетравматического синовита характерны повторные травмы коленного сустава в анамнезе, небольшая боль. При синовите воспалительного характера (вследствие острого артрита) отмечаются резкая боль, высокая температура, отсутствие травмы в анамнезе.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной.

Госпитализация в травматологическое отделение. При задержке госпитализации – пункция коленного сустава.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава. В быту происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т.п.

Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. При повреждении передней крестообразной связки наблюдается симптом «переднего выдвижного ящика»: ногу сгибают в колене под прямым углом и обеими руками подают голень кпереди. Если связка повреждена, отмечается избыточное смещение голени кпереди. Для повреждения задней крестообразной связки характерен симптом «заднего выдвижного ящика». При отрыве собственной связки надколенника последний смещается кверху, определяется дефект связки.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной.

Госпитализация в травматологическое отделение.

Переломы надколенника – относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т.д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.

Неотложная помощь. Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят обезболивающие средства (40% раствор анальгина – 1 мл).

Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации необходимо произвести пункцию коленного сустава и удалить излившуюся в сустав кровь.

Вывих голени возникает в результате приложения большой силы. Типичная ситуация – сдавление бампером автомобиля, внутри автомобильные травмы. Во всех случаях бедро пострадавшего оказывается фиксированным, а голень относительно свободна. При вывихах происходит разрыв связок коленного сустава, возможно повреждение подколенной артерии, малоберцового нерва.

Ступенеооразная деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует. При травме малоберцового нерва стопа свисает («конская стопа»), активное тыльное разгибание невозможно, кожная чувствительность нарушена на стопе между первой и второй плюсневыми костями.

Диагноз ставят с учетом механизма травмы, характерной деформации. Обязательно проверяют пульсацию на тыле стопы и у внутренней лодыжки, возможность тыльного разгибания стопы.

Лечение. Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят подкожно обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл), 1 мл 2% раствора морфина. При наличии шока – противошоковая терапия.

Госпитализация в травматологическое отделение. При подозрении на повреждение подколенных сосудов лучше направить больного в многопрофильный стационар, где, помимо травматологов, имеются и сосудистые хирурги.

При задержке госпитализации и необходимо вправить вывих. За полчаса до вправления подкожно вводят 1 мл 10% раствора морфина и 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Пострадавшего укладывают на спину. В коленный сустав путем пункции вводят 30 мл 10% раствора новокаина. Через 10–15 минут, когда будет достигнуто обезболивание, помощники производят трактацию за стопу. Врач фиксирует одной рукой бедро, другой смещает голень кпереди (при заднем вывихе), кзади (при переднем вывихе), внутри или кнаружи (при боковых вывихах). После вправления – фиксация задней шиной от верхней трети бедра до концов пальцев.

Переломы мыщелков бедра представляют собой серьезную травму коленного сустава. Нередко возникают при автомобильных травмах, падении с высоты на пол, у грузных людей – при подворачивании ноги в коленном суставе. Различают изолированные переломы мыщелков. Т – и Vобразные переломы обоих мещелков.

При надмыщелковых переломах бедра может произойти повреждение подколенных артерий и вен.

Резкая боль в коленном суставе. Его объем значительно увеличен. Сустав деформирован за счет гемартроза и смещения отломков. Осторожная попытка пассивных движений в суставе вызывает резкую боль, иногда крепитацию отломков. Выражена патологическая подвижность в суставе. При травме сосудисто-нервного пучка – признаки ишемии голени и стопы, неврологические расстройства.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, наличия резкой боли, крепитации и патологической подвижности движений. Дифференцировать необходимо от разрыва связок сустава, при котором боль значительно меньше; отсутствует крепитация отломков, патологическая подвижность не столь велика и возможна только в одну сторону (например, кнутри – при повреждении наружной боковой связки).

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава пневматической или лестничной шиной, обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл, 2% раствор омнопона – 1 мл). При наличии шока – противошоковая трансфузионная терапия.

Госпитализация. Транспортировка в положении лежа на носилках в травматологическое отделение.

Перелом мыщелков большеберцовой кости. Механизм травмы: падение на ноги, подворачивание ноги в коленном суставе, сильный удар по наружной или внутренней стороне коленного сустава, падение тяжести на коленный сустав.

При переломах со смещением возникает варусная (перелом внутреннего мыщелка) или вальгусная (перелом наружного мыщелка) деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава. Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, гемартроз, избыточная боковая подвижность голени.

Диагноз при переломах со смещением нетруден. В остальных случаях ставят предположительно. В отличие от разрыва боковых связок коленного сустава при переломах обнаруживают гематому и ссадины в месте приложения травмирующей силы, гемартроз; иногда можно ощущать крепитацию отломков.

Неотложная помощь такая же, как при переломах надколенника.

Госпитализация в травматологическое отделение.

2. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы

Переломы диафиза костей голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной (большеберцовой или малоберцовой) Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором – косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы.

При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Диагноз несложен при переломах обеих костей и смещения отломков и устанавливается на основании типичных признаков перелома. Однако если имеется перелом только большеберцовой кости, а малоберцовая цела, то возможны ошибки. В этих случаях форма голени меняется мало, сольной может поднять ногу. Признаком перелома служит локальная боль в месте перелома кости, усиливающаяся при поднятии ноги и попытке движений стопой, боль в месте перелома при осторожном поколачивании по пятке. Там же можно прощупать утолщение вследствие гематомы. Сосудисто-нервный пучок повреждается редко и почти исключительно при открытых переломах или длительных сдавлениях.

Неотложная помощь. Переломы диффафиза голени подлежат обязательному шинированию лестничными шинами, шинами ЦИТО или надувными. Шину накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50% раствор анальгина – 2 мл или 2% раствор промедола 1 мл.

Госпитализация. Транспортировка лежа на носилках в травматологическое отделение.

Повреждения голеностопного сустава и стопы. Больные с этими повреждениями составляют наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания V плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей, переломы пяточной кости, костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.).

1. Растяжение связок голеностопного сустава. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками – резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.

2. Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении голеностопного сустава, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.

3. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, внутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.

4. Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли в пятке, но возможны.

5. Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы («стопа, как подушка»), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.

6. Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.

Неотложная помощь. Шинирование стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание. 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 2% омнопона.

Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами лодыжки с подвывихами стопы, переломами пяточных костей, подтаранынми вывихами стопы, множественными переломами плюсневых костей и их вывихами. Больных направляют в травматологическое отделение. Остальных больных для оказания помощи доставляют в травматологический пункт.

Студенческий научный форум — 2013
V Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».