Реактивный артрит мази

Содержание:

Реактивный артрит мази

Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсиниозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммунно-комплексную природу.

Симптомы и течение:

Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багрово-синюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям. Могут отмечаться и внесуставные проявления: сыпь, изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспалительные изменения влагалища, полового члена, глаз (конъюнктивит), сердца (миокардит, перикардит). Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако может стать и хроническим

Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой инфекции, подтверждение диагноза — выделение возбудителя, проведение серологических реакций.

Проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, ортофен, напроксен и т.п.) и внутрисуставным введением кортикостероидов. При затяжном течении — плазмаферез.

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита — кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ.

Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами — сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО: апьфа-этанерцепта (Энбрел), инфликсимаба; поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.

Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации с димексидом. Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.

После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов — лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Реактивный артрит

Реактивный артрит относится к категории вторичных суставных болезней, пусковым механизмом для развития которых является перенесенное острое инфекционное заболевание. Воспалительный процесс, развивающийся в суставах при реактивном артрите, можно назвать осложнением, так как он никогда не появляется первым. Какие причины вызывают это заболевание, какие симптомы отличают его от других видов артрита и какие современные лекарства применяют для лечения?

Причины развития реактивного артрита

Впервые о таком заболевании, как реактивный артрит, заговорили в 60-х годах прошлого века. Именно тогда учеными была прослежена связь воспаления суставов с только что перенесенным инфекционным заболеванием (им был иерсиниоз, относящийся к группе кишечных инфекций). При этом тогда же впервые был сделан вывод о том, что данный вид воспаления суставов является асептическим (то есть, напрямую не связан с возбудителем инфекций). Однако ученые долго не могли ответить на вопрос, почему же у некоторых людей после одного и того же острого инфекционного заболевания возникают воспалительные процессы в суставах, а у других — нет.

Ответ был получен уже намного позднее, в конце прошлого века после внедрения в практику различных иммунологических анализов. Было выявлено, что у некоторых людей с генетической предрасположенностью, инфекционный процесс способствует выработке определенного гена HLA-B27. В ответ на его появление иммунная система вырабатывает антитела, которые борются с возбудителями инфекции. Однако, они же по ошибке могут атаковать собственные клетки и ткани, в частности, те, что входят в состав суставов, и вызывать развитие артрита. Это механизм многих заболеваний, объединенных в большую группу аутоиммунных болезней — то есть, недугов, при которых собственный организм становится врагом самому себе.

Какие инфекции могут вызвать реактивный артрит

Существует три большие группы инфекционных болезней, которые могут стать причиной дебюта реактивного артрита. К ним относятся:

  • Кишечные инфекционные болезни, такие как иерсиниоз, сальмонеллез, шигеллез, псевдомембранозный колит и др.
  • Урогенитальные инфекционные болезни: главная роль принадлежит хламидиозу.
  • Инфекционные болезни с поражением дыхательных путей: респираторные микоплазмоз и хламидиоз.

Причем группа инфекционных болезней, вызывающая реактивный артрит, четко коррелирует с полом больного. У мужчин наиболее часто это заболевание развивается после перенесенного урогенитального хламидиоза, а у женщин — после острой кишечной инфекции. У детей это заболевание встречается крайне редко, но его причиной также в подавляющем большинстве случаев является инфекционное кишечное заболевание.

Основные проявления реактивного артрита

Реактивный артрит — это болезнь молодых людей в возрасте 20-40 лет. Может развиваться в преклонном возрасте и у детей, но крайне редко. Болеют чаще мужчины. Выявлена прямая связь с развитием этого осложнения у лиц, у которых имеется генетическая предрасположенность к выработке антигена HLA-B27. Такие люди болеют реактивным артритом в 50 раз чаще, чем те, у кого в организме его нет.

Клиническая картина артрита развивается в течение первого месяца после перенесенного инфекционного заболевания. У больного появляются тянущие боли, ограничение подвижности в различных крупных суставах. Наиболее часто эти изменения затрагивают коленные, тазобедренные, голеностопные, суставы больших пальцев стоп. Иногда в этот процесс вовлекаются межпозвоночные суставы, преимущественного поясничного или крестцового отдела позвоночника. В подавляющем большинстве случаев число воспаленных суставов не более 6. При осмотре эти суставы покрасневшие, теплые на ощупь, отечные, при попытке движения в них больной испытывает неприятные ощущения и боль.

Вместе с поражением суставов в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани. Очень часто развиваются боли в области сухожилий мышц, которые крепятся к костной ткани рядом с суставом.

Какие симптомы могут сопутствовать реактивному артриту

Наиболее часто артрит — это не единственное осложнение, которое развивается после перенесенной инфекционной болезни. Ведь антитела, которые вырабатываются против гена HLA-B27, пагубно действуют и на другие ткани в организме людей, имеющих эту генетическую особенность. Совокупность симптомов, которые очень часто сопутствуют реактивному артриту входит в понятие «синдром Рейтера». К ним относятся:

  • Конъюнктивит — воспалительный процесс слизистой оболочки глаза.
  • Уретрит — воспаление уретры.

Помимо этих проявлений иногда у больных развиваются следующие симптомы:

  • Поражение кожи по типу кератодермии. При этом на стопах и ладонях появляются безболезненные плотные бляшки и очаги ороговения.
  • Поражение ногтей, напоминающее микоз, но таковым не являющееся. При этом ногти приобретают желтое окрашивание, сильно крошатся.
  • Осложнения со стороны внутренних органов: асептический миокардит, плеврит, гломерулонефрит, неврит, нарушение работы аортального клапана.

Клинические проявления реактивного артрита и других осложнений, которые развиваются после перенесенных инфекционных болезней, крайне разнообразны. Очень часто сам больной не придает значения этой связи. При обращении к врачу-хирургу или врачу-травматологу с болью в суставах он не упоминает о том, что недавно перенес, к примеру, хламидиоз и пролечивался от этого недуга у врача-венеролога. В итоге доктор может пойти по ложному пути и назначить неправильное лечение.

Лекарства, наиболее эффективные при реактивном артрите

Прогноз при заболевании будет зависеть от того, как быстро удалось справиться с возбудителем инфекции. У каждого третьего больного реактивный артрит имеет свойство переходить в хроническую форму.

Аппликационные методы лечения в терапии ювенильных артритов

В последние годы заболевания суставов, по данным многих авторов, приобретают все большее значение, поражая людей различных возрастных групп и приближаясь по степени распространенности к таким недугам, как гипертоническая и ишемическая

Смотрите так же:  Корица мед против артрита

В последние годы заболевания суставов, по данным многих авторов, приобретают все большее значение, поражая людей различных возрастных групп и приближаясь по степени распространенности к таким недугам, как гипертоническая и ишемическая болезнь сердца [3]. Этот процесс находит свое отражение в закономерном увеличении доли патологии суставов в детском возрасте, при этом воспалительные болезни суставов выступают на первый план в общей структуре поражений опорно-двигательного аппарата у детей.

Согласно современным представлениям, ювенильные артриты (ЮА) являются гетерогенной группой заболеваний у детей, имеют различную нозологическую принадлежность, а также определенные отличия, касающиеся этиопатогенетических и иммуногенетических механизмов развития. Эти заболевания объединяет тенденция к хроническому, нередко прогрессирующему течению, что оказывает значительное влияние на качество жизни больного ребенка и повышает вероятность его ранней инвалидизации.

Группу ЮА представляют наиболее распространенные в детском возрасте ювенильный хронический артрит (ЮХА), ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (ЮАС), реактивный (РеА) артрит.

Симптомокомплекс артрита включает припухлость, боль, повышение локальной температуры и нарушение функции сустава. Артрит может являться проявлением как достаточно легкого, характеризующегося благоприятным прогнозом заболевания, так и компонентом тяжелого аутоиммунного процесса с системной дезорганизацией соединительно-тканных структур, протекающего с вовлечением жизненно важных органов и систем.

В настоящее время не вызывает сомнений ведущая роль иммунных расстройств в трансформации острого синовиального воспаления в хроническое с развитием ЮХА, ЮРА, ЮАС, а РеА может оказаться лишь этапом их формирования.

Основным проявлением хронических артритов принято считать системное аутоиммунное воспаление синовиальных суставов. В основе его развития лежат протекающие прежде всего в суставной синовиальной мембране клеточные и гуморальные иммунные реакции. Развитие иммунного и воспалительного процессов поддерживают такие медиаторы, как цитокины (фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин 1 (ИЛ-1)), простагландины, протеолитические ферменты и др. Таким образом, ЮХА, ЮРА, ЮАС являются аутоиммунными самоподдерживающимися процессами, для которых характерно хроническое прогрессирующее течение и постепенное развитие деструкции мягких тканей, хряща и костей [5].

Для купирования воспалительной активности болезни в ревматологии используется целый комплекс препаратов разнонаправленного действия, которые влияют на различные стороны патологического процесса. К ним относятся:

  • глюкокортикостероиды;
  • лекарственные средства, непосредственно подавляющие воспалительный процесс, осуществляющие «фоновое» воздействие — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • медикаменты, устраняющие аутоиммунные нарушения и тормозящие суставную деструкцию, так называемые «базисные» средства (цитостатики, циклоспорин А, сульфасалазин и салазопиридазин, препараты золота и др.).

Наличие сложного комплекса аутоиммунных нарушений обусловливает большие сложности, связанные с разработкой рациональных методов лечения ревматических заболеваний. Немаловажную роль играет тот факт, что аутоиммунные заболевания относятся к разряду болезней, имеющих высокий риск лекарственных взаимодействий, а ряд применяемых при этом медикаментозных средств имеют достаточно узкий терапевтический диапазон. У детей решение этих задач еще более осложняется из-за особенностей фармакокинетики, связанных с существенными вариациями в развитии систем метаболизма и экскреции лекарственных веществ [1].

При назначении терапевтического комплекса необходимо понимать, что побочные действия лекарственной терапии не должны быть по своему патологическому воздействию тяжелее самого заболевания.

В связи с этим, исходя из патогенетических механизмов развития заболевания, очень важно назначить пациенту эффективное противовоспалительное лечение с целью достижения максимального попадания лекарственного препарата в очаг воспаления — синовиальную среду сустава и сведения до минимума отрицательного системного воздействия НПВП.

Этим задачам отвечают широко применяемые в детской ревматологической практике сочетанные способы проведения противовоспалительной терапии, направленные на значительное снижение побочных воздействий благодаря использованию различных способов введения лекарственных препаратов, включая локальные методы воздействия. Важным компонентом локального лечения является применение аппликаций с использованием мазей, кремов, спреев, гелей на основе различных лекарственных средств.

Детская клиника Института ревматологии РАМН располагает многолетним опытом использования аппликационных лекарственных средств при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Условно эти лекарственные препараты можно разделить на три группы:

  • медикаменты, содержащие НПВП;
  • лекарственные средства на основе трав;
  • препараты комбинированного действия.

Характеризуя первую группу лекарственных препаратов, следует остановиться на клинической эффективности и переносимости крема долгит (производное пропионовой кислоты бруфен), желе диклоран (производное дифенилуксусной кислоты диклофенак натрия), флексен (дериват 2-арил-пропионовой кислоты кетопрофен).

Исследование этих лекарственных средств проводилось в клинике более чем на 150 пациентах детского возраста, получавших лечение как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Препараты применялись при различных формах ЮА — РеА, ЮХА, ЮРА, ЮАС — с разной давностью заболевания и степенью активности патологического процесса.

Показаниями к применению являлись: недостаточный эффект от проводимой ранее терапии и активный суставной синдром. В исследование были включены дети от 1,5 до 16 лет, преобладали пациенты школьного возраста.

Препараты использовались практически на всех периферических суставах, а также в области сакроилеальных сочленений. Средняя продолжительность лечения составляла 14 дней. По условиям исследования, базисная и фоновая терапия не менялись. Строго соблюдалась методика и дозировка лекарственных средств: препараты наносились на пораженный сустав полоской длиной от 1 до 3–4 см (в зависимости от величины сустава) 3 раза в день и втирались легкими движениями до полного впитывания. Эффективность терапии оценивалась по балльной системе и визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты исследования показали, что все препараты обладали достаточно выраженным противовоспалительным действием, положительный эффект от лечения был отмечен у 78–87% пациентов. Вместе с тем имелась определенная избирательность в развитии терапевтических эффектов. Так, флексен оказывал более быстрое и выраженное анальгетическое действие, которое позволяло пациентам в значительной степени улучшить функциональное состояние пораженной конечности в течение первых 2–3 дней, несмотря на то что, по данным клинического осмотра и ультразвукового исследования (УЗИ), регрессия «припухлости» осуществлялась более медленными темпами. Под воздействием терапии флексеном происходило увеличение объема движений в коленных суставах в среднем на 30–38°. Схожие результаты были получены и в результате лечения желе диклоран. При этом крем долгит, несмотря на более медленное развитие терапевтических эффектов (на 6–7-й день), имел более выраженное антиэкссудативное действие и даже у ряда пациентов практически полностью купировал синовит, что позволило избежать внутрисуставных введений лекарственных средств.

Феномен выраженного противоболевого эффекта флексена объясняется наличием двойного анальгетического действия кетопрофенов на периферическом и центральном уровнях, мощным ингибированием брадикинина — одного из главных химических медиаторов боли.

При оценке эффективности препаратов в зависимости от степени активности патологического процесса были выявлены максимально хорошие результаты у детей с невысокими степенями активности (I и II степень). В группе пациентов с высокой активностью преобладали незначительные по эффективности результаты лечения. Подобные закономерности вполне понятны с учетом условий исследования, в период которого фоновая терапия не менялась. В данном случае можно говорить не об отсутствии эффекта от лечения, а о том, что коррекция терапии только аппликационными препаратами была недостаточной.

Интересны, на наш взгляд, результаты, полученные при оценке терапевтического эффекта в зависимости от длительности заболевания. Так, у пациентов с небольшой давностью патологического процесса (до 6–12 мес), частота отличных и хороших результатов лечения составила 91,7%, в то время как при затяжном течении артрита (больше 1 года) этот процент был достоверно ниже — 60,7%, при этом увеличилось количество пациентов с незначительным улучшением и отсутствием эффекта (рис.).

Такой феномен может находить себе объяснение в патогенетических механизмах развития хронического воспаления в синовиальной среде сустава. Так, в результате некупируемого острого воспаления в суставных тканях накапливается большое количество собственных тканевых компонентов, обладающих аутоантигенными свойствами, что способствует развитию хронического прогрессирующего течения болезни, которое, в свою очередь, приводит к нарастающей деструкции мягких тканей, хряща и костной ткани. На этой стадии заболевания исключительно противовоспалительная терапия может не принести ожидаемого эффекта.

Оценка системных влияний препаратов локального действия не выявила в исследуемой группе статистически достоверных сдвигов, свидетельствующих о снижении СОЭ, уменьшении утренней скованности. Однако у ряда больных мы наблюдали и такой эффект от лечения, особенно в тех случаях, когда препарат применялся на трех и более суставах.

Необходимо отметить хорошую переносимость препаратов, применявшихся в указанные сроки. Вместе с тем дальнейшее использование аппликационных лекарственных средств показало, что при постоянном длительном применении мазей и гелей у единичных пациентов развивался умеренно выраженный дерматит, который проходил после отмены препарата.

Таким образом, локальная аппликационная терапия препаратами, содержащими НПВП, оказывала наиболее выраженный терапевтический эффект у пациентов с умеренной активностью патологического процесса и небольшой давностью заболевания при условии соблюдения рекомендованной методики и дозировки лекарственных средств.

Группа профенов, не используемая при системном лечении ревматических заболеваний в детской практике, хорошо проявила себя при локальном применении, следовательно, препараты, содержащие кетопрофен, могут быть рекомендованы в качестве «стартовой» аппликационной терапии при ЮА.

Смотрите так же:  Субкоракоидальный бурсит лечение

Вторая группа — лекарственные средства на основе трав. Это ревма-гель (растительный препарат, содержащий активные вещества трех растений: рус токсикодендрон, ледум, симфитум) и кармолис жидкость (на основе эфирных масел 10 лекарственных трав — аниса, гвоздики, мускатного ореха, лаванды, мяты индийской, шалфея, тимьяна, эвкалипта, сосны, розмарина).

Применение препаратов этой группы представляет собой давнюю традицию и является отражением современной тенденции, предполагающей использование в медицине лекарств растительного происхождения. Считается, что в отличие от препаратов, полученных в результате химического синтеза, они должны оказывать более мягкое воздействие на организм человека и вызывать меньшее количество осложнений.

Исследование терапевтической переносимости и эффективности ревма-геля и кармолис жидкости осуществлялось в детской клинике Института ревматологии РАМН у 60 пациентов в возрасте от 2,5 до 17 лет с различными формами ЮА.

Лечение фитопрепаратами потребовало более длительных курсов терапии. Так, ревма-гель назначался на 4 нед, препарат наносился на пораженный сустав полоской от 1 до 3 см и втирался до полного всасывания. Курс лечения кармолис жидкостью составил 3 нед, но потребовал более частого применения — по 3–7 мл в зависимости от величины сустава — 4 раза в день.

Препараты использовались при умеренных (I и II) степенях активности патологического процесса.

Ведущим терапевтическим воздействием при применении фитопрепаратов был анальгетический эффект, при этом купирование болевого синдрома происходило достаточно быстро, что особенно характерно для кармолис жидкости. После применения кармолиса пациенты уже через 15–20 мин испытывали значительное облегчение.

Развитие антиэкссудативного действия к концу лечения было достоверным, оно было направлено в основном на нивелирование периартикулярного отека (р

Л. Г. Медынцева, кандидат медицинских наук
Н. Н. Кузьмина, доктор медицинских наук
Институт ревматологии, Москва

Реактивный артрит мази

версия для печати

Реактивный артрит?— не что иное, как воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное инфекцией. При этом очаг инфекции располагается не в самом суставе, а, прежде всего, в урогенитальной или кишечной областях.

Заболевают этим молодые люди в возрасте до 40 лет. Начало, как правило, острое. При этом воспаляется один или несколько суставов. В процесс постепенно вовлекаются сухожилия и связки. Параллельно разные доктора ставят такие диагнозы, как: афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз. Все эти заболевания излечиваются полностью, пока артрит снова не обострится. И тогда страдают все члены семьи. Причина: одна и та же инфекция. В некоторых случаях этот процесс становится хроническим. В него втягиваются не только суставы конечностей, но и позвоночник.

Пик развития болезни падает на третий десяток лет жизни.

Урогенитальная форма артрита, причиной которой являются инфекционные уретриты, баланиты, эпидидемы, чаще встречается у мужчин, а вот энтероколитическая (энтериты, энтероколиты) одинаково часта у мужчин и у женщин.

Инфекции из очагов инфицирования легко попадают не только в суставы, но и другие органы и ткани организма. Чаще всего у страдающих артритом находят хламидии и кишечную инфекцию.

Воспалительный процесс в суставах может вызвать стрептококк. Так, постстрептококковый артрит развивается на фоне носоглоточной инфекции или спустя 1–4 недели от ее начала. Для него характерны асимметричный артрит, небольшое число вовлеченных суставов. Длительность болевого приступа 3–4 недели.

Но хламидийная инфекция одна из наиболее распространенных. В Европе ею инфицировано примерно 30% сексуально активных людей. Причем нередко моложе 25 лет, которые часто меняют партнеров, применяют оральные контрацептивы, забывая, что нет ничего надежнее презерватива.

Хламидии провоцируют не только реактивные артриты, но и трахому, венерическую лимфогранулему, орнитоз, пневмонию.

Передается хламидийная инфекция половым путем, часто протекает со стертой клинической картиной и нередко активизируется под влиянием другой урогенитальной или кишечной инфекции. У мужчин она проявляется быстро преходящим уретритом со скудными слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, жжением в уретре, дизурией. Реже встречается эпидермит и орхит и крайне редко?— простатит. У женщин поражает нижние и верхние половые пути, гинеколог, как правило, находит цервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, поражение маточных труб.

Для хламидийной инфекции характерны дискомфорт в области половых органов, боли в нижней части живота, повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Осложнениями хронического течения такой инфекции у женщин могут быть бесплодие или невынашивание плода. При инфицировании хламидиями беременной женщины возможно развитие у новорожденного хламидийного конъюнктивита, фарингита, пневмонии или сепсиса.

Первые симптомы артрита — боли в суставах — появляются в промежутке от 3 дней до 1,5–2 месяцев. Большинство людей не обращают внимания на ранние симптомы этого заболевания.

В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов. Позже суставной синдром может прогрессировать с вовлечением суставов верхних конечностей и позвоночника. Наиболее излюбленное место для артрита?— плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что встречается в половине случаев. Реже поражаются другие плюснефаланговые суставы и межфаланговые суставы пальцев стоп, суставы предплюсны, голеностопный и коленный суставы. Это быстро приводит к развитию плоскостопия. Реже воспаляются суставы рук.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита является боль в области прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности пяточной кости (ахиллобурсит, сосискообразная деформация пальцев стоп).

Нередко больные жалуются на боли в области крестца. Боли в позвоночнике сопровождаются утренним мышечным спазмом.

А у некоторых из-за формирования «рыхлых» костных разрастаний появляются шпоры. Это не что иное, как отложение солей на пяточных костях, пястных и, чаще, плюстных костях пальцев стоп. Нередко то же самое появляется на седалищных буграх.

При остром течении артрита поражается не только урогенитальный или кишечный тракт, но и кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, органы зрения, слизистая языка и внутренней поверхности губ. А кожа может поражаться в виде ладонно-подошвенного гиперкератоза, кератодермии, псориазоподобных форм, например, по типу капельного псориаза. Высыпает чаще на ладонях и подошвах, хотя болячки могут появляться на туловище, конечностях, волосистой части головы.

Как еще проявляется реактивный артрит

Лихорадка?— одно из характерных проявлений этого заболевания. Могут быть анорексия, снижение массы тела, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречается примерно у 6–10% больных. Выявляют аортит, кардит, вальвулит с формированием аортальной недостаточности.

Редко встречаются аортальная регургитация, апикальный фиброз легких, плеврит, мочевой синдром, проявляющийся протеинурией, микрогематурией и лейкоцитурией, гломелуронефрит, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причем эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Конъюнктивит выявляется у 70–75% больных. Он является одним из самых ранних симптомов реактивного артрита наряду с уретритом. Конъюнктивит может быть одно- и двусторонним и сопровождается болью и жжением в глазах. Причем, как и уретрит, может протекать со стертой клинической картиной и длиться не более 1–2 дней. Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Увеит тоже встречается при артрите. Возможно развитие кератита, язв роговицы.

Лечение реактивного артрита надо начинать с избавления от очага инфекции в урогенитальном тракте или кишечнике и подавления воспалительного процесса в суставах и других органах с помощью правильно подобранных антибактериальных препаратов и их длительного применения (не менее 4 недель).

Половые партнеры также должны пройти 10–14-дневный курс антибактериальной терапии, даже если у них не обнаружено хламидий. При неэффективности первого курса лечения надо проводить повторный курс антибактериальным препаратом другой группы.

К этому неплохо бы добавить аппликации противовоспалительных препаратов: мазей, кремов, гелей. Из физиотерапевтических процедур предпочтительнее фонофорез гидрокортизона, синусоидально-модулирующие токи, криотерапия, лечебная физкультура.

В подавляющем большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению.

И. Е. Котов, ревматолог, врач высшей категории

чем лечить реактивный артрит суставов

Но нельзя забывать и об активности разного рода мошенников, которые продают дешёвые фальшивки, тем самым причиняя производителю оригинального средства Artrotok моральный и материальный урон. Ведь многие горе-покупатели, попавшие на удочку таких продавцов, на различных форумах оставляют отрицательные отзывы о геле Артроток, утверждая, что это очередной развод.

Согласно статистике, свыше 80 процентов взрослых людей на нашей планете страдают от различных заболеваний, связанных с суставами. Они характеризуются неуверенной походкой, постоянными болями и воспалениями, у многих наблюдается отёчность. Всё это мешает в повседневной жизни, не позволяет заниматься спортом и просто нормально двигаться. Избавить от ужасных симптомов и полностью устранить само заболевание способен Artrotok от боли в суставах. чем лечить реактивный артрит суставов

Artrotok – развод или нет? Подобный вопрос интересует многих, кто ищет для себя надежное средство лечения воспалительных недугов суставов. Естественно, на просторах интернета хватает информации о том, что гель Artrotok – обман, плацебо и не способен помочь при артрите. Не стоит верить сомнительным слухам. Отзывы Минздрава об Artrotok говорят обратное: препарат является весьма эффективным средством в борьбе с воспалительным процессом хрящевой ткани и позволяет предупредить дегенерацию суставных структур. Отзывы чем лечить реактивный артрит суставов

Смотрите так же:  Колготки от варикоза после операции

Согласно статистике, свыше 80 процентов взрослых людей на нашей планете страдают от различных заболеваний, связанных с суставами. Они характеризуются неуверенной походкой, постоянными болями и воспалениями, у многих наблюдается отёчность. Всё это мешает в повседневной жизни, не позволяет заниматься спортом и просто нормально двигаться. Избавить от ужасных симптомов и полностью устранить само заболевание способен Artrotok от боли в суставах.

Отрицательные отзывы про чем лечить реактивный артрит суставов. Несмотря на натуральный состав, существуют противопоказания к применению. Гель нельзя использовать при наличии кожных заболеваний инфекционного происхождения. Препарат не рекомендуется к использованию, если на теле есть открытые язвенные раны, если имеются онкологические заболевания кожного покрова или костного аппарата, а также при непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав геля.

Узнать подробнее Все мази для лечения суставов ног классифицируются по принципу действия, составу и эффективности. В медицине выделяют несколько основных групп лекарств, предназначенных для местной терапии Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Данная мазь от боли в суставах рекомендуется для лечения мышечных, суставных и сухожильных болей, ушибов и растяжений. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса. Обзор полезных мазей для суставов ног. Людям, страдающим артритами или артрозами, известны мучительные симптомы: боли в суставах, невозможность сдвинуться с места. Если не гнутся колени. обезболивающая мазь для суставов (с охлаждающим эффектом); противовоспалительная. Она часто используется при вывихах, растяжении связок, травмах ног и рук, артралгии. Самыми быстродействующими и эффективными являются обезболивающие мази для суставов ног и рук. Современные аптеки предлагают широкий выбор самых разнообразных средств от суставной боли. Наиболее популярная мазь для суставов ног – это Хондроксид. Также при суставных и мышечных травмах (спортивных, бытовых) используют Зелёный тайский бальзам. Мази от боли в суставах пришли к нам из глубокой древности. При археологических раскопках у человеческих скелетов, отнесенных к V веку до нашей эры, были найдены признаки заболевания суставов.

Быструмгель (Bystrumgel)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Бесцветный, почти прозрачный гель со специфическим запахом. Допускается наличие опалесценции.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кетопрофен является одним из наиболее эффективных ингибиторов ЦОГ. Он также ингибирует активность липооксигеназы и брадикинина. Стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, задействованных в воспалительном процессе.

Основными свойствами кетопрофена являются анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие. При болях в спине и повреждении связок обезболивающее действие кетопрофена проявляется через 15–30 мин после нанесения геля. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Кетопрофен при местном применении в виде геля не кумулирует в организме. Биодоступность геля — около 5%. Проникает в ткани суставов, в т.ч. в синовиальную жидкость, и достигает там терапевтических концентраций. Концентрация препарата в плазме крови крайне низкая.

Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые выводятся преимущественно почками. Метаболизм кетопрофена не зависит от возраста, наличия тяжелой почечной недостаточности или цирроза печени. Экскреция кетопрофена почками осуществляется медленно.

Показания препарата Быструмгель

Симптоматическая терапия — уменьшение боли и воспаления на момент использования (на прогрессирование заболевания не влияет) при следующих состояниях:

боли в суставах при реактивном артрите (синдром Рейтера);

боли в спине и суставах при остеоартрозе различной локализации;

воспаление и отечность мягких тканей и суставов при периартрите, тендините, бурсите, боль в мышцах (миалгия), невралгия, боли в спине при радикулите;

воспаление и отечность мягких тканей и суставов, боли при травмах опорно-двигательного аппарата ( в т.ч. спортивные), ушибах мышц и связок, растяжении связок, разрывах связок и сухожилий мышц.

Противопоказания

повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП, фенофибрату;

кожная аллергия в анамнезе на солнцезащитные средства и парфюмерию;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП ( в т.ч. в анамнезе);

нарушение целостности кожных покровов в области нанесения геля (экзема, акне, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана);

реакции фоточувствительности в анамнезе;

воздействие солнечного света, в т.ч. непрямые солнечные лучи и УФ-облучение в солярии, на протяжении всего периода лечения и еще 2 нед после прекращения лечения препаратом;

III триместр беременности;

детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью: нарушение функции печени и/или почек; эрозивно-язвенное поражение ЖКТ; заболевания крови; бронхиальная астма; хроническая сердечная недостаточность; печеночная порфирия (обострение).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение в I и II триместрах беременности. Так как безопасность применения кетопрофена у беременных женщин не оценивалась, следует избегать применения кетопрофена в I и II триместрах беременности.

Применение в III триместре беременности. Препарат Быструмгель противопоказан в III триместре беременности. Во время III триместра беременности все ингибиторы простагландинсинтетазы, включая кетопрофен, могут оказывать токсическое воздействие на сердце, легкие и почки плода. В конце беременности возможно увеличение времени кровотечения у матери и ребенка. НПВП могут отсрочивать время наступления родов.

На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому применение препарата Быструмгель во время грудного вскармливания не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке).

Со стороны ЖКТ: очень редко — пептическая язва, кровотечение, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — местные кожные реакции, такие как эритема, экзема, зуд и жжение; редко — реакции фоточувстительности, крапивница. Поступали редкие сообщения о более тяжелых реакциях, таких как буллезная или фликтенулезная экзема, которые могут распространяться за область места применения или приобретать генерализованный характер.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — ухудшение функции почек у пациентов с ХПН.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие

При наружном применении кетопрофена в форме геля возможно усиление действия препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Пациентам, принимающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется проводить регулярный контроль МНО.

Кетопрофен, как и другие НПВП, может снижать выведение метотрексата и способствовать увеличению его токсичности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

Способ применения и дозы

Местно. Небольшое количество геля (3–5 см) наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного участка тела 1–2 раза в сутки и осторожно втирают.

Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью пораженного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см — 200 мг кетопрофена.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Окклюзионная повязка не рекомендуется.

Не применять без консультации врача более 14 дней.

Если пациент забыл нанести гель, следует нанести его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивать ее.

Передозировка

Передозировка маловероятна при наружном применении препарата.

Лечение: в случае передозировки кожу необходимо тщательно промыть под проточной водой. В случае попадания препарата внутрь возможно развитие системных нежелательных реакций. В этом случае необходимо симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, как при передозировке форм для приема внутрь.

Особые указания

Необходимо избегать попадания геля в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки.

При появлении кожных реакций, в т.ч. развившихся при совместном применении с октокриленсодержащими препаратами, следует немедленно прекратить лечение.

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа или околоносовых пазух, имеют более высокий риск развития аллергических реакций при применении аспирина и/или НПВП, чем остальная часть населения.

Для уменьшения риска развития фоточувствительности рекомендуется защищать обработанные гелем участки кожи одеждой от воздействия УФ-облучения на протяжении всего периода лечения и еще 2 нед после прекращения применения.

Не следует превышать рекомендованную продолжительность лечения из-за увеличения риска развития контактного дерматита и реакций фоточувствительности с течением времени.

Следует тщательно мыть руки после каждого нанесения препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Данных об отрицательном влиянии геля Быструмгель на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Форма выпуска

Гель для наружного применения, 2,5%. По 30, 50 или 100 г помещают в тубу алюминиевую. Каждую тубу помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей: АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.