Ревматоидный артрит обследование и лечение

Содержание:

ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. Диагноз ревматоидного артрита помогают поставить следующие виды исследований:

  1. Врачебный осмотр
  2. Общий и биохимический анализы крови
  3. Рентгенологическое обследование суставов
  4. Исследование крови на наличие маркеров воспаления — С-реактивный белок, фибриноген и др.
  5. Исследование крови на наличие особого маркера ревматоидного артрита — ревматоидного фактора.
  6. Дополнительные исследования: исследование функции внутренних органов (печени, почек, легких и др.). В дополнение к основным диагностическим методам может быть выполнено иммунологическое исследование для дальнейшего контроля за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.

Диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании критериев Американской ревматологической ассоциации:

  1. Утренняя скованность
  2. Артрит трех или большего числа суставов
  3. Артрит суставов кисти
  4. Симметричный артрит
  5. Ревматоидные узелки
  6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови
  7. Рентгенологические изменения

При наличии любых четырех из семи указанных выше критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

ЧТО ТАКОЕ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.
Женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами (соотношение 3:1). Основу развития ревматоидного артрита составляют иммуновоспалительные реакции. Это подтверждается выявлением у больных различных антител к собственным тканям, ревматоидного фактора, циркулирующих в крови и фиксированных в тканях иммунных комплексов, лимфоцитов, агрессивных к компонентам соединительной ткани.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

  • Боль и припухлость в суставах
  • Утренняя скованность в суставах кистей
  • Слабость, утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Похудание

ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

  1. Утренняя скованность
  2. Артрит трех или большего числа суставов
  3. Артрит суставов кисти
  4. Симметричный артрит
  5. Ревматоидные узелки
  6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови
  7. Рентгенологические изменения

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Цель лечения больных ревматоидным артритом:

  1. Достижение и поддержание клинико-лабораторной ремиссии или улучшения;
  2. Улучшение качества жизни больного.

Методы терапии ревматоидного артрита:

  1. Базисная терапия — цитостатические иммунодепрессанты, 4-аминохинолины, соли золота, сульфасалазин, лефлуномид и др.
  2. Модификаторы биологического ответа (антитела к ФНО-альфа — ремикейд)
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты
  4. Глюкокортикостероиды
  5. Экстракорпоральная детоксикация
  6. Физиотерапевтическое лечение

Новые методы лечения:

  • Ранняя высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток
  • Комбинация трансплантации стволовых кроветворных клеток с модификаторами биологического ответа и моноклональными антителами

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется патологиями соединительных тканей. В большинстве случаев оно проявляется хроническим воспалением суставов кистей рук, голеностопа, коленей и лодыжек. Ревматоидному артриту подвержены все возрастные группы: от детей до пациентов пожилого возраста. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 40-45 лет. У женщин РА встречается 5 раз чаще, чем у мужчин.

Ревматоидный артрит обычно поражает одновременно несколько суставов, но встречаются и случаи, когда страдает только один сустав. Пациенты, страдающие РА, жалуются на утреннюю скованность в суставах, которая не проходит более часа, боли. Также наблюдается общее ухудшение состояния: слабость, повышенная температура (до 38 градусов), поражение лимфатических узлов и другие симптомы. На ранних стадиях заболевание может протекать незаметно, симптомы размыты, поэтому поставить точный диагноз врач может только на основании клинических исследований. Этиология РА неизвестна, единственный момент, который достоверно установлен – развитие заболевания провоцирует сбой в иммунной системе.

Когда показаны исследования

Данный комплекс анализов необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ревматоидный артрит. Их результаты дают возможность врачу точно определить болезнь и стадию ее развития, подобрать оптимальное лечения. В ряде случаев для постановки точного диагноза врач может направить пациента на дополнительные анализы и обследования.

Если ревматоидный артрит не лечить, он со временем приведет к ухудшению качества жизни, может стать причиной инвалидности. Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания необходимо проконсультироваться с ревматологом, сдать анализы, при необходимости пойти дополнительные обследования.

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является распространенным аутоимунным заболеванием, поражающим суставы стоп, коленей, кистей рук, голеностопа и тазобедренных суставов. Для ревматоидного артрита характерно появление скованности в утренние часы. Артрит это боль, отек и покраснение, ограничение подвижности пораженного сустава и нередко сопровождается повышенной температурой. Могут появиться подвижные узелки под кожей.

Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены, но известно, что он возникает на фоне хронической инфекции – тонзиллита, кариеса, цистита, уретрита и т. п. Хроническое течение ревматоидного артрита может привести к деформациям суставов, различным осложнениям и инвалидности.

Правильное лечение, своевременно назначенное высокопрофессиональным специалистом МЕДСИ, поможет затормозить развитие болезни и избежать осложнений.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской используются современные методы диагностики и терапии ревматоидного артрита. Прием ведут шесть опытных врачей-ревматологов. Консультации по поводу диагностики и лечения заболевания и его осложнений проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.

Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

В Центре хирургии стопы и кисти в КДЦ МЕДСИ на Белорусской используются уникальные методики оперативной коррекции деформации стоп и кистей, в том числе при ревматоидном артрите. Операции по уникальной методике проводит их автор, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, ревматолог, хирург Хренников Яков Борисович. Безопасное и надежное лечение существенно сокращает срок восстановления после операции, предотвращает рецидивы заболевания, позволяя улучшить качество жизни пациентов.

Смотрите так же:  Варикоз только на левой ноге

В клинике используются инновационные высокотехнологические методы терапии.

Лечение артрита в Германии

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое зачастую сопровождается болевыми ощущениями при движении или поднятии тяжестей. При этом заболевании сустав теряет подвижность, опухает, меняет форму, наблюдается покраснении кожи над суставом.

В Германии лечение артрита начинается со всесторонней диагностики, которая включает в себя клиническое обследование пациента, лабораторные анализы крови (общий анализ, иммунологическое исследование крови, серологическое, биохимическое), рентгенологическое исследование суставов, ультразвуковое исследование суставов, мангитно-резонансную томографию суставов, а также пункцию сустава с последующим лабораторным исследованием синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава.

Хронический артрит развивается постепенно, в случае же с острым артритом заболевание проявляется одномоментно. Причинами возникновения недуга могут быть:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез и другие);
  • нарушения обмена веществ (авитаминозы, подагра и другие);
  • ревматизм или системные (аутоиммунные) заболевания ревматической природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие) или заболевания, которые протекают с иммунным компонентом (хронический нефрит, хронический гепатит и другие);
  • паранеопластическая реакция при онкологических заболеваниях.

Методы лечения артрита

Лечение артрита в Германии – это самостоятельное направление в немецкой медицине, пересекающееся нередко с пластической хирургией. Второй из наиболее частых причин артрита после травм являются дегенеративные изменения в суставах. Оперативные вмешательства в таких случаях направлены в первую очередь на восстановление функций суставов и возвращение им прежних форм, то есть исправление деформации.

В Германии успешно применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения артритов. К консервативной терапии относят использование болеутоляющих медикаментов, соблюдение режима покоя, выполнение лечебной гимнастики, холод и высокое положение ног при остром проявлении заболевания, физикальную терапию, прием иммунодепрессантов, противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов), антибиотиков при острых инфекциях, эрготерапию (например, при хроническом воспалении сустава с ограничением его подвижности).

Оперативное лечение артрита в Германии в большинстве случаев происходит с применением следующих двух методик: артроскопия и артропластика. При артроскопии в полость сустава через крохотные кожные проколы вводится специальный прибор, посредством которого врач осматривает хрящевую поверхность костей. Далее с применением специальных инструментов врач восстанавливает хрящ. К преимуществам артроскопии относится возможность быстрого восстановления сустава, его подвижности, а также щадящий режим операции, поскольку нет необходимости рассекать суставную капсулу. Методика артропластики подразумевает замену поврежденного сустава на металлический или пластиковый протез. Наряду с артропластикой коленного и тазобедренного суставов, активно проводимых во многих странах, специалисты немецких клиник проводят эндопротезирование лучезапястного сустава. Этот метод является относительно новым в ортопедии. Такие операции проводятся в Европе с 1998 года.

Кроме того в клиниках Германии весьма эффективно практикуют хирургическое лечение артритов стопы. В данном направлении лечения артритов за последние 10 лет произошли существенные изменения. Теперь при выборе конкретной оперативной техники врачи учитывают не только характер повреждения, но и вес, возраст, род занятий пациента. На сегодняшний день в ортопедических клиниках Германии успешно используется приблизительно 130 различных методов лечения артритов стопы. Среди них эндопротезирование голеностопного сустава, пересадка сухожилий, костно-хрящевая трансплантация. Каждая из подобных операций направлена на сохранение подвижности и функций сустава.

Немецкие инновации в борьбе с артритом

Также, в Германии практикуют и новейшую технику трансплантации хрящевых клеток путем применения сфероидов для восполнения хрящевых повреждений. Уже несколько лет для лечения хрящевых повреждений в клиниках Германии используют тканную инженерию, позволяющую выполнить пересадку хрящевых клеток. Эти методы успешно применяются для устранения ограниченных хрящевых повреждений со стабильными краями.

Используемые ранее методы требовали некую переносную субстанцию, или выращенную коллагеновую матрицу, или надкостницу пациента, которые пришивались к хрящу, дабы пересаженные клетки не размывались. По новым методикам, так называемые, сфероиды прикрепляются к основанию места повреждения всего за 20 минут. После того, как осели клеточные конгломераты, начинается синтез нового хрящевого вещества. Проведение такой операции позволяет пациенту вернуться к активной жизни уже через 6 недель, а через полгода даже к занятиям спортом.

Ревматоидный артрит — есть над чем задуматься

Чаще всего среди прочих видов воспалительных заболеваний суставов встречается ревматоидный артрит, являющийся хроническим заболеванием, при котором развивается иммуновоспалительный процесс, поражающий ткань суставного аппарата. Наиболее часто ревматоидный артрит диагностируется у людей возрастом старше 40 лет, причем у женщин он встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Причины возникновения этого заболевания до конца не определены. Основой механизма развития ревматоидного артрита является нарушение деятельности иммунной системы пациента, которые возникают, как последствия после стресса, переохлаждения, гриппа, ангины и т.п. В таких случаях иммунная система вырабатывает антитела, которые негативно влияют на соединительные ткани суставов, вызывая их дисфункцию. В последние годы специалистами доказана генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Сегодня пока не существует медикаментов, которые бы позволили полностью избавить пациента от ревматоидного артрита, но довольно успешно практикуются методики систематической поддерживающей терапии, способствующие замедлению прогрессирования заболевания, предотвращению развития осложнений и инвалидности. Ведущими мировыми учеными проводятся различные научные исследования в целях расширения списка новых препаратов для лечения ревматоидного артрита. Изначально стандартная терапия заболевания подразумевала использование только глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Позже появились медикаменты, которые позволяют подавить функцию иммунного ответа, то есть влиять на конкретную причину развития болезни.

Лечение ревматоидного артрита в Германии

Лечение ревматоидного артрита, по мнению ревматологов Германии, должно начинаться как можно раньше, буквально при первых же симптомах. При этом специалисты в клиниках Германии считают основной задачей в лечении ревматоидного артрита подавление воспалительного процесса, что позволит в дальнейшем добиться максимального эффекта от проведенной терапии. Конечно, особое внимание уделяется ранней диагностике заболевания, поскольку, чем раньше его удастся выявить, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии и не допустить нарушений подвижности, развитие осложнений, а, следовательно, и инвалидности. Лечение ревматоидного артрита в Германии подразумевает использование как стандартных (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), так и альтернативных методик терапии. При этом, лечение данного заболевания должно быть не только ранним, но и довольно агрессивным и продолжительным, поскольку мягкая терапия зачастую не дает положительных результатов при устранении воспалительного процесса и нередко оборачивается скорым повторным обострением. С момента диагностики ревматоидного артрита пациентам рекомендуется использовать противоревматические средства, модифицирующие течение заболевания. Такие препараты должны приниматься продолжительный период времени, поскольку они способствуют наступлению длительной ремиссии заболевания и уменьшению степени разрушения суставов.

В Германии довольно часто пациентам с ревматоидным артритом назначают курсы комбинированного лечения, которые позволяют достаточно быстро добиться улучшения общего состояния, восстановить подвижность суставов, уменьшить болевые ощущения. Комбинированная терапия сочетает использование глюкокортикоидов и препаратов, модифицирующих течение заболевания.

Смотрите так же:  Отеки ступней ног причины

В Германии проводятся различные исследования по созданию новых лекарственных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Большие надежды возлагаются на моноклональные антитела (биопрепараты). Это полученные из крови лабораторных животных антитела, вырабатываемые в ответ на введение вытяжки синовиальной жидкости пациентов. Выделенные таким способом антитела, поступая в организм больного, препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани, останавливая прогрессирование заболевания. По результатам недавно проведенных клинических исследований выявлено, что использование этих лекарственных препаратов позволяет достичь стойкой ремиссии более чем у 40% страдающих ревматоидным артритом. Отмечается и тот факт, что вероятность развития побочных эффектов в случае применения моноклональных антител значительно ниже, нежели чем при терапии иммунодепресантами. Также, этот метод нередко оказывается эффективным среди пациентов, которые не реагируют на иные схемы лечения ревматоидного артрита.

Немецкие фармакологи пытаются синтезировать биопрепараты в таблетированной форме, дабы исключить для пациентов частых инвазивных вмешательств и госпитализаций. Проводя лечение ревматоидного артрита в клиниках Германии, большое внимание уделяют не только медикаментозной терапии, но и санаторно-курортному лечению, физиотерапии. Научно доказано, что оптимальными условиями окружающей среды для функционирования суставов является высокое атмосферное давление, низкая влажность и повышенная температура воздуха. Физиотерапия в виде многократного повторения последовательности определенных движений позволяет вернуть нормальную работоспособность, которая затем закрепляется в повседневной жизни.

Также в Германии с целью реабилитации больных артритами различных локализаций применяется:

  • матричная терапия,
  • электротерапия,
  • лечение пульсирующим магнитным полем.

В результате исследовательской работы созданы специальные устройства для матричной терапии, посредством которых можно заставить вибрировать определенные места ткани с точно заданной частотой, дабы устранить повышенное содержание кислоты в тканях и исключить отрицательный кислородный баланс, а, соответственно, и нарушения функций сустава. Подобная терапия в ряде случаев дает сенсационные успехи, которых невозможно достичь всеми известными до сегодняшнего дня методами лечения.

При электротерапии, в зависимости от проблемы, осуществляется воздействие постоянным или переменным током различной частоты. Такой метод позволяет улучшить кровоснабжение тканей и функции нервного управления, с его помощью ускоряется транспортировка веществ в организме и их обмен. Лечение артрита в Германии с помощью пульсирующего магнитного поля основано на улучшении обмена веществ в клетке, что также способствует усилению кровоснабжения и приведению в норму нарушенных функций организма. Документально доказано, что терапия пульсирующим магнитным полем положительно влияет на регенерацию и новообразование хрящевой ткани, сухожилий и связок. Эта же терапия пользуется успехом при лечении нарушений перестройки кости, например, при некрозе, а также при расшатывании эндопротезов.

Приблизительная стоимость лечения артрита в Германии

Полный прайс лист на лечение ортопедии в Германии.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее суставы организма.

Эта патология поражает суставы симметрично и характеризуется разрушением хрящевой ткани, приводящая, в последующем, к их деформации, подвывихам, неподвижности. Ревматоидный артрит относится к числу аутоиммунных заболеваний, причины возникновения которых, не выяснены до конца. Это заболевание встречается не только у взрослых, а способно поражать и детей. Ревматоидный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов и внутренних органов, приводя к необратимым последствиям. Ювенильный ревматоидный артрит или юношеский достаточно редкое заболевание, но приводящее к инвалидизации ребенка.

Симптомы и причины ревматоидного артрита

К предрасполагающим факторам возникновения такого заболевания, как ревматоидный артрит можно отнести:

  • Генетическая предрасположенность
  • Ряд инфекционных заболеваний: краснуха, герпес, гепатит В, цитомегаловирус и т.д.

Ревматоидный артрит у взрослых характеризуется достаточно острым течением заболевания на начальном этапе развития патологии:

  • Слабость, сонливость
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Повышение температуры
  • Боль в суставах и мышцах
  • Утренняя скованность движений

Ввиду схожести начала заболевания с общим воспалительным процессом, пациенты не всегда обращаются к врачу, упуская возможность начать своевременное лечение ревматоидного артрита. Чаще всего встречается ревматоидный артрит кисти, а реже всего эта патология поражает суставы стопы. Протекание ревматоидного артрита может быть разным от стремительного развития болезни, до вялотекущего состояния, годами не дающего о себе знать.

Диагностика ревматоидного артрита

Первым сигналом, свидетельствующим о появлении патологии, служат результаты анализ крови пациента. Показательными в диагностике ревматоидного артрита является простой анализ крови и биохимический анализ крови, выявляющие воспалительный процесс, а так же лабораторные исследования, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии. В современной медицине существуют специальные анализы на ревматоидный артрит, позволяющие определить заболевание с 80-90% вероятностью, а таким тестам относят:

  • Ревматоидный фактор
  • Тест на антицитруллиновых антител

Для диагностики ревматоидного артрита применяются также инструментальные методы. Для оценки выраженных изменений в суставных тканях показана рентгенография. Рентген при ревматоидном артрите способен показать сужение суставных щелей, наличие эрозий и т.д. Для максимальной оценки поражений врач может назначить МРТ и пункцию сустава.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита начинается со снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса в организме. Затем, при локализации воспалительного процесса, проводится поддерживающая терапия ревматоидного артрита. При этом заболевании показано также физиотерапевтическое лечение: гальванические токи, парафинотерапия, ультразвук и т.д. Благоприятно на состоянии суставов сказывается плавание и занятие лечебной физкультурой.

В случае сильного поражения сустава, может быть рекомендована замена сустава эндопротезами, как например, при поражении ревматоидным артритом суставов нижних конечностей: коленного, тазобедренного.

Клиника «Семейная» проводит диагностику и лечение ревматоидного артрита на любой стадии заболевания. Наличие новейшего диагностического оборудования, позволяет провести раннюю диагностику заболевания и начать своевременное лечение ревматоидного артрита, снизив скорость прогрессирования заболевания.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».

Ревматоидный артрит. Симптомы, причины, диагностика и лечение ревматоидного артрита.

  • Суставы
  • Соединительные ткани
  • Пороки сердца

Данное заболевание относится к специализациям: Ревматология

1. Что такое ревматоидный артрит и его симптомы?

Артрит – это воспаление в суставе. Воспаление сустава вызывает покраснение, повышение температуры, отек и боль в суставе. Ревматоидный артрит является одним из видов хронического артрита, который затрагивает обе стороны тела (например, обе руки, оба запястья или оба колена). Эта симметрия помогает отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.

Ревматоидный артрит может нанести вред не только суставам. Он способен повлиять на кожу, глаза, легкие, сердце, кровь и нервную систему.

Симптомы ревматоидного артрита.

Симптомами ревматоидного артрита являются:

  • Боль в суставах и отек суставов;
  • Жесткость суставов, особенно утром или после того, как вы долго сидели на одном месте;
  • Усталость.

Ревматоидный артрит может по-разному влиять на состояние разных людей. У некоторых симптомы артрита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. У других ревматоидный артрит прогрессирует очень быстро. А у третьих может быть так, что симптомы ревматоидного артрита ярко выражены какое-то короткое время, а затем наступает период, когда болезнь совсем не дает о себе знать (ремиссия).

Смотрите так же:  Ранозаживляющие средства для стоп ног

Кто может заболеть ревматоидным артритом?

По статистике, ревматоидный артрит встречается примерно у 1% людей. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровее клетки и ткани. Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но симптомы у мужчин, как правило, симптомы артрита гораздо серьезнее. Ревматоидный артрит, как правило, развивается в среднем возрасте, но у маленьких детей и пожилых людей это заболевание тоже встречается.

2. Причины болезни, как ревматоидный артрит влияет на организм?

Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита, как и причины других аутоиммунных заболеваний, точно не известны. Предположительно, дело в сочетании генетических, экологических и гормональных факторов. В случае с ревматоидным артритом что-то заставляет иммунную систему атаковать суставы и иногда – другие органы. По некоторым теориям, это происходит из-за воздействия вирусов и бактерий. Другие врачи считают, что к ревматоидному артриту приводит курение.

Исследования не обнаружили, как конкретно влияет на развитие ревматоидного артрита генетика, но вероятно, существует какой-то наследуемый ген, который увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит влияет на организм?

После того, как иммунная система срабатывает на какой-то фактор, иммунные клетки организма мигрируют из крови в область суставов и синовальных оболочек. Там иммунные клетки вырабатывают вещества, вызывающие раздражение, изнашивание хрящей, отек и воспаление в области сустава. Когда хрящи между суставами истираются, пространство между костями уменьшается вплоть до того, что кости начинают тереться друг об друга. В результате воспаления в суставе может скапливаться жидкость. Все это вызывает боль в суставе, опухание. Сустав может стать теплым наощупь.

3. Диагностика и лечение болезни

Диагностика ревматоидного артрита

Для диагностики ревматоидного артрита используются несколько методов:

  • Анализ симптомов артрита – симметричность болезненных суставов, жесткость суставов по утрам, боль и т.д. Образование под кожей ревматоидных узелков;
  • Рентгеновское исследование;
  • Анализы крови.

У большинства людей с ревматоидным артритом (но не у всех) в крови присутствуют особые антитела (ревматоидный фактор). Этот ревматоидный фактор может быть в крови и у тех людей, у которых нет артрита. Поэтому диагноз ревматоидный артрит нельзя ставить на основании одного этого анализа. Другие антитела, обнаруженные в крови, могут указывать на агрессивную форму ревматоидного артрита или, например, на аутоиммунное заболевание в целом.

При артрите может развиваться умеренная анемия, а значит, при анализе крови это тоже будет видно, как и воспаление.

Лечение ревматоидного артрита

Есть много способов лечения ревматоидного артрита. Оно может включать сочетание лекарств, режима отдыха и физических нагрузок, хирургические вмешательства для коррекции повреждения суставов. Конкретная схема лечения артрита зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, истории болезни и тяжести артрита.

Многие лекарства способны помочь при болях в суставах, отеке и воспалении. Какие-то из препаратов способны предотвратить или замедлить прогрессирование болезни. Врач может рекомендовать как противовоспалительные обезболивающие препараты типа аспирина или ибупрофена, так и обезболивающие мази (кремы), кортикостероиды или наркотические обезболивающие. Применяются для лечения ревматоидного артрита и сильнодействующие противоревматические препараты, которые подавляют иммунную систему и ее атаку на суставы.

Если лекарственная терапия не дает нужных результатов, для лечения артрита может понадобиться хирургическая операция на суставах.

Отдых и физические нагрузки для лечения ревматоидного артрита

Баланс отдыха и физических упражнений очень важен в лечении артрита. Во время обострения болезни лучше давать суставам отдых. Но когда вам становится лучше, упражнения помогут сохранить гибкость суставов, укрепить окружающие их мышцы и сохранить здоровье суставов.

Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика, лечение

Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).

Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.

Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.

Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.

Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.

Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.

В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.

Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.

Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов: сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые доступны в аптечных сетях нашей страны.

Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения.

Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением Евгений Валерьевич Жиляев — главный ревматолог г. Москвы, д.м.н., профессор.