Сильный отек ноги после инсульта

Отек ноги после инсульта

    Гость_Татьяна_В 2.12.2008 — 20:49

Здравствуйте. Моя мама (73 года) заболела 16 июня 2008 г. Диагноз : дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешенного генеза с умеренно выраженным синдромом вестибулопатии, настабильное течение, субкомпенсация. Состояние после ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе от 16.06.08 в виде умеренно выраженного левостороннего гемипареза, атактического синдрома. Гипертоническая болезнь III ст, кризовое течение ИБС. Атеросклератический кардиосклероз. Гиперптеризм слева.(из выписки)
Лечение проходила в ЦГБ г. Химки и в 6-м ЦВКГ г. Москвы.
Проводимое лечение : диета, ЛФК,нормодепин, конкор, тромбо асс, фенотропил, инсстенон, церебролизин, акатинол , семакс , массаж , магнитотерапия, электромагнитостимуляция, ГБО.
Сейчас принимает: акатинол , тромбо асс, нормодипин , фезам, конкор, трентал.
После выписки из госпиталя госпиталя стала действовать рука , ходит, поднимается по лестнице (часто не работает лифт), но последнее время появилась боль в плечевом суставе — больно поднимать руку и отводить в сторону . Сильно отекает нога , появилась тяжесть , скованность , ощущение «деревянности» стало трудно ходить . Обращались за советом к хирургу — отправил к невропатологу, а невропатолог к хирургу.
Подскажите, что может вызывать отек ноги , как можно снять тяжесть и боль в конечностях.

    FatCat 3.12.2008 — 15:30

Инсульт напрямую не может вызвать отечность .
Нужно думать о косвенном влиянии: вследствие нарушения тонуса мышц или нарушений чувствительности, конечность постоянно находится в нефизиологическом положении, пережимая вены и тем вызывая нарушение оттока крови и повление отеков .

Требуется в первую внимательность самой больной и окружающих, и немного здравого смысла: увидеть и понять, какое типичное положение конечности , и что нужно изменить в привычках и движениях, чтобы улучшить кровоток в конечности .

    Татьяна_В 4.12.2008 — 15:19

Спасибо за ответ.
Чувствительность в ноге есть, но последнее время мама говорит, что появилось ощущение тяжести и покалывания. Ногу ставит правильно, ходит чуть-чуть прихрамывая. По квартире иногда ходит без палочки. Сгибание в суставах боли не вызывает. При массаже нога находится в покое, а раньше были непроизвольные движения. Свободно шевелит пальцами на ноге. Когда начинает болеть нога ложится — ногу приподнимает — неприятные ощущения уменьшаются.
В питании придерживается диеты №10
. Было подозрение на сахарный диабет, но его исключили (уровень сахара продолжаем мерить и сейчас).
Посоветуйте — в мамином состоянии можно пробовать разгрузочные диеты, не повредят ли они? Прочитали про рисовый разгрузочный день — хотим начать с него.
Серьезных проблем с венами не было, но попробуем действовать в этом направлении.
Среди лекарств нет мочегонных — возможно частично и в этом проблема.

Смотреть нужно не столько на постановку ноги при ходьбе, сколько на мелкие смещения бедра в покое, в первую очередь вблизи тазобедренного сустава. Как правило, отеки возникают при гипертонусе приводящей мышцы бедра; это почти не влияет на походку и не очень заметно со стороны, нога как бы сдвинута буквально на один сантиметр относительно таза, на сантиметр ближе к центру — варусное положение. Для тренировки отведения ноги можно использовать простое упражнение: носовой платок комкается, помещается между бедер стоя, и нужно научиться не разводя стопы расслабить бедра так, чтобы платок упал.

Ко всему нужен разумный подход — если из пищи исключить важные витамины и микроэлементы, ослабленному организму можно нанести непоправимый вред. Рисовый разгрузочный день, если им не злоупотреблять, полезен. Но в любом случае посоветуйтесь с диетологом.

    Татьяна_В 6.12.2008 — 21:07

Спасибо за упражнение, включили его в наши тренировки.
Может нам подключить массаж , перерыв в массаже больше месяца — с момента инсульта проф. массаж делали с перерывом в 2 недели и проблем с отеком , онемением не было.
Хочу еще получить ваш совет по поводу лекарств и инъекций.
Можно сейчас начать принимать Болюсы Хуато (врачи не советовали его сочетать с акатинолом , а последний прием на этой неделе).
Можно ли сейчас ставить капельницы ?

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.

Виды геморрагического инсульта

Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

  • паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
  • субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.

Последствия состояния

Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.

К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Первая помощь в медучреждении

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

Смотрите так же:  Поджелудочная железа и подагра

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.

Особенности восстановления после геморрагического инсульта

Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.

За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.

Методы реабилитации

Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:

Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Где можно пройти курс реабилитации после ишемического инсульта?

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. За комментарием для наших читателей мы обратились к представителю Центра реабилитации «Три сестры»:

«К геморрагическому инсульту подготовиться невозможно, это всегда неожиданное, подчас трагическое событие. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта. Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом (до 6 часов в день) с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации. Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. Центр «Три сестры» предлагает лечение по системе «все включено», что позволяет удобно планировать бюджет, не беспокоясь о дополнительных тратах. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера. Чтобы сэкономить ваше время при выборе центра реабилитации, мы готовы ответить на все вопросы по телефону круглосуточной горячей линии или онлайн».

P.S. Центр «Три сестры» находится в экологически чистом районе Московской области. Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

  • при ишемическом инсульте – не более 15%;
  • при геморрагическом инсульте – не более 33%;
  • при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

  • возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
  • хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
  • транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
  • тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
  • курение (влияет на артериальное давление);
  • ожирение и повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • асимптомный стеноз сонных артерий;
  • инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Смотрите так же:  Как убрать косточки на ногах упражнения

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

  • Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
  • Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
  • Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону — это еще один признак инсульта.
  • Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
  • Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

  • поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
  • ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
  • измерить давление;
  • принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
  • в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
  • перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

  • быструю и правильную диагностику;
  • немедленную госпитализацию;
  • обязательную реабилитацию.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

  • педагогики;
  • психотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • эрготерапии;
  • речевой терапии;
  • физиотерапии;
  • кинезиотерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • мануальная терапия и массаж;
  • гирудотерапии;
  • диетологии и др.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

Реабилитационный центр «Три сестры» использует традиционные, новейшие и авторские методики восстановления для людей, перенесших инсульт.

Обширная практика и богатые знания лечащего персонала в области восстановительной медицины позволяют проводить комплексную реабилитацию на самом высоком уровне, соответствуя западным стандартам.

Сервис реабилитационного центра «Три сестры», расположенного в живописном хвойном лесу, соответствует статусу четырехзвездочного отеля, имеющего 35 одноместных номеров. Плоды совместного труда диетолога и шеф-повара ресторана «Три сестры», умеющего делать рациональное питание вкусным, никого не оставят равнодушным.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков.

Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Отекли ноги — срочно к флебологу! Как избежать тромбоза?

Из-за тромбоза из жизни скоропостижно уходят многие люди в расцвете лет. Как его

Наш эксперт – заведующий консультативно-диагностическим отделением ЦЭЛТ, сердечно-сосудистый хирург, флеболог Константин Былов.

Отек ноги – к флебологу беги

Тромбоз часто возникает на фоне варикоза. Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Поверхностный обычно проявляется сильным покраснением, болезненным уплотнением кожи по ходу вены, как правило, на внутренней поверхности голени и бедра. При тромбозе глубоких вен зачастую есть только один симптом – отек ноги.

Предугадать появление тромбоза невозможно, ведь факторов риска его развития очень много. Поэтому отек, особенно если он возник без видимой причины и только на одной ноге, – повод немедленно обратиться к флебологу и пройти дуплексное сканирование вен (УЗДС). Оно позволит оценить состояние сосудов, скорость кровотока, понять, нет ли для него препятствий.

Такое же исследование проходят и в том случае, если тромбоз начал развиваться. Это происходит внезапно и очень быстро, буквально за несколько часов. Дуплексное сканирование покажет, что делать дальше: срочно оперировать больного либо лечить его консервативно с помощью разжижающих кровь уколов и таблеток.

Гипсовые перипетии

Нередко тромбоз вен бывает после переломов костей голени или бедра. Человеку проводят лечение, снимают гипс, а там – отек. Вроде бы нормальное дело. А оказывается – не всегда. Поэтому после переломов, снятия гипса, если нога отекшая, нужно обязательно в профилактических целях сделать дуплексное сканирование вен (УЗДС), чтобы исключить риск смертельно опасного осложнения. Также это исследование нужно пройти всем после любого длительного постельного режима, особенно если болезнь сопровождалась сильным жаром и обезвоживанием.

Идем на посадку

Тромбоз иногда называют болезнью путешественников эконом-класса. Ведь пациенты с таким диагнозом, вернувшиеся из Таиланда или других стран, до которых много часов лету, у флебологов – частые гости. Долгая неподвижность и сидение в тесном кресле самолета в неудобной позе вредны для вен. Вдобавок к этому некоторые употребляют в полете алкоголь, который сгущает кровь.

Если по выходе из самолета вы обнаружили у себя отек ноги, спешите к флебологу. А чтобы не допустить этого осложнения, в полете:

  • больше пейте чистой воды без газа. Воздержитесь от употребления алкоголя;
  • долго не сидите. Каждый час вставайте из кресла и прогуливайтесь по салону, разминайте затекшие конечности или выполняйте упражнения для ног сидя;
  • надевайте в полет компрессионный трикотаж, например, специальные гольфы для путешественников.

Сильный отек ноги после инсульта

После полноценного ишемичского или геморроического инсультов происходят необратимые изменения в тканях мозга, отчего почти не бывает полного выздоровления. , Если после инсульта прошло более года, три года, десять лет не нужно думать, порой с недовольством — надо тренировать мозг, мышцы руки-ноги, тогда улучшилась бы память, не шаркала бы, будто демонстративно, и не падала бы набок во дворе. Скорей всего, принимать лекарственные средства придется пожизненно, чтобы не улучшить состояние, это маловерочтно, но, главное, не скатиться вниз, достижение — не ухудшить состояние.
После первого инсульта постинсультники в среднем живут 7-8 лет, после второго острого нарушения мозгового кровообращения срок отпущенной жизни в среднем 2-3 года. Соглаксно статистике постинсультник в течение года с вероятностью, близкой к 15%, а через нескольколет с вероятностью в 30-40% перенесет второй инсульт. Дело в том, что после инсульта сохраняется механизмы, который привел пациента к такому развитию событий. К тому же, у тех, кто перенес острое нарушение мозгового кровобращения, нередко есть еще и несколько иных тяжелых «заболеваний, таких, как гипертония, сердечная недостаточность и прочие болезни. Резервы для предотвращения повторной сосудистой катастрофы у постинсультника невелики. Особенно, если сопутствующие острому нарушению мозгового кровообращения заболевания находятся в запущенной форме.
Раз в полгода весной и осенью постинсультникам назначают курсы системы и укола (для приема таблеток дневной стационар не нужен). Неходячим инвалидам, возможно, стационарно, прочим амбулаторно. Лечение постинсультников в дневном стационаре профилактическое, укрепляющее. Уколов немного, обычно 1 капельница, один внутримышечный укол. Иньекциями препараты назначают, когда нужен результат за сравнительно короткое время (здесь за месяц). Ввод препарата системой, также уколом не наносит вреда желудку, более полно сохраняется, не перевариваясь частично в желудке, действие лекарств сильнее и продолжается дольше, чем приемом таблеток.
Работающие, также с некрепкой поступью и сильно мерзнушие на холоде неинвалиды (официально) задумываются о получении прописанных иньекций на дому.
Бывают препараты, вводимые системой, уколами, таблетками. Не все получаемые капельницей препараты имеют таблетированную и иную форму. Капельницу ставят в стационаре, на дому может делать только медсестра. Печатными, скачанными инструкциями по оказанию внутривенных иньекций не соблазняться. Ошибки при инъекциях в вену очень опасны. Мышца, кожа видны, вена не всегда видна, если лекарство прольется не в вену, опухнет, посинеет, совсем невидимой станет. Если грязь попадет под кожу, в мышцы, конечно, очень плохо, но в вену — полный атас. При неправильном вводе лекарственного раствора капельницей в вену может случится воздушная эмболия крупного кровеносного сосуда, возможно, со смертельным исходом, в данном случае от родного человека, который типа до того болел зародственника, что сам систему ставил, на слух выглядит будто на тот свет торопит. В дневном стационаре капельницей ставят Пирацетам ( наиболее дешевый из ряда ноотропов). На курс иньекций в дневном стационаре ампулы среднедорогих лекарств (мексидола) приносили сами пацианты. Пирацетам колят из амбулаторных (бесплатно для пациента) ампул.
Прописанные внутримышечные, подкожные уколы можно делать самим. Хотя матери родным маленьким детям укол не ставят, не могут. Дети постарше сами против уколов мамы. Есть такое. Взрослым постинсультникам укол спокойно ставят дети, внуки, супруги.
Мексидол назначают для улучшения мозговой активности и нормализации циркуляции крови. Прописывают его на любом этапе восстановления или поддержки независимо от течения и последствий инсульта. Назначают внутривенно, внутримышечно, подкожно, также таблетками. Внутривенно могут назначить в острой форме. В дневном стационаре назначается внутримышечно, порой подкожно.
Очень редко, но бывает непереносимость лекарства, поэтому перед курсом внутримышечных уколов нужно сделать пробу. Делается царапинка, на нее капается немного вещества. Если за сутки нет реакции, значит можно. Если у выявлена непереносимость препарата, назначают его аналоги, многие лекарственные средства имеют аналогов (средств с аналогичным действием).
Лекарства вводят комнатной температуры. Ампулу можно немного подержать в руках или слегка растереть в ладонях.
Внутримышечно укол ставят в ягодицу. Человек должен прилечь, везде все со своим уставом, прилечь, значит прилечь. Если укол будет делаться стоя, надо опираться не на ту ногу, в которую будет делаться укол, а на другую, чтобы мышцы были расслаблены. Ягодица делится «квадратом» на 4 части. Укол ставится в верхнюю наружную часть. Ампулу встряхнуть, легонько постучать по кончику (чтобы стек вниз оставшийся раствор. После этого ампула надрезается пилочкой по полоске. Если вместо полоски видна точка, то верхушка просто отламывается с небольшим усилием с помощью салфетки.
Набрав раствор шприц легонь встряхивают, чтобы пузырьки пошли наверх, выпускают немного раствора, чтобы стал один сплошной раствор без пузырьков. В аптеках бывает аппарат в виде стреляющего при нажатии пистолета. Может и удобно, раз, и укол поставлен автоматом. Такой шприц-автомат подходит только для ягодицы. Так пальнут автоматом можно до кости тощего бедра или плеча.
Для внутримышечных уколов иглы длиной 30-40 мм. Исключение — иглы для маленьких: для новорожденных иглы длиной 16 мм, чтобы сделать внутримышечный укол, дошкольникам длины игл до 2,5 см.
Чем меньше диаметр иглы, тем менее болезненным будет прокол. Вместе с тем, чем тоньше игла, тем дольше будет выливаться жидкость из шприца — и инъекция значительного объема, скажем, 4 мл, может быть затруднительной через слишком тонкую иглу. Находят компромисс. В Товарах для здоровья крайне редко были тонкие иглы (отдельно, не приложенные к шприцу). На самом деле уколы делают иглами, вложенных в комплект обычных одноразовых шприцов.
Аккуратно вскрываем упаковку одноразового шприца. Не вынимая из нее, одеваем иглу на шприц. Затем извлекаем из упаковки, снимаем колпачок. Больше его не одеваем. Ввести иглу в ампулу и набрать лекарство. Поднять шприц иголкой вверх. Постучать по шприцу, чтобы пузырьки с воздухом скопились в верхней части. Немного нажать на поршень, пока из иглы не покажется капля лекарства. Желателен стерильный лоток. Если иголка или шприц упали на пол, иное место, взять новую иглу или шприц с иглой.
Держим шприц одной рукой. Второй – протираем приготовленной ваткой место укола. В качестве дезинфицирующего средства используется спирт, 70% спирт («чистый» 90% спирт сожжет ткань). В продаже медицинского спирта нет, давно нет в продаже и питьевого спирта. В аптеках бывают спиртовые салфетки, места укола, также ампулы протирают ими. Закупитесь ими. Если спиртовых салфеток в аппеке нет, придется брать хотя бы маленькую чекушку водки. Если вдруг водка дома пропала, пока место укола протерете р-ром борной кислоты, одеколоном, на крайняк, пишут, столовым уксусом (6 или 9% уксусом, не крепче, в Древнем Риме типа раны из домашних средств обрабатывали домашним, был только домашний, столовым уксусом), после протирки уксусом чуть выждать.
Для расслабления мышц немного помассировать область инъекция, заодно убедиться в отсутствии уплотнений, которые будут мешать вводить препарат. Ватой, смоченной спиртом, широко протереть область укола (типа вытереть грязь). Вторым ватным тампоном точечно протереть уже лишь место инъекции. Если человек полный, растянуть кожу в месте укола, чтобы иголка дошла до мышцы. Если худощавый, кожу в области инъекции собрать в складку. Не нужно сильно размахиваться перед введением иглы. Оптимальное расстояние от иглы от 5 до 10 см. Чем быстрее вводится игла, тем легче человеку. Важно не колебаться. Уверенно одним движением резко введите иглу в мягкие ткани ягодицы под прямым углом не до конца, оставив снаружи часть в 1 см. чтобы вытащить иголку, если вдруг сломается (об кость). В момент ввода иглы в не касаться поршня, чтобы лекарство непроизвольно не ввелось раньше, чем нужно.
Если при уколе иголка попала в кровеносный сосуд и пошла кровь, нужно вынуть ее и повторить введение. Вводим лекарство при отсутствии крови. Нужно стараться держать неподвижно иголку и шприц, а двигать только поршень.
Можно придерживать шприц второй рукой. Вводят лекарство медленно, такая техника ввода лекарства менее болезненна для пациента. Если вводить препарат быстро, от лекарства могут образоваться шишки, которые тяжело и долго рассасываются. Сделав укол быстро вынимаем иглу. Место укола закрываем ватным шариком, делая легкий массаж. Шприц с иголкой выкидывается, колпачок лучше одеть на иголку, целее будет мусорный мешок или животное какое вдруг травмируется. Каждый раз чередовать ягодицы, чтобы не колоть в одно и то же место. При правильном уколе шишек не должно быть, или они могут быть небольшими самопроходящими. Если после инъекций на коже появился синяк, никаких капустных листов. Обычно само проходит. Если синяк болезненый, можно греть негорячим теплом, можно электрогрелкой, электроодеялом с регулировкой температуры на самом низком уровне (температуры тела, может чуть выше, на несколько градусов, но не выше 40). Можно нанести йодную сеточку. Если уколов много, участки на ягодицах исколоты, болезненны, внутримышечный укол делают в другую развитую мыщцу. Например, в бедро или руку пониже плеча. Но все-таки наименее болезненными участками для уколов являются ягодицы и бедро. Наиболее более менее безопасным местом для укола считется ягодица, при навыке плечо. Если укол делают в бедре, икре, плече, шприц вводится под углом в 45 градусов, чтобы не стукнутся об кость и не навредить надкостнице.
Мексидол ставят также подкожно. Дома ставите как ставили в стационаре.
Подкожно ставят в наружную часть плеча. При острой нужде можно ставить подкожно во внешнюю часть бедра.
Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее.
Места вкола при подкожной инъекции: стандартное — верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область. Рекомендуется срец. игла диаметром 0,5 мм, длиной 16 мм, чтобы гарантированно не достала до мышцы.
Кожу в месте инъекции берут в складу. Иглу стандартной длины (приложенной к стандартному одноразовому шприцу) вводят под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм. Короткая, длиной в 1,6 см, игла втыкается прямо.

Смотрите так же:  Варикозное расширение вен нижних конечностей внутреннее

Могу ухаживать за инсультником. Неработающая пенсионерка по возрасту с пенсией в 15,5 тыс. на ногах . Есть практика на себе, за 4 года помогла восстановиться двум инсультникам (не всегда и искала подработку, а когда искала, не была нужна на деле хорошо, что не нуждаются в сиделке, значит, было мало случаев, когда нужна ухаживающая. Все трое геморрогические, без операции на голове. Остались миостимулятор, есть свифт-машина, реально помогли, правда, и восстанавливаться стали сразу, «свеженькими». Оплата стандартная для обслуживающего персонала 100 руб в час., В месяц при 8 час раб дне при среднем количество раб. дней в месяце 20,6 р.д. мес. жалование составило бы, если была бы работа, 16,5 тыс. Прожиточный минимум в Якутске был 16,7 тыс, ниже официально признается нищетой (по поводу пенсии, для пенсионеров прожиточный уровень ниже официально трудоспособных). Эти многие буквы в оправдание оплаты 100 руб в час, Кому нужна помщница в восстановление постинсультника, оставьте контактные данные.