Свищ в локтевом суставе как лечить

Хирургическое лечение хронической подагры Текст научной статьи по специальности «Ревматология»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Павлов В.П., Асын Б. А., Макаров С.А., Матушевский Г.А.,

Текст научной работы на тему «Хирургическое лечение хронической подагры»

deficiency virus and acute renal insufficiency. Bull. Acad. Natl. Med., 1997, 181,9, 1763-1779.

63. Strephan J.L., Galambrun C. Lymphohistio-cyte activation syndromes associated with Epstein-Barr vims. Pathol. Biol. (Paris), 1997, 45, 2, 131-136.

64. Sugimoto H., Hashimoto N., Suzuki S., Gejyo F. The clinical significance of the measurement of serum soluble interleukin-2 receptors in various diseases. Rinsho Byori, 1996, 44, 2, 176-182.

65. Toulon P. Hemostasis and human immunodeficiency virus (HIV) infection. Ann Biol. Clin. (Paris), 1998, 56, 2, 153-160.

66. Trapani S., Ermini M., Falcini F. Human parvovirus B19 infection: its relationship with systemic lupus erythematosus. Semin. Arthr. Rheum., 1999, 28, 5, 319-325.

67. Vanguri P., Farber J.M. IFN and Virus-induc-ible expression of an Immediate early gene, crg-2/IP-10, and a delayed gene I-A, in Astrocytes and Microglia. J. Immunol., 1994, 152, 1411-1418.

68. Wong K.F., Chan J.K., Lo E.S., Wong C.S. A study of the possible etiologic association of Epstein-Barr virus with reactive hemophago-cytic syndrome in Hong Kong Chinese. Hum. Pathol., 1996, 27, 11, 1239-1242.

Поступила 1.03.2000 r.

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

УДК: (616-002. 78)-089

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОДАГРЫ

В. П. Павлов, Б. А. Асин, С. А. Макаров, Г. А. Матушевский Институт ревматологии (дир. — академик РАМН — В.А.Насонова) РАМН

Депозиты мочевой кислоты (тофусы) чаще всего располагаются в области суставов кисти, локтевых, стоп, вызывая неудобства при ручном труде, письме, ношении обуви. При самопроизвольном вскрытии тофусов выделяется содержимое через свищ, создавая дополнительные бытовые трудности из-за необходимости частой смены загрязненного белья, постоянной влажности обуви. Причиной обращения к врачу служат также косметические факторы: гигантские и множественные тофусы обезображивают кисти и другие части тела и конечностей.

Под нашим наблюдением находилось 14 больных хронической подагрой (тофусная форма), 13 мужчин и одна женщина в возрасте от 27 до 57 лет, в среднем 43 года, с длительнос-

115522, Москва, Каширское шоссе, 34-а Институт ревматологии РАМН, тел.: (095) 114-44-66.

тью подагры от 5 до 20 лет. Все эти больные были прооперированы в хронической стадии, вне обострения подагры. Приводим клинический пример.

Больной С., 47 лет, инвалид II группы, поступил в клинику Института ревматологии РАМН 7.12.1999 г. Диагноз при поступлении: подагра, хронический подагрический диатез, множественные тофусы. Страдает подагрой в течение 20 лет. За последние 6 лет отметил учащение приступов подагры, формирование множества тофусов в области кистей, локтевых суставов, стоп. В течение всего периода заболевания принимает НПВП, аллопуринол, гипотензивные препараты, внутрисуставно — кортикостероиды. При обследовании отмечен нормостенический статус больного. Множественные тофусы — гигантские до 8x6x4 см в области локтевого сустава, средние — в области кисти — до 5-6 см3, небольшого размера — 1-2 см3 в области стоп.

Некоторые тофусы инфильтрируют кожу

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОДАГРЫ

В.П.Павлов, Б.А.Асин, С.А.Макаров, Г.А.Матушевский

и имеют тенденцию к образованию свищей. Лабораторные показатели: Ан. крови: НЬ -158 г/л, Эр-4,5х1012 /л. Л- 10,0×109/ л; П-4%, С- 69%, Л-24%, М-3%, СОЗ- 4 мм/ч, В-липопротеиды -87, холестерин — 5,8 ммоль/л, креатинин -73 мммоль/л, мочевина — 10,2 ммоль/л, мочевая кислота 491 мкмоль/л. АЛТ -78 ед, ACT — 50 ед, щелочная фосфатаза — 238 ед/л, альбумины- 56,49% а,- 5,35%, сх2-10,45%, (3-15,3%, у-12,4%

Ан. мочи: реакция кислая, уд. вес- 1020, белок, сахар не определен, лейкоциты — 1-2 в п/з, эритр. — отр.

ЭКГ — нормальное положение ЭОС, признаки небольших изменений миокарда желудочков.

УЗИ почек: форма крупно- и мелкофестончатая, левая почка деформирована, паренхима ее истончена до 10-12 мм, пирамидки не контурируются. Конкременты более 5 в каждой почке до 6 мм в диаметре, “мягкие”.

Операция 16.12.99 под местной новокаиновой анестезией 0,5%-40 мл, удалены тофус и его депозиты в области пястнофалангового сустава III пальца правой кисти. Тофус размерами 5 х4х 2 см прорастал сухожилие разгибателя III пальца. Произведено вылущивание большей части депозитов мочевой кислоты из толщи волокон сухожилия. Также был удален тофус размерами 4x3x3 см над правым локтевым суставом, который также прорастал сухожилие 3-главой мышцы. Из волокон сухожилия также были вылущены депозиты мочевой кислоты.

Послеоперационное течение гладкое с заживлением ран первичным натяжением. Спустя 5 суток после операции уровень мочевой кислоты снизился до 411 мкмоль/л ( до операции 491 мкмоль/л ). Через 2,5 мес больной осмотрен. Состояние оперированной кисти в функциональном и косметическом отношении оценено как значительное улучшение: внешний вид кисти приближается к норме, не произошло рецидива тофуса в оперированной области. В отношении правого локтевого сустава функциональные и косметические результаты оказались также хорошими. В феврале 2000 г. больной оперирован по той же методике в области левого локтевого сустава. Удален гигантский тофус размерами 8x6x4 см, который также прорастал сухожилие 3-главой мышцы. Из волокон последней частично удалены депозиты мочевой кислоты. Удалены также три тофуса на правой стопе размерами 1x1x1 см, 2x1x1 см,

1x1x0,5 см, которые вызывали затруднения в подборе обуви, даже ортопедической, и причиняли значительные боли во время ходьбы. Заживление двух ран — первичным натяжением. Рана в области 1 пальца стопы частично зажила вторичным натяжением, т.к. после операции образовался длительно незаживающий свищ без признаков нагноения. Отдаленные результаты последних операций пока не известны.

Смотрите так же:  Шейный остеохондроз и боль в локтях

Особенности хирургической техники. Операции, как правило, производились под новокаиновой инфильтрационной анестезией. У одного больного из-за непереносимости новокаина использован лидокаин. У 3 больных то-фусы располагались в мягких тканях параар-тикулярно в виде овальных, очень плотных образований белого цвета либо кист, наполненных вязкообразной мочевой кислотой, напоминавшей по физическим свойствам зубную пасту. У этих больных тофусы не были связаны с сухожилиями или капсулами суставов и их удаление не представляло труда, тем более что они были окружены плотной, очень тонкой полупрозрачной соединительнотканной капсулой. У остальных 11 больных тофусы в значительной мере разрушали околосуставные ткани, прилежащие сухожилия да и саму костную часть суставов, поэтому радикальное удаление солевых депозитов из волокон сухожилий или элементов самого сустава было невозможным: удалялись значительные массы депозитов мочевой кислоты, но часть их все-таки оставалась между волокнами сухожилий. Величина тофусов колебалась от 16x8x8 см до 1см3 (в среднем была 3-5 см3). Разрушенные сухожилия реконструировали путем сшивания сегментов сухожильных волокон. Снятие швов производилось, как правило, на 10-12 сутки послеоперационного периода. Нагноений не было ни у одного больного, но из-за несколько замедленной регенеративной способности тканей в зоне операции у трех больных были отмечены небольшие краевые некрозы швов, которые зажили вторичным натяжением. Так как после удаления больших депозитов образуется значительная полость, заполняемая кровью, ее следует удалять путем аспирации шприцем с толстой иглой.

Непосредственные результаты оперативного лечения у всех больных расценены как хорошие. Больные могут ходить в обычной обуви. Удаление тофусов и реконструкция сухожилий способствует улучшению функции

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 3, 2000

кистей: больные стали выполнять ручные виды труда более надежно, лучше пользоваться при письме ручкой или карандашом. Косметический эффект удовлетворил всех больных. Ни у одного больного оперативные вмешательства не привели к обострению подагрического диатеза. Все больные были оперированы на фоне антиподагрического медикаментозного лечения (аллопуринол, милурит).

Накопленный опыт позволил сформулировать следующие показания к оперативному лечению тофуеной формы хронической подагры:

1. Образование свища в тофусе с постоянным отделением депозитных солевых масс.

2. Снижение функции кистей в результа-

УДК: (616. 74-002)-07

те разрушающего воздействия подагрических тофусов на мягкие суставные или околосуставные ткани и сам сустав.

3. Затруднения в подборе обуви и ношении обычной обуви у лиц с тофусами в области стоп.

4. Косметический фактор — обезображивающий вид открытых частей тела, особенно кистей из-за гигантских тофусов.

Настоящее сообщение предварительное и следующим этапом наших исследований будет сбор отдаленных результатов, в том числе вопросы рецидивирования тофусов на месте удаленных и течение хронической подагры после извлечения большой массы солевых отложений.

Поступила 30.06.2000 г.

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МИОПАТИИ — СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ДИАГНОСТИКИ.

А.П. Ребров, О.Л.Александрова.

Кафедра госпитальной терапии (зав. — проф. А.П. Ребров) лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета.

Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДМ) — гетерогенная группа хронических воспали-тельньк заболеваний с преимущественным поражением скелетной мускулатуры, относящихся к системным заболеваниям соединительной ткани [3,4,5]. В настоящее время ПМ и ДМ, а также некоторые другие близкие им заболевания обозначаются как идиопатические воспалительные миопатии (ИВМ) [5]. В литературе достаточно подробно описаны все возможные варианты развития заболевания, особенности органных поражений при ИВМ [1,2,3,4]. Однако, несмотря на то, что острый и подострый варианты, начала заболевания имеют очень своеобразные черты, диагностика этого заболевания нередко бывает поздней. Больные ИВМ обычно проходят стадию 3-4 ошибочных диагнозов, среди которых фигурируют заболевания ревматического профиля и близкие к ним заболевания с нервно-мышечными расстрой-

Адрес для переписки:

410031, г. Саратов, ул. Первомайская, д. 47/53, кв. 32, (8542)-514-960.

ствами, эндокринные болезни. По-видимому, это обусловлено целым рядом причин. Во-первых, в связи с относительной редкостью этих заболеваний (2-10 новых случая в год на 1000000 жителей) [5], врачи не имеют достаточного навыка диагностики этой формы патологии. Во-вторых, даже при ярких клинических проявлениях заболевания врачи в своей диагностике ориентируются на органные поражения, не пытаясь или будучи не в состоянии оценить системность процесса.

В течение 2-х лет в клинике наблюдали 19 больных ИВМ. Среди обследованных больных было 11 женщин и 8 мужчин в возрасте от 16 до 65 лет с давностью заболевания от 1 года до 18 лет. Острое течение заболевания отмечено у 5 пациентов, подострое — у 7, хроническое — у 7. Среди 12 больных с острым и подо-стрым течением заболевания у 8 пациентов был классический вариант развития заболевания, у 3 -наряду с миозитом наблюдалось тяжелое поражение сердца. У всех 19 больных имел место идиопатический дермато- или полимиозит, так как при тщательном исследовании не было

Гнойный бурсит

Гнойный бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.

Гнойный бурсит

Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении. Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus, в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.

Смотрите так же:  Темные пятна на руке появились что это

Непосредственной причиной воспаления становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно гнойный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

  • Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
  • Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.

Внедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации. При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны, возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра. При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса. Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями. При хроническом течении, неадекватном хирургическом лечении возможно развитие контактного остеомиелита.

Диагностика

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
  • Лабораторные анализы. О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
  • Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии. При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя. План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.

Смотрите так же:  Боль в области сердца при поднятии руки

Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром. При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы. При воспалении в зоне плюснефалангового сустава сумку удаляют без вскрытия, рану ушивают и дренируют.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного. Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита. Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава

Бурсит колена – это заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной сумки (бурсы), она представляет собой карман не больших размеров, заполненный небольшим количеством жидкости. Синовиальные сумки расположены в местах соединения сухожилия и мышц, они служат для уменьшения нагрузки на суставы.

Давайте рассмотрим, какие причины приводят к появлению заболевания коленный бурсит:

  • травмы в области колена;
  • большие нагрузки на коленные суставы;
  • инфекционные заболевания, распространяющиеся на бурсу

Различные мелкие раны, ушибы, ссадины в области синовиальной сумки, часто являются причинами развития бурсита, также большие нагрузки на суставы колена, могу быть причиной появления данного заболевания. Спортсмены попадают под категорию риска заболевания, так как они часто получают различные травмы и растяжения, а также подвергают коленные суставы большим нагрузкам. Но кроме выше перечисленных причин, развитие бурсита может произойти из-за других воспалительных заболеваний суставов, например из-за подагры или артрита. Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции и нарушение обмена веществ, также могу способствовать развитию бурсита колена.

Симптомы бурсита коленного сустава

Давайте рассмотрим бурсит – симптомы, по которым он проявляется. Симптом, который может означать появление бурсита является покраснение кожи в области сустава. Боли в области колена и трудности при движении, также являются симптомами данного заболевания. Увеличение размеров суставов колена, но без ограничения движения сустава. В случаях инфекционного бурсита, у больного повышается температура тела. При развитии бурсита на фоне других заболеваний суставов, эти заболевания обостряются и их симптомы становятся более выразительными.

Определить точный диагноз сможет только врач, хоть и коленный бурсит имеет довольно ярко выраженные симптомы, диагностика данного заболевания включает в себя рентгенографию сустава или ультразвуковое исследование.

В зависимости от локализации воспалительного процесса бурситы колена классифицируют на:

  • Препателлярный бурсит. При данной разновидности заболевания происходит воспаление бурсы, которая находится над коленной чашечкой. Зачастую возникает у людей, в силу профессии опирающихся на колено (например, сантехники).
  • Супрапалеллярный, или инфрапателлярный бурсит. В этом случае поражается бурса под коленной чашечкой, причиной чему нередко служит неудачное падение на колено, удар, прочие травмы.
  • Подколенный бурсит (гусиный). При этом заболевании воспалена синовиальная сумка, расположенная в области внутренней поверхности колена. Часто возникает у лиц, страдающих ожирением. При этом под кожей может формироваться киста Бейкера – образование, наполненное серозной жидкостью, выпирающее через кожные покровы.

В зависимости от причины, которая вызвала появление признаков заболевания, выделяют септические (инфекционные) и асептические (неинфекционные) бурситы.

Лечение бурсита коленного сустава

Давайте рассмотрим различные способы, как лечить бурсит коленного сустава. Главным в лечении бурсита, является снять нагрузку с суставов колена и обеспечить защиту от различных травм. Поддержка конечности в возвышенном положении полезна тем, что снижает кровоток в области колена и снимает боль и отек. При резких болях прописываются противовоспалительные препараты, такие как найз и инъекции кортикостероидов. В случаях инфекционного бурсита колена, назначают антибиотики, следует отметить, что нужные антибиотики может выписать только специалист. В некоторых случаях требуется аспирация жидкости из синовиальной сумки, то есть удаление ее шприцом.

Лечение проходит довольно быстро от одной до двух недель, в зависимости от причин развития заболевания и других факторов. Лечение при заболевании коленный бурсит и бурсит локтевого сустава довольно схожи между собой.

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру
  • кальциноз
  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит
  • свищ – фистула с образованием гноя
  • некроз стенки сумки
  • сепсис

Профилактика бурсита коленного сустава

Во избежание возникновения бурсита коленного сустава специалисты советуют соблюдать правильный режим нагрузок на соответствующие суставы, тщательно обрабатывать раны, ссадины и другие повреждения, правильно и своевременно лечить различные гнойничковые заболевания.

Людям, занимающимся экстремальным и контактным видами спорта, важно вовремя устранять факторы, которые приводят к травмам синовиальных сумок. Мышцы следует защищать при помощи специальных приспособлений и не перегружать во время спортивных занятий.

Физическим нагрузкам должна предшествовать правильная разминка, а после физической активности необходимо проделать комплекс специальных завершающих упражнений.