Таблетки от отеков ног названия

Содержание:

Названия мочегонных средств при отеках ног

Мочегонные средства, или диуретики – препараты, которые широко применяются при борьбе с проявлениями гипертонии, а также при отеках ног. В основе их действия лежит выведение лишней жидкости из организма, за счет чего и достигается эффект от приема диуретических таблеток.

Однако мочегонные средства имеют свою классификацию, поэтому подобрать препарат для избавления от отеков на ногах бывает подчас очень трудно. Более того, некоторые группы этих медикаментозных препаратов способны вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому перед началом лечения важно понять, нет ли у пациента противопоказаний к их использованию.

Показания и противопоказания к применению мочегонных

Мочегонные средства при отеках ног применяются в том случае, если застой жидкости в организме стал следствием гипертонической болезни, хронической почечной недостаточности, печеночных патологий, либо хронической или острой сердечной недостаточности.

Но, как и любые группы медикаментозных препаратов, мочегонные лекарства имеют и свои противопоказания. К таковым относят:

  • гипокалиемию;
  • гипомагниемию;
  • дефицит кальция в организме;
  • сбои в электролитном балансе;
  • острую почечную недостаточность;
  • сахарный диабет.

Также следует учитывать, что не все мочегонные средства для избавления от отеков ног могут применяться при беременности. Но в любом случае перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Петлевые мочегонные: механизм действия, названия препаратов

Петлевые мочегонные средства оказывают непосредственное влияние на фильтрационные функции почек. За счет их применения выводится не только лишняя жидкость, но и соли.

Применение петлевых мочегонных препаратов при отеках ног хорошо тем, что они не вызывают повышение уровня холестерина, и не «пробуждает» сахарный диабет у пациентов с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Но петлевые, как и другие группы диуретических лекарств, вымывают полезные вещества из организма, поэтому применять их нужно крайне осторожно.

Ниже приведены названия самых эффективных таблеток, относящихся к разряду мочегонных средств, которые можно применять при отеках ног:

  • Бритомар;
  • Фуросемид;
  • Торсемид;
  • Лазикс;
  • Диувер;
  • Фурсемид;
  • Пиретамид;
  • Этакриновая кислота и пр.

Петлевые мочегонные – высокоэффективные препараты, которые выводят до 90% лишней жидкости. Такие мочегонные средства при отеках ног при сердечной недостаточности являются самыми действенными, но при этом, самыми опасными. Из-за выведения полезных веществ из организма повышается риск нарушения работы сердечной мышцы, поэтому петлевые диуретические таблетки и уколы следует применять крайне осторожно, по назначению лечащего врача или под тщательным его контролем.

Калийсберегающие мочегонные средства: особенности, названия

Калийсберегающие мочегонные средства являются самыми безопасными при отеках ног, но при этом их действие довольно слабо выражено. Как правило, лекарства данной группы назначаются в составе комплексной терапии при гипертонической болезни, ХСН, ОСН и других заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме.

Самыми известными являются следующие названия калийсберегающих мочегонных средств, применяющихся при отеках ног:

Несмотря на то, что калийсберегающие мочегонные средства широко используются для устранения отеков ног, и считаются одной из самых безопасных групп диуретиков, при неправильном применении они могут вызвать ряд побочных эффектов. К самым распространенным можно отнести:

  • возникновение чувства усталости;
  • упадок сил;
  • приступы тошноты, иногда с позывами к рвоте;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение половой функции у мужчин и пр.

Мочегонные средства данной группы делятся на 2 группы: ингибиторы тубулярной секреции калия и конкурентные антагонисты альдостерона. Для уменьшения отеков ног конкретные препараты подбираются индивидуально каждому пациенту. К тому же важно устранить не только сам симптом, но и его причину, а одно лишь применение мочегонных таблеток проблему не решит.

Тиазидные мочегонные средства: особенности, список

Тиазиды – средне эффективные мочегонные средства, которые можно использовать в качестве самостоятельных лекарств при отеках ног, не вызванных серьезными заболеваниями (сердечной недостаточностью, тяжелой степенью гипертонии, гестозом у беременных и т. д.). Такой терапевтический подход объясняется тем, что эффект от приема диуретических таблеток этой группы наступает через несколько часов, а иногда – и через несколько дней.

Несмотря на этот небольшой недостаток, такие мочегонные лекарства имеют минимальный список побочных эффектов и противопоказаний. Ниже приведены названия мочегонных средств в таблетках, применяющихся при отеках ног:

  • Индапамид;
  • Гипотиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Клопамид;
  • Хлорталидон.

Тиазидные мочегонные средства при отеках ног не следует принимать вместе с гипотензивными препаратами из разряда бета-адреноблокаторов. Такое сочетание таблеток может привести к нарушению углеводного обмена в организме.

Комбинированные мочегонные средства: особенности, названия

Комбинированные мочегонные средства в таблетках при отеках ног содержат 2 активных компонента. Как правило, это калийсберегающее и тиазидное вещество.

Самыми эффективными мочегонными лекарствами данной группы считаются:

  • Диазид;
  • Изобар;
  • Триам-Ко;
  • Фурезис композитум;
  • Экодурекс;
  • Триамтел и пр.

Комбинированные мочегонные средства могут использоваться при отеках ног, вызванных гипертонией 2-3 степеней, а также сердечной недостаточностью. Но использовать их без консультации с врачом нельзя, и как и любые другие группы диуретиков. Бесконтрольный прием мочегонных таблеток может вызвать тяжелое обезвоживание организма, которое, в свою очередь, способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Растительные мочегонные средства от отеков ног

Без риска для здоровья в домашних условиях можно применять только мочегонные препараты растительного происхождения. Такие лекарства хорошо помогают при незначительных отеках ног, а вот при отечности конечностей, вызванной тяжелой сердечной недостаточностью, они не подойдут, поскольку попросту будут неэффективными.

Хорошими растительными мочегонными препаратами являются Бруснивер и Канефрон. Но в аптеках можно приобрести и специальные фитосборы для запаривания и перорального приема. Такие препараты подойдут для пациентов, у которых отечность нижних конечностей была вызвана нарушением в работе почек.

Народные методы лечения отеков ног

Народные мочегонные средства для снятия отечности нижних конечностей не всегда подразумевают лишь употребление травяных отваров или настоев. Существуют и другие, не менее эффективные, методы борьбы с неприятной проблемой.

Вода с солью от отеков на ногах

Как известно, холод может приводить к учащению позывов к мочеиспусканию. Этим свойством человеческого организма можно успешно воспользоваться, чтобы устранить отеки на ногах.

В ведро холодной воды высыпать упаковку каменной соли, подождать, пока она растворится, затем смочить в жидкости полотенце и положить его на поясницу. Повторить манипуляцию 10-15 раз.

Такой домашний метод стимулирует процесс мочеиспускания, благодаря которому отеки на ногах начнут постепенно уходить. Но проводить такое лечение не рекомендуется в случае наличия острых почечных заболеваний.

Мочегонный отвар из льняных семян от отеков

Одним из самых эффективных мочегонных народных средств, являются семена льна. Для приготовления домашнего диуретика необходимо 2 ст. л. сырья залить половиной литра кипятка и поставить томиться на медленный огонь.

Через 15 минут емкость снять с плиты и накрыть крышкой. Настаивать готовый мочегонный отвар в течение часа, затем тщательно его профильтровать. Употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.

Данное народное мочегонное лекарство необходимо принимать ежедневно. Продолжительность лечения зависит от того, насколько обширными и массивными являются отеки на ногах.

Мочегонный отвар шиповника от отеков на ногах

Плоды шиповника – очень хорошее домашнее средство, обладающее мочегонными свойствами. С помощью отвара или настоя на их основе можно быстро убрать отеки на ногах, а также в области других участков тела.

Приготовить мочегонное лекарство можно следующим образом. 1 ложку плодов шиповника залить стаканом воды и поставить кипятить на 15 минут. По истечении отведенного времени тару снять с огня и оставить отвар настаиваться еще на полчаса. После этого мочегонный отвар следует процедить. Принимать по четверти стакана отвара 2-3 раза в день.

Мочегонными свойствами обладает и настой плодов шиповника. Для его приготовления необходимо 2 ст. л. плодов растения залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой (а лучше – в термосе) на протяжении 4-6 часов. Принцип применения мочегонного настоя из шиповника при отеках ног такой же, как и у отвара.

Мочегонный настой из семян укропа от отеков на ногах

Семена укропа тоже обладают мочегонными свойствами. Настой на их основе полезно применять при отеках ног, возникших на фоне гипертонической болезни.

Готовится мочегонное лекарство таким способом. 1-2 ложки семян укропа необходимо залить стаканом кипятка. Смесь обязательно накрыть крышкой и оставить настаиваться на 2-3 часа. После этого жидкость необходимо аккуратно сцедить, а оставшиеся семена выбросить. При наличии в настое мелких частиц укропных семян его необходимо дополнительно профильтровать через марлю или плотную чистую ткань.

Укропная вода при отеках в области ног принимается по 2-3 столовых ложки 3-5 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 0,5 стакана за 1 прием.

Стоит учитывать, что такое домашнее лечение молниеносных результатов не даст. Чтобы полностью убрать отечность, придется попринимать лекарство в течение 7-14 дней.

Мочегонный имбирный чай от отеков на ногах

Одним из мощнейших народных противоотечных лекарств является имбирный чай. Параллельно с выведением лишней жидкости из организма, имбирь оказывает и гипотензивное действие на организм.

Чай можно взять любой – черный или зеленый. Конечно, лучше будет добавить главный компонент в отвар шиповника или настой калины. Такое сочетание только усилит эффект от применения средства.

Свежий корень имбиря следует натереть на самой мелкой терке, после чего отжать из образовавшейся кашицы как можно больше сока. Его необходимо добавить в чашку с чаем в количестве 0,5 – 1 столовой ложки. Готовое мочегонное лекарство хорошо перемешать, выпить в течение дня глотками.

Луковый сок от отеков на ногах

Обладает мочегонными свойствами и луковый сок в сочетании с сахаром. Использовать необходимо непременно репчатый лук.

2 луковицы средних размеров необходимо мелко нашинковать и засыпать сахаром. Оставить на ночь, чтобы овощ успел пустить сок. Утром сок отжать и принимать до еды в количестве 2 столовых ложек. Пить лекарство следует только утром.

Мочегонные продукты питания для устранения отеков на ногах

Народные мочегонные средства при отеках ног могут применяться и в «первозданном» виде. Есть масса продуктов питания, которые способны выводить лишнюю жидкость из организма, предотвращая ее застаивание в тканях.

Если вы страдаете от отеков на ногах, то вам необходимо отдать особое предпочтение следующим мочегонным продуктам:

  • чесноку;
  • сельдерею;
  • петрушке;
  • спарже;
  • черной смородине;
  • калине;
  • арбузу;
  • тыкве;
  • землянике;
  • винограду.

Большинство продуктов из этого списка не только вкусные, но и полезные, к тому же, при отеках ног их можно употреблять в неограниченных количествах. Таким образом, можно избавиться от отечности нижних конечностей, параллельно получив необходимые организму витамины и минералы.

Народные мочегонные средства при отеках ног в домашних условиях можно принимать без опаски, если нет аллергии на какой-либо продукт из вышеприведенного списка. Но народные рецепты требуют длительного применения, и не дают молниеносных результатов, в отличие от многих медикаментозных препаратов. Хотя, они и намного безопаснее аптечных диуретиков.

Послесловие

Лечение отеков нижних конечностей можно проводить с помощью медикаментозных мочегонных препаратов. Такая терапия дает быстрые результаты, но она не безопасна. Медпрепараты, обладающие мочегонными свойствами, имеют большое количество противопоказаний к применению, а также способны вызывать различные побочные эффекты.

Менее опасными являются народные мочегонные рецепты от водянки. Их тоже существует немало, и все они весьма эффективны. Но каждое лекарство требует рационального использования – только тогда оно не причинит вреда, а принесет исключительно пользу!

Мочегонные средства при отеках

Отеки могут быть симптомами серьезных заболеваний и нарушения водного обмена, а могут обозначать временное скопление жидкости в организме. Например, отечность лица может появиться из-за большого количества чая перед сном, а может обозначать серьезное заболевание почек. Отеки ног и рук могут быть признаком усталости, а могут сигнализировать о проблемах с сердцем – гипертонии, венозном или лимфатическом застое. Если и еще более серьезные отеки, такие как отек мозга или легких. И мочегонные средства для всех этих случаев тоже будут отличаться.

Выбор мочегонного средства (диуретика) осуществляется соответственно причинам отека и осуществляется исключительно специалистом. Самостоянтельно снимать отечность мочегонными средствами опасно. Наша задача, разобраться в существующих группах препаратов, их свойствами и противопоказаниями.

Петлевые мочегонные средства при отеках

Петлевые мочегонные средства (на основе фуросемида и торасемида) называются так потому, что их действие происходит в части почки, называемой петлей Генле. За счет этого они максимально быстро и эффективно способствуют выведению воды и натрия. Именно эти препараты используются внутривенно в случае экстренной необходимости, например при отеке легких. Внутрь петлевые диуретики тоже принимаются: из-за сильнодействующих веществ их применяют короткими курсами. Чаще всего это происходит при сердечной недостаточности и при болезнях почек. Серьезных минусов у петлевых диуретиков два: не смотря на свою высокую эффективность, препараты действуют недолго – на протяжении шести часов; также они снижают уровень калия и магния в крови.

Смотрите так же:  Артроз коленного бубновский

Тиазидные мочегонные средства при отеках

К самым частоприменяемым тиазидным диуретикам относятся Гидрохлортиазид и мочегонные на основе индапамида. Поскольку накопление жидкости в межклеточном пространстве сопровождается повышения уровня натрия, основная задача тиазидных диуретиков – предотвращать всасывание натрия почками и выводить его с организма вместе с мочой. Благодаря сосудорасширяющим свойствам, эти препараты быстро проникают в кровь и действуют уже спустя час после приема. Применяются они довольно длительными курсами – от трех месяцев. Тиазидные диуретики не столь эффективны, как предыдущая группа, однако, их можно использовать дольше. После приема препарата снижается давление, поскольку объем циркулирующей крови значительно уменьшается. В связи с этим Гидрохлортиазид и индапамид назначают только при хронических болезнях сердечно-сосудистой системы – эссенциальной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Также прием тиазидных мочегонных сокращается из-за ряда побочных эффектов: нарушает уровень электролитов в крови, снижает количество калия и натрия настолько, что это может нарушить работу сердца. Однако, при оправданном применении и правильной дозировке, побочных эффектов от этих мочегонных средств удается избежать.

Калийсберегающие диуретики при отеках

Как вы успели заметить, предыдущие группы диуретиков не очень-то щадяще относятся к калию, который необходим для качественной работы сердца. Более того, прием диуретиков, выводящих калий, увеличивает риск инсульта! Исправиль эту ситуацию могут калийсберегающие мочегонные средства, которые, однако, не столь эффективны. Например, Амилорид и Триамтерен обладают умеренным мочегонным свойством. Эти препараты относятся к первой группе и действуют в канальцах нефронов. Ко второй группе относятся средства-антагонисты альдостерона, и в первую очередь, это Спиронолактон. Этот мочегонный препарат и его аналоги сохраняют кальций, но довольно эффективно выполняют свою основную задачу – выведение натрия. Оправдано применение Спиронолактона в случаях проблем с сердечно-сосудистой системой, первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Поскольку иногда калийсберегающих диуретиков оказывается недостаточно для достижения хорошего терапевтического эффекта, их могут выписывать вместе с другими группами мочегонных средств от отеков. Это позволяет избежать утечке кальция, однако может и привести к чрезмерному его скоплению. В медицине это имеет название гиперкалемия. Этого побочного эффекта можно избежать, если проследить, чтобы вместе с калийсберегающими диуретиками не принимались препараты калия, также не менее важно избегать ингибиторов АПФ.

Связанные болезни:

Растительные мочегонные средства при отеках

В начале статьи мы упоминали случаи, когда отек не является серьезным симптомом, а временным явлением. Если, например, легкие отеки под глазами или отек ног появились из-за избытка выпитой жидкости (чаще бывает летом), покупка медикаментов может оказаться лишней. Сильные диуретики, применяемые без надобности, могут оказаться не оправданными: зачем лишний раз нагружать сердце, поддаваться риску появления побочных эффектов. На помощь приходят растительные мочегонные средства: травы и травяные сборы. Мочегонными свойствами обладают такие растения:

  • листья брусники
  • береза (почки и листья)
  • плоды можжевельника
  • толокнянка
  • ромашка аптечная
  • золототысячник
  • расторопша
  • чабрец
  • календула
  • хвощ полевой
  • липа
  • мелисса
  • зверобой
  • лён
  • корица
  • валерьянка
  • мать и мачеха
  • шалфей
  • душица
  • пустырник
  • мята
  • цикорий
  • крапива и др.

Растительные диуретики применяются в виде чаев, отваров и настоев.

Мочегонные средства на основе трав не столь эффективны, как химические, но и не грозят побочными эффектами: их можно принимать и детям, и беременным.

И если медикаментозные диуретики негативно влияют на сердце, среди природных находятся и те, которые могут регулировать тонус сосудов и благоприятно влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это рябина, барбарис, сушеница, астрагал, арника и пастушья сумка. Также некоторые мочегонные травы владеют и противовоспалительными свойствами и подходят для лечения цистита и других инфекциях мочевыводящих путей. Это медвежьи ушки, чеснок, баросма, кукурузные рыльца, гадрастис и эхинацея.

Принимать растительные диуретики при отеках в больших количествах или слишком часто не стоит потому, что они тоже выводят из организма калий, а также терят эффективность при длительном использовании (из-за привыкания организма).

Мочегонные чаи при отеках

Одними из самых действенных средств для снятия систематических отеков являются фиточаи и мочегонные таблетки. Подобрать препарат, идеально подходящий человеку, можно лишь путем проб, так как природа задержки жидкости в организме имеет множество причин для возникновения.

Травы-диуретики

Таблетки с мочегонным эффектом дают быстрый результат, но их польза для организма очень сомнительна. К ним прибегают в особых случаях, стараясь не принимать систематически. Более щадящий эффект с минимальным вредным воздействием на организм оказывают травяные сборы или так называемые фиточаи. Мочегонный чай от отеков на растительном сырье, кроме способности выводить излишки воды из организма, оказывает восстанавливающий эффект на системы и органы человека.

Полезные компоненты, содержащиеся в растительном сырье, имеют свойство накапливаться в организме и только после этого оказывать выраженное воздействие на проблему. Именно поэтому мгновенный результат после чашки чая не возникает. Какие травы и плоды обладают выраженными мочегонными свойствами?

  • Листья березы , кроме диуретических свойств, способны восстанавливать работу почек и регулировать сердечно-сосудистую деятельность. То есть обладают комплексным воздействием на главные причины отеков.
  • Листья и плоды брусники и клюквы за счет стимуляции активной работы почек выводят воду из тканей. Эти средства являются идеальными при отеках у беременных.
  • Мята перечная – одно из самых мягких мочегонных средств, которое эффективно как в моночаях, так и в сборах. Параллельно действует как успокаивающее средство и помогает снизить высокое артериальное давление.
  • Мелисса – легкое мочегонное средство, показанное беременным.
  • Зверобой противопоказан беременным, хорошо помогает при отеках ног.
  • Иван-чай – отличное мочегонное средство с минимумом противопоказаний. Сырье богато калием, который выводится из организма при частом приеме мочегонных.
  • Хвощ полевой – один из самых популярных ингредиентов фитосборов, который не только выводит лишнюю воду, но и не нарушает солевой баланс крови.
  • Ромашка аптечная обладает дополнительным противовоспалительным и антиспазматическим действием. Она снимает воспаления мочевыделительной системы, успокаивает нервы, улучшает работу пищеварительной системы и показана даже при повышенной кислотности желудка. Из ромашки готовят мочегонные отвары и настои для наружного применения в виде компрессов.

Хорошими диуретическими свойствами обладает обычный зеленый чай. Это универсальное средство, которое имеет минимум противопоказаний, хорошо бодрит и придает сил. Кроме этого, он относится к эффективным антиоксидантам, продлевающим молодость и противостоящим образованию опухолей.

Выбор того или иного мочегонного чая зависит от наличия сопутствующих заболеваний.

Таких нюансов много, поэтому перед тем как приобретать фиточай в аптеке или создавать собственные сборы, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить свойства входящих в состав средства компонентов. Так можно подобрать для себя лучшее средство с максимальной пользой и минимальным вредным воздействием.

Как пить мочегонный чай

Почти все мочегонные средства выводят важный для организма микроэлемент – калий. Именно поэтому их нельзя принимать дольше 3 недель. Нужен перерыв и параллельный прием либо препаратов калия, либо употребление продуктов, им богатых, например, кураги и бананов.

Пройдите этот тест и узнайте какой из напитков вам лучше подойдет.

Мочегонные чаи при отеках можно готовить в домашних условиях из одного и более компонентов. Самый легкий вариант – это мята с мелиссой и зеленым либо черным чаем. Если к этим ингредиентам добавить сушеные плоды шиповника, получается еще и витаминный и иммуностимулирующий напиток, богатый калием и витамином С.

В народной медицине используют следующие фитосборы, показанные при отеках:

  • ромашка, хвощ, листья березы, семена укропа;
  • подорожник, шалфей, анис;
  • мята, бессмертник, фенхель;
  • фенхель, солодка, ягоды можжевельника;
  • зверобой, чистотел, анис, фиалка;
  • тысячелистник, бессмертник;
  • ягоды черники, ромашка, плоды шиповника, хвощ, череда, мята;
  • листья березы, семена льна, земляника, крапива.

Фиточай для устранения отеков обычно направлен на решение нескольких проблем. Так, сбор, в составе которого присутствует береза, призван регулировать работу мочевыделительной системы со стимуляцией функции почек. Листья березы содержат противовоспалительные компоненты, которые очищают выделительные пути и снижают уровень мочевой кислоты. Сборы с ромашкой и мятой успокаивают нервную систему, снимают спазмы, производят антибактериальный эффект.

Чтобы приготовить мочегонный чай, обычно берут 1 ч. л. сбора и заливают все стаканом кипятка. Время настаивания – 20 минут. Готовят чай всегда свежий перед употреблением и пьют теплым. Можно добавлять мед по вкусу. Специалисты рекомендуют пить средства от отеков в первой половине дня, но не позднее 16.00. А также запрещается употреблять в пищу те продукты, которые вызывают жажду. Это все соленое, приправленное специями, консервы, маринады. Если чай приобретен в аптеке, обязательно читают инструкцию и следуют правилам применения.

Аптечные препараты

Чай или фитосбор диуретический можно купить в аптеке. Обычно они носят название мочегонный, урологический, почечный, печеночный, монастырский и другие. Удобнее покупать такие средства в фильтр-пакетах, их проще заваривать, а дозировка будет всегда одинаковой.

Одними из самых популярных аптечных препаратов является фиточай «Мочегонный сбор №1» и «Мочегонный сбор №2». Они показаны для снятия отеков, очищения почек и выведения песка с предотвращением образования камней. Хороший эффект дает почечный чай Ортосифон, основу которого составляет экзотическое растение ортосифон тычиночный. Он показан при холецистите, мочекаменной болезни, проблемах сердечно-сосудистой системы с образование отеков.

Аптечные чаи обычно принимают по 200 мл в день в 2–3 приема. На стакан кипятка берут максимум 2 фильтр-пакета. Пьют до или после еды в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. В серьезных случаях при стабильном повышенном давлении или при проблемах с мочеиспусканием мочегонные чаи выступают в роли дополнительных средств, которые усиливают действие лекарств.

Если чай употребляют с целью выведения лишней жидкости для похудения, лучше воспользоваться самыми легкими травяными сборами и употреблять их на протяжении 2–3 недель по 1–2 стакана в день. Можно комбинировать одну из перечисленных выше трав в сочетании с зеленым чаем.

Мочегонные средства Плива Хрватск д.о.о., Республика Хорватия Таблетки Триампур композитум — отзыв

Отеки ног лечит быстро и мягко. Качество проверено на себе.

После роддома стали сильно отекать ноги. Отеки ног меня мучили еще в роддоме, но врачи не решили мне нужным назначать лекарства. Сказали, само все пройдет. Дома мои мучения продолжались. Ходили босиком под вечер. Вся обувь было мала.

Наша родственница медик, посоветовала мне таблетки Триампур композитум.

Цена за 50 таблеток от 230 до 300 рублей в разных аптеках.

За все свое лечение выпила 4 таблетки. Остальные 46 ненужны оказались. Срок годности препарата большой 5 лет. Пока стоят.

Почему именно триампур композитум? а не фуросимид или лазикс.

  • Как мне сказали, это более мягкие таблетки. И они не вымывают кальций и другие витамины из организма.
  • Еще они более мягкого мочегонного действия. В туалет ходите примерно так же, как обычно. Мож на 2-3 раза больше за сутки.
  • Таблетки очень быстро сняли отек ног. За 1 неделю я полностью от этого недуга избавилась.

Флакон похож на но-шпу и таблетки очень похожи, тоже бледно желтые

Активные вещества триамтерен и гидрохлоротиазид

Показания к применению отек различного генеза

Способ применения зависит от ситуации. Я пила по 1 таблетки через день. 1 неделю. Это 4 таблетки.

Причины отека ног могут быть самые различные. У меня это проблема образовалась из-за чрезмерного вливания в меня капельниц. Мочегунку за все время дали 1 раз. А под капельницей я лежала сутки не вставая и потом по 2-4 часа 5 дней.

Лучше конечно, что бы вам врач назначал лекарства. Но порой врачи назначают только то, за что им платят.

Отзыв: Таблетки Биоком «Амлодипин» — Пришлось отказаться от приёма из -за отека ног.

Приветствую Авторов и Читателей сайта Отзовик!

Нашему дедушке почти восемьдесят лет. Конечно, в его возрасте приходится постоянно следить за давлением. Дедушка у нас «продвинутый» и много полезной информации черпает из интернета. Против гипертонии он применяет множество разных методов, начиная от специальных дыхательных упражнений, а-ля Йога, и заканчивая приёмом АСД 2. Прошлым летом, перед тем как лечь в больницу на полное обследование (у него проблемы с суставами), он прекратил прием АСД 2, чтобы не портить клиническую картину.

Доктора в больнице назначили от гипертонии таблетки «Амлодипин». Дед не стал возобновлять прием АСД 2 (есть некоторые «режимные» требования при его приёме, которые не хотелось выполнять), а перешел на прописанное лекарство.

Смотрите так же:  Натертость пальца на ноге

Вот как выглядит коробочка Амлодипина.

В нашей упаковке 60 таблеток по 10 мг.

В коробочке два блистера по 30 таблеток.

на фольге — название и объем таблеток, а на краю блистера есть информация о сроке годности.

В коробочку вложена инструкция.

Доктора пописали принимать по две таблетки — 20мг, один раз в день, перед сном. Пачки из шестидесяти таблеток хватало на месяц. При цене пачки 173 руб. Дедушка честно принимал Амлодипин пол года (с августа 2016 по январь 2017), но. Постепенно он начал замечать, что у него отекают ноги. В начале чуть-чуть, дальше больше. Читаем «побочные действия», вторым пунктом указано «отечность лодыжек и стоп».
Вот как это выглядело у нашего дедушки.

Конечно дойдя до такой стадии дед решил прекратить прием Амлодипина и вернуться к АСД 2. Остатки пачки Амлодипина отправились в мусорное ведро.

Вывод: Амлодипин действительно действенное лекарство против гипертонии. Но в этой бочке меда есть своя ложка дёгтя — отечность ног.
Отмечу, что степень отечности, представленная на фото была достигнута только к январю. Но факт есть факт. Мы не рекомендуем приём этого препарата, а советуем подобрать что-нибудь другое.

Всем желаю отличного здоровья! Спасибо за то, что прочли мой отзыв.

Фармакологическая группа — Блокаторы кальциевых каналов

Препараты подгрупп исключены. Включить

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа ЛС, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в т.ч. по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на ЧСС и др.

Ионы кальция играют важную роль в регуляции различных процессов жизнедеятельности организма. Проникая в клетки, они активируют биоэнергетические процессы (превращение АТФ в цАМФ, фосфорилирование белков и др.), обеспечивающие реализацию физиологических функций клеток. В повышенной концентрации (в т.ч. при ишемии, гипоксии и других патологических состояниях) они могут чрезмерно усиливать процессы клеточного метаболизма, увеличивать потребность тканей в кислороде и вызывать различные деструктивные изменения. Трансмембранный перенос ионов кальция осуществляется через специальные, т.н. кальциевые каналы. Каналы для ионов Са 2+ достаточно разнообразны и сложны. Они расположены в синоатриальных, атриовентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов, скелетных мышцах и др.

Историческая справка. Первый клинически важный представитель антагонистов кальция — верапамил, был получен в 1961 г. в результате попыток синтезировать более активные аналоги папаверина, обладающего вазодилатирующим действием. В 1966 г. был синтезирован нифедипин, в 1971 г. — дилтиазем. Верапамил, нифедипин и дилтиазем — наиболее изученные представители антагонистов кальция, их считают препаратами-прототипами и характеристику новых ЛС этого класса принято давать в сравнении с ними.

В 1962 г. Хасс и Хартфелдер обнаружили, что верапамил не только расширяет кровеносные сосуды, но и обладает отрицательным инотропным и хронотропным эффектами (в отличие от других вазодилататоров, например нитроглицерина). В конце 60-х годов А. Флекенштейн предположил, что действие верапамила обусловлено снижением входа ионов Ca 2+ в кардиомиоциты. При изучении действия верапамила на изолированных полосках сосочковой мышцы сердца животных он обнаружил, что препарат вызывает такой же эффект, как и удаление ионов Ca 2+ из перфузионной среды, при добавлении ионов Ca 2+ кардиодепрессивное действие верапамила снимается. Примерно в то же время было предложено называть препараты, близкие к верапамилу (прениламин, галлопамил и др.), антагонистами кальция.

В последующем выяснилось, что некоторые препараты из разных фармакологических групп также обладают способностью умеренно влиять на ток Ca 2+ внутрь клетки (фенитоин, пропранолол, индометацин).

В 1963 г. верапамил был разрешен для клинического применения в качестве антиангинального средства (антиангинальные (анти + angina pectoris)/ антиишемические средства — лекарственные средства, увеличивающие приток крови к сердцу или снижающие его потребность в кислороде, применяемые для профилактики или купирования приступов стенокардии). Немного раньше с этой же целью было предложено другое производное фенилалкиламина — прениламин (Дифрил). В дальнейшем верапамил нашел широкое применение в клинической практике. Прениламин оказался менее эффективным и перестал использоваться как лекарственное средство.

Кальциевые каналы — это трансмембранные белки сложного строения, состоящие из нескольких субъединиц. Через эти каналы поступают также ионы натрия, бария и водорода. Различают потенциал-зависимые и рецептор-зависимые кальциевые каналы. Через потенциал-зависимые каналы ионы Са 2+ проходят сквозь мембрану, как только ее потенциал снижается ниже определенного критического уровня. Во втором случае поток ионов кальция через мембраны регулируется специфическими агонистами (ацетилхолин, катехоламины, серотонин, гистамин и др.) при их взаимодействии с рецепторами клетки.

В настоящее время выделяют несколько типов кальциевых каналов (L, T, N, P, Q, R), обладающих разными свойствами (в т.ч. проводимость, длительность открытия) и имеющих разную тканевую локализацию.

Каналы L-типа (long-lаsting large-capacitance, от англ. long-lаsting — долгоживущий, large — большой; имеется в виду проводимость канала) медленно активируются при деполяризации клеточной мембраны и обусловливают медленный вход ионов Са 2+ в клетку и формирование медленного кальциевого потенциала, например в кардиомиоцитах. Каналы L-типа локализованы в кардиомиоцитах, в клетках проводящей системы сердца (синоаурикулярном и AV узлах), гладкомышечных клетках артериальных сосудов, бронхов, матки, мочеточников, желчного пузыря, ЖКТ, в клетках скелетных мышц, тромбоцитах.

Медленные кальциевые каналы образованы крупной α1-субъединицей, формирующей собственно канал, а также более мелкими дополнительными субъединицами — α2, β, γ, δ. Альфа1-субъединица (молекулярная масса 200–250 тыс.) соединена с комплексом субъединиц α2β (молекулярная масса около 140 тыс.) и внутриклеточной β-субъединицей (молекулярная масса 55–72 тыс.). Каждая α1-субъединица состоит из 4-х гомологичных доменов (I, II, III, IV), а каждый домен — из 6 трансмембранных сегментов (S1–S6). Комплекс субъединиц α2β, и β-субъединица могут влиять на свойства α1-субъединицы.

Каналы T-типа — транзиторные (от англ. transient — скоротечный, кратковременный; имеется в виду время открытия канала), быстро инактивируются. Каналы Т-типа называют низкопороговыми, т.к. они открываются при разности потенциалов 40 мВ, тогда как каналы L-типа относят к высокопороговым — они открываются при 20 мВ. Каналы Т-типа играют важную роль в генерации сердечных сокращений; кроме того, они принимают участие в регуляции проводимости в предсердно-желудочковом узле. Кальциевые каналы Т-типа обнаружены в сердце, нейронах, а также в таламусе, различных секреторных клетках и др. Каналы N-типа (от англ. neuronal — имеется в виду преимущественное распределение каналов) обнаружены в нейронах. N-каналы активируются при переходе от очень отрицательных значений мембранного потенциала к сильной деполяризации и регулируют секрецию нейромедиаторов. Ток ионов Са 2+ через них в пресинаптических окончаниях ингибируется норадреналином через α-рецепторы. Каналы P-типа, выявленные первоначально в клетках Пуркинье мозжечка (отсюда и происходит их название), обнаружены в гранулярных клетках и в гигантских аксонах кальмара. Каналы N-, P-, Q- и недавно описанного R-типов, видимо, регулируют секрецию нейромедиаторов.

В клетках сердечно-сосудистой системы расположены преимущественно медленные кальциевые каналы L-типа, а также T- и R-типов, причем в гладкомышечных клетках сосудов содержатся каналы трех типов (L, T, R), в клетках миокарда — в основном L-типа, а в клетках синусного узла и нейрогормональных клетках — каналы Т-типа.

Классификация антагонистов кальция

Существует много классификаций БКК — в зависимости от химического строения, тканевой специфичности, продолжительности действия и др.

Наиболее широко используется классификация, отражающая химическую гетерогенность антагонистов кальция.

Исходя из химической структуры обычно антагонисты кальция L-типа подразделяют на следующие группы:

— фенилалкиламины (верапамил, галлопамил и др.);

— 1,4-дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин, нимодипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин, никардипин, исрадипин, лерканидипин и др.);

— бензотиазепины (дилтиазем, клентиазем и др.);

— дифенилпиперазины (циннаризин, флунаризин);

С практической точки зрения в зависимости от влияния на тонус симпатической нервной системы и ЧСС, антагонисты кальция делят на две подгруппы — рефлекторно увеличивающие (производные дигидропиридина) и уменьшающие (верапамил и дилтиазем, по действию во многом сходны с бета-адреноблокаторами) ЧСС.

В отличие от дигидропиридинов (обладающих незначительным отрицательным инотропным эффектом) фенилалкиламины и бензотиазепины обладают отрицательным инотропным (снижение сократительной способности миокарда) и отрицательным хронотропным (замедление ритма сердца) действием.

Согласно классификации, приведенной И.Б. Михайловым (2001 г.), БКК делят на три поколения:

а) верапамил (Изоптин, Финоптин) — производные фенилалкиламина;

б) нифедипин (Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин) — производные дигидропиридина;

в) дилтиазем (Диазем, Дилтиазем) — производные бензотиазепина.

a) группа верапамила: галлопамил, анипамил, фалипамил;

б) группа нифедипина: исрадипин (Ломир), амлодипин (Норваск), фелодипин (Плендил), нитрендипин (Октидипин), нимодипин (Нимотоп), никардипин, лацидипин (Лаципил), риодипин (Форидон);

в) группа дилтиазема: клентиазем.

По сравнению с БКК первого поколения, БКК второго поколения имеют бóльшую продолжительность действия, более высокую тканевую специфичность и меньше побочных эффектов.

У представителей БКК третьего поколения (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин), имеется ряд дополнительных свойств, например альфа-адренолитическая (нафтопидил) и симпатолитическая активность (эмопамил).

Фармакокинетика. БКК вводят парентерально, принимают перорально и сублингвально. Большинство антагонистов кальция назначают внутрь. Формы для парентерального введения существуют у верапамила, дилтиазема, нифедипина, нимодипина. Сублингвально применяют нифедипин (например при гипертоническом кризе; таблетку рекомендуют разжевать).

Будучи липофильными соединениями, при приеме внутрь большинство БКК быстро абсорбируются, но в связи с эффектом «первого прохождения» через печень биодоступность очень вариабельна. Исключение составляют амлодипин, исрадипин и фелодипин, которые медленно всасываются. Связывание с белками крови, преимущественно с альбумином, высокое (70–98%). Tmax составляет 1–2 ч для ЛС I поколения и 3–12 ч для БКК II–III поколения и зависит также от лекформы. При сублингвальном приеме Cmax достигается в течение 5–10 мин. В среднем T1/2 из крови для БКК I поколения — 3–7 ч, для БКК II поколения — 5–11 ч. БКК хорошо проникают в органы и ткани, объем распределения — 5–6 л/кг. БКК практически полностью биотрансформируются в печени, метаболиты обычно неактивны. Однако у некоторых антагонистов кальция имеются активные производные — норверапамил (T1/2 около 10 ч, обладает примерно 20% гипотензивной активности верапамила), дезацетилдиазем (25–50% коронарорасширяющей активности исходного соединения — дилтиазема). Выводятся преимущественно почками (80–90%), частично через печень. При многократном приеме внутрь биодоступность может увеличиваться, а выведение — замедляться (из-за насыщения печеночных ферментов). Такие же изменения фармакокинетических параметров отмечаются при циррозе печени. Элиминация замедляется также у пожилых пациентов. Длительность действия БКК I поколения — 4–6 ч, II поколения — в среднем 12 ч.

Основной механизм действия антагонистов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы L-типа. Снижая концентрацию ионов Ca 2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов, они расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие.

Спектр фармакологической активности антагонистов кальция включает влияние на сократимость миокарда, активность синусного узла и AV проводимость, тонус сосудов и сосудистое сопротивление, функцию бронхов, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Эти препараты обладают способностью тормозить агрегацию тромбоцитов и модулировать выделение нейромедиаторов из пресинаптических окончаний.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Сосуды. Для сокращения гладкомышечных клеток сосудов необходим кальций, который, поступая в цитоплазму клетки, образует комплекс с кальмодулином. Образующийся комплекс активирует киназу легких цепей миозина, что приводит к их фосфорилированию и возможности образования поперечных мостиков между актином и миозином, результатом чего является сокращение гладкомышечных волокон.

Антагонисты кальция, блокируя L-каналы, нормализуют трансмембранный ток ионов Ca 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Все антагонисты кальция вызывают расслабление артерий и почти не влияют на тонус вен (не меняют преднагрузку).

Сердце. Нормальная функция сердечной мышцы зависит от потоков ионов кальция. Для сопряжения возбуждения и сокращения во всех клетках сердца требуется вход ионов кальция. В миокарде, поступая внутрь кардиомиоцита, Ca 2+ связывается с белковым комплексом — так называемым тропонином, при этом изменяется конформация тропонина, устраняется блокирующий эффект комплекса тропонин-тропомиозин, образуются актомиозиновые мостики, вследствие чего происходит сокращение кардиомиоцита.

Уменьшая ток внеклеточных ионов кальция, БКК вызывают отрицательный инотропный эффект. Отличительной чертой дигидропиридинов является то, что они преимущественно расширяют периферические сосуды, что приводит к выраженному барорефлекторному повышению тонуса симпатической нервной системы и их отрицательный инотропный эффект нивелируется.

В клетках синусного и AV узлов деполяризация обусловлена главным образом входящим кальциевым током. Влияние нифедипина на автоматизм и AV проведение обусловлено уменьшением количества функционирующих кальциевых каналов при отсутствии воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

При повышении ЧСС степень блокады каналов, вызванной нифедипином и другими дигидропиридинами, практически не меняется. В терапевтических дозах дигидропиридины не угнетают проведение по AV узлу. Напротив, верапамил не только снижает ток кальция, но и тормозит деинактивацию каналов. При этом чем выше ЧСС, тем больше степень блокады, вызванной верапамилом, а также дилтиаземом (в меньшей степени) — это явление называют частотозависимостью. Верапамил и дилтиазем снижают автоматизм, замедляют AV проведение.

Смотрите так же:  Розовые пятна на животе и ногах

Бепридил блокирует не только медленные кальциевые, но и быстрые натриевые каналы. Он оказывает прямой отрицательный инотропный эффект, уменьшает ЧСС, вызывает удлинение интервала QT и может провоцировать развитие полиформной желудочковой тахикардии.

В регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы принимают участие также кальциевые каналы Т-типа, которые в сердце локализуются в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах, а также в волокнах Пуркинье. Был создан антагонист кальция — мибефрадил, который блокирует каналы L- и Т-типа. При этом чувствительность к нему каналов L-типа в 20–30 меньше, чем чувствительность Т-каналов. Практическое использование этого препарата для лечения артериальной гипертензии и хронической стабильной стенокардии было приостановлено в связи с серьезными побочными эффектами, обусловленными, по-видимому, ингибированием Р-гликопротеина и изофермента CYP3A4 цитохрома Р450, а также из-за нежелательного взаимодействия со многими кардиотропными препаратами.

Тканевая селективность. В наиболее общем виде различия в действии БКК на сердечно-сосудистую систему заключаются в том, что верапамил и другие фенилалкиламины действуют преимущественно на миокард, в т.ч. на AV проводимость и в меньшей степени на сосуды, нифедипин и другие дигидропиридины, в большей степени — на мышцы сосудов и меньше — на проводящую систему сердца, причем у некоторых имеется избирательная тропность к коронарным (нисолдипин — в России не зарегистрирован) или мозговым (нимодипин) сосудам; дилтиазем занимает промежуточное положение и примерно в равной степени влияет на сосуды и проводящую систему сердца, но слабее, чем предыдущие.

Эффекты БКК. Тканевая селективность БКК обусловливает различие их эффектов. Так, верапамил вызывает умеренную вазодилатацию, нифедипин — выраженное расширение сосудов.

Фармакологические эффекты ЛС группы верапамила и дилтиазема сходны: они обладают отрицательным ино-, хроно- и дромотропным действием — могут снижать сократительную способность миокарда, уменьшать ЧСС, замедлять предсердно-желудочковую проводимость. В литературе их иногда называют «кардиоселективными» или «брадикардическими» БКК. Созданы антагонисты кальция (преимущественно дигидропиридины), отличающиеся высокоспецифическим влиянием на отдельные органы и сосудистые регионы. Нифедипин и другие дигидропиридины называют «вазоселективными» или «вазодилатирующими» БКК. Нимодипин, обладающий высокой липофильностью, был разработан как препарат, действующий на мозговые сосуды для снятия их спазма. При этом дигидропиридины не оказывают клинически значимого влияния на функцию синусного узла и предсердно-желудочковую проводимость, обычно не влияют на ЧСС (однако ЧСС может увеличиваться в результате рефлекторной активации симпато-адреналовой системы в ответ на резкое расширение системных артерий).

Антагонисты кальция оказывают выраженное сосудорасширяющее действие и обладают следующими эффектами: антиангинальный/антиишемический, гипотензивный, органопротективный (кардиопротективный, нефропротективный), антиатерогенный, антиаритмический, снижение давления в легочной артерии и дилатация бронхов — характерно для некоторых БКК (дигидропиридины), снижение агрегации тромбоцитов.

Антиангинальный/антиишемический эффект обусловлен как прямым действием на миокард и коронарные сосуды, так и влиянием на периферическую гемодинамику. Блокируя поступление ионов кальция в кардиомиоциты, БКК снижают механическую работу сердца и уменьшают потребление кислорода миокардом. Расширение периферических артерий вызывает снижение периферического сопротивления и АД (снижение постнагрузки), что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и потребности миокарда в кислороде.

Гипотензивный эффект связан с периферической вазодилатацией, при этом снижается ОПСС, понижается АД, повышается приток крови к жизненно важным органам — сердцу, головному мозгу, почкам. Гипотензивный эффект антагонистов кальция сочетается с умеренным диуретическим и натрийуретическим действием, что приводит к дополнительному снижению ОПСС и ОЦК.

Кардиопротективный эффект связан с тем, что вызываемая БКК вазодилатация приводит в снижению ОПСС и АД и, соответственно, к уменьшению постнагрузки, что уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде и может приводить к регрессу гипертрофии миокарда левого желудочка и улучшению диастолической функции миокарда.

Нефропротективный эффект обусловлен устранением вазоконстрикции почечных сосудов и повышением почечного кровотока. Кроме того, БКК увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Увеличивается натрийурез, дополняющий гипотензивное действие.

Имеются данные об антиатерогенном (антисклеротическом) эффекте, полученные в исследованиях в культуре ткани аорты человека, у животных, а также в ряде клинических исследований.

Антиаритмический эффект. К БКК, обладающим выраженной антиаритмической активностью, относятся верапамил, дилтиазем. Антагонисты кальция дигидропиридиновой природы антиаритмической активностью не обладают. Антиаритмический эффект связан с угнетением деполяризации и замедлением проведения в AV узле, что отражается на ЭКГ удлинением интервала QT. Антагонисты кальция могут угнетать фазу спонтанной диастолической деполяризации и подавлять тем самым автоматизм, прежде всего синоатриального узла.

Уменьшение агрегации тромбоцитов связано с нарушением синтеза проагрегантных простагландинов.

Основное применение антагонистов ионов кальция обусловлено их влиянием на сердечно-сосудистую систему. Вызывая расширение сосудов и уменьшая ОПСС, они понижают АД, улучшают коронарный кровоток и редуцируют кислородный запрос миокарда. Эти препараты понижают АД пропорционально дозе, в терапевтических дозах незначительно влияют на нормальное АД, не вызывают ортостатических явлений.

Общими показаниями к назначению всех БКК являются артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (Принцметала), однако фармакологические особенности различных представителей этой группы определяют дополнительные показания (а также и противопоказания) к их применению.

Препараты этой группы, влияющие на возбудимость и проводимость сердечной мышцы, находят применение в качестве антиаритмиков, их выделяют в отдельную группу (IV класс антиаритмических средств). Антагонисты кальция применяются при наджелудочковой (синусовой) тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании и мерцании предсердий.

Эффективность БКК при стенокардии напряжения обусловлена тем, что они расширяют коронарные артерии и снижают потребность миокарда в кислороде (вследствие понижения АД, ЧСС и сократимости миокарда). В плацебо-контролируемых исследованиях показано, что БКК снижают частоту приступов стенокардии и уменьшают депрессию сегмента ST при физической нагрузке.

Развитие вазоспастической стенокардии определено снижением коронарного кровотока, а не повышением потребности миокарда в кислороде. Действие БКК в данном случае, вероятно, опосредовано расширением коронарных артерий, а не влиянием на периферическую гемодинамику. Предпосылкой для применения БКК при нестабильной стенокардии являлась гипотеза, согласно которой ведущую роль в ее развитии играет спазм коронарных артерий.

Если стенокардия сопровождается суправентрикулярными (наджелудочковыми) нарушениями ритма, тахикардией — применяют препараты группы верапамила или дилтиазема. Если стенокардия сочетается с брадикардией, нарушениями AV проводимости и артериальной гипертензией — предпочтительными являются препараты группы нифедипина.

Дигидропиридины (нифедипин в лекарственной форме с медленным высвобождением, лацидипин, амлодипин) являются препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии у пациентов с поражением сонных артерий.

При гипертрофической кардиомиопатии, сопровождающейся нарушением процесса расслабления сердца в диастолу, используют препараты группы верапамила второго поколения.

До настоящего времени не получено доказательств эффективности БКК на ранней стадии инфаркта миокарда или для его вторичной профилактики. Есть данные, свидетельствующие, что дилтиазем и верапамил могут снижать риск повторного инфаркта у пациентов после первого инфаркта без патологического зубца Q, которым противопоказаны бета-адреноблокаторы.

БКК используют для симптоматического лечения болезни и синдрома Рейно. Показано, что нифедипин, дилтиазем и нимодипин уменьшают симптомы болезни Рейно. Следует отметить, что БКК первого поколения — верапамил, нифедипин, дилтиазем характеризуются короткой продолжительностью действия, обусловливающей необходимость 3–4 кратного приема в течение суток и сопровождающейся колебаниями вазодилатирующего и гипотензивного эффекта. Лекарственные формы с замедленным высвобождением антагонистов кальция второго поколения обеспечивают постоянство терапевтической концентрации и увеличивают продолжительность действия препарата.

Клиническими критериями эффективности применения антагонистов кальция являются нормализация АД, уменьшение частоты болевых приступов за грудиной и в области сердца, возрастание толерантности к физической нагрузке.

БКК используются также в комплексной терапии заболеваний ЦНС, в т.ч. болезни Альцгеймера, сенильной деменции, хореи Гентингтона, алкоголизма, вестибулярных расстройств. При неврологических расстройствах, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием, применяют нимодипин и никардипин. БКК назначают для предупреждения холодового шока, для устранения заикания (за счет подавления спастического сокращения мышц диафрагмы).

В ряде случаев целесообразность назначения антагонистов кальция обусловлена не столько их эффективностью, сколько наличием противопоказаний для назначения ЛС других групп. Например, при ХОБЛ, перемежающейся хромоте, сахарном диабете типа 1 может быть противопоказан или нежелателен прием бета-адреноблокаторов.

Ряд особенностей фармакологического действия БКК дает им ряд преимуществ в сравнении с другими сердечно-сосудистыми средствами. Так, антагонисты кальция метаболически нейтральны — для них характерно отсутствие неблагоприятного влияния на обмен липидов, углеводов; они не повышают тонус бронхов (в отличие от бета-адреноблокаторов); не снижают физическую и умственную активность, не вызывают импотенции (как бета-адреноблокаторы и диуретики), не вызывают депрессию (как, например, препараты резерпина, клонидин). БКК не влияют на электролитный баланс, в т.ч. на уровень калия в крови (как диуретики и ингибиторы АПФ).

Противопоказаниями к назначению антагонистов кальция являются выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.), синдром слабости синусного узла, острый период инфаркта миокарда, кардиогенный шок; для группы верапамила и дилтиазема — AV блокада различной степени, выраженная брадикардия,WPW-синдром; для группы нифедипина — выраженная тахикардия, аортальный и субаортальный стеноз.

При сердечной недостаточности следует избегать применения БКК. С осторожностью назначают БКК больным с выраженным стенозом митрального клапана, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, непроходимостью ЖКТ.

Побочные эффекты разных подгрупп антагонистов кальция сильно различаются. Неблагоприятные эффекты БКК, особенно дигидропиридинов, обусловлены чрезмерным расширением сосудов — возможны головная боль (очень часто), головокружение, артериальная гипотензия, отеки (в т.ч. стоп и лодыжек ног, локтей); при применении нифедипина — приливы (покраснение кожи лица, ощущение жара), рефлекторная тахикардия (иногда); нарушения проводимости — AV блокада. В то же время при применении дилтиазема и, особенно, верапамила, возрастает риск проявления присущих каждому препарату эффектов — угнетение функции синусного узла, AV проводимости, отрицательный инотропный эффект. В/в введение верапамила у пациентов, принимавших до этого бета-адреноблокаторы (и наоборот), может вызвать асистолию.

Возможны диспептические явления, запор (чаще при использовании верапамила). Редко возникают сыпь, сонливость, кашель, одышка, повышение активности печеночных трансаминаз. Редкими побочными явлениями являются сердечная недостаточность и лекарственный паркинсонизм.

Применение при беременности. В соответствии с рекомендациями FDA (Food and Drug Administration), определяющими возможность применения ЛС при беременности, препараты из группы блокаторов кальциевых каналов по действию на плод относятся к категории C FDA (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск).

Применение в период грудного вскармливания. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, дилтиазем, нифедипин, верапамил и, возможно, другие БКК проникают в грудное молоко. Относительно нимодипина неизвестно, проникает ли он в женское грудное молоко, однако нимодипин и/или его метаболиты обнаруживаются в молоке крыс в более высоких концентрациях, чем таковые в крови. Верапамил проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах. Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода.

Нарушение функции печени и почек. При заболеваниях печени необходимо снижение дозы БКК. При почечной недостаточности корректировка дозы необходима только при применении верапамила и дилтиазема вследствие возможности их кумуляции.

Педиатрия. БКК следует применять с осторожностью у детей до 18 лет, т.к. их эффективность и безопасность не установлены. Однако специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы применении БКК в этой возрастной группе, не предполагают. В редких случаях после в/в введения верапамила у новорожденных и грудных детей были отмечены тяжелые побочные гемодинамические эффекты.

Гериатрия. У пожилых людей БКК следует применять в низких дозах, т.к. у этой категории пациентов метаболизм в печени снижен. При изолированной систолической гипертонии и склонности к брадикардии предпочтительнее назначать производные дигидропиридина пролонгированного действия.

Взаимодействие антагонистов кальция с другими ЛС. Нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь усиливают гипотензивный эффект. При одновременном применении НПВС, сульфаниламидов, лидокаина, диазепама, непрямых антикоагулянтов возможно изменение связывания с белками плазмы, значительное увеличение свободной фракции БКК и, соответственно, увеличение риска побочных эффектов и передозировки. Верапамил усиливает токсическое действие карбамазепина на ЦНС.

Опасно вводить БКК (особенно группы верапамила и дилтиазема) с хинидином, прокаинамидом и сердечными гликозидами, т.к. возможно чрезмерное снижение ЧСС. Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Антагонисты кальция могут применяться в комбинированной терапии. Особенно эффективно сочетание производных дигидропиридина с бета-адреноблокаторами. При этом происходит потенцирование гемодинамических эффектов каждого из препаратов и усиление гипотензивного действия. Бета-адреноблокаторы препятствуют активации симпато-адреналовой системы и развитию тахикардии, возможной в начале лечения БКК, а также снижают вероятность развития периферических отеков.

В заключение можно отметить, что антагонисты кальция являются эффективными средствами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки эффективности и своевременного выявления нежелательного действия БКК во время лечения необходимо проводить мониторинг АД, ЧСС, AV проводимости, важно также контролировать наличие и степень выраженности сердечной недостаточности (появление сердечной недостаточности может служить причиной отмены БКК).