Травма артерии руки

Повреждение сосудов

Повреждение сосудов – нарушение целостности артерий и вен в результате травматического воздействия. Может наблюдаться как при открытой, так и при закрытой травме, сопровождается наружным или внутренним кровотечением, возможно нарушение кровоснабжения нижележащего сегмента. Повреждение крупных сосудов является тяжелой травмой и представляет опасность для жизни пациента. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, к числу которых относится наличие раны или закрытого повреждения, кровотечение или гематома, ослабление или отсутствие пульса на периферических артериях. Лечение хирургическое.

Повреждение сосудов

Повреждение сосудов – достаточно распространенная травма, как в военное, так и в мирное время. Наибольшее количество повреждений приходится на сосуды нижних конечностей. Второе место по распространенности занимают повреждения сосудов верхних конечностей, третье – сосудов шеи. В последние десятилетия специалисты в области травматологии отмечают изменение характера таких травм за счет увеличения количества высокоэнергетических травматических воздействий. В связи с этим ранения и закрытые повреждения сосудов чаще выявляются в составе множественной и сочетанной травмы, что усложняет лечение и утяжеляет прогноз.

Открытые и закрытые повреждения сосудов могут сочетаться с переломами костей туловища и конечностей, тупой травмой живота, повреждениями почек, ЧМТ и повреждениями грудной клетки. Наряду с этим нередко наблюдаются изолированные травмы с тяжелыми разрушениями конечностей: многооскольчатыми переломами, раздавливанием и размозжением мягких тканей, обширными рваными ранами и т. д. И, хотя возможности современной реконструктивной ангиохирургии во многих случаях позволяют восстановить целостность сосудов даже при тяжелых повреждениях, тактика лечения и прогноз в таких случаях зависят не только от возможности восстановления артерий и вен, но и от жизнеспособности тканей травмированной конечности.

Открытые повреждения

Открытые повреждения сосудов отличаются большим разнообразием и обычно возникают в результате огнестрельных ранений, резаных, колото-резаных и колотых ран. Реже причиной становятся рваные и рвано-ушибленные раны. С учетом вида травмированного сосуда выделяют ранения артерий и вен, с учетом характера повреждения – полные поперечные и неполные поперечные разрывы, одиночные сквозные, боковые (касательные) и фенестрирующие повреждения. Фенестрирующие повреждения возникают в результате ранения дробью или мелкими осколками и характеризуются наличием «окна» или «дырки» в стенке сосуда при сохранении кровотока.

Как правило, открытые повреждения сосудов сопровождаются наружным кровотечением. Однако иногда дефект в стенке поврежденной артерии или вены «закупоривается» тромбом или сдавливается окружающими тканями, поэтому кровотечение может отсутствовать. Возможно также излитие крови не наружу, а в мягкие ткани с формированием напряженной гематомы. При ранении крупных сосудов в большинстве случаев наблюдаются кровопотеря и гиповолемический шок.

Местные симптомы ранений сосудов зависят от диаметра травмированной артерии или вены, характера повреждения сосудистой стенки, анатомических особенностей зоны травмы, объема разрушения мягких тканей, сопутствующего повреждения костей и нервов, общего состояния пациента и т. д. При повреждении вен кровь темно-вишневая, изливается ровной струей, при нарушении целостности крупных стволов возможна пульсация в такт дыханию. Возможно образование нарастающей не пульсирующей гематомы в окружающих мягких тканях. Пульс на периферических артериях сохранен, цвет кожи в дистальных отделах не изменен, нарушения функции конечности обусловлены характером и тяжестью травмы.

К числу признаков, позволяющих заподозрить повреждение артерии, относятся рана в проекции сосуда, наружное кровотечение алой пульсирующей струей или нарастающая пульсирующая гематома, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ниже уровня повреждения. Важнейшим симптомом повреждения магистральных артерий является нарастающая ишемия дистальных отделов конечности. О недостаточности местного кровообращения свидетельствуют парестезии, побледнение, а в последующем – синюшность и мраморность кожных покровов, похолодание и ишемические боли, которые не уменьшаются при иммобилизации и не усиливаются при пальпации. Перечисленные проявления сопровождаются нарастающей ригидностью мышц. Затрудняются сначала активные, а затем и пассивные движения, при глубоких расстройствах кровообращения возникают мышечные контрактуры.

Закрытые повреждения

Закрытые повреждения сосудов могут возникать вследствие окклюзирующих или контузионных повреждений. Окклюзирующие повреждения обычно выявляются при вывихах и переломах костей, их причиной становится сдавление или ушиб артерий сместившейся костью или костным фрагментом. При этом нередко наблюдается мгновенное удлинение (насильственное чрезмерное растяжение) сосуда, способствующее усугублению травмы. В первую очередь страдает нежная интима – внутренняя оболочка сосуда. Если воздействие достаточно интенсивное, нарушается целостность средней оболочки артерии. При этом наружная оболочка благодаря своей высокой прочности может остаться неповрежденной. Разрывы внутренней и средней оболочки сосудов называются контузией.

Выделяют три степени контузионных повреждений сосудов. Первая – в интиме есть отдельные трещины. Вторая – имеются циркулярные повреждения интимы. Третья – повреждена не только внутренняя, но и средняя оболочка артерии. При повреждениях второй и третьей степени из-за тока крови интима отслаивается и закупоривает просвет сосуда, вызывая внутрисосудистый тромбоз. При повреждении всех оболочек артерии формируется пульсирующая гематома, из которой в последующем, как правило, образуется травматическая аневризма.

В случаях одновременного разрыва артерии и вены возникает артериовенозный свищ – кровь из артерии сразу сбрасывается в вену, что может приводить не только к нарушению кровоснабжения дистальных отделов конечности, но и к развитию общих расстройств кровообращения. Фактором, способствующим усугублению ишемии нижележащих отделов конечности, является кровопотеря и сопутствующие повреждения окружающих мягких тканей. При отсутствии неповрежденных коллатеральных артерий в течение 3-4 часов развиваются необратимые нарушения жизнедеятельности тканей, возникает так называемая гемодинамическая ампутация конечности.

Клиническими признаками закрытого повреждения сосудов являются нарушения движений и чувствительности дистальных отделов конечности, а также резкая боль, которая не уменьшается после вправления отломков, иммобилизации и использования анальгетиков. Кроме того, наблюдается отсутствие периферической пульсации и цианоз или резкая бледность кожных покровов. При нарушении целостности всех слоев сосудистой стенки в проекции травмы образуется обширная гематома.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании внешних признаков, при необходимости выполняется ангиография. Тактика лечения зависит от состояния дистальных отделов конечности, поэтому большое внимание уделяется оценке жизнеспособности тканей. Мягкость мышц и сохранение пассивных движений свидетельствуют о том, что конечность еще жизнеспособна, в таких случаях целесообразно предпринять попытку восстановления кровотока. Окоченение мышц и тугоподвижность суставов являются признаком гибели тканей и могут рассматриваться, как показания к ампутации.

Часть мышечных волокон при глубокой ишемии остается жизнеспособной, поэтому в некоторых случаях врачи отказываются от ампутации и пытаются восстановить кровоснабжение конечности. Однако вероятность благополучного исхода при таких повреждениях сомнительна и, даже если конечность удается сохранить, она остается неполноценной, то есть, превращается в аналог биологического протеза.

В процессе лечения перед травматологом или сосудистым хирургом стоят три задачи, которые следует решать в определенной последовательности. Приоритетом является спасение жизни пациента, то есть, остановка кровотечения и борьба с последствиями кровопотери. С этой целью проводятся противошоковые мероприятия, осуществляются переливания крови и кровезамещающей жидкости. Второй задачей является сохранение жизнеспособности конечности и третьей – восстановление ее функций.

Противошоковые мероприятия способствуют улучшению гемодинамики, следовательно, помогают сохранить жизнеспособность тканей. Наряду с этим, обязательным условием сохранения конечности является реконструктивная операция. В зависимости от характера повреждения сосуда возможен либо обычный сосудистый шов, либо восстановление сосуда с использованием специального протеза. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиотерапия.

Прогноз при открытых и закрытых повреждениях артерий и вен зависит от общего состояния пострадавшего, наличия или отсутствия других травм, локализации пораженного сосуда, особенностей коллатерального кровообращения, степени разрушения окружающих мягких тканей и других факторов. Важнейшее значение имеет временной фактор. Хирургические вмешательства, проведенные в течение первых 10 часов после травмы, как правило, дают возможность сохранить конечность. В последующем вероятность неблагополучного исхода резко возрастает.

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

    нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Что нельзя делать

    • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

    Венозное кровотечение

    Что можно делать

    При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

      поднять поврежденную конечность вверх;

    наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;

  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
  • Носовое кровотечение

    Что можно делать

    Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

      поместить в полость носа плотный ватный тампон, а голову слегка наклонить вперед;

    приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;

  • если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;

  • после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.
  • Желудочное кровотечение

    Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дивертикул желудка;
    • рак желудка;
    • доброкачественные новообразования желудка или полипы;
    • эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
    • прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
    • стресс;
    • постоперационные ситуации;

    Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:

    • резкая слабость, вплоть до обморока;
    • бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
    • холодный пот;
    • шум в ушах, «мушки» перед глазами.

    К другим симптомам желудочно-кишечного кровотечения относят тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул характерного черного дегтеобразного цвета.

    Что можно делать

    При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

      уложить больного спиной на твердую поверхность в горизонтальном положении;

    при рвоте контролировать поворот головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;

    положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой). Контролировать температуру, чтоб не допустить обморожения;

  • контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
  • Травма артерии руки

    1

    Правила оказания первой помощи
    при сильном кровотечении
    из нижней конечности

    Запомни! В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили в школе: «Если кровотечение артериальное, то надо наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны».
    Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.

    Тогда, как можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови.

    Запомни ! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, — это уже опасная для жизни кровопотеря.

    Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда.

    Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови.

    А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и обе штанины пропитаны кровью, сколько он уже потерял крови? Правильно: более двух или трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.

    Возникает вопрос: — если очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием он спас или навредил?

    За такую ошибку школьника наказывают «двойкой». И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», настоящие профессионалы тут же «перекроют весь стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило. Так же поступает любой грамотный врач, когда потеря крови уже может ревысить критическое значение.

    Запомни! Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут, пострадавшие не выживают.

    Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшей реальный шанс на спасение.

    В итоге возникает закономерный вопрос — зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школьной скамьи признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться.

    Оень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае, стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи с двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так учил.

    Запомни! При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови в считанные секунды увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии. Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови.

    Правило первое
    Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет.

    Правило второе
    Наложить жгут на бедро через гладкий твёрдый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что кровотечение остановлено. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.


    Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?
    Ни в коем случае не снимать жгут до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.

    2

    Отработка навыков наложения жгута на бедренную артерию

    Если в течение 2-х минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии)
    кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки
    артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения.
    Рекорд скорости наложения жгута — 5 секунд принадлежит офицеру элитного спецподразделения ВМФ.

    3

    Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

    Рост: 162 см
    Питание: 4 элемента «АА»
    Вес: 15 кг
    гарантия: 1 год

    Режимы работы
    1. Состояние комы
    Если в течение 40 секунд робот не повернуть на живот,
    то исчезнет пульс на сонной артерии.
    «ГЛАША» умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

    2. Кровотечение из бедренной артерии
    Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение,
    то исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения.
    «ГЛАША» умрёт от невосполнимой потери крови.
    (Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)

    О бучиться навыкам остановки кровотечения
    из бедренной артерии
    можно на наших курсах.
    Смотри раздел « ВИДЫ КУРСОВ ».

    Травма артерии руки

    Доля ранений магистральных артерий верхних конечностей в структуре травматических повреждений не имеет тенденции к снижению как среди боевых ранений, так и в мирное время. При этом отмечена тенденция роста тяжелых повреждений артерий, сопровождающихся травмой скелета руки, разрывом или контузией венозных и нервных стволов, обширными дефектами мягких тканей, сочетанными травмами. Указанная тенденция объясняется увеличением числа больных с огнестрельными травмами, ростом транспортного и производственного травматизма. До настоящего момента подобным больным часто выполняется первичная ампутация конечности в момент поступления, либо это происходит в несколько ближайших суток после ранения. По данным зарубежных и отечественных авторов более 60% повреждений плечевой артерии сопровождаются повреждением других анатомических структур конечности, что подтверждает наши наблюдения и составляет около 65%.
    Мы располагаем значительным опытом лечения больных с изолированными и сочетанными повреждениями плечевой артерии. В ряде случаев без использования микрохирургической техники сохранение функции конечности или вообще сохранение ее как анатомического образования было бы невозможно.
    По локализации повреждений кроме повреждения собственно плечевой артерии мы выделяем в отдельную группу повреждение артерии в зоне ее бифуркации, так как восстановление магистрального кровотока в данных ситуациях технически и тактически – более сложная задача.
    Благодаря наличию полностью укомплектованной хирургической бригады, работающей круглосуточно, наибольшему количеству пациентов реконструкции плечевой артерии были выполнены в экстренном порядке, непосредственно после поступления в отделение (за исключением пациентов, переведенных из других лечебных учреждений).

    Больная 24 лет поступила в отделение через 1,5 часа после травмы, полученной в результате падения на вытянутую руку. При поступлении в области локтевой ямки – рваная рана с выстоянием в рану дистального эпифиза плечевой кости. На Р-граммах вывих предплечья, закрытый перелом лучевой кости. Пульсация на артериях предплечья не определяется. Анестезия кисти в зоне иннервации срединного нерва.

    В экстренном порядке пациентке произведена закрытая репозиция лучевой кости с фиксацией спицами по Грину. Вправление вывиха предплечья. Выявлено полное повреждение плечевой артерии и глубоких вен. Субэпиневральные гематомы срединного нерва. Восстановлена капсула локтевого сустава, поврежденные мышцы. Воссатновлены плечевая артерия и глубокая вена плеча.

    В наше отделение, являющееся фактически регионарным центром, нередко поступают пациенты после операций, выполненных первично врачами общего профиля в медицинских учреждениях по месту произошедшей травмы. Временной промежуток между первичной обработкой раны и поступлением в отделение микрохирургии зачастую превышает сутки, иногда достигая 3-4 суток. Объем хирургической помощи при тяжелых травмах конечностей в районных учреждениях часто ограничивается остановкой кровотечения (перевязка магистральных сосудов, а иногда и просто слепому прошиванию сосуда в ране с травмированием проходящих рядом нервов) и стабилизацией костных отломков. Мотивацией перевода пациента в отделение микрохирургии, как правило, является значительное ухудшение кровообращения в конечности, выявляемое уже после проведенной операции. Почти у половины этих пациентов восстановление плечевой артерии приходится производить с использованием аутовенозного трансплантата, что объясняется неквалифицированной первичной обработкой раны и остановкой кровотечения (перевязка артерии на протяжении, интерпонирование между концами артерии полиэтиленовых трубок и т.п.).

    Больной К. 58 лет поступил в районную больницу московской области после ДТП с диагнозом: вывих левого плеча, рвано-скальпированная рана левого плеча. При поступлении пациенту произведено вправление вывиха и ПХО раны плеча, в ходе которой произведена перевязка плечевой артерии. Пациент был консультирован сосудистым хирургом — в связи с де фектом кожи по передней поверхности плеча первичная реконструкция признана невозможной. Учитывая нарастающее ухудшение кровообращения в конечности через 2 суток пациент был переведен в отделение микрохирургии 71 ГКБ.

    Больной Д., 58 лет. Третьи сутки после автотравмы.
    Обширная рваная рана левого плеча с повреждением плечевой артерии. По месту травмы произведена ПХО раны, перевязка плечевой артерии. Кровообращение в конечности субкомпенсировано

    В экстренном порядке пациент был взят в операционную. При ревизии раны выявлено: плечевая артерия повреждена на 2 см проксимальнее бифуркации, перевязана на 3 см проксимальнее повреждения. Продолженный тромбоз артерии до уровня в/з плеча. В связи с дефектом плечевой артерии произведена ее пластика аутовеной. Восстановленная артерия укрыта местными тканями. Рана по передней поверхности плеча оставлена открытой и через 10 суток произведена ее дерматомная аутодермопластика (пересадка кожи). При контрольной допплерографии отмечается магистральный кровоток во всех точках локации дистальнее зоны повреждения.

    Б. Больной Д., 58 лет. Произведена аутовенозная пластика плечевой артерии.Восстановлен магистральный кровоток
    в конечности. (1 – анастомозы аутовены и плечевой артерии)

    Травма артерии руки

    Остановить кровь в случае пореза, разрыва кожных покровов, легкой или тяжелой травмы очень важно, ведь большая потеря крови может привести к необратимым последствиям. Однако, чтобы правильно оказать первую помощь при кровотечении, нужно знать, что это за кровотечение, ведь только тогда можно оказать правильную первую помощь и минимизировать риски заражения, избыточной кровопотери и более серьезных последствий.

    Вот какие виды кровотечений бывают, и как оказать первую помощь при них.

    Основные виды кровотечений:

    — риск заражения инфекцией;

    — образование пульсирующей гематомы;

    — проникновение воздуха в поврежденный сосуд.

    Как определить вид кровотечения:

    1. Капиллярное: незначительное и равномерное выделение крови из поврежденной поверхности.

    2. Венозное: равномерное и быстрое вытекание крови темно-красного оттенка без признаков фонтанирования; возможно формирование сгустков.

    3. Артериальное: пульсирующая, иногда прерывистая струя крови ярко-красного оттенка, которая вытекает с большой скоростью.

    4. Внутреннее: бледность кожи, холодный пот, головокружение, слабый пульс, обморок, поверхностное дыхание; отсутствие наружного кровотечения. Если кровотечение локализуется в области легких, наблюдается посинение кожи и слизистых, учащенное и/или затрудненное дыхание, кашель с кровью. Кровотечение в область брюшной полости может дополнительно проявляться рвотой с кровью, тахикардией, снижением давления. Гематомы возникают в случае кровоизлияния в крупные мышцы.

    Виды кровотечений и правила первой помощи при них.

    — промойте рану чистой водой;

    — обработайте края раны антисептиком;

    — наложите марлевую повязку.

    — наложите давящую асептическую повязку;

    — если давящая повязка не помогает, на мягкую подкладку наложите жгут или скрученное полотенце, пояс и т.п. (расположите их ниже поврежденного участка) с приложением записки со временем наложения;

    — оставлять жгут можно не более чем на 1 час в холодную погоду и на 2 часа в жаркую.

    — при отсутствии переломов поднимите конечность;

    — наложите жгут (или его аналог) выше места травмы;

    — на время поиска материала для жгута прижмите артерию (выше повреждения) в месте пульсации;

    — при нарушении целостности определенных артерий (плечевой, локтевой, подколенной или бедренной) конечность можно приподнять и зафиксировать в согнутом положении.

    — обеспечьте неподвижность пострадавшего:

    — при кровоизлиянии в грудную область устройте пострадавшего в положение полусидя и уложите валик под колени;

    — при кровоизлиянии в брюшную полость переведите в положение лежа;

    — несколько ослабить кровотечение поможет холод, который нужно приложить на предполагаемое место локализации кровотечения.

    Обязательно вызовите скорую помощь (во всех случаях, кроме капиллярного кровотечения), ведь пострадавший человек рискует потерять много крови и даже умереть. Помните: запрещено трогать рану руками, пытаться вынуть из нее какие-либо предметы и снимать пропитанную кровью повязку. Окажите первую помощь и ждите медиков.

    • Лучшие сверху
    • Первые сверху
    • Актуальные сверху

    136 комментариев

    Ииии СпасРезерв МЧС врывается в стройные ряды со своими пятью копейками.

    1. Про цвет крови забыть навсегда, в стрессовой ситуации никто оттенки толком различать не будет.

    2. Три слова для определения артериального кровотечения: скорость, давление, пульсация. Артериальная кровь истекает быстро, часто — «фонтанчиком», истекает пульсируя, а не равномерно.

    3. По статистике только ПЯТЬ ПРОЦЕНТОВ кровотечений вообще требуют наложения жгута. Самый простой способ (ибо ваша задача — сугубо «додержать» пострадавшего до прибытия врачей) — пальцеове пережатие. Схему точек пережатия крупных артерий ищем в интернете.

    4. Жгут — если накладывается — накладывается ТОЛЬКО поверх одежды, ближе к сердцу (то есть на конечностях — выше раны, на шее\лице — ниже раны. Да, накладывать жгут на сонку можно, но вам это не потребуется.

    5. Время наложения жгута пишется маркером\зеленкой НА ЛБУ. Я не шучу, записка из-под жгута может потеряться хз куда.

    6. Внутреннее кровотечение. Диагностировать будучи не-медиком вы можете только один его тип — кровоизлияние в область грудной клетки. Для такого типа кровотечений характерен синдром «ваньки-встаньки» — из-за давления крови на легкие и чердце человек все время то садится, то ложится, то встает в попытке подобрать удобное положение.

    7. Отдельно (предположим, что вы все-таки как-о диагноситровали внутреннее кровотечение). Почему не давать пить. Потому, что если кровотечение в области ЖКТ — зальете водичкой брюшную полость, а чистотой эта вода не страдает.

    8. Венозные кровотечения. ТОЛЬКО ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. Никаких жгутов. Если первый слой повязки пропитался кровью — сверху мотаем еще один слой. И еще один. Не снимая предыдущие.

    Кровеносный сосуд, по которому обогащенная кислородом кровь движется от сердца к органам и тканям.

    Артерии: роль и функция. Болезни артерий

    Здоровая артерия – залог долгой работы сердечно-сосудистой системы, а значит, и всего организма. Артериальная система включает в себя разные по диаметру и характеристикам сосуды. По ним интенсивно движется кровь, ее скорость на определенных участках достигает 25 см/с. Какую же роль в организме играют артерии и почему так важно систематически проверять их состояние, разбирался MedAboutMe.

    Кровоток и артерии

    Артериальная сеть – часть сердечно-сосудистой системы, сосуды, по которым беспрерывно циркулирует кровь. От того, насколько легко она проходит по сосуду, зависят многие процессы в организме. Прежде всего, именно замедление кровотока в артерии, а также полное ее перекрытие тромбом, пузырьком жира или другим препятствием, может стать причиной некроза органа или его части. Причем для отмирания ткани порой достаточно всего нескольких десятков минут.

    С артериями связаны и болезни, характеризующиеся нарушением давления, – гипертония и гипотония. Кровь по артериям движется с большой скоростью и заметной пульсацией, поэтому именно по этим сосудам измеряется частота сердечных сокращений (пульс).

    Вены и артерии в системе кровеносной системы

    Вены и артерии – основа сосудистой системы, полые органы, по которым беспрерывно циркулирует кровь в организме. Эти два типа сосудов отличаются по своей структуре, поскольку выполняют разные функции.

    Артерия несет богатую кислородом кровь от сердца к органам. Движение обеспечивается сокращением самого миокарда, поэтому оно достаточно интенсивное. В крупных сосудах (например, сонная артерия, аорта и другие) может достигать скорости 20-25 см/с. Артериальная кровь яркая, алая, насыщена питательными веществами.

    По венам кровь движется от органов к сердцу. Она более темная, почти без кислорода, зато с избытком углекислого газа и других продуктов распада. Ее движение обеспечивается самим строением сосуда, который проталкивает кровь к сердцу. Здесь движение не такое интенсивное.

    Эти функции вены и артерии выполняют в большом (системном) круге кровообращения, в котором задействованы сердце и все остальные органы, а также мышцы и другие ткани. Полный цикл здесь кровь проходит всего за 23-27 секунд, и такая скорость обеспечивается именно интенсивностью в артериальном кровотоке.

    Малый круг, включающий только сердце и легкие, работает наоборот, поскольку именно здесь кровь обогащается кислородом. Артерия от сердца к легким несет венозную кровь, а вена – артериальную. Этот круг кровь проходит за 4-5 секунд.

    Сосуды вмещают наибольший процент циркулирующей крови в организме человека, при этом вены и артерии имеют разную нагрузку:

    • Артериальная составляет 14%.
    • Венозная – 64%.

    Функции артерий

    Как уже было сказано, основная задача артерий – доставка кислорода и других питательных веществ к органам и тканям. От того насколько эффективно сосуды справляются с этой задачей, зависит и то, как будет работать весь организм.

    Если по каким-то причинам артериальная кровь снабжает ткани недостаточным количеством кислорода, наступает кислородное голодание (гипоксия), которое может приводить к тяжелым поражениям органов и даже некрозу. Особенно чувствительны в этом плане сердце и мозг.

    • Если коронарные (сердечные) артерии работают со сбоями, может возникнуть сердечная недостаточность, развиться ишемическая болезнь сердца или произойти инфаркт миокарда.
    • Продолжительная гипоксия головного мозга приводит к смерти, а частичная вызывает спутанность сознания, головокружения, обмороки.
    • Гипоксия плода во время патологических родов может приводить к гибели или серьезным поражениям центральной нервной системы. А в том случае если кислород не поступал в достаточном количестве во время вынашивания ребенка, он родится с отставанием в развитии.

    Артерии у взрослых

    Система артерий у взрослых – это хорошо развитые сосуды с упругими эластичными стенками. В общей сложности по ним за 1 минуту может проходить от 5 до 35 л крови. Однако с возрастом сосуды изнашиваются, особенно часто это заметно именно на артериях – здесь образовываются холестериновые бляшки, которые мешают кровотоку, могут истончаться стенки сосудов, происходить кровоизлияния.

    Артерии у мужчин

    Артериальная система мужчин и женщин мало отличается по строению. Различия заметны только в артериях таза. У мужчин здесь, кроме других, расположены яичковые сосуды, а у женщин – маточная артерия.

    Мужчины более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем женщины. Связано это с тем, что до менопаузы женские гормоны способны оберегать организм от лишнего «плохого» холестерина, тем самым предотвращать развитие атеросклероза артерий. У мужчин такой защиты нет, поэтому сужение просвета сосудов может диагностироваться в достаточно раннем возрасте – начиная с 35-40 лет. С этим связано и большее число инфарктов миокарда среди мужчин – состояние является конечной стадией ишемической болезни сердца, поражения коронарных артерий.

    Артерии у женщин

    В женском организме до наступления менопаузы артерия защищена гормонами. Однако после прекращения выработки эстрогенов холестерин может накапливаться достаточно быстро. К тому же, по статистике, именно женщины чаще страдают гипертонией (стойким повышенным артериальным давлением), которая усугубляет течение ишемической болезни сердца.

    Вся сердечно-сосудистая система получает существенную нагрузку при беременности и родах. Так, объем циркулирующей крови у женщины может увеличиваться до 50%, а при многоплодной беременности – до 70%. Безусловно, это состояние влияет на работу артерий, в частности, именно поэтому у женщин в гестационном периоде часто наблюдается повышенное давление.

    В родах и послеродовом периоде особую опасность представляют артериальные кровотечения. Поскольку по этим сосудам кровь идет с большой скоростью, патологические потери могут наступить в течение короткого периода, иногда для этого достаточно нескольких минут.

    Артерии у детей

    Система кровообращения плода является плацентарной, то есть кислород и питательные вещества ребенок получает не через легкие (малый круг кровообращения), а через артериальную кровь матери, которая поступает к нему через пупочную вену.

    При рождении легкие ребенка открываются, а сердечно-сосудистая система переходит на легочное кровообращение – запускается малый круг. При этом пупочные артерии полностью зарастают в течение первых дней жизни.

    Также сразу после рождения происходят изменения в сердце, у плода существует овальное окно – отверстие, соединяющее правое и левое предсердия и позволяющее крови течь, минуя легкие. После первого же вдоха в норме отверстие закрывается клапаном, а еще в течение первых 1-2 лет зарастает полностью.

    В том случае если овальное окно не закрывается, оно может стать причиной заболеваний, поскольку будет мешать функционированию малого круга кровообращения и способствовать смешиванию артериальной и венозной крови. Однако в большинстве случаев даже те люди, которые живут с открытым овальным окном всю жизнь, особых проблем со здоровьем не ощущают.

    В детстве могут проявиться и серьезные патологии развития сосудов. Среди них:

    • Аневризмы (ослабление стенок сосуда, вследствие чего локально он увеличивается в диаметре).
    • Стенозы артерий (сужение диаметра артерии).
    • Гипоплазия артерий (недоразвитость трубки сосуда).

    Строение артерии

    По своему строению артерия – более упругий и крепкий сосуд, чем вена. Ее стенки отличаются большей толщиной и эластичностью, поскольку выдерживают большее давление крови, чем вены. Состоят они из трех слоев:

    • Внутренний (состоит из эндотелиальных клеток).
    • Средний (основа – эластичная ткань и волокна гладкой мускулатуры). В зависимости от того что преобладает, эластичные или мышечные волокна, различают разные виды артерий. В крупных сосудах больше эластина и коллагена, а мелкие, артериолы, состоят практически полностью из мышечных элементов.
    • Наружный (соединительная ткань).

    За счет высокой эластичности стенки артерий передают импульс толчков сердца по всей своей протяженности. На тех сосудах, которые проходят близко к коже, легко ощутить это биение – именно там мы измеряем пульс.

    Все артерии человеческого организма сильно отличаются по диаметру. Чем ближе кровеносный сосуд к органу, тем он меньше, а его стенка тоньше. На последних уровнях разветвления сосуды переходят непосредственно в капилляры, такие артерии называются артериолами.

    Система артерий

    Большинство сосудов парные – то есть существуют аналогичные левая и правая артерия. К таким относятся артерии конечностей, бедренные, позвоночные, мозговые и другие сосуды. Среди непарных самой известной является центральная артерия аорта.

    Также артерии делятся на:

    • Анастомозирующие, то есть такие, которые имеют соединения с соседними сосудистыми стволами.
    • Конечные, без сочленений. Такой тип артерий наиболее подвержен закупорке тромбом с последующим инфарктом – омертвением части органа.

    Аорта – центральная и самая широкая артерия в теле человека, которая проходит от сердца вниз, левее позвоночника. Относится к большому кругу кровообращения – именно из нее кровь распределяется по другим сосудам, несущим ее к конкретным органам и зонам человеческого тела. В самой широкой части ее диаметр составляет 25-30 мм, а в наиболее узкой – 21-22 мм.

    Поскольку это достаточно широкий сосуд, то крайне редко развивается полная закупорка кровотока артерии. Однако встречаются врожденные и приобретенные проблемы с нарушением гемодинамики за счет стенозов и прочих заболеваний. В том случае если такая патология присутствует, она влияет на всю сердечно-сосудистую систему, может становиться причиной перерождения сердечной мышцы, нарушений кровотока в периферических сосудах. Поэтому коарктация аорты (сужение просвета) требует обязательной операции на артерии.

    Аортит (воспаление стенки аорты) встречается при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. По симптомам болезнь напоминает стенокардию, однако приступы боли не купируются нитроглицерином.

    Сонная артерия

    Сонная артерия – парный кровеносный сосуд, который отходит от аорты вверх и обеспечивает ток крови от сердца к головному мозгу. Выделяют общие, внутренние и наружные сонные артерии. По наружным и общим, которые легко нащупать на шее, часто определяют пульс – здесь биение сосудов ощущается лучше, чем на запястье. Несмотря на то что это парный сосуд, левая и правая артерия имеют небольшие отличия. Левая выходит непосредственно от дуги аорты, поэтому на 2-3 см длиннее.

    Повреждение сонной артерии – одно из наиболее опасных, поскольку вызывает угрожающее жизни массивное кровотечение. Патологические потери крови наступают за несколько минут.

    Позвоночная артерия

    Позвоночные артерии являются парными сосудами, которые наряду с сонными, обеспечивают мозг кислородом. Их главная особенность – пролегание в канале, образованном отростками шейных позвонков. Поэтому наибольшее количество нарушений кровотока здесь связано с их пережатием, а не патологиями развития или атеросклерозом. Позвоночная артерия снабжает кровью задние доли мозга и подает всего 15-30% необходимого органу кислорода.

    Синдром позвоночной артерии

    Поскольку позвоночная артерия проходит в канале шейных позвонков, нередко она пережимается. Причиной может стать неправильное положение тела, в том числе и во время сна, болезни позвоночника, например, межпозвонковые грыжи, различные воспалительные процессы и прочее.

    Мозг – орган, нуждающийся в повышенном количестве кислорода. В состоянии покоя он потребляет 15% от всех поступлений, а в активном – до 20-25%. Поэтому даже незначительная гипоксия существенно сказывается на его состоянии.

    Синдром позвоночных артерий проявляется такими симптомами:

    • Головная боль, особенно после пробуждения (если артерия сдавливается во время сна).
    • Хроническая усталость.
    • Головокружения.
    • Нарушение зрения, могут появляться «мушки» перед глазами, темнеть в глазах.
    • Повышенное артериальное давление.

    Устраняется синдром позвоночной артерии чаще всего лечением позвоночника. Если же видимых болезней не выявлено, очень важно обратить внимание на матрас и подушку, на которой спит пациент, заменить их на ортопедические.

    Артерии конечностей

    Артерии конечностей обеспечивают кровью руки и ноги человека. Это парные сосуды, некоторые из них, такие как бедренная артерия, достаточно широкие в диаметре, и их повреждение также может вызвать массивные кровотечения, опасные для жизни.

    Ближе к кистям и ступням диаметр просвета артерий сужается. Кровь, циркулирующая по этим сосудам, участвует в периферическом кровообращении, а также терморегуляции организма. В частности, если температура окружающей среды слишком низкая, организм уменьшает объем крови в артериях конечностей, перенаправляет ее в сосуды, обеспечивающие внутренние органы.

    При нарушениях кровоснабжения конечностей человек ощущает:

    • Покалывания в руках и ногах.
    • Холодные руки.
    • Бледная до голубизны кожа. Иногда проявляется эффект «мраморной кожи».
    • Чувство онемения в руках и ногах.

    Такое состояние может быть симптомом других заболеваний ССС. В частности, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, повреждения сосудов и прочего. Поэтому нарушение кровотока артерий конечностей – повод обследоваться у кардиолога.

    Артерии нижних конечностей

    Поскольку на ноги идет повышенная нагрузка, именно здесь часто проявляются болезни кровеносных сосудов. Вены и артерии страдают от повышенного давления, здесь могут образовываться тромбы и атеросклеротические бляшки.

    Артерии нижних конечностей являются одними из групп риска по развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете. Из-за высокого содержания глюкозы в крови именно здесь может происходить закупорка плюсневых сосудов (на стопе), развиваться гангрена.

    Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАНК) поначалу проявляется только болью в икроножных мышцах и усталостью ног. Позже могут развиваться такие симптомы:

    • Бледность кожных покровов, холодные на ощупь ноги.
    • Появляются небольшие ранки, которые плохо заживают. Позже развиваются трофические язвы.
    • Изменяется цвет ногтевой пластины, повышается восприимчивость к грибковым инфекциям.

    Лечение предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, возможно хирургическое вмешательство. ХАНК – хроническое и прогрессирующее заболевание артерий нижних конечностей. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо на постоянной основе следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

    Маточная артерия

    Кровоснабжение матки происходит за счет яичниковых и маточных артерий. Причем именно вторые выполняют ключевую функцию при снабжении плода кислородом во время беременности. Пережатие маточной артерии или другие причины, вызывающие нарушение кровотока в ней, приводят к гипоксии плода и другим осложнениям. Чаще всего подобные нарушения проявляются на поздних сроках, поэтому недостаточное кровообращение в матке врачи связывают и с развитием гестоза – позднего токсикоза беременных.

    Маточная артерия может питать не только саму матку, но и новообразования в ней. Так, именно этими сосудами поддерживается распространенная доброкачественная опухоль миома.

    Коронарные артерии

    Коронарные артерии – артерии, снабжающие сердце кислородом. Они располагаются как на поверхности, так и внутри миокарда. По своей структуре это достаточно мелкие конечные сосуды, поэтому они часто подвергаются различным заболеваниям. Атеросклеротические бляшки здесь вызывают ишемическую болезнь сердца, которая во многих случаях заканчивается инфарктом миокарда. К некрозу тканей сердца может привести и оторвавшийся тромб, нередко он мигрирует сюда из вен нижних конечностей.

    Поддержание здоровья коронарных артерий – одно из главных условий сохранения работоспособности всей сердечно-сосудистой системы.

    Выделяют левую и правую артерию сердца. При этом анатомия коронарных артерий индивидуальна у каждого человека. Например, у 4% людей есть третий сосуд, расположенный на задней стенке. У некоторых пациентов встречается всего одна артерия, а иногда, наоборот, наблюдается удвоение стандартного количества – слева и справа находится по два сосуда. Все эти особенности не сказываются на функционировании сердца.

    Легочная артерия

    Легочная артерия – парный сосуд, который отходит от правого желудочка сердца легочным стволом, потом разветвляется в стороны, на левое и правое легкое. Это один из ключевых сосудов малого круга кровообращения. Именно в легочных артериях, в отличие от других, циркулирует венозная кровь – по ним она достигает легких, где обогащается кислородом.

    Это достаточно крупная артерия, которая может достигать в диаметре до 2,5 см.

    У плода между легочной артерией и аортой существует просвет – Боталлов (артериальный) проток. Это важная часть плацентарного кровообращения, позволяющая смешиваться венозной и артериальной крови. После рождения и открытия легких проток постепенно зарастает и превращается в плотную связку между сосудами. Если этого не происходит, у младенца диагностируется порок сердца – открытый артериальный проток. Характеризуется он тахикардией, одышкой, проблемами с дыханием. Если патология вовремя не исправляется, это приводит к увеличению размеров сердца, задержке роста и развития.

    Болезни артерий

    Болезни артерий можно поделить на врожденные и приобретенные. Врожденные пороки часто диагностируются в раннем возрасте (до 3-5 лет) или сразу после рождения.

    Приобретенные развиваются с годами, могут быть следствием заболеваний, наследственности или образа жизни. Например, кровоток артерии может нарушаться из-за сахарного диабета, который ухудшает состав артериальной крови, или же возникать после травм сосудов.

    Другими причинами развития болезней могут быть вредные привычки и неправильный образ жизни:

    • Курение повышает риск атеросклероза.
    • Избыток соли в рационе нарушает водно-солевой баланс и влияет на артериальное давление.
    • Слишком жирная пища повышает уровень «плохого» холестерина в крови, способствует образованию атеросклеротических бляшек.
    • Избыточная масса тела может сказываться на состоянии артерий конечностей и других сосудов.

    Гипоплазия артерии

    Гипоплазия артерий – врожденные пороки сосудов, которые характеризуются недоразвитостью определенного их участка, вследствие чего возникает сужение просвета и ухудшение кровотока. Выраженность симптомов болезни зависит от того, какой сосуд поражен. Например, гипоплазия артерии аорты проявляется уже в первые сутки жизни, как только начинает зарастать артериальный проток. У младенца наблюдаются:

    • Тахикардия при слабом пульсе.
    • Бледность кожных покровов.
    • Одышка.
    • Проблемы с дыханием, в частности могут быть остановки дыхания во сне.

    Гипоплазия позвоночной артерии может не проявляться долгое время. Для этого порока характерны признаки кислородного голодания мозга:

    • Слабость.
    • Сонливость.
    • Раздражительность.
    • Ухудшение зрения.
    • Потемнение в глазах, головокружения.
    • У младенцев может наблюдаться задержка психического развития.

    Гипоплазия артерий – фактор риска по развитию инфарктов органов, ведь узкий участок может легко перекрываться тромбом.

    Патология чаще всего развивается по таким причинам:

    • Употребление беременной спиртных напитков и курение.
    • Ушиб во время беременности.
    • Инфекционные болезни. Особенно опасны грипп, краснуха, острый токсоплазмоз.

    Для полного устранения патологии проводится хирургическое лечение.

    Аневризма артерии

    Аневризма – это растяжение стенки сосуда, чаще всего встречающееся именно в артериях. Образовывается она по причине врожденных или приобретенных дефектов средней части стенки артерии. В результате пульсирующая кровь давит на слабый участок и растягивает его.

    Выраженность симптомов аневризмы и ее опасность зависят от участка поражения.

    При патологии артерий головного мозга аневризма может не давать о себе знать до тех пор, пока ослабленный участок не лопнет и не вызовет геморрагический инсульт (кровоизлияние). Если же аневризма разрастается, но не лопается, ее симптомы сходны с опухолью головного мозга – головные боли, нарушение зрения, тошнота и прочее.

    Аневризма коронарных артерий может возникать после перенесенного инфаркта миокарда, проявляется сердечной недостаточностью: слабостью, отеками и прочим.

    Расширение стенок аорты может протекать бессимптомно, пока диаметр артерии не превысит 7 см. В других случаях человек может чувствовать боли, пульсацию в области живота, холод в пальцах ног и рук. Разрыв аорты вызывает массивное кровотечение и в большинстве случаев является летальным.

    Стеноз артерий

    Стеноз артерии – опасное состояние, характеризующееся уменьшением просвета сосуда, с последующим нарушением кровотока. Встречается как следствие других заболеваний – сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии. Главная причина – накопление на стенках сосудов бляшек холестерина. Однако состояние может быть и врожденной патологией. В отличие от гипоплазии артерий, которая характеризуется недоразвитостью стенки, пораженный стенозом сосуд может внешне выглядеть нормально.

    Стеноз артерии может появляться на любых участках артериальной системы.

    Характеризуется постепенным ухудшением кровообращения, которое проявляется в нарушениях памяти, изменениях в эмоциональной сфере, могут возникать двигательные расстройства. Наиболее опасное последствие – ишемический инсульт.

    • Стеноз артерий нижних конечностей.

    Нарушение кровотока в ногах может приводить к опасным последствиям, в том числе развитию трофических язв и гангрены. Характерно для больных сахарным диабетом 2 типа, так называемая «диабетическая стопа».

    • Стеноз коронарных артерий.

    Главный симптом ишемической болезни сердца, риск развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

    • Стеноз легочной артерии

    Врожденная патология, при которой наблюдается уменьшение диаметра легочного протока или самих сосудов. Очень часто сочетается с другими пороками сердца.

    Артериальная гипертензия и артериальное давление

    Кровь по артериям движется под определенным давлением. Различают два его вида:

    • Систолическое (верхнее) возникает при сокращении сердечной мышцы.
    • Диастолическое (нижнее) возникает при расслаблении сердца.

    В норме у взрослого человека эти показатели должны быть 120/80 мм рт. ст. Однако при физической нагрузке или эмоциональных переживаниях артериальное давление может повышаться – этому способствует выброс гормонов в кровь, увеличение потребностей мышц в кислороде и другие факторы. У здорового человека АД должно приходить в норму спустя короткое время после устранения причины.

    Если показатели артериального давления постоянно выше нормы, часто наблюдаются в спокойном состоянии, у человека диагностируется артериальная гипертензия (гипертония). Это распространенная болезнь ССС, она встречается у 50-65% людей старше 65 лет и у 20-30% взрослого населения.

    Выделяют несколько степеней гипертонии:

    • 1 степень – 140-159/90-99 мм рт. ст.
    • 2 степень – 169-179/100-109 мм рт. ст.
    • 3 степень – 180 и выше/110 и выше мм рт. ст.

    Повышенный кровоток артерии сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, даже в том случае если пациент привык к высоким значениям АД. Гипертония повышает риск развития таких болезней и состояний:

    • Инфаркт миокарда.
    • Инсульт.
    • Сердечная недостаточность.
    • Нарушения зрения.
    • Почечная недостаточность.

    Атеросклероз артерий

    Атеросклероз артерий – одна из наиболее распространенных болезней ССС, разные его степени фиксируются у каждого второго человека старше 50 лет. С возрастом нарушается обмен жиров и белков, в результате чего на стенках артерий начинают формироваться бляшки – отложения холестерина.

    Атеросклероз артерий – заболевание хроническое, при этом оно долго не проявляется никакими симптомами. И в этом его главная опасность, поскольку в запущенных стадиях при сильном перекрытии просвета сосудов болезнь вызывает тяжелые последствия. Атеросклероз артерий может быть локализован в определенном участке тела, однако, как правило, поражает всю артериальную систему.

    Поскольку бляшки делают сосуды не такими эластичными, при атеросклерозе опасность представляют не только сами отложения, но и тромбы которые образовываются в участках микроповреждений стенок. Чаще всего именно сочетание холестериновой бляшки и тромба и приводит к инфарктам органов.

    Ишемическая болезнь сердца

    Ишемическая болезнь сердца – частный случай атеросклероза, при котором поражаются коронарные артерии. Заболевание развивается годами и на первых этапах не дает о себе знать. Бессимптомная, или «немая», форма ИБС может длиться до 5 и более лет. После у пациента проявляются нарушения сердечного ритма, стенокардия, признаки недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце: быстрая утомляемость, одышка и прочее.

    ИБС – хронический диагноз, болезнь, которая постепенно прогрессирует. Наилучшие результаты в остановке атеросклеротического перерождения коронарных артерий дает лечение на ранних стадиях. Но поскольку в это время болезнь не дает о себе знать, ключевыми в ее диагностике являются профилактические приемы у кардиолога. Мужчинам они рекомендованы ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам – не позже 50 лет.

    Инфаркт миокарда

    Конечная стадия ишемической болезни – инфаркт миокарда, при котором атеросклеротическая бляшка, часто с присоединенным тромбом, полностью перекрывает артерию. В зависимости от того насколько большой участок коронарного сосуда не может доставлять артериальную кровь, отмирает разный участок сердечной мышцы.

    Инфаркт проявляется характерной сильной болью, которая:

    • Не купируется приемом таблеток нитроглицерина (последовательно три таблетки с перерывами в пять минут).
    • Не проходит в состоянии покоя, на свежем воздухе.
    • Может отдавать в руку, спину, плечо, шею, челюсть.

    Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, желательно специализированной кардиобригады, которая сможет провести первые манипуляции еще по пути в больницу. Необходимо помнить, что это состояние, потенциально приводящее к летальному исходу, поэтому скорая помощь должна быть вызвана даже в случае подозрения на приступ. Если пациент выживает, на пораженном участке миокарда образовывается рубец, который приводит к инвалидности.

    Тромбоэмболия артерий

    Тромбоэмболия артерии – закупорка сосуда тромбом, в результате которой прекращается кровоток и развивается ишемия. Частные случаи – инфаркт миокарда, инфаркт почки, ишемический инсульт.

    Отдельно кардиологи выделяют тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). При этом состоянии тромбы перекрывают сам сосуд или его ветви. Поскольку диаметр легочной артерии достаточно большой (до 2,5 см), состояние вызывается чаще всего крупными сгустками крови, которые образовываются в венах нижних конечностей, оттуда попадают в сердце и потом закупоривают просвет.

    Этот вид тромбоэмболии артерий – достаточно распространенное острое состояние, которое фиксируется в среднем у 1 из 1000 пациентов. Чаще всего страдают пожилые люди, среди мужчин ТЭЛА встречается на 20-30% чаще, чем у женщин. В некоторых случаях закупорка легочной артерии вызвана не тромбами, а воздушными или жировыми пузырьками, клетками опухолей, инородными телами. Однако среди всех возможных причин именно сгустки крови являются основными.

    Лечение артерий

    Современная медицина предлагает много методов лечения артерий, как консервативных, так и оперативных. Однако до сих пор именно эти заболевания остаются одними из наиболее тяжелых и плохо поддающихся терапии. Во многом это связано с тем, что на процессы, проходящие в левых и правых артериях конечностей, магистральных сосудах, сосудах головного мозга и сердца, влияет множество факторов, например, состав крови, работа сердечной мышцы, состояние вен, возрастные изменения в тканях. Поэтому и лечение должно проводиться комплексно, с учетом всех возможных причин.

    В некоторых случаях, например при синдроме позвоночной артерии, терапия будет заключаться в лечении позвоночника, а не самого сосуда.

    Препараты против атеросклероза

    Атеросклероз артерий является хроническим заболеванием, которое прогрессирует с возрастом. Во многом состояние стенок сосудов зависит от образа жизни человека и его системы питания. Однако при выявлении заболевания пациенту могут быть назначены препараты, которые минимизируют риски осложнений атеросклероза:

    • Препараты, замедляющие свертывание крови.

    Самый распространенный из них – аспирин (ацетилсалициловая кислота). Лекарства не помогают избавиться от самих холестериновых бляшек, но помогают предотвратить тромбоэмболию артерий.

    • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, ловастатин, флувастатин).

    Лекарства помогают снизить уровень холестерина в артериях, поэтому могут назначаться и для профилактики атеросклероза.

    • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил).

    Улучшают метаболические процессы, в частности, утилизацию жиров и использование глюкозы. Кроме этого, они оказывают противовоспалительное действие, а значит, артерия защищена от развития инфекционных процессов.

    • Гиполипидные препараты (пробукол, омега-3-глицериды).

    Нормализуют состав крови, уменьшают количество жиров и увеличивают процент белков, которые способны связывать холестерин.

    В дозе 2-3 г в сутки способна снижать уровень общего холестерина и повышать содержание «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности.

    В том случае если атеросклероз артерий привел к инфаркту органа, назначаются такие препараты:

    Препараты, которые даются пациенту в течение первых 2-4 часов (не позже 12 часов) после инфаркта миокарда. Главная их задача – восстановление проходимости коронарных артерий. Иногда такие лекарства вводятся больному уже в карете скорой помощи, это повышает процент выживания среди перенесших приступ и уменьшает риски осложнений.

    Препараты снижают потребность ткани в кислороде, тем самым замедляют процесс некроза и снимают нагрузку на сердце.

    Перспективы лечения ИБС и болезней артерий

    К сожалению, несмотря на все меры по борьбе с ишемической болезнью сердца, по данным Всемирной организации здоровья, именно она является наиболее распространенной причиной смерти среди всего населения Земного шара. Стоит заметить, что на втором месте идет инсульт – состояние, также связанное с нарушением работы артерий.

    Болезни, вызывающие стеноз и тромбоэмболию артерий с последующей ишемией, чаще всего носят хронический характер. Она развиваются годами и в большинстве своем связаны с образом жизни человека. Например, существенными факторами развития атеросклероза являются:

    • Курение.
    • Избыток жирной пищи в рационе.
    • Малоподвижный образ жизни.

    С алкоголем часто связывают развитие аневризм, поскольку спирт влияет на работу сердца, часто приводит к повышенному давлению, а также ослабляет эластичные ткани.

    Поэтому любое лечение приобретенных заболеваний артерий связано, в первую очередь, с изменением образа жизни.

    Также такие болезни часто носят наследственный характер, могут бессимптомно развиваться после травм, нарушений обмена веществ, эндокринных заболеваний. Поэтому правильное лечение артерии предполагает своевременную диагностику состояния – кардиологи рекомендуют обследовать сосуды не реже 1 раза в год всем людям старше 40-45 лет.

    Симптомы, которые должны стать поводом к внеочередному посещению кардиолога, такие:

    • Холод в руках и ногах, покалывания (проблемы с артериями конечностей).
    • Одышка, затрудненное дыхание (возможны болезни сердца, атеросклероз).
    • Бледная кожа стоп ног, незаживающие раны (болезни, поражающие артерии нижних конечностей, в частности, сахарный диабет).
    • Головные боли, потеря координации движений, ухудшение зрения, усталость (нарушение мозгового кровотока, синдром позвоночных артерий).

    Операции на артерии

    Операциями на артерии занимается сердечно-сосудистый хирург. Это одни из самых сложных хирургических вмешательств, при этом большинство из них относятся к малоинвазивным методам эндоваскулярной хирургии. Через прокол в коже в сосуд вводится инструмент, которым под контролем лучевой визуализации (например, рентгена) проводится процедура.

    Операции на артерию рекомендованы для лечения пациентов с приобретенными болезнями, а также для больных, родившихся с патологиями. Например, именно так исправляется открытый артериальный проток (соединение между легочным стволом и аортой, которое должно в норме зарастать после рождения), различные виды гипоплазии артерий и другие пороки.

    Эмболизация артерий

    Эмболизация артерий – операция, в ходе которой сосуд перекрывается введенными в него эмболами. Материал, используемый для закупорки, зависит от того, насколько продолжительной она должна быть. Например, для временного перекрытия кровотока используются жидкие эмболы, а для постоянного – склерозирующие.

    Такая процедура часто назначается для остановки различных кровотечений. Например, в желудочно-кишечном тракте, носовых пазухах и прочем. В некоторых случаях это единственная возможность эффективно остановить угрожающую жизни кровопотерю. Например, в послеродовый период, при осложнениях, часто искусственно перекрывается маточная артерия.

    Некоторые виды патологий, такие как аневризма, также лечатся с помощью эмболизации артерий. Кровоток перекрывается возле растянутого участка. Это наиболее популярный способ лечения аневризм головного мозга, за счет которого удается предотвратить развитие геморрагического инсульта.

    Эмболизация артерий используется и при терапии других заболеваний. В частности, таким образом перекрывается питание различных новообразований. Процедура проводится при удалении миомы матки – эмболизируется маточная артерия, после чего опухоль может быть удалена без опасности кровотечения. Перекрытие кровотока используется и для лечения аденомы простаты, в таком случае блокируется артерия предстательной железы.

    Хирургическое лечение ИБС

    Методы, применяемые для лечения ишемической болезни сердца, могут использоваться также при атеросклерозе или стенозе артерий в других органах и участках тела. В отличие от эмболизации артерий эта группа операций проводится для улучшения кровотока. В частности, применяются методы расширения просвета артерий, а также шунтирование, при котором кровь пускается по дополнительной артерии.

    Баллонная ангиопластика

    Самая простая операция на артерии, которая проводится при атеросклерозе и стенозе. Заключается она в том, что в просвет артерии вводится катетер, на конце которого установлен небольшой баллончик, способный увеличиваться в диаметре. Когда трубка достигает места уменьшения просвета артерии, сердечно-сосудистый хирург раздувает баллон, который и растягивает диаметр артерии. После процедуры качество кровотока проверяется с помощью введения в артерию контрастного вещества.

    Баллонная ангиопластика наиболее эффективная для артерий нижних конечностей. А вот для лечения сердца она является лишь запасным методом, поскольку растянутый таким образом сосуд может быстро вновь сужаться. Соответственно, адекватной по длительности профилактики инфаркта миокарда не происходит.

    Стентирование артерий

    Более усовершенствованный метод баллонной ангиопластики – стентирование артерий. Операция проходит так же, как и описанная выше, только вместе с катетером вводится и небольшой стент.

    Стент – металлический эластичный каркас, по диаметру такой же, как и артерия. Он устанавливается на пораженное место после того, как сужение растягивается баллоном. Так врачам удается зафиксировать размер просвета артерии. Стентирование очень популярно для лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца.

    Это безопасная малоинвазивная операция, осложнения связаны в основном с кровотечениями в месте, где была проколота артерия. При этом сам прокол находится достаточно далеко от места манипуляций, например, при коронарном стентировании катетер вводится через бедренную артерию, проходит по аорте и лишь после этого попадает в артерию сердца. Среди других осложнений в редких случаях встречается аллергия на контрастное вещество, вводимое в сосуд после проведения операции, для диагностики ее эффективности.

    Несмотря на то что стентирование – одна из наиболее популярных операций при ИБС и атеросклерозе, все же полного излечения после ее проведения не происходит. Со временем, если человек не уделяет должного внимания профилактике, на стенте может нарастать новый слой холестериновой бляшки. Также налипания могут появляться и на других участках артерий.

    Аортокоронарное шунтирование артерий

    Перечисленные выше операции являются малоинвазивными методами хирургии. А вот аортокоронарное шунтирование – полноценная операция, требующая вскрытия грудной клетки. Суть метода в том, чтобы заменить поврежденную артерию новой и таким образом восстановить кровоток. Хирург подшивает к коронарному сосуду, который уже не может выполнять своих функций, неповрежденную вену или артерию и соединяет ее с аортой. При этом артериальные шунты служат дольше, чем венозные.

    На сегодняшний день АКШ считается золотым стандартом лечения ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. Проводится операция в том случае, если артерия повреждена настолько, что растянуть ее баллонной ангиопластикой не представляется возможным.

    Аортокоронарное шунтирование – это операция на открытом сердце, которая может проводиться с применением аппарата искусственного кровообращения, требует рассечения грудины. Длится она около 3-4 часов. Поэтому и осложнения после нее могут быть намного тяжелее, чем после стентирования.

    Реабилитация после лечения артерий таким методом достаточно продолжительная и сложная. В первое время человек находится на аппарате искусственной вентиляции легких, на 1-2 недели назначается строгий постельный режим. А для того чтобы срослись кости грудины, потребуется около 4-6 месяцев.

    Диагностика болезней артерий

    Своевременная диагностика является ключевым фактором в профилактике и своевременном лечении артерий. На сегодняшний день существует целый ряд исследований, позволяющих выявить малейшие изменения в сосудах и точно установить диагноз. При этом чаще всего обследование начинается с анализа крови, который показывает возможные проблемы с артериями. Также стандартной процедурой является измерение АД, этот показатель может не только выявить артериальную гипертензию, но и определить нагрузку на сосуды, а значит, уточнить факторы риска по разным заболеваниям. После этого может назначаться дополнительная диагностика.

    Также отдельно следует упомянуть обследование позвоночной артерии, поскольку проблемы связанные с кровотоком в ней, возникают вследствие внешних факторов. В частности, для выявления синдрома артерии проводится магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника на предмет выявления остеохондроза, травм, грыж и прочего.

    Анализы крови

    Для диагностики состояния артерий проводится общий и биохимический анализ крови. Дополнительно желательно проверить уровень сахара в крови – именно с повышенной глюкозой часто связаны повреждения мелких артерий, в том числе и их закупорка.

    Анализы могут показать:

    Повышенное количество белых кровяных телец говорит о воспалительном процессе, также фиксируется при инфаркте миокарда.

    • Уровень холестерина и триглицеридов (липидный профиль).

    Один из важных показателей для диагностики атеросклероза артерий. При этом важно учитывать, что в кровотоке присутствует два типа холестерина – «хороший» (высокой плотности) и «плохой» (низкой плотности). Первый не может налипать на стенках сосудов, а наоборот, помогает выводить опасные жиры. Поэтому оценка этих показателей и рисков атеросклероза может проводиться только врачом.

    Показатели биохимии крови говорят о состоянии почек, что также важно для прогноза течения артериальной гипертензии, атеросклероза и ИБС.

    • Факторы свертывания крови.

    Показывают возможность образования тромбов, являются дополнительной информацией в определении рисков инфарктов и инсультов.

    Повышается в первые часы после инфаркта, так как его высвобождает очаг некроза. Важный показатель диагностики сердечного приступа.

    Ангиография артерий

    Ангиография – метод, предполагающий введение контрастного вещества, при попадании которого артерия хорошо видна на рентгене и томографии. С помощью ангиографии можно выявить:

    • Аневризму.
    • Стеноз.
    • Другие врожденные патологии сосудов.
    • Атеросклероз и инфаркт.

    Метод активно применяется для первичной диагностики заболеваний артерий, а также используется после малоинвазивных операций, например стентирования.

    Существует компьютерная и магнитно-резонансная ангиография. Вторая чаще всего применяется для полноценного исследования сосудов головного мозга.

    Допплерография

    Допплерография – метод УЗ-диагностики, основанный на эффекте Доплера (от движущихся предметов волны отражаются с измененной частотой). Такое обследование позволяет оценить общее состояние артерий, проверить их стенки и размер просвета, а также оценить качество кровотока артерий. С помощью допплерографии можно выявить:

    • Патологии проходимости сосудов.
    • Изменения в их просвете (атеросклероз артерий).
    • Наличие тромбов.
    • Врожденные аномалии.
    • Синдром позвоночных артерий.

    Допплерография – менее точное исследование, чем ангиография. Однако метод широко применяется, поскольку не имеет противопоказаний. В частности, его могут проходить аллергики, а также люди с выраженными воспалительными процессами.

    Профилактика атеросклероза и ИБС

    Поскольку атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, очень важно уделять достаточное внимание профилактике. Ведь именно так можно предотвратить саму болезнь, а также замедлить ее прогрессирование. Главная задача таких мер – оптимизировать состав артериальной крови так, чтобы в нем не было факторов, способствующих образованию бляшек.

    Одним из ключевых способов профилактики является правильная диета. Питание должно быть разнообразным, включать в себя жиры, белки и углеводы, однако важно правильно выбирать продукты из каждой категории.

    Главный источник энергии, вещества, преобразовывающиеся в глюкозу в крови. Для здорового питания подойдут сложные углеводы, которые медленно высвобождают глюкозу, а значит, не вызывают опасных скачков сахара. Основными полезными углеводами являются свежие овощи и фрукты. Макаронные изделия, сладости, мучная продукция являются быстрыми углеводами – после их употребления сахар повышается резко. А это может привести к сахарному диабету 2-го типа – фактору риска по атеросклерозу, инфаркту, инсульту, а также поражению артерии нижних конечностей.

    Преимущество необходимо отдать растительным маслам, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты. Такие же продукты, как фастфуд, кондитерские сладости, копчености, лучше исключить, поскольку они содержат опасные трансжиры. Также необходимо сократить количество животных жиров (жирное мясо, птица, сало), отдавать преимущество продуктам с высоким содержанием Омега-3 и Омега-6 (рыба, морепродукты).

    Артерия нуждается в этих веществах, поскольку именно из них формируется мышечная ткань. Среди наиболее полезных белков – нежирные сорта мяса, кисломолочная продукция, рыба. Если нет заболеваний почек и ЖКТ, в диету можно активно водить растительный белок – бобовые и грибы.

    Образ жизни, вредные привычки

    Атеросклероз считается наследственным заболеванием, но существуют и так называемые поведенческие факторы риска, которые существенно повышают вероятность развития заболевания. Среди них:

    Считается одной из ключевых причин развития ишемической болезни сердца, поскольку никотин способствует образованию атеросклеротических бляшек и тромбов.

    Недостаточная физическая активность способствует тому, что артерия ослабляется, а также увеличивает риск развития атеросклероза, поскольку малоподвижный образ жизни способствует повышению уровня «плохого» холестерина. Результатом гиподинамии часто становится ожирение, которые негативно влияет на общее состояние сердечно-сосудистой системы.

    Может приводить к артериальной гипертензии, нарушению кровотока артерий, истончению их стенок. У людей, страдающих алкоголизмом, особенно высок риск развития аневризм, инсультов, внезапной остановки сердца.

    Физические нагрузки

    По статистике, люди, страдающие от нехватки движения, заболевают ИБС в среднем в два раза чаще, чем те, кто занимается спортом. Наиболее полезны упражнения, которые задействуют большие группы мышц – ходьба, бег, командные виды спорта, езда на велосипеде, шейпинг, катание на лыжах и коньках, плавание и другие.

    Для профилактики атеросклероза артерий заниматься рекомендуется не реже 4 раз в неделю, с общей продолжительностью тренировки в 30-40 минут. Чрезмерные нагрузки не рекомендованы, поскольку могут изнашивать сердечную мышцу.

    В том случае если существуют какие-либо болезни артерий, перед выбором вида спорта необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Поскольку в ходе физических нагрузок повышается давление, некоторые из них могут быть опасны для людей со слабыми артериями – аневризмами, стенозами, патологиями развития и другим.

    Смотрите так же:  От что длина пальцев руки говорит о вашем характере