Травма руки в локтевом

Жить здорово!

Ушиб локтевого сустава. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 08.08.2013

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Лето — пора активного отдыха, спорта и подвижных игр. К сожалению, список травм, которые можно получить летом, тоже весьма обширен. В очередном выпуске рубрики «Про медицину» ведущие расскажут об одной из них — ушибе локтевого сустава, его последствиях и правильном лечении.

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Мои подписки:

© 1996-2018, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.

Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87

Лечение травм локтевого сустава в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»

Травма локтевого сустава – быстрое и эффективное лечение

Благодаря нашему локтевому суставу мы можем осуществлять довольно сложные движения предплечьем – сгибать и разгибать его, вращать. При повреждениях локтевого сустава все эти движения становятся болезненными или невозможными. В результате мы не можем двигать всей рукой, выполнять домашние и рабочие обязанности. То же самое происходит при несвоевременном и неэффективном лечении травм локтевого сустава.

Повреждения локтевого сустава возможны в быту, на производстве, при занятиях спортом. Нередко переломы и вывихи осложняются гемартрозом – кровоизлиянием в суставную полость. Иногда могут травмироваться расположенные здесь мышечные сухожилия, связки и нервы.

Гемартроз, повреждение нервов и сухожилий может быть не только следствием самой травмы. Иногда они возникают при неправильной, неумелой попытке вправить вывих, сопоставить костные отломки.

Лечение травмы локтевого сустава специалистами Клинического госпиталя «Лапино»

Лечение травмы локтевого сустава следует доверять только профессионалам. Именно такие специалисты – с большим опытом лечения травм локтевого сустава – работают в госпитале «Лапино».

Диагностика осуществляется на ультрасовременной аппаратуре – магнитно-резонансном томографе. При неосложненных травмах локтевого сустава вас быстро обезболят и осуществят надежную иммобилизацию. В случае гемартроза кровь удалят в стерильных условиях с помощью современного инструментария.

Если выявлен обширный перелом с повреждением связок, нервов, может понадобиться операция. Оперативные вмешательства осуществляются по современной методике – под контролем ЭОПа. Восстановление после такой операции наступает достаточно быстро.

Информация для пациентов: виды повреждений локтевого сустава и методы их лечения

Локтевой сустав образован тремя костями – с одной стороны, плечевой, с другой стороны – локтевой и лучевой. Конфигурация сустава – блоковидная, состоит из трех простых сочленений – плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Эти сочленения заключены в суставную капсулу.

Основные виды травм здесь – ушибы, переломы, вывихи. При переломах повреждаются конечные отделы всех трех костей, образующих сустав.

При травмах локтя следует:

  • Иммобилизировать (обездвижить) не только локоть, но и всю верхнюю конечность;
  • Обезболить пострадавшего;
  • Остановить кровотечение (если оно есть);
  • При гемартрозе – удалить кровь из сустава;
  • При переломах со смещением отломков – сопоставить их, провести репозицию.

Если у вас поврежден локоть, позвоните нам прямо сейчас или приезжайте в госпиталь. Наши специалисты всегда к вашим услугам.

Травмы локтя

Строение


По многочисленным заявкам коллег- кудоистов пишу статью о травмах и заболеваниях локтевых суставов в нашей практике.

Как всегда попробую решить нелегкую задачу-написать просто о сложном.

Начать надо с анатомии этого одного из самых сложных суставов в теле человека.

Сложность его строения объясняется соединением сразу трех костей и сочетанием таких движений как сгибание-разгибание и пронация-супинация (т.е. вращение внутрь-наружу). Помещенная ниже картинка не дает информации о всей сложности строения локтевого сустава, поэтому настоятельно рекомендую пройти по ссылке на видео и получить так сказать трехмерное представление:

Очень важными структурами для дальнейшего понимания являются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) надмыщелки (выступы на головке плечевой кости), к которым крепятся сухожилиями мышцы предплечья, а также олекранон — крючкообразный выступ локтевой кости (на видео хорошо видно

как он заходит в специальное углубление в головке плечевой кости).

Разобравшись немного в анатомии, приступим к «болячкам»:

Острые травмы локтя

Костей в суставе три и основных видов переломов тоже три: нижней части плечевой кости, головки лучевой кости и отростка (олекранон) локтевой кости:

Чаще всего происходит последний, вот неплохое видео (с детским уклоном):

Механизм возникновения всех этих переломов одинаков: либо неудачное падение (часто на вытянутую руку), либо удар по локтю, либо(в борьбе)-переразгибание локтя против анатомического сгиба.

Симптомы тоже очень похожи:очевидная деформация над суставом,чрезвычайная боль, усиливающаяся при попытке движения в локте, опухоль, гематома.

Первая помощь будет заключаться в ужу набившей оскомину методике ПЛДП (покой-лед-давление-приподнятое положение), которую я не устаю пропагандировать как очень простую и высокоэффективную. По необходимости, как всегда, принимаются обезболивающие. После наложения фиксирующей повязки (иммобилизация) пострадавший немедленно доставляется в травмопункт, где ему сделают рентгенграфию (в дальнейшем,возможно и КТ или МРТ). Дальнешее лечение будет в руках профессионалов…

Здесь необходимо сделать небольшое лирическое отступление. Помимо того,что локтевой сустав имеет сложное строение сам по себе,через него проходят очень важные сосуды и нервы,которые именно здесь выходят на поверхность и могут быть легко повреждены с самыми печальными последствиямивплоть до утраты функций руки на всю жизнь.

Отсюда два важных вывода:

1)Травмированный локоть обязательно нужно показать врачу травматологу-ортопеду чтобы не пропустить осложнения. Например, в случае перелома может понадобиться сопоставление и хирургическое скрепление отломков костей(остеосинтез).

2)Сейчас врачи отходят от использования традиционных гипсовых лонгет для длительной иммобилизации,заменяя их съемными шинами, позволяющими проводить раннюю активизацию сустава во избежание развития тугоподвижности.

Например, даже в случае перелома со смещением отломков, потребовавшего хирургической операции такая шина накладывается обычно лишь на 3 недели (максимум 6-8), а разработка подвижности начинается уже после первой недели (шина естественно потом снова одевается).

Растяжения локтя

Растяжения локтя происходят, когда связки сустава растягиваются или частично разрываются. Они могут быть легкими (первая степень), умеренными (вторая) или тяжелыми (третья степень- может сочетаться с вывихом локтя).

Это, пожалуй, наиболее частая острая травма локтя у кудоистов. Возникает при неудачных падениях, промахах в акцентированном ударе и конечно при «передержке» болевых (рычаг и узел локтя).

Первая помощь и визит к травматологу здесь будут те же ,что и в предыдущем разделе. Единственное на чем хотелось бы акцентировать ваше внимание-это большая опасность постоянной потери функции руки при неполном заживлении связок из-за самолечения. К примеру, автор этих строк три года не мог бить левой рукой из-за недолеченного растяжения локтевых связок, полученного в результате запоздалой сдачи на рычаге локтя. Очень важно на фоне применения ПЛДП и физиотерапии как можно раньше начать тренировать диапазон движений во избежание тугоподвижности. Программа тренировки силы и гибкости начинается после исчезновения отека и уменьшения боли, обычно через 48-72ч.

Вот видео пассивной разработки диапазона движений(первый этап реабилитации еще во время ношения съемной шины): смотреть видео

Вывих локтя

Вывих происходит, когда головка лучевой или локтевой кости в предплечье выходит из своего гнезда в нижней части плечевой кости. Характеризуется деформацией сустава, сильной болью и опуханием сустава, потерей подвижности.

Как и любой другой этот вывих должен быть вправлен как можно скорее, но только профессионалом. Отсюда и тактика: ПЛДП, обезболивание и максимально быстрая транспортировка в травмопункт. Очень важно, чтобы опытный врач исключил повреждения нервов и сосудов. В случае разрыва связок может потребоваться их дальнейшее хирургическое восстановление или замена синтетическими. Шина носится обычно 2-3 недели, но упражнения с реабилитологом начинаются раньше. Через 6-8 недель спортсмен приступает тренировке силы и гибкости.

Возвращение в спорт можно планировать через 12 недель.

Вот ссылка на жуткий вывих локтя (видео не для слабонервных): смотреть видео

Бурсит локтя

Под кожей в районе локтевого отростка лежит бурса, слизистая сумка сустава, которая может распухать от прямого удара. Набухание вызвано синовиальной жидкостью, которая наполняет бурсу в ответ на раздражение сумки.

Симптомами бурсита будут яйцеобразное набухание на локтевом отростке, боль и покраснение кожи над сумкой. Лечение будет включать ПЛДП, осторожные тренировки диапазона движений и противовоспалительные средства (парацерамол, ибупрофен, диклофенак и т.п.). Если курс лечения окажется безуспешным, врач может проколоть(пунктировать) бурсу шприцем и удалить жидкость. Иногда в сумку вводят инъекции гормонов(глюкокортикостероидов).

Смотрите так же:  Болит рука просто так

Это болезненное состояние может прервать основные тренировки в кудо на срок до 12 недель, хотя силовые тренировки рекомендуют уже с 6 недели.

Повреждения локтя при чрезмерном использовании.

Когда говорят о хронических проблемах с локтевым суставом обычно имеют в виду четыре основные проблемы: «теннисный локоть», «локоть питчера» (включая «локоть маленькой лиги»), суставные мыши и неврит локтевого нерва. Кратко разберем, что есть что, хотя точный диагноз все равно останется прерогативой врача.

У всех на слуху как наиболее распространенная хроническая «болячка» у спортсменов. но к счастью для нас очень редко встречающаяся в единоборствах. Встречается у 25-50% спортсменов, имеющих дело с различными ракетками и клюшками. Характеризуется воспалением сухожилия мышц-разгибателей предплечья в том месте, где они срастаются с выступом кости в наружной части локтя(тот самый латеральный надмыщелок). В нашей технике движения, подобные удару ракеткой слева практически не встречаются, так что и обсуждать долго не будем.

А вот это состояние, к сожалению, часто встречается не только в экзотическом бейсболе, но и в единоборствах, использующих боковые удары и различные захваты. Называется это по-медицински медиальный надмыщелковый эпикондилит и способно сильно отравить жизнь нашему брату-кудоисту. Имею эту прелесть сам и наблюдал у многих учеников и коллег. Боль как правило нарастает постепенно и вскоре не дает совершать усилия, связанные с вращением запястья внутрь.

Если запустить это состояние-могут образоваться незакрепленные отщепы кости или на сухожилии образуется рубцовая ткань. Также возможно развитие артрита с внутренней стороны верхушки локтя.

Лечение будет заключаться в том же ПЛДП с покоем до 2-х недель и приемом противовоспалительных средств. Далее осторожно начинают программу по усилению локтя и окружающих его мышц.

В запущенных случаях, когда КТ или МРТ выявляет отщепление костных фрагментов, может понадобиться операция по их прикреплению обратно или удалению( атртроскопически, конечно).

Упомянутый «локоть маленькой лиги» является тем же самым, но у детей.

Для коллег-тренеров, работающих с детьми. Все травмы, в том числе хронические у детей в разы опаснее, чем у взрослых, т.к. их опорно-двигательный аппарат еще не сформирован. Избегайте перегружать детишек и внимательно относитесь к их жалобам на хронические боли!

Еще одним хроническим повреждением локтя, характерным для подросткового возраста являются:

Суставные мыши (рассекающий остеохондрит)

Это частицы костей и суставного хряща внутри полости сустава, возникающие вследствие повторяющихся ударных нагрузок. Помимо боли характеризуются очень специфическими ощущениями «заклинивания» (блокировки) сустава, мышечным спазмом и отеком, невозможностью полного выпрямления руки.

Первая помощь будет стандартной, а вот характерной особенностью обследования станет рентген ОБОИХ локтевых суставов (для сравнения).Часто на помощь врачу приходит МРТ для более точной диагностики. К сожалению, часто без операции не обойтись.

Выскальзывание/застревание локтевого нерва(неврит локтевого нерва)

Повторяющиеся мощные движения в локте могут быть причиной этого состояния. Это воспаление локтевого нерва, вызванное повторяющимися растяжениями и вытаскиванием нерва из его углубления сзади локтя.

Боль нарастает постепенно, усиливаясь после активности, распространяется вместе с чувством онемения вниз по предплечью к 4 и 5 пальцам. Если не обращать на все это внимания, то можно со временем утратить нерв и основные функции предплечья. В половине случаев спортсмена удается вылечить консервативно(покой и противовоспалительные средства + физиотерапия).В другой половине случаев хирург должен изменить положение нерва. Операция несложная и вскоре пациент полностью возвращается в любимый спорт.

Как вы убедились, локтевой сустав сложен, травмы его часты и опасны и не терпят наплевательского отношения и самолечения. Последствия могут быть серьезными.

Общим правилом при острых травмах является проведение ПЛДП и скорейшая доставка пострадавшего в травмопункт. При хронических болях ,вызванных чрезмерным использованием тоже не стоит затягивать с визитом к грамотному травматологу-ортопеду.

Как всегда важна ранняя активизация и продуманная программа упражнений в период реабилитации. В общих чертах это будут различные сгибания-разгибания руки с весом или резиной(с малым сопротивлением, но на большое количество повторений),а также вращения предплечьем наружу и внутрь. Все упражнения выполняются медленно и с полной концентрацией на суставе.

И последнее по очередности, но не по значению. Любую «болячку» всегда легче предотвратить, чем потом героически лечить.

В профилактике я бы выделил несколько основных моментов:

1)Продуманная программа ОФП, включающая в себя не только динамические, но и статические(изометрические) упражнения, укрепляющие не только мышцы ,но и сухожилия, которыми те крепятся к костям. Плюс тренировка гибкости и амплитуды движений. В этом контексте очень важна качественная разминка перед тренировкой.

2)Правильная техника выполнения приемов и упражнений. Часто именно неправильная техника со временем приводит к хроническим проблемам с суставами, в том числе локтевыми. Слушаем внимательно тренеров и шлифуем базу.

Особое внимание обращайте на технику падений. В идеале самостраховка должна отрабатываться на каждой тренировке. Слишком часто приходится видеть душераздирающие падения на выставленную руку с последующей травмой локтевых и плечевых суставов.

3)Строгое соблюдение на тренировке ТБ (техники безопасности). Здесь речь прежде всего идет о страховке падающего партнера во время отработки бросков и о своевременной «сдаче» на болевых. Партнер тоже не должен резко «отрывать» руку товарищу. Пишу банальности, но таких травм все еще много.

В заключение традиционно желаю здоровья и отсутствия травм! Андрей Назаров

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

Диагностика и лечение

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Смотрите так же:  Суставы рук болят и отекают

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

Лечебную физкультуру (ЛФК);

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

Комплекс упражнений

Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

Соединить кисти рук за спиной;

Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

Покатать по столу игрушечную машинку;

Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Травма локтевого сустава

Травматические повреждения локтевого сустава делятся на ушибы, переломы и вывихи.
Различают следующие виды переломов локтевого сустава: переломы нижнего эпифиза плечевой кости (изолированные переломы надмыщелков и мыщелков, Т- и У-образные переломы мыщелков), перелом головчатого возвышения, переломы верхних эпифизов костей предплечья (локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки лучевой кости), сочетанные переломы нижнего эпифиза плечевой кости и верхних эпифизов костей предплечья (перелом внутреннего мыщелка и головки лучевой кости и др.). При ушибах, переломах и вывихах локтевого сустава накладывают заднюю гипсовую лонгету от основания пальцев до верхней трети плечевой кости (рука согнута в локтевом суставе под углом 90°).

Лечебная физическая культура при всех травматических повреждениях локтевого сустава назначается на 1—2-й день после травмы.
При ушибе локтевого сустава на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений применяют специальные упражнения для поврежденной руки во всех свободных от иммобилизации суставах, а также упражнения в посылке нервных импульсов в иммобилизованные суставы. Длительность периодов зависит от силы ушиба или степени растяжения связочного аппарата. После снятия иммобилизации назначаются: лечебная гимнастика, гимнастика в воде и физиотерапия, которые способствуют восстановлению движений в локтевом суставе. Сроки восстановления (ориентировочно) от 2 недель до 1,5 месяца. Спортивные тренировки разрешаются врачом индивидуально через 3 месяца после ушиба.

Переломы локтевого сустава бывают без смещения и со смещением. Переломы без смещения иммобилизуют задней гипсовой лонгетой (рука согнута в локтевом суставе под углом 90°). При смещенных переломах (кроме перелома локтевого отростка) производят ручное сопоставление отломков или оперативную репозицию с прочной фиксацией отломков металлическими спицами, шурупами или костными штифтами и иммобилизацией задней гипсовой лонгетой. При консервативном лечении перелома локтевого отростка накладывают заднюю гипсовую лонгету в положении сгибания в локтевом суставе под углом 150— 160°, а при оперативной репозиции — сшивании локтевого отростка — под углом 100—110°.
После вывиха локтевого сустава производится вправление его и фиксация задней гипсовой лонгетой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°.
Лечебная физическая культура проводится по трем периодам.

I период делится на два этапа. На 1-м этапе (абсолютная иммобилизация) на 2-й день после перелома или вправленного вывиха на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений назначаются упражнения для свободных от гипса суставов пальцев и плечевого сустава, а также лечение положением (рука укладывается на подушку за головой или в положении отведения — для борьбы с отеком конечности, болевым синдромом, для улучшения крово- и лимфообращения); посылка импульсов в иммобилизованные суставы; изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья; идеомоторные движения в локтевом суставе. На 2-м этапе при разбинтованной лонгете на предплечье (по срокам, указанным врачом) кроме перечисленных упражнений выполняются сгибание и разгибание в локтевом суставе в пределах гипса (35-45°).
лфк в картинках при переломе локтевого сустава
Рис. 16. Исходное положение руки во время занятий во II периоде при переломе локтевого сустава

Смотрите так же:  Боль в локте и лопатке

Во II периоде, после снятия иммобилизации, включаются упражнения для разработки локтевого сустава в следующих исходных положениях: 1) сидя, плечо больной руки лежит на столе (край стола находится в подмышечной впадине), предплечье в вертикальном положении (рис. 16) — сгибание и разгибание в локтевом суставе (мизинец должен проекционно проходить параллельно мочке уха); 2) сидя, предплечье лежит на столе (рис. 10,5), в пальцах детская катающаяся игрушка — фиксируя плечо, больной «раскатывает» предплечье при помощи игрушки; 3) сидя или стоя, упражнения на блоке — сгибание и разгибание в локтевом суставе; 4) сидя или стоя — всевозможные упражнения с палкой, резиновым или волейбольным мячом; 5) сидя — упражнения в теплой воде (10— 15 мин) при температуре 35—36° 2 раза в День (утром и вечером); 6) стоя или сидя с наклоном туловища вперед — сгибание и разгибание в локтевом суставе, выполняемые содружественно со здоровой рукой, сгибание и разгибание двух рук на вису, сгибание и разгибание в локтевых суставах, взяв их «в замок», поднимание их на голову, за голову и т. д. Во II и III периодах выполняются упражнения в воде; сгибание и разгибание, пронация и супинация в локтевом суставе.

При лечении перелома локтевого отростка во II периоде нельзя форсировать функцию сгибания, так как может наступить повторный перелом. Во II периоде при лечении перелома венечного отростка следует выполнять упражнения на сгибание предплечья, так как они способствуют срастанию отростка.

В III периоде при ограничении движений в локтевом суставе, особенно после вывиха, рекомендуется физиотерапевтическое лечение (грязь, парафин, озокерит), после которого проводятся повторные занятия лечебной гимнастикой. Занятия следует проводить 4 раза в день.
Число повторений каждого упражнения во всех периодах 4— б раз. Занятия проводятся 4—6 раз в день.

При любом переломе или вывихе локтевого сустава противопоказаны пассивные движения, переутомление мышц, перенос тяжестей, висы, упоры, упражнения, вызывающие болевые ощущения. Все это может вызвать отек, боли в суставе, рефлекторное сокращение мышц, обызвествление мышц, разрастания костных деформаций: «усов», «шпор» и др. На всех этапах лечения противопоказан также массаж.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Предплечье – часть верхней конечности, оно заключено между локтем и лучезапястным суставом. Основа предплечья – две кости, локтевая и лучевая. Они соединены между собой плотной перегородкой. Лучевая кость проходит с внутренней стороны от сгиба локтя по направлению к большому пальцу, локтевая находится с тыла. На предплечье много мышц, сосудистых и нервных стволов, отвечающих за работу кисти. Именно поэтому травмы этой области требуют срочной помощи специалиста-травматолога.

Сложное строение локтевого сустава дает возможность осуществлять в нем разнообразные движения. Последствием его повреждений может быть потеря функции или неподвижность.

Закрытые травмы

При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.

Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.

При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.

Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.

При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье. В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.

Вывих в локтевом суставе

Механизм появления этой травмы – падение на прямую руку. Именно поэтому при потере равновесия обязательно нужно группироваться, прижимая конечности к туловищу. При вывихе локоть меняет форму. Предплечье немного сгибается. Над локтем определяется западение кожи, движение в предплечье невозможно.

При вывихе часто сдавливаются артерии, вены, нервы. При этом рука ниже локтя приобретает синюшную окраску, отекает и немеет.

При оказании помощи сперва необходимо обездвижить конечность, не меняя ее положения. Самостоятельная попытка вправления вывихнутого сустава может закончиться его тяжелой травмой. Руку желательно приподнять, местно охладить и обратиться за медпомощью.

У маленького ребенка в суставе чаще бывает подвывих. Возникает сильная боль, движения в конечности ограничены. Такое случается, если малыш во время ходьбы за руку со взрослым отвернулся, чтобы поднять упавший предмет, например, игрушку. Подвывих может возникнуть и при резких движениях во время одевания ребенка, особенно при вдевании руки в рукав.

Первая помощь – уложить ручку малыша на косынку, попробовать его успокоить и сразу доставить в травмпункт. Там врач вправит подвывих.

Раны мягких тканей

Самое опасное ранение предплечья в отношении дальнейшей функции кисти – повреждение сухожилий. При этом человек не может согнуть или разогнуть пальцы. Необходимо очистить кожу вокруг раны и наложить давящую стерильную повязку для остановки кровотечения. Затем конечность укладывают на шину, кладут ее повыше и перевозят пострадавшего в больницу.

Накладывать жгут при ранах предплечья нужно только тогда, когда давящая повязка сильно промокает кровью. Давящую повязку делают так: на рану кладут салфетку, сверху свернутый бинт и все это плотно закрепляют. Если нужно наложить жгут, лучше сделать это посередине плеча; можно воспользоваться закруткой из платка и палки.

Если ломается только одна кость из двух, симптомы похожи на признаки ушиба, и помощь оказывают так же. Нужно сделать рентгенографию верхней конечности в травмпункте.

Признаки перелома лучевой и локтевой костей:

  • изменение формы конечности;
  • отек;
  • невозможность движения и прощупывания из-за боли;
  • ненормально подвижные отломки.

Конечность укладывают на шину и перевозят больного в травмпункт или вызывают скорую помощь.

Самый частый перелом – в нижнем конце лучевой кости. На внутренней поверхности над запястьем при этом виден отек и выбухание. Имеется местная болезненность, движения пальцев практически отсутствуют. Руку обездвиживают шиной и доставляют больного к врачу.

Перелом в локтевом суставе сопровождается такими симптомами:

  • сильная боль;
  • быстро нарастающий отек;
  • неподвижность в локте.

Руку укладывают на шину, а затем перевозят пострадавшего в больницу. Если есть открытая рана, сначала делают повязку, а уже затем шину.

Шинирование

При травмах предплечья конечность шинируют так:

  • используется лестничная или сетчатая шина;
  • накладывается она по задней (локтевой) поверхности руки;
  • место наложения – от концов пальцев до верхней части плеча;
  • положение предплечья среднее, кисть немного разогнута к тылу;
  • предплечье согнуто под углом 90°;
  • шину присоединяют к руке бинтом.

Если повреждение находится возле лучезапястного сустава, в ладонь кладут ватно-марлевый комок. Ватой оборачивают всю нижнюю часть предплечья и кисть. Шину закрепляют на любой поверхности предплечья (ладонной или тыльной) и хорошо укрепляют бинтом.

Шинирование при переломе локтевого сустава проводится, как при переломе плеча. Используется шина Крамера от здорового надплечья до начала пальцев кисти (пальцы свободны). На шину кладут ватно-марлевый слой, сгибают под углом 90° и устанавливают в среднем положении между поворотом руки внутрь или наружу. Конец шины от пальцев привязывают тесемкой к здоровому надплечью, затем всю эту конструкцию прибинтовывают к конечности и подвешивают на косынке.

При повреждениях предплечья используют восходящую спиральную повязку из бинта с перегибом по одной линии. Также предплечье можно плотно обернуть косынкой или платком. Используется и сетчатый бинт подходящего размера.

При повреждениях локтя требуется более плотная повязка, ограничивающая движения. Применяется 8-образное бинтование, начиная с верхней части предплечья с переходом на нижнюю часть плеча.

Разновидность этой повязки – черепашья. Она со всех сторон плотно охватывает сустав. Начинают ее вокруг локтевого сгиба, затем туры бинта постепенно расходятся, прикрывая друг друга то выше, то ниже сустава. При этом рука согнута в локте под углом 90°.

Применяется и сходящаяся черепашья повязка. Начинают ее на предплечье, затем бинт косо проводят через локтевой сгиб на заднюю поверхность плеча, огибают его и вновь через локтевой сгиб возвращаются на предплечье. Сходящиеся туры должны прикрывать друг друга на 2/3.

Первый канал, программа «Жить здорово», в рубрике «Про медицину» разговор об ушибе локтевого сустава, его проявлениях и последствиях: