Варикоз ноги код по мкб

МКБ-10: I83 — Варикозное расширение вен нижних конечностей

Цепочка в классификации:

Диагноз с кодом I83 включает 4 уточняющих диагноза (подрубрик МКБ-10):

В диагноз не входят:
– осложняющее:
• беременность (O22.0)
• послеродовой период (O87.8)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2018 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Варикозное расширение вен по МКБ 10

В России и других странах все медики пользуются классификатором болезней. В 10-й редакции учтены все виды варикозной болезни. По МКБ 10 варикозное расширение вен относится к классу сосудистых патологий и имеет определенный код, в зависимости от стадии патологии и наличия осложнений.

Для упрощения взаимодействия медиков различных учреждений и даже стран была разработана единая система Международной Классификации

Болезней или МКБ. В этом каталоге зафиксированы все существующие патологии под своим кодом. Такой способ учета позволяет безошибочно прочитать уже установленный диагноз у пациента без применения специфических терминов, которые могут трактоваться двояко. В последней редакции варикозная болезнь (код по МКБ 10 – 180 – 186) подразделяется на несколько подкатегорий. Основная группа – это IX класс, к которому относятся все сосудистые патологии. Болезнь не разделяется на заболевания вен женщин и мужские патологии. Исключением является варикоз при беременности и лактации.

Заболевания ног

Большая доля заболеваний приходится именно на поражение нижних конечностей. Поэтому в классификатор включены все подвиды болезни, где отражено наличие сопутствующих состояний и осложнений.

Код варикозных проявлений на ногах

В соответствии с МКБ 10 варикозное расширение вен нижних конечностей относится к коду 183. Его проявления относятся к подпунктам:

  • 183. 0 – заболевание, сопровождающееся образованием трофических язв;
  • 183. 1 – это варикозная болезнь нижних конечностей по МКБ 10 с наличием воспалительного процесса;
  • 183. 2 – код присваивается, если болезнь имеет запущенную стадию, и фиксируются воспаления, трофические язвы одновременно;
  • 183. 9 – неосложненная патология, то есть начальная стадия поражения нижних конечностей.

Кроме основной категории варикозное расширение вен нижних конечностей МКБ относит также и к другим группам. Так, когда варикоз появляется на фоне беременности и несет угрозу для вынашивания плода, заболевание причисляют к коду О22.0. Во время кормления грудью болезнь диагностируют по номеру О87. 8. Соответственно, патологии, связанные с вынашиванием и кормлением ребенка, вынесены из основной группы IX класса.

Другие заболевания

Проблемы с сосудами могут охватывать не только нижние конечности, но и другие конечности, органы. Локация патологии во многом зависит от причин варикозного поражения.

Обозначение варикоза внутренних органов по МКБ 10

При поражении пищевода варикозное расширение вен код по МКБ 10 подразделяется на подгруппы:

  • 185. 0 – проблемы с венами пищевода, которые не сопровождаются осложнением в виде кровотечения;
  • 185. 9 – присваивается, когда заболевание пищевода осложнено кровотечением.

Если поставлен диагноз, относящийся к номеру 185. 9, необходимо предпринимать экстренные меры, чтобы спасти жизнь пациенту.

В подразделе 184 размещены все проблемы, связанные с геморроем. Из него исключен послеродовой геморрой (код О87. 2) и проблемы такого характера, возникающие во время беременности (О22. 4).

Варикозные заболевания других локаций расположены в группе 186:

  • 186. 0 – поражение подъязычных вен;
  • 186. 1 – мужские патологии, охватывающие вены мошонки, семенного канатика;
  • 186. 2 – заболевания малого таза, связанные с сосудистыми изменениями;
  • 186. 3 – женские недуги, выражающиеся расширением сосудов вульвы;
  • 186. 4 – сосудистые поражения желудка;
  • 186. 8 – все болезни другой локации.

Послеродовые проблемы с венами в области женских половых органов имеет номер О87. 8, а во время вынашивания малыша – О22. 1.

Осложнения

Серьезные осложнения, которые дает любое варикозное расширение вен, в МКБ выделены в отдельные подгруппы.

Коды осложнений варикозных осложнений

Их фиксируют под кодами:

  • 180. 0 – 180. 9 – относят все виды флебитов, тромбофлебитов, то есть воспаления венозных стенок;
  • 181 – в этом пункте описаны патологии, связанные с тромбозом и закупоркой портальной вены;
  • 182 – все виды эмболии и тромбоза других вен.

Такая сложная классификация позволяет медикам безошибочно отнести заболевание к определенному виду. Но даже если присвоен неправильный код, это не отразится на ходе лечения. Главное, понимать, что любой вид варикоза требует грамотной терапии, а иногда и экстренной. И не всегда народные методы или разрекламированные мази спасти положение.

Варикозное расширение вен — описание, диагностика, лечение.

Краткое описание

Варикозное расширение вен — стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Частота — 15% в общей популяции. Преобладающий возраст — после 20 лет. Преобладающий пол — женский (4–5:1). Варикозная болезнь наблюдается у 72% женщин старше 72 лет. Предрасположенность женщин объясняется цикличным увеличением растяжимости стенок вен и разрыхлением клапанов при увеличениях концентрации прогестерона.

Анатомическая терминология. Венозная система нижних конечностей представлена поверхностными (например, большой и малой подкожными, бедренно — подколенной) и глубокими венами (общей бедренной, глубокой бедренной, поверхностной бедренной, большеберцовыми венами и др.). Анастомозы между венами одного уровня называются коммуникантными венами, тогда как вены, идущие от поверхностной к глубокой системе, называются перфорантными. Локализация: наиболее часто поражаются поверхностные вены нижних конечностей: чаще — система большой подкожной вены, реже — система малой подкожной вены (приблизительно 10:1). Возможно сочетанное поражение (около 20% случаев).
Этиология и патогенез • Первичные факторы •• Наследственная слабость сосудистой стенки •• Врождённая слабость соединительной ткани •• Врождённые артериовенозные свищи • Вторичные факторы •• Эндокринный (гормональные изменения в ранний период беременности) •• Сдавление тазовых вен на поздних сроках беременности •• Опухоли живота •• Асцит •• Вторичная недостаточность клапанов после перенесённого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Патоморфология. Изменения наиболее выражены в средней оболочке. Вены удлиняются и расширяются, появляется их извитость. Клапаны атрофируются. Последовательно развивается флебосклероз.
Классификация (принята на совещании российских флебологов в 2000 г.)
Форма варикозной болезни •• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено — венозного сброса •• сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам •• распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам •• варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам
Степень хронической венозной недостаточности •• 0 — отсутствует •• I — синдром «тяжёлых ног», переходящий в отёк •• II — стойкий отёк, гипер — или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема •• III — венозная трофическая язва (открытая или зажившая)
Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса).
Клиническая картина (по стадиям)
• Стадия компенсации — годы и десятилетия. Жалобы отсутствуют. На нижней конечности видны извитые варикозно расширенные вены.
• Стадия субкомпенсации — помимо варикозного расширения вен, отмечают пастозность или преходящие отёки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время.
• Стадия декомпенсации (при появлении выраженных признаков нарушения оттока из нижних конечностей): отёки голеней и стоп, резкое расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подёргивание мышц. Трофические расстройства — выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки.

Осложнения в ходе клинического течения: тромбофлебит, лимфангиит, лимфаденит, кровотечения из варикозно расширенных вен, экзема, частые рожистые воспаления, трофические язвы. Хотя причиной смерти может быть и кровотечение из трофической язвы, однако чаще больные погибают от вторичной венозной тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии. Венозный стаз и травмы при варикозной болезни часто вызывают поверхностный тромбофлебит, который может распространяться через перфорантные вены на глубокую венозную систему. Это обстоятельство всегда следует иметь в виду при лечении больных с варикозной болезнью, поскольку летальность при нераспознанной и нелеченой ТЭЛА составляет от 30 до 60%.

Диагностика

Диагностика
• Функциональные пробы •• Проба Тренделенбурга–Троянова — определение функциональных характеристик большой подкожной, малой подкожной и коммуникантных вен. Позволяет выявить ретроградный кровоток через несостоятельные клапаны при переводе пациента из горизонтального в вертикальное положение с последующим снятием жгута с верхней трети бедра •• Маршевая проба (проба Пертеса) необходима для подтверждения первичности заболевания подкожных вен и определения проходимости глубоких вен. Больному в положении стоя накладывают на бедро жгут, сдавливающий подкожные вены, и предлагают ходить 3–5 мин. Если при ходьбе подкожные вены спадаются, это указывает на проходимость как коммуникантных, так и глубоких вен. При неспадении или их большом наполнении проба отрицательна •• Проба Претта и трёхжгутовая проба Берроу–Шейниса — для уточнения локализации несостоятельных перфорантных вен (эти пробы считают малоинформативными)
• Допплерография («допплеровская аускультация») позволяет оценить проходимость вен и состояние их клапанного аппарата.
• Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование) позволяет получать двухмерное изображение сосуда с наложенными на него закодированными различными цветами направлениями и скоростями кровотока. Применяют для выявления зон обструкции вены, клапанного рефлюкса, несостоятельных перфорантных вен. По качеству приближается к рентгеноконтрастной флебографии, а по безопасности (отсутствию риска флебита) превосходит последнюю.
• Радионуклидная флебосцинтиграфия применяется в следующих случаях •• При подозрении на множественные несостоятельные перфорантные вены, для выявления которых при УЗИ потребуется много усилий и времени •• При открытой трофической язве, когда контакт ультразвукового датчика с её поверхностью нежелателен •• При значительном лимфатическом отёке.
• Рентгеноконтрастная флебография раньше считалась основным методом инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время она практически не применяется. Используется лишь при недоступности ультразвукового ангиосканирования

Смотрите так же:  Температура при воспалении суставов ног

ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение — метод выбора.
• Показания к операции: развитие недостаточности клапанного аппарата большой или малой подкожной вены, возникновение выраженных расстройств кровообращения в нижних конечностях и присоединение трофических нарушений (признаки прогрессирующего течения).
• Противопоказания: обструкция главных путей венозного оттока •• Невозможность активных движений конечности, угрожающая послеоперационным тромбозом глубоких вен •• Беременность (после родов многие варикозные вены спонтанно регрессируют).
• Виды операций (обычно сочетают несколько методов) •• Операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены у устья). В настоящее время обычно выполняется в модификации, называемой кроссэктомией — высокая приустьевая резекция большой подкожной вены со всеми её притоками •• Удаление варикозно расширенных вен по Бэбкоку («стриппинг») с помощью введённого в вену экстрактора •• Инвагинационная сафенэктомия (большая подкожная вена не удаляется; более узкий дистальный её отрезок специальным зондом с оливой инвагинируют в более широкий поксимальный отдел сосуда, «пломбируя» его) •• Операция Нарата (удаление подкожных вен через несколько небольших разрезов) •• Минифлебэктомия — аналог операции Нарата, выполняемая при помощи специальных флебодиссекторов (крючков) и флебошпателей•• Надапоневротическая перевязка перфорантных вен по Кокетту •• Подапоневротическая перевязка коммуникантных вен по Линтону (при недостаточности перфорантных вен) •• Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при открытых трофических язвах или при вторичном лимфостазе •• Крио — или термодеструкция магистральных подкожных вен криозондом, эндовенозным лазером, радиовысокочастотным электродом эффективна на начальных стадиях варикозной болезни •• Катетерная склерооблитерация (см. ниже)
• Послеоперационные осложнения: гематомы, нагноения ран, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; рецидивы варикозного расширения вен (8–10%). Парестезии вследствие повреждения подкожных нервов голени при стриппинге. Ожоги кожи при радиочастотной деструкции. Редкое осложнение — ятрогенное повреждение бедренной артерии.
Склерозирующая терапия — применяется либо в качестве самостоятельного метода лечения (пункционная склеротерапия), либо как компонент хирургического лечения (так называемая интраоперационная стволовая склерооблитерация)
• Пункционное склерозирование вен применяется лишь при отсутствии патологических вено — венозных сбросов, а именно: •• при расширении внутрикожных вен (ретикулярный варикоз, телеангиэктазии) •• при изолированном варикозе притоков магистральных подкожных вен •• вскоре после флебэктомии для облитерации намеренно не удалённых варикозных вен.
• Стволовую склерооблитерацию чаще всего производят в большой подкожной вене на уровне голени, дополняя флебэктомию на бедре и пересечение перфорантных вен на голени. Для введения препарата используется специальный зонд.
• Склерозанты — детергенты: р — ры натрия тетрадецилсульфата и полидоканола в концентрации 1–3%. Их преимущества: редкость аллергических реакций и побочных кожных эффектов (например, пигментации), а также некроза тканей при попадании склерозанта вне сосуда.
Консервативная терапия — при наличии противопоказаний к оперативному лечению — лечебная компрессия в виде постоянного ношения эластичных бинтов или лечебных чулок, соблюдение рационального режима труда и отдыха, ограничение физической нагрузки. Медикаментозные средства (флеботоники и флебопротекторы): анавенол, трибенозид, гинкор — форт, диосмин, пайлекс и др.
Беременность. Только 10% беременных страдают истинной варикозной болезнью, хотя у 50% наблюдают расширение вен нижних конечностей. Рекомендуют эластическую компрессию конечности, соблюдение рационального режима.

МКБ-10 • I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83)

Исключены: осложняющее:

  • беременность (O22.0)
  • послеродовой период (O87.8)

Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с язвой или уточненное как язвенное

Варикозная язва (нижних конечностей любой части)

Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с воспалением или обозначенное как воспалительное

Застойный дерматит БДУ

Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с язвой и воспалением

Флебэктазия нижних конечностей [любой части] или неуточненной локализации

Варикозные вены нижних конечностей [любой части] или неуточненной локализации

Варикозное расширение вен нижних конечностей [любой части] или неуточненной локализации

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Варикозное расширение вен нижней конеч. — описание, диагностика, лечение.

Краткое описание

Варикозное расширение вен нижних конечностей — расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Способствуют развитию заболевания беременность, ожирение, длительное пребывание в полевении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, например при посттромбофлебитическом синдроме, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах.

Физиология венозного кровообращения конечности. Ток венозной крови к сердцу обеспечивается сокращением мышц голени и бедра (мышечная помпа) и пульсацией артерий. При сокращении мышц голени и бедра происходит сдавление глубоких вен конечности, и кровь из них поступает в проксимальные отделы конечности и вены таза. Состоятельные клапаны коммуникантных вен не позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему. При расслаблении мышц при условии состоятельности клапанов глубоких вен возврата крови из вен таза нет, в глубокие вены поступает кровь из поверхностной системы через коммуникантные вены и из системы мышц голени. При варикозном расширении вен повышение давления в венах приводит к недостаточности клапанов коммуникантных вен, в результате чего при мышечных сокращениях кровь под большим давлением поступает из глубокой системы в поверхностную. Возникает локальная венозная гипертензия, более выраженная в нижней трети голени, где коммуникантные вены наиболее мощные. Повышение давления в поверхностных венах приводит к их расширению. В то же время повышение давления в венозном отделе микроциркуляции приводит к появлению отеков и диапедезу эритроцитов (при длительном повышении давления возникает индурация и пигментация кожи), а также открытию артериовенозных шунтов. Это вызывает значительное снижение кровотока в капиллярах, уменьшение перфузии, гипоксию тканей и возникновение язв.

Симптомы, течение. Основной симптом в начале заболевания — варикозное расширение вен; при компенсации венозного кровообращения других жалоб может и не быть. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам, парестезии. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после ночного отдыха отеки полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: индурация, пигментация, дерматит, затем — трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, осмотра конечности и проведения функциональных проб. Цель функционального исследования: исключить вторичный варикоз, выявить несостоятельность остального клапана большой подкожной вены, определить функциональное состояние коммуникантных вен, определить проходимость глубокой венозной системы. О состоянии клапанного аппарата поверхностной системы можно судить по пробам Троянова — Тренделенбурга и Гаккенбруха. Симптом Троянова — Тренделенбурга: больной, находящийся в горизонтальном положении, поднимает больную ногу; после запустевания поверхностной венозной системы хирург передавливает большую подкожную вену у места впадения ее в глубокую. Больной встает. После отпускания руки при несостоятельности остиального клапана отмечается выраженная обратная волна крови. Симптом Гаккенбруха: в вертикальном положении больного хирург кладет руку на варикозные узлы и просит больного покашлять — при несостоятельности клапанов рука ощущает толчок крови. Состояние коммуникантных вен и их клапанов оценивают с помощью пробы Пратта — 2 и трехжгутовой пробы Шейниса. Проба Пратта — 2: больной лежит; после опорожнения поверхностных вен больному накладывают эластический бинт на голень и нижнюю треть бедра. Ниже пупартовой связки (на 5 — 6 см выше уже наложенного тура бинтов) накладывают тур второго эластического бинта. Больной встает. Отпуская тур первого бинта, сразу накладывают тур второго, расстояние между бинтами остается постоянным 5 — 6 см. На месте локализации коммуникантных вен с несостоятельными клапанами после снятия тура первого бинта сразу появляются варикозно расширенные вены. Трехжгутовая проба Шейниса производится почти аналогично, но с 3 жгутами, уровень наложения которых можно менять. После вставания больного зона несостоятельных клапанов коммуникантных вен определяется по появлению варикозных узлов. Локализацию коммуникантных вен можно определить пальпаторно — при несостоятельности клапанов коммуникантная вена расширена и растягивает поверхностную фасцию, в которой иногда удается обнаружить дефект. Проходимость глубоких вен определяют с помощью пробы Дельбе — Пертеса: больному в вертикальном положении накладывают на бедро жгут, после чего больной ходит на месте в течение 30 с. При проходимости глубоких вен отмечается спадение или уменьшение напряжения варикозных узлов. При клиническом и функциональном исследовании даже у опытных специалистов возможна ошибочная диагностика проходимости глубоких вен (почти 15%). Поэтому при сомнениях в проходимости глубоких вен, особенно наличии трофических нарушений, показана флебография.

Смотрите так же:  Ноги болят в коленях причины

Осложнения варикозного расширения вен: острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением, хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв. Стадии варикозного расширения взн: I стадия — нет жалоб, только косметические нарушения; II стадия — чувство тяжести, распирания, судороги по ночам, парестезии; III стадия — отеки, чувство распирания, индурация кожи и подкожной клетчатки, пигментация; IV стадия — образование язв.

Лечение. Консервативное лечение заключается в ношении эластических чулок или бинтов. Оно показано при варикозном расширении вен у беременных, поскольку после родов оно может исчезнуть или уменьшиться. Консервативное лечение проводят также при отказе больного от операции. По показаниям к нему можно добавить препараты, улучшающие микроциркуляцию (венорутон), повышающие капиллярорезистентность (витамин С), дезагреганты (препараты салициловой кислоты), диуретики. Склеротерапия в кач’естве самостоятельного метода лечения применяется редко, так как часто дает рецидив заболевания. Проведение склеротерапии показано для блокады боковых ветвей подкожной вены, а также при ретикулярных формах варикоза.

Осложнения склеротерапии: тромбофлебит глубоких вен конечности, некроз кожи и подкожной клетчатки после паравенозного введения препарата. Оперативное лечение заключается в перевязке большой подкожной вены у места впадения ее в глубокую (операцию Троянова — Тренделенбурга), иссечении варикозно — расширенных вен и перевязке несостоятельных коммуникантных вен. После операции в течение 4 — 6 нед производят бинтование конечности эластическим бинтом. При сегментарном варикозном расширении вен допустимо частичное удаление вен.

МКБ 10 варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это расширение поверхностных вен, сопровождающееся недостаточностью клапанного аппарата и нарушением нормального оттока крови.

Варикоз чрезвычайно распространен. Данные эпидемиологического исследования, проведенного в России в 2004 году, выявили хронические болезни вен нижних конечностей у 50% мужчин и почти у 67% женщин. Разные по степени выраженности признаки варикоза наблюдаются у 66% мужчин и 89% женщин, проживающих в развитых странах. В последнее время участились случаи выявления болезни у детей школьного возраста.

Содержание:

Немного анатомии

Отток крови от нижних конечностей происходит за счет трех связанных между собой и четко взаимодействующих систем.

  • Поверхностная венозная система, расположенная в подкожно-жировой клетчатке.
  • Глубокая венозная система, залегающая глубже и сопровождающаяся артериями.
  • Перфорантная (коммуникантная) система, соединяющая две первых между собой.

В норме основной отток крови (около 90%) происходит по глубоким венам. Через поверхностные сосуды проходит около 10% объема кровотока, который по многочисленным коммуникантным венам поступает в глубокие кровеносные магистрали и далее, в центростремительном направлении (к сердцу).

В отличие от артерий, по которым кровь двигается от сердца, стенки вен содержат мало мышечной ткани. Для того чтобы предотвратить обратный ток крови, они снабжены односторонними клапанами, направляющими кровь к сердцу.

Механизм развития мкб 10 варикозное расширение вен нижних конечностей

При наличии провоцирующих обстоятельств или генетической предрасположенности может замедлиться венозный кровоток. Эндотелий, образующий внутренний слой стенки вены (интиму), реагирует на это запуском особого защитного механизма.

Лейкоциты устремляются к эндотелию и, если причина замедления кровотока не устраняется длительное время, они прикрепляются к клеткам эндотелия, провоцируя воспалительный процесс. Постепенно он распространяется по венозной системе нижних конечностей и поражает все три слоя венозной стенки, лишая их эластичности.

Первыми под удар попадают клапаны, образованные внутренним слоем стенки вены и подвергающиеся постоянной механической нагрузке. При пораженных клапанах кровь сбрасывается через подкожные (поверхностные) вены или через крупные коммуникантные. Избыточный объем крови в подкожных венах постепенно перерастягивает стенки сосудов. Возрастает и общий объем крови в подкожной венозной системе. Перфорантные вены продолжают дренировать кровь в глубокие, но в увеличенном объеме, и тоже чрезмерно растягиваются, что приводит к клапанной недостаточности и дилатации.

Мышечная венозная помпа продолжает «качать» кровь, но через пораженные перфоранты ее часть сбрасывается в поверхностную венозную сеть, вызывая «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к полной утрате эффективности мышечной венозной помпы.

Отсутствие лечения вызывает венозную гипертензию, затем хроническую венозную недостаточность, гиперпигментацию, липодерматосклероз, трофическую язву и более грозные осложнения.

Причины и факторы риска варикозное расширение вен нижних конечностей код мкб

Пока специалисты не могут назвать точную причину развития варикоза. Известно лишь то, что варикозное расширение вен на ногах возникает под воздействием некоторых факторов.

  • Генетическая предрасположенность. Ген, отвечающий за строение венозной стенки, может мутировать, в результате чего человек появляется на свет с врожденной слабостью стенки вен, или недостаточным количеством ее клапанов.
  • Гормональные изменения. Это состояние характерно для женщин в период беременности или менопаузы. Уменьшение уровня эстрогена и увеличение прогестерона при беременности приводит к повышению свертываемости крови и снижению тонуса венозной стенки. Растущая при беременности матка, сдавливает вены, прибавка в весе создает дополнительную нагрузку на ноги. Совокупность этих факторов приводит к расширению вен.
  • Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови постепенно повреждает вены и создает благоприятную среду для образования тромбов.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к замедлению кровотока, а повышенное внутриутробное давление нарушает отток крови по венозному руслу, провоцируя застой в нем.
  • Врожденная гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) может стать причиной возникновения тромбов.
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки или недостаточность сердечных клапанов) сопутствуют развитию варикозного расширения венозных сосудов.
  • Хронические запоры. Повышение внутрибрюшного давления затрудняет отток крови по венам.
  • Бесконтрольный прием лекарств. Некоторые препараты способствуют увеличению свертываемости крови.
  • Хирургические вмешательства. Во время операций есть риск сдавливания некоторых сосудов.
  • Злоупотребление алкоголем. Потребление алкоголя сверх нормы обезвоживает организм, сгущает кровь, провоцирует образование тромбов.
  • Неправильное питание. Нехватка в питательном рационе растительных волокон и витаминов С, Е, Р может привести к ослаблению венозной стенки.
  • Провоцирующие обстоятельства. В силу профессиональной необходимости, людям приходится поднимать тяжести (грузчики), долго находится в положении стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.). Вследствие чего повышается внутрибрюшного давление, затрудняется отток крови к сердцу, провоцируя застой в нижнем венозном русле.
  • Жаркое время года. Жара может стать причиной обезвоживания организма и сгущения крови. Ношение тесной одежды (джинсы, белье). Механическая компрессия затрудняет венозный кровоток.
  • Ношение обуви на высоком каблуке. Такая обувь ограничивает движение мышц голени, в результате чего образуется застой крови в нижних конечностях.

Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей

Само по себе это заболевание не опасно, угрозу здоровью, а иногда и жизни, создает развивающийся на фоне варикоза тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки), при котором образуются тромбы. Этот сгусток может перекрыть просвет вены, провоцируя флеботромбоз, или оторваться от стенки сосуда и, пройдя по руслу нижней полой вены, попасть в легкие, что грозит тромбоэмболией легочной артерии — осложнению, которое может закончиться летально.

Симптомы и признаки (боль при варикозном расширении вен нижних конечностей)

Варикозное расширение вен возникает в молодом возрасте. У женщин оно проявляется в период беременности или после родов. Варикозная болезнь развивается медленно — в течение нескольких лет, а иногда и десятилетий. Ее ведущий признак — расширение поверхностных вен. Начальная стадия варикозного расширения вен характеризуется неспецифичными симптомами. Человек испытывает:

  • повышенную утомляемость и тяжесть в ногах;
  • жжение и ощущение распирания;
  • ночные судороги, сводящие икроножные мышцы;
  • распирающая боль в икрах (расширение вен еще не наблюдается), преходящая отечность в нижней части голени, в области лодыжек и стоп.

Данные признаки можно объединить одним названием — «синдром тяжелых ног», но этот симптомокомплекс не обязательно свидетельствует о наличии варикозной болезни. Тем не менее, большая часть людей отмечали у себя один или несколько из перечисленных симптомов в начале болезни. Особенно ярко они проявляются в конце рабочего дня, в вечернее время, при долгом стоянии, усиливаясь в жару.

Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

При подозрении на варикозное расширение венозных сосудов следует обращаться к узкому специалисту — врачу-флебологу. Для постановки диагноза иногда хватает физического осмотра и опроса пациента. Но для того, чтобы выяснить масштабы проблемы требуется углубленное обследование. Для исследования подкожных вен используются:

  • жгутовые пробы. Дают возможность определить проходимость венозных сосудов и состояние их клапанов;
  • ультразвуковое ангиосканирование (дуплексное сканирование вен ультразвуком) — информативный метод, позволяющий увидеть сосуд и оценить кровоток;
  • допплерография. С ее помощью врач может дать оценку только току крови в венозной системе.

Если патологический процесс поразил глубокие вены, то врач назначит:

  • флебографию. После внутривенного введения контрастного вещества изучается рентген картина;
  • флебосцинтиграфия. В вену вводится радиофармпрепарат и ведется наблюдение при помощи специального прибора.

Если поставлен диагноз — варикозное расширение вен (http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/varikoznoe_rasshirenie_ven/), лечение будет зависеть от запущенности заболевания. Врач может предложить хирургическое или безоперационное лечение. Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем легче будет бороться с болезнью!

Хирургические методы

Существует внушительный перечень оперативных вмешательств, который пополняется и в наше время. Опытные хирурги-флебологи отдают предпочтение прогрессивной тактике лечения варикозного расширения вен, основанной на инновационных технологиях, используемых в хирургии.

Главные задачи, которые ставит перед собой сосудистый хирург:

  • устранить патологический рефлюкс из глубокой венозной системы в поверхностную;
  • удалить пострадавшие сосуды;
  • сохранить непораженные сегменты.
Смотрите так же:  Ампутирование пальцев на ноге

С этой целью может быть назначена флебэктомия- основной хирургический метод, используемый при варикозном расширении вен на ногах, лечение этим способом сводится к перевязке большой подкожной вены. Это важнейший этап операции, имеющий существенный недостаток — повышенный травматизм. Существуют и альтернативные хирургические методы, такие как криостриппинг или пинскриппинг, но в наши дни они практически не используются. Подробнее про операции — читайте далее.

Малоинвазивное лечение

В который раз подчеркнем, что лечение нужно начинать своевременно, когда вены на ногах только начинают вызывать беспокойство.

На сегодняшний день применяются следующие методы лечения:

  • ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация);
  • радиочастотная облитерация;
  • микропенная склеротерапия.

Разберем отдельно каждый метод.

Эндовенозная лазерная облитерация

Суть метода, его еще называют лазерной коагуляцией, заключается в воздействии лазером на кровь в просвете венозного сосуда. Врач постепенно проводит световод по ходу вены, добиваясь полного ее закрытия. Через некоторое время обработанная вена полностью исчезнет. По эффективности лазерная коагуляция не уступает традиционному хирургическому вмешательству, но она позволяет избежать разрезов, наркоза и отличается технической простотой исполнения.

  • Нет необходимости ложиться в стационар.
  • Выполняется без разрезов, а значит без последующего снятия швов;
  • Отсутствует традиционный послеоперационный период, сопровождающийся ограничениями и болями;
  • Пациенты возвращаются к обычному образу жизни в день проведения процедуры.
  • Инфекционные осложнения после операции. Поскольку процедура выполняется без разрезов и в амбулаторных условиях, риск заразиться от других больных сводится к минимуму. Информации о случаях нагноения пока нет.
  • Повреждения других сосудов. Все манипуляции выполняются под ультразвуковым контролем, это значит, что вероятность повреждения других сосудов сводится к нулю. Но в теории такая опасность существует.
  • Тромбоз. Врачи всего мира признали, что риск возникновения подобного рода осложнений уменьшается при ранней активизации. Пациент должен начать ходить буквально с первых минут после процедуры. Помимо того, при необходимости перед проведением лазерной коагуляции подкожно может быть введен специальный препарат (обычно используется фраксипарин), препятствующий образованию тромбов.

Так как случаев осложнений после ЭВЛО зарегистрировано минимальное количество, применение лазера лидирует по безопасности среди других методов лечения варикоза на ногах.

Если вы планируете провести лазерную коагуляцию, то для того, чтобы выяснить, возможна ли процедура в вашем случае, необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Подготовка к ЭВЛО сводится к:

  • сдаче анализов — коагулограмма, общий анализ крови, исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • подбору компрессионного трикотажа. Врач выпишет вам рецепт с указанием степени давления, которое должно создавать изделие. Компрессионный трикотаж можно приобрести в специализированных салонах, где обученные сотрудники снимут мерки и по ним подберут идеально подходящие вашим ногам чулки или гольфы.

В день проведения процедуры специальной подготовки от пациента не требуется. Вы можете позавтракать, так как анестезия не вызывает побочных эффектов.

Когда все закончено, нужно надеть компрессионный чулок и ходить около 40 минут. А затем вы можете вернуться к своим обычным делам, но, не снимая чулок в течение двух суток. Обычно на вторые сутки после процедуры нужно посетить лечащего врача для контрольного осмотра. На третьи сутки изделие можно снять на ночь. Носить чулок нужно от двух недель до месяца.

Действие этого метода мало отличается от ЭВЛО. В просвет подкожной венозной магистрали вводится специальный электрод, который создает высокочастотное радиочастотное излучение, нагнетающее температуру в сосуде до 120 градусов по Цельсию, «запаивая» его. Высокая себестоимость процедуры препятствует ее распространению в России.

Метод может быть отнесен к разряду хирургических процедур, так как манипуляция инвазивна, а ее эффект приравнивается к удалению измененных вен. Тем не менее, склерооблитерапия считается наиболее «щадящим» способом облитерации.

Мировой опыт в купе с совершенствованием склерозантов и внедрением диагностики ультразвуком позволяет опытным хирургам-флебологам выполнять процедуру на высоком уровне, не допуская ошибок.

Лечение варикозного расширения вен на ногах методом микропенной склеротерапии происходит следующим образом.

Врач назначает пациенту ультразвуковое ангиосканирование для определения точного расположения вены, которая будет подвергнута ликвидации. Затем под контролем УЗ аппарата врач выполняет пункцию вены при помощи специальной иглы. Через нее в просвет сосуда вводится склерозант, преобразованный в состояние микропены. Ее четко видно в просвете вены при исследовании ультразвуком. Введение склерозанта прекращается в момент, когда он доходит до соустья.

Далее необходимо выдержать определенную экспозицию для того, чтобы препарат прореагировал с эндотелеем. Врач может выполнять специальные массажные движения для усиления контакта с эндотелеем. После чего на ногу надевается компрессионный чулок или бандаж, и пациент отправляется на сорокаминутную пешую прогулку. Она необходима для удаления склерозанта.

Метод отличается простотой исполнения, но требует от хирурга определенного опыта. Возможность применения склеротерапии зависит от диаметра сосуда.

  • аллергический диатез и воспалительные кожные заболевания в стадии обострения;
  • беременность и период лактации; наличие других болезней, требующих лечения в первую очередь;
  • тромбофлебиты подкожных вен и тромбозы глубоких венозных сосудов;
  • облетирующий атеросклероз артерий на ногах.

Для избавления от сосудистых звездочек предусмотрена процедура – склеротерапия, при которой тонкими иглами и катетерами в венозный сосуд вводится специальный препарат, склеивающий его. После выполнения процедуры необходимо надеть компрессионный трикотаж и носить его столько времени, сколько порекомендует хирург-флеболог.

Эластичная компрессия — основа лечения варикозного расширения вен. Ее терапевтический эффект заключается в следующем:

  • уменьшается диаметр вен, за счет чего ускоряется отток крови;
  • улучшается работа несостоятельных клапанов, что способствует устранению венозного рефлюкса;
  • межтканевая жидкость лучше всасывается, вследствие чего уменьшается отек;
  • увеличивается активность факторов, способствующих снижению вязкости крови.

К средствам компрессионной терапии относятся эластичные бинты, медицинский компрессионный трикотаж и аппараты для переменной компрессии.

Оптимальный вариант — компрессионный трикотаж. Чулок создает давление в области лодыжки, и в зависимости от его уровня, изделие можно использовать для профилактики или для лечения. Профилактический трикотаж предназначен для людей из группы риска. Его применение предотвращает развитие симптомов болезней вен нижних конечностей. Лечебный трикотаж также делится на три класса по уровню давления.

Предупреждение! Самостоятельное наложение эластичного бинта, так же как и использование лечебного компрессионного трикотажа без консультации специалиста может усилить симптомы варикозного расширения венозных сосудов.

Народные средства при варикозе. Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Народные целители предлагают впечатляющий арсенал средств для борьбы с варикозом. В качестве местного лечения широко используются компрессы из тертого картофеля, ломтиков помидоров, чеснока, каланхоэ, крапивы, грецких орехов и листьев березы. Широко используются обертывания и компрессы из яблочного уксуса домашнего приготовления. Многие советуют пить яблочный уксус, разбавленный в воде.

Для внутреннего употребления рекомендуется отвар и настойка каштана, а также отвар и настой крапивы, травы майорана, листьев лещины, отвар инжира в молоке и т.д

В качестве профилактики образования тромбозов можно использовать лабазник, льнянку обыкновенную, донник, малину и др. Медуница лекарственная, спорыш, полевой хвощ и одуванчик способствуют нормализации обменных процессов соединительной ткани, а также укрепляют венозную стенку.

Все вышеуказанные травы обладают противовоспалительным свойством.

Широко применяются продукты пчеловодства: пчелиный яд, мед, маточное молочко и др. Из них изготавливают различные мази на основе воды или масла.

Перечень народных рецептов можно продолжать долго. Но, если вам поставлен диагноз варикозное расширение, чем лечить болезнь должен решать ваш врач, и многие целители имеют аналогичное мнение.

В традиционной медицине принято подходить к выбору лечения на основе патогенеза. Иными словами, специалисты уделяют пристальное внимание механизму зарождения, развития патологии и ее отдельным проявлениям. С этой точки зрения, единственное эффективное лечение варикоза — хирургическое. Консервативное лечение, в этом случае, находится на втором плане и применяется для уменьшения проявлений заболевания.

Что же касается самостоятельного лечения народными средствами, то применять их нужно с осторожностью, желательно с одобрения вашего лечащего врача. Так как реакцией организма на приготовленные в домашних условиях настойки и отвары, может быть аллергия, а на лечение пчелами — анафилактический шок. В связи с этим, вопрос: чем лечить варикозное расширение на ногах, должен быть адресован флебологу. Не забывайте про гимнастику при варикозном расширении вен нижних конечностей и соблюдайте правила питание.

Рекомендуем диету при варикозном расширении вен нижних конечностей:

Исключаем сладкое, острое, соленое. Больше овощей и фруктов. Точную диету назначает врач флеболог.

Как выглядят варикозные вены, скорее всего, знают все. Потемневшая кожа, «виноградные грозди», иногда язвы. Запущенная болезнь — серьезная угроза здоровью. Стоит ли доводить себя до такого состояния? Однозначно, нет. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых подозрениях на варикоз.

Но если болезнь зашла далеко, то нужно быть готовым к применению действенных методик. И тут встает важный вопрос: в какую клинику обратиться?

Успех лечения в медицинском учреждении зависит от уровня его оснащенности, профессионализма врачей и всего медперсонала. Под адекватной терапией подразумевается тщательная диагностика. Если клиника располагает современным диагностическим оборудованием, предлагает разнообразные методики лечения, то высоки шансы пациента на получение качественного медицинского обслуживания.

Варикозная болезнь — это не косметический дефект, а патологический процесс, который будет прогрессировать и со временем может серьезно ухудшить качество жизни. Если вы заметили или ощутили проявления болезни, не откладывайте визит к флебологу на «потом», позаботьтесь о здоровье своих ног сейчас.