Везикулярный варикоз

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Течение варикозной болезни может осложниться флебитом, тромбофлебитом, развитием хронической венозной недостаточности и образованием трофических язв. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Болезням, сопровождающимся варикозным расширением вен в различных областях человеческого тела, за исключением нижних конечностей, посвящены отдельные статьи. В этой статье мы будем говорить о самостоятельном заболевании – варикозном расширении вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологии варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Механизм развития варикоза

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Смотрите так же:  Артроз коленный сустав строение

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

  • Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

  • Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика варикоза

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Грибок стопы: лечение медикаментозными и народными средствами

Грибок стопы, или микоз – кожное заболевание, вызванное паразитическими грибами. Оно поражает стопу, межпальцевые складки, в запущенной стадии перекидываются на ногти.

Заражение происходит бытовым путем во время посещения общественных бассейнов, душа или при пользовании чужими предметами личной гигиены, обувью. Зная, как выглядит грибок стопы и чем лечить его дома, можно избежать серьезных осложнений.

Симптомы инфекционного поражения стопы

Заболевание проявляет себя еще на ранней стадии заражения, его первые признаки – зуд и шелушение. Ступня выглядит неэстетичной, появляется неприятный запах.

Выражение микоза зависит от вида грибка, но основными симптомами являются:

  • кожа между пальцами выглядит сухой, шелушащейся, запущенная форма характеризуется болезненными трещинами;
  • ноги усиленно потеют;
  • утолщаются отдельные участки кожи;
  • при некоторых формах появляются пузырьки с жидкостью;
  • ступня краснеет, часто возникает жжение и зуд;
  • запущенная стадия включает поражение ногтей, их пластина изменяет цвет, утолщается и деформируется.

Попадая с частицами кожи в теплую и влажную среду, патогенные микроорганизмы начинают бурно размножаться.

Заражению в таких условиях способствуют несколько факторов:

  • травмы стоп и ногтей;
  • снижение иммунитета из-за перенесенных заболеваний, стрессов, приема антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • долгое ношение неудобной обуви, вызывающей потливость.

Высокий риск поражения приходится на общественные душевые, фитнес-центры, бани и бассейны. Если больной член семьи не занимается лечением и у него запущенная форма болезни, то большая вероятность распространения грибка через общие предметы пользования – полотенце, душ, ванна. В группу повышенного риска инфицирования входят спортсмены, военнослужащие, шахтеры, находящиеся в сложных условиях с частым травматизмом кожи и ногтей.

Распространенные формы инфекции

Дерматологи различают 4 формы заболевания:

  1. Стертая – является начальным этапом инфицирования. Она выглядит, как шелушение на пятке, своде и боковой поверхности стопы. В складках между пальцами возникают мелкие трещины. На этой стадии симптомы выражены неярко, зуд почти отсутствует. Если начать лечение в этот период, то исключается запущенная форма. Справиться с микозом можно народными средствами (уксусом, чистотелом, отварами лечебных растений).
  2. Сквамозно-гиперкератотическая – кожа ступней заметно утолщается, выглядит ороговевшей, отдельные участки имеют глубокие болезненные трещины. Зуд выражен слабо, но появляется стойкий дискомфорт, особенно при хождении в обуви.
  3. Дисгидротическая форма – основные симптомы инфицирования – сильный зуд и высыпания, которые выглядят, как прыщики с водянистым содержимым. Другое название микоза – везикулярный грибок стопы, лечение пораженной конечности можно проводить и в домашних условиях. Основную опасность для здоровья представляют лопнувшие пузырьки, обнажающие глубокие слои кожи. Важно не допустить попадания в них бактерий.
  4. Интертригинозная – очаг поражения микозом наблюдается в кожных складках между пальцами. Этот участок выглядит шелушащимся, покрытым трещинами, доставляющими боль и дискомфорт. Воспалительный процесс в короткий срок распространяется на здоровые пальцы.

Как вылечить грибок стопы медикаментозными средствами

Лечение болезней кожи требует комплексного подхода. Медикаментозные препараты для снятия воспаления, местной и системной терапии назначает дерматолог после проведения анализа и установления диагноза. Доктор расскажет, как лечить грибок стопы в домашних условиях, порекомендует доступные, гарантирующие положительный результат, средства.

Интертригинозная форма требует снятия воспаления и подсушивания растрескавшихся участков межпальцевых складок.

Покрасневший участок выглядит, как опрелость. Эффективен прием ванночек с раствором борной кислоты или марганцовки. После подсыхания трещин лечение продолжается с помощью противогрибковых кремов и мазей.

Везикулярная форма грозит распространением инфекции по другим участкам тела из-за расчесывания. Запущенная стадия тяжело поддается лечению, она выглядит устрашающе из-за язв от везикул. Появляется высокая температура и общая слабость. Обработка ступней и ногтей специальными растворами должна проводиться регулярно.

Наиболее действенными препаратами являются: «Тербинафин» в таблетках или в форме мази, «Клотримазол» (лосьон, крем), «Гризеофульвин» (таблетки). После снятия острых симптомов язвочки в домашних условиях мажут йодом и другими дезинфицирующими средствами.

Лечение народными средствами

Чтобы справиться с живучими паразитическими грибками, необходимо приступать к лечению по народным рецептам еще при первом появлении симптомов. Одним из эффективных и популярных способов является лечение уксусом. Кислая среда губительна для спор микроорганизмов, это свойство широко используется при составлении рецептов.

Лечение грибка стопы уксусом начинается после заживления ранок, возникающих при запущенной форме на ступнях. Лучшее время для проведения процедур – вечер.

Ванночка для ног с яблочным или винным уксусом.

Для процедуры понадобится:

  • 1 л теплой воды;
  • 1 л яблочного уксуса.

В таз наливают подготовленную жидкость, ноги перед обработкой хорошо моют и распаривают. Пораженные ступни опускают в раствор на 20-30 мин. Запущенная форма заболевания может провоцировать жжение, в этом случае добавляется большее количество воды. После процедуры ноги выглядят покрасневшими, но это нормальная реакция. Их не вытирают, оставляя высыхать на воздухе.

Марлевый компресс с уксусом поможет при инфицировании небольшого участка ступни или ногтей. Салфетка смачивается яблочным или 5% столовым уксусом и накладывается место, пораженное грибком. Средство держится до 30 мин.

Уксус эффективен в сочетании с медом, из них изготавливается лечебная мазь.

  • смешивается мед и уксус в пропорции 4:1;
  • состав наносится на 10 мин.;
  • смывается теплой водой.

Положительный результат дает чередование ванночек с уксусом и 2% перекисью водорода.

Отвары и настои различных трав являются проверенными народными средствами. Одним из самых мощных разрушителей паразитических микроорганизмов является чистотел. Кашица из листьев растения наносится непосредственно на пораженный участок.

Для ванночек готовится отвар:

  • 2 ст. ложки чистотела на 2 стакана воды доводится до кипения;
  • состав настаивается 5-10 мин и процеживается;
  • время приема ванночки – 30 мин.

Народные рецепты помогают на ранних стадиях проблемы, запущенная форма требует серьезного медикаментозного лечения.

Профилактика грибкового заболевания стопы

Повторное инфицирование – основная проблема лечения грибковых поражений стоп. Споры остаются на поверхности пола, белья, обуви. Одновременно с проведением терапии выполняется дезинфекция личных вещей и помещений. Внутренняя часть обуви обрабатывается уксусной эссенцией или хлоргексидином.

Здоровая кожа, без ранок, и крепкий иммунитет – лучшее средство защиты от возникновения поражений стоп и ногтей. При посещении общественных мест необходимо надевать специальную сменную обувь, исключающую контакт с зараженной поверхностью.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Течение варикозной болезни может осложниться флебитом, тромбофлебитом, развитием хронической венозной недостаточности и образованием трофических язв. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Смотрите так же:  Вылечить варикоз по норбекову

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Болезням, сопровождающимся варикозным расширением вен в различных областях человеческого тела, за исключением нижних конечностей, посвящены отдельные статьи. В этой статье мы будем говорить о самостоятельном заболевании – варикозном расширении вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологии варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Механизм развития варикоза

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

  • Компрессионная склеротерапия варикоза
Смотрите так же:  Сильные боли в ногах у детей

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

  • Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика варикоза

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Везикулярный грибок — причины возникновения на стопе, диагностика и лекарства для терапии

Грибковые поражения кожи (микозы) относятся к распространенным болезням, но часто люди не обращают внимание на первые сигналы организма. Характеризуются микозные заболевания трудностью лечения запущенных форм, поэтому для достижения успешного результата важно знать, какие симптомы характерны для везикулярного грибка на начальной стадии болезни.

Что такое везикулярный грибок стопы

Микозы возникают при инфицировании спорами грибов – дрожжевыми и дерматофитами. Чаще грибками поражаются ступни, по форме проявления различают микозы стоп (эпидермофитии) мембранозную или интертригинозную (возникает на межпальцевых участках); мокасиноподобную или сквамозно-гиперкератотическую (характеризуется утолщением кожи пяток, болезненными ощущениями).

Везикулярная форма эпидермофитии встречается редко, но считается опасным проявлением болезни. Микоз в дисгидротической стадии выглядит как высыпания в виде наполненных жидкостью мелких везикул. Они склонны к разрастанию с последующим слиянием. При вскрытии волдырей мутное содержимое вытекает на поверхность кожи и является переносчиком грибка.

Как выглядит

Чаще везикулярный микоз локализуется в области подъема ступни. Иногда поражения грибком можно обнаружить между пальцами, на подошве или пятке. Сформированная клиническая картина выглядит как множественные везикулы. Особенно опасной считается мокрая форма, которая наблюдается после вскрытия волдырей. На коже появляются открытые эрозивные участки, они могут стать воротами для проникновения тяжелой инфекции и причиной осложнения болезни.

В начальной стадии первым симптомом поражения грибком является появление зуда. С развитием везикулярной формы постепенно присоединяются признаки грибка стопы:

  • наличие воспаления, покраснения кожного покрова;
  • шелушение сухой кожи, возможны трещины;
  • появление волдырей;
  • вскрытие везикул;
  • образование мокнущих эрозивных участков на кожных покровах.

Причины грибка стопы

Везикулярный грибок стопы развивается вследствие проникновения в организм спор гриба. Болезнь поражает людей с ослабленным иммунитетом. Чаще дисгидротический грибок наблюдается у людей, страдающих:

  • нарушениями циркуляции крови при сахарном диабете, варикозе;
  • деформацией стоп;
  • ожирением;
  • авитаминозом;
  • эндокринными нарушениями.

Как происходит заражение

Для микозной инфекции характерно поверхностное проникновение патогенных грибов через мелкие порезы кожи, места укусов насекомых. Заразиться можно из-за использования чужого полотенца, мочалки, обуви. Благоприятной средой для размножения грибов является тепло и влага, поэтому инфицирование часто происходит в:

Диагностика

При подозрении на грибковое поражение следует обратиться к дерматологу. Распознать везикулярную форму врач может по выраженной клинической картине, на основе опроса больного – при наличии заболевания в анамнезе существует большая вероятность его появления вновь. Для подтверждения диагноза берут соскоб с пораженного участка, реже – биопсию для лабораторного исследования.

Лечение дисгидротической формы грибка стопы

Отличается дисгидротическая форма грибка стопы наличием открытых эрозий на пораженных участках, поэтому лечение проводится по следующей схеме:

  1. Сначала врач вскрывает пузыри и назначает обработку везикул растворами или применение компрессов для подсушивания участка ступни. Процесс длится 3-7 дней.
  2. Назначаются противогрибковые кремы, мази, лосьоны, гели для домашнего лечения. Препараты местного действия наносят на уже подсушенный участок.
  3. При присоединении инфекции показано применение антибиотиков.
  4. При хроническом течении болезни назначается комплексная терапия – сочетание местных препаратов с системными. В этом случае необходим постоянный контроль состояния пациента, так как пероральные средства имеют опасные побочные эффекты.
  5. Иногда справиться с запущенным грибком можно только с помощью стероидных препаратов.

Применяемый при везикулярной форме комплекс медикаментов включает следующие группы препаратов:

  • растворы для местного применения;
  • противогрибковые мази, кремы, лосьоны;
  • антимикотические системные лекарственные средства;

В особых случаях при медикаментозной терапии везикулярной формы показано применение других препаратов:

  1. При присоединении к микозу другой инфекции показан антибиотик широкого спектра действия в таблетках Оксациллин. Суточная доза составляет 2-4 г. Он эффективен в борьбе с возбудителями инфекций кожных покровов: красной волчанки, рожи, склеродермии, красного лишая. Осторожно следует принимать при бронхиальной астме и почечной недостаточности. Возможны побочные эффекты: крапивница, зуд, диспепсия.
  2. При тяжелой форме течения болезни назначаются кортикостероиды. Представителем является крем и мазь Пимафукорт. Оказывает противовоспалительное, противозудное, антимикробное и противогрибковое действие. Наносят взрослым и детям старше года 2-4 раза в день на подсушенные участки кожи. Применяют до наступления лечебного эффекта 2-4 недели. Возможны, но редко – кожные реакции.

Противогрибковые таблетки

Достоинством лечения таблетками является положительный результат при хроническом течении болезни, недостаток – наличие побочных эффектов. При микозах применяют:

  1. Тербинафин. Подавляет синтез стеринов в клетке гриба, что вызывает его гибель. Принимают после еды взрослые по 250 мг в день в один или два приема. Суточная доза для детей зависит от возраста. Возможны тошнота, диарея, потеря вкуса, изменение состава крови. Противопоказан детям до 2 лет, беременным, при заболеваниях почек, сосудов, нарушении обмена веществ.
  2. Итракон. Принимают ежедневно по 2 капсулы – 7 дней или 15 дней по одной штуке. Может вызывать боли в животе, метеоризм, запоры, головную боль, редко – кожные реакции, изменение состава крови, нарушение зрения, шум в ушах. Противопоказан при сердечной недостаточности.

Местное лечение

Препараты местного действия помогают достичь эффекта в начальной стадии заболевания – снять воспаление, зуд и воздействуют на возбудителя в области поражения. Кремы, мази и лосьоны при везикулярной форме болезни после вскрытия волдырей наносят только на подсушенную кожу. Перед применением препаратов необходимо вымыть ноги с мылом и тщательно вытереть. Эффективными при лечении эпидермофитий являются:

  1. Бифосин спрей. Оказывает фунгицидное действие не дерматофиты и фунгистатическое на плесневые и дрожжевые грибы. Положительные отзывы получил при лечении микоза между пальцами. Раствор наносят на кожу на протяжении 15 дней один раз в сутки. Иногда возможны аллергические реакции кожи. Противопоказания отсутствуют.
  2. Клотримазол крем. Курс терапии длится 2-5 недель. Препарат наносят тонким слоем на кожу 2-3 раза в сутки. Хорошо переносится, редко возникают кожные реакции. Противопоказан в первом триместре беременности.

Противогрибковые растворы

Применяют растворы при наличии открытых эрозий для их высушивания. Следует смазывать пораженные грибком места 2-4 раза в сутки или накладывать компресс, пропитанный препаратом. При везикулярной форме эпидермофитии применяют:

  1. Метиленовый синий. 1% спиртовым раствором смазывают очищенную поверхность 4 раза в сутки. Не имеет противопоказаний и побочных действий.
  2. Бриллиантовый зеленый. Применяют 2% раствор для смазывания области поражения 2 раза в сутки до образования корочки. Может наблюдаться жжение в области поражения.

Народные средства

Усилить лечебный эффект при грибке можно с помощью использования народных средств. При микозах применяют:

  1. Масло чайного дерева. Обладает антигрибковыми свойствами. Жидкостью смазывают кожу 2-4 раза в день или пропитывают бинт и накладывают на 20 минут на пораженный участок.
  2. Перекись водорода. Жидкостью протирают с помощью ватных тампонов вскрывшиеся везикулы. Она хорошо подсушивает эрозии.

Профилактика

Для предотвращения поражения грибком необходимо выполнять следующие правила:

  • соблюдать нормы личной гигиены – ежедневно мыть ноги и менять носки, периодически проводить дезинфекцию обуви;
  • после водных процедур протирать пространство между пальцами;
  • носить впитывающие влагу хлопчатобумажные носки и пропускающую воздух кожаную обувь;
  • при чрезмерной потливости ног пользоваться тальком;
  • при посещении бассейна, сауны надевать резиновые тапочки;
  • не пользоваться чужими полотенцами.