Вид вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология. Проявляется она искривлением первого пальца стопы и образованием «шишки» у основания большого пальца.

Вальгусная деформация стопы развивается постепенно и медленно. В этом и заключается основная проблема – очень сложно поймать болезнь в самом начале. Сначала человек жалуется на то, что привычная обувь стала ему неудобна. Потом появляются боли в стопах. Постепенно начинает проявляться главный симптом вальгусной деформации стопы – отклонение большого пальца наружу и образование у его основания «косточки». Остальные пальцы приобретают форму молоточков. Имеющие эту косточку также жалуются на быструю утомляемость ног и сложности с подбором обуви. Кроме того, на подошве у таких людей часто образуются болезненные натоптыши и мозоли, затрудняющие ходьбу.

Hallux valgus – самая распространенная ортопедическая патология у женщин после 30. Причины ее возникновения:

  • Плоскостопие. Практически у всех, страдающих вальгусной деформацией стопы диагностировано и поперечное плоскостопие. У многих также отмечается и продольное плоскостопие.
  • Остеопороз. Из костей вымывается кальций, их структура меняется. Это приводит к деформации костей и стопы.
  • Избыточный вес. При лишнем весе увеличивается нагрузка на стопы, развивается плоскостопие, и, как следствие, вальгусная деформация стопы.
  • Генетическая предрасположенность. Слабость мышечно-связочного аппарата может быть врожденной. В этом случае велика вероятность развития плоскостопия, которое, в свою очередь, является причиной вальгусной деформации стопы.
  • Ношение неправильной обуви. В узкой обуви на высоких каблуках нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на сустав первого пальца. В результате этого развивается плоскостопие и стопа деформируется.
  • Эндокринные нарушения. Резкие изменения гормонального фона при беременности, климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок. Это, как мы уже говорили, приводит к плоскостопию и деформации стопы.
  • Травмы стопы.

При вальгусной деформации стопы сначала нарушаются функции связок, сухожилий и мышц стопы. В результате этого головка одной из косточек в основании пальца смещается внутрь, а палец отклоняется наружу. Чем больше угол отклонения большого пальца, тем больше становится «косточка» в области первого плюснефалангового сустава. Первый палец начинает давить на второй, который под давлением сгибается и фиксируется в наклоненном и согнутом состоянии (молоткообразный палец).

Различают три степени заболевания. Характеризуются они углом наклона первого пальца. Так, если угол наклона до 20° — первая степень, от 20 до 35° — вторая, больше 35° — третья.

Часто вальгусная деформация стопы сопровождается нарушением кровоснабжения переднего отдела стопы. Это может привести к развитию артрита и артроза.

При отсутствии лечения заболевания может развиться хронический бурсит. Также возможна болезнь Дейчлендера, или травматический тендовагинит – патологическая перестройка плюсневых костей.

Диагностика

Для постановки диагноза «вальгусная деформация стопы» нужно сделать:

  • рентгенографию стоп в трех проекциях. На рентгенограмме можно увидеть изменения положения стоп относительно друг друга.
  • компьютерную плантографию. Отпечаток стопы на специальной платформе может многое сказать о распределении нагрузки.
  • компьютерную подометрию. Этот метод помогает выявить изменения стопы, когда симптомы еще не проявились, и предупредить развитие заболевания.

Необходимо дифференцировать диагноз с артритом, подагрой и деформирующим остеоартрозом.

На ранних этапах развития вальгусная деформация стопы поддается лечению. Но заниматься ее лечением может только ортопед. Народные средства могут лишь уменьшить боль. Лечение будет длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек и комплексе лечебной физкультуры. Также врач назначает физиотерапию, противовоспалительные и обезболивающие средства – это устранит боль, но на размер косточки никак не повлияет.

В запущенных случаях помочь может только операция. Причем при вальгусной деформации первой степени чаще всего достаточно пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления шишки с головки первой плюсневой кости.

При вальгусной деформации второй степени кроме пластики сухожилий требуется вмешательство в костную структуру. Головку первой плюсневой кости рассекают и фиксируют в правильном положении винтом.

Третья степень также лечится рассечением первой плюсневой кости и фиксацией теперь уже двумя винтами.

Обычно через десять дней после операции уже разрешается ходить, не наступая на прооперированный сустав. Через месяц можно ходить с полной нагрузкой. Полностью сустав восстанавливается через год. Рецидив заболевания после операции наблюдается в 30 % случаев. Чтобы этого не произошло, нужно выполнять все назначения врача.

Образ жизни

Если вас беспокоит вальгусная деформация стопы, лучше сделать операцию. Но если в данный момент это по каким-либо причинам невозможно, старайтесь не нагружать ноги, выбирайте удобную, мягкую обувь на невысоком (3-5 см) каблуке, своевременно удаляйте мозоли и натоптыши. Полезно ходить по песку, гальке, неровным поверхностям.

Профилактика

Для своевременной диагностики вальгусной деформации стопы нужно регулярно проходить осмотр ортопеда. А чтобы избежать этого заболевания, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке, без острых носов, из натуральных материалов, носить ортопедические стельки. Если работа связана с долгим пребыванием на ногах, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

FAQ: — Бабушка советовала лечить выступающую косточку на ноге йодом. Поможет ли это?

— Нет, вальгусную деформацию стопы невозможно вылечить ни йодом, ни другими народными средствами.

FAQ: — Ребенку полутора лет поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Но он только недавно начал ходить. Откуда у него это, и что делать?

— У здоровых детей может быть вальгусная деформация стопы. Это происходит, когда ребенок только учится ходить, из-за того, что еще не сформирован свод стопы. Часто у детей это состояние приводит и к искривлению голени. Необходимо обратиться к ортопеду, чтобы он назначил физиотерапию, массаж и специальные стельки. Причем готовые стельки покупать нельзя, их нужно заказывать индивидуально. Если же вальгусную деформацию у ребенка не лечить, она может привести к искривлению позвоночника, постоянной боли в ногах, остеохондрозу и артрозу.

FAQ: — Можно ли сделать операцию по коррекции стопы пожилой женщине, страдающей гипертонией?

— Да, можно. Ни гипертония, ни возраст не являются противопоказаниями при этой операции. Единственное противопоказание – гнойное воспаление в месте предполагаемого вмешательства, то есть, в области первого пальца.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология. Проявляется она искривлением первого пальца стопы и образованием «шишки» у основания большого пальца.

Вальгусная деформация стопы развивается постепенно и медленно. В этом и заключается основная проблема – очень сложно поймать болезнь в самом начале. Сначала человек жалуется на то, что привычная обувь стала ему неудобна. Потом появляются боли в стопах. Постепенно начинает проявляться главный симптом вальгусной деформации стопы – отклонение большого пальца наружу и образование у его основания «косточки». Остальные пальцы приобретают форму молоточков. Имеющие эту косточку также жалуются на быструю утомляемость ног и сложности с подбором обуви. Кроме того, на подошве у таких людей часто образуются болезненные натоптыши и мозоли, затрудняющие ходьбу.

Hallux valgus – самая распространенная ортопедическая патология у женщин после 30. Причины ее возникновения:

  • Плоскостопие. Практически у всех, страдающих вальгусной деформацией стопы диагностировано и поперечное плоскостопие. У многих также отмечается и продольное плоскостопие.
  • Остеопороз. Из костей вымывается кальций, их структура меняется. Это приводит к деформации костей и стопы.
  • Избыточный вес. При лишнем весе увеличивается нагрузка на стопы, развивается плоскостопие, и, как следствие, вальгусная деформация стопы.
  • Генетическая предрасположенность. Слабость мышечно-связочного аппарата может быть врожденной. В этом случае велика вероятность развития плоскостопия, которое, в свою очередь, является причиной вальгусной деформации стопы.
  • Ношение неправильной обуви. В узкой обуви на высоких каблуках нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на сустав первого пальца. В результате этого развивается плоскостопие и стопа деформируется.
  • Эндокринные нарушения. Резкие изменения гормонального фона при беременности, климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок. Это, как мы уже говорили, приводит к плоскостопию и деформации стопы.
  • Травмы стопы.

При вальгусной деформации стопы сначала нарушаются функции связок, сухожилий и мышц стопы. В результате этого головка одной из косточек в основании пальца смещается внутрь, а палец отклоняется наружу. Чем больше угол отклонения большого пальца, тем больше становится «косточка» в области первого плюснефалангового сустава. Первый палец начинает давить на второй, который под давлением сгибается и фиксируется в наклоненном и согнутом состоянии (молоткообразный палец).

Смотрите так же:  Красный лак на руках и ногах

Различают три степени заболевания. Характеризуются они углом наклона первого пальца. Так, если угол наклона до 20° — первая степень, от 20 до 35° — вторая, больше 35° — третья.

Часто вальгусная деформация стопы сопровождается нарушением кровоснабжения переднего отдела стопы. Это может привести к развитию артрита и артроза.

При отсутствии лечения заболевания может развиться хронический бурсит. Также возможна болезнь Дейчлендера, или травматический тендовагинит – патологическая перестройка плюсневых костей.

Диагностика

Для постановки диагноза «вальгусная деформация стопы» нужно сделать:

  • рентгенографию стоп в трех проекциях. На рентгенограмме можно увидеть изменения положения стоп относительно друг друга.
  • компьютерную плантографию. Отпечаток стопы на специальной платформе может многое сказать о распределении нагрузки.
  • компьютерную подометрию. Этот метод помогает выявить изменения стопы, когда симптомы еще не проявились, и предупредить развитие заболевания.

Необходимо дифференцировать диагноз с артритом, подагрой и деформирующим остеоартрозом.

На ранних этапах развития вальгусная деформация стопы поддается лечению. Но заниматься ее лечением может только ортопед. Народные средства могут лишь уменьшить боль. Лечение будет длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек и комплексе лечебной физкультуры. Также врач назначает физиотерапию, противовоспалительные и обезболивающие средства – это устранит боль, но на размер косточки никак не повлияет.

В запущенных случаях помочь может только операция. Причем при вальгусной деформации первой степени чаще всего достаточно пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления шишки с головки первой плюсневой кости.

При вальгусной деформации второй степени кроме пластики сухожилий требуется вмешательство в костную структуру. Головку первой плюсневой кости рассекают и фиксируют в правильном положении винтом.

Третья степень также лечится рассечением первой плюсневой кости и фиксацией теперь уже двумя винтами.

Обычно через десять дней после операции уже разрешается ходить, не наступая на прооперированный сустав. Через месяц можно ходить с полной нагрузкой. Полностью сустав восстанавливается через год. Рецидив заболевания после операции наблюдается в 30 % случаев. Чтобы этого не произошло, нужно выполнять все назначения врача.

Образ жизни

Если вас беспокоит вальгусная деформация стопы, лучше сделать операцию. Но если в данный момент это по каким-либо причинам невозможно, старайтесь не нагружать ноги, выбирайте удобную, мягкую обувь на невысоком (3-5 см) каблуке, своевременно удаляйте мозоли и натоптыши. Полезно ходить по песку, гальке, неровным поверхностям.

Профилактика

Для своевременной диагностики вальгусной деформации стопы нужно регулярно проходить осмотр ортопеда. А чтобы избежать этого заболевания, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке, без острых носов, из натуральных материалов, носить ортопедические стельки. Если работа связана с долгим пребыванием на ногах, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

FAQ: — Бабушка советовала лечить выступающую косточку на ноге йодом. Поможет ли это?

— Нет, вальгусную деформацию стопы невозможно вылечить ни йодом, ни другими народными средствами.

FAQ: — Ребенку полутора лет поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Но он только недавно начал ходить. Откуда у него это, и что делать?

— У здоровых детей может быть вальгусная деформация стопы. Это происходит, когда ребенок только учится ходить, из-за того, что еще не сформирован свод стопы. Часто у детей это состояние приводит и к искривлению голени. Необходимо обратиться к ортопеду, чтобы он назначил физиотерапию, массаж и специальные стельки. Причем готовые стельки покупать нельзя, их нужно заказывать индивидуально. Если же вальгусную деформацию у ребенка не лечить, она может привести к искривлению позвоночника, постоянной боли в ногах, остеохондрозу и артрозу.

FAQ: — Можно ли сделать операцию по коррекции стопы пожилой женщине, страдающей гипертонией?

— Да, можно. Ни гипертония, ни возраст не являются противопоказаниями при этой операции. Единственное противопоказание – гнойное воспаление в месте предполагаемого вмешательства, то есть, в области первого пальца.

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

Смотрите так же:  Панариций на пальце ноги чем лечить

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы «по-турецки».

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени — это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология. Проявляется она искривлением первого пальца стопы и образованием «шишки» у основания большого пальца.

Вальгусная деформация стопы развивается постепенно и медленно. В этом и заключается основная проблема – очень сложно поймать болезнь в самом начале. Сначала человек жалуется на то, что привычная обувь стала ему неудобна. Потом появляются боли в стопах. Постепенно начинает проявляться главный симптом вальгусной деформации стопы – отклонение большого пальца наружу и образование у его основания «косточки». Остальные пальцы приобретают форму молоточков. Имеющие эту косточку также жалуются на быструю утомляемость ног и сложности с подбором обуви. Кроме того, на подошве у таких людей часто образуются болезненные натоптыши и мозоли, затрудняющие ходьбу.

Hallux valgus – самая распространенная ортопедическая патология у женщин после 30. Причины ее возникновения:

  • Плоскостопие. Практически у всех, страдающих вальгусной деформацией стопы диагностировано и поперечное плоскостопие. У многих также отмечается и продольное плоскостопие.
  • Остеопороз. Из костей вымывается кальций, их структура меняется. Это приводит к деформации костей и стопы.
  • Избыточный вес. При лишнем весе увеличивается нагрузка на стопы, развивается плоскостопие, и, как следствие, вальгусная деформация стопы.
  • Генетическая предрасположенность. Слабость мышечно-связочного аппарата может быть врожденной. В этом случае велика вероятность развития плоскостопия, которое, в свою очередь, является причиной вальгусной деформации стопы.
  • Ношение неправильной обуви. В узкой обуви на высоких каблуках нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на сустав первого пальца. В результате этого развивается плоскостопие и стопа деформируется.
  • Эндокринные нарушения. Резкие изменения гормонального фона при беременности, климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок. Это, как мы уже говорили, приводит к плоскостопию и деформации стопы.
  • Травмы стопы.

При вальгусной деформации стопы сначала нарушаются функции связок, сухожилий и мышц стопы. В результате этого головка одной из косточек в основании пальца смещается внутрь, а палец отклоняется наружу. Чем больше угол отклонения большого пальца, тем больше становится «косточка» в области первого плюснефалангового сустава. Первый палец начинает давить на второй, который под давлением сгибается и фиксируется в наклоненном и согнутом состоянии (молоткообразный палец).

Различают три степени заболевания. Характеризуются они углом наклона первого пальца. Так, если угол наклона до 20° — первая степень, от 20 до 35° — вторая, больше 35° — третья.

Часто вальгусная деформация стопы сопровождается нарушением кровоснабжения переднего отдела стопы. Это может привести к развитию артрита и артроза.

При отсутствии лечения заболевания может развиться хронический бурсит. Также возможна болезнь Дейчлендера, или травматический тендовагинит – патологическая перестройка плюсневых костей.

Диагностика

Для постановки диагноза «вальгусная деформация стопы» нужно сделать:

  • рентгенографию стоп в трех проекциях. На рентгенограмме можно увидеть изменения положения стоп относительно друг друга.
  • компьютерную плантографию. Отпечаток стопы на специальной платформе может многое сказать о распределении нагрузки.
  • компьютерную подометрию. Этот метод помогает выявить изменения стопы, когда симптомы еще не проявились, и предупредить развитие заболевания.

Необходимо дифференцировать диагноз с артритом, подагрой и деформирующим остеоартрозом.

На ранних этапах развития вальгусная деформация стопы поддается лечению. Но заниматься ее лечением может только ортопед. Народные средства могут лишь уменьшить боль. Лечение будет длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек и комплексе лечебной физкультуры. Также врач назначает физиотерапию, противовоспалительные и обезболивающие средства – это устранит боль, но на размер косточки никак не повлияет.

В запущенных случаях помочь может только операция. Причем при вальгусной деформации первой степени чаще всего достаточно пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления шишки с головки первой плюсневой кости.

При вальгусной деформации второй степени кроме пластики сухожилий требуется вмешательство в костную структуру. Головку первой плюсневой кости рассекают и фиксируют в правильном положении винтом.

Третья степень также лечится рассечением первой плюсневой кости и фиксацией теперь уже двумя винтами.

Обычно через десять дней после операции уже разрешается ходить, не наступая на прооперированный сустав. Через месяц можно ходить с полной нагрузкой. Полностью сустав восстанавливается через год. Рецидив заболевания после операции наблюдается в 30 % случаев. Чтобы этого не произошло, нужно выполнять все назначения врача.

Образ жизни

Если вас беспокоит вальгусная деформация стопы, лучше сделать операцию. Но если в данный момент это по каким-либо причинам невозможно, старайтесь не нагружать ноги, выбирайте удобную, мягкую обувь на невысоком (3-5 см) каблуке, своевременно удаляйте мозоли и натоптыши. Полезно ходить по песку, гальке, неровным поверхностям.

Профилактика

Для своевременной диагностики вальгусной деформации стопы нужно регулярно проходить осмотр ортопеда. А чтобы избежать этого заболевания, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке, без острых носов, из натуральных материалов, носить ортопедические стельки. Если работа связана с долгим пребыванием на ногах, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

FAQ: — Бабушка советовала лечить выступающую косточку на ноге йодом. Поможет ли это?

— Нет, вальгусную деформацию стопы невозможно вылечить ни йодом, ни другими народными средствами.

FAQ: — Ребенку полутора лет поставили диагноз «вальгусная деформация стопы». Но он только недавно начал ходить. Откуда у него это, и что делать?

— У здоровых детей может быть вальгусная деформация стопы. Это происходит, когда ребенок только учится ходить, из-за того, что еще не сформирован свод стопы. Часто у детей это состояние приводит и к искривлению голени. Необходимо обратиться к ортопеду, чтобы он назначил физиотерапию, массаж и специальные стельки. Причем готовые стельки покупать нельзя, их нужно заказывать индивидуально. Если же вальгусную деформацию у ребенка не лечить, она может привести к искривлению позвоночника, постоянной боли в ногах, остеохондрозу и артрозу.

FAQ: — Можно ли сделать операцию по коррекции стопы пожилой женщине, страдающей гипертонией?

— Да, можно. Ни гипертония, ни возраст не являются противопоказаниями при этой операции. Единственное противопоказание – гнойное воспаление в месте предполагаемого вмешательства, то есть, в области первого пальца.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Причиной развития может стать дисплазия соединительной ткани, внутриутробное нарушение развития конечностей, а также неправильная обувь в детском возрасте, спастика, парезы, параличи, обменные и эндокринные нарушения. Иногда вальгусная деформация стоп является одним из последствий нарушения осанки. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Смотрите так же:  Боли в суставах и онемения ног

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Основной причиной формирования вальгусных стоп, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки. В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему. Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации. У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия. Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.