Виды бурсита локтевого сустава

Как вылечить бурсит локтевого сустава

Бурситом принято называть нарушения целостности суставной сумки, которые возникают в следствие неправильных обменных процессов и травм, как следствие жидкость в суставной сумке начинается накапливаться за счет пополнения лимфы, сустав теряет свои свойства. Очень часто встречается бурсит локтевого сустава.

Симптомы и происхождение бурсита локтя различают на следующие виды:

  • острый бурсит. Возникает в следствие накопления тканей локтевого сустава продуктов жизнедеятельности бактерий. Первоначально характеризуется слабой симптоматикой и временем «созревания» бурсы. После болезнь переходит в острую форму — сумка опухает и значительно увеличивается размерах;
  • гнойный бурсит. Характеризуется образованием нагноений в следствие микроразрывов бурсы при повреждении ее целостности. Наступает, как следствие посттравматического вида заболевания;
  • посттравматический бурсит. Возникает из-за травм локтевого сустава и сильных ушибов. Бурса подвергается удару, повреждается сустав, и начинается его заполнение лимфатической тканью;
  • хронический бурсит. В локтевой сумке наступают необратимые изменения, которые можно ослаблять путем пункции суставной сумки и периодической замены лимфы на синовиальную жидкость.

Чем лечить бурсит локтевого сустава

Лечение бурсита локтевого сустава и четырех его выраженных форм сводится к следующим методикам:

  • Самым первым средством в лечении является наложение тугой повязки на локтевой сгиб. Перевязка существенно снижает подвижность сустава, что позволяет расслабить сустав и движение сочленения в бурсе, кроме того, этот метод снижает болевой синдром и отечность.
  • Наложение влажных компрессов камфары или воздействие противовоспалительной мазью дает очень положительный эффект, помогая избавиться от болей и отеков. Самой распространенной мазью является «Кетонол» и «Кетонол ультра». Применение мазей существенно увеличивает скорость регенерации веществ синовита — сумки сустава.
  • Полость сустава — бурса может быть вскрыта для удаления лишней жидкости, после этого полость промывается антибиотиком — это позволяет избавиться от инфекции или пресечь ее распространение. Такое лечение характерно для гнойного бурсита, так как суставную сумку необходимо «очищать» до тех пор, пока процесс образования гнойников и гноя не прекратится.
  • Если терапевтическое лечение не было начато вовремя, то часть бурсы рассекается, а может быть и вовсе удалена. Это поможет сохранить сустав и пресечь развитие артроза локтевого сустава, которое может закончиться протезированием

При бурсите локтя совокупно терапевтическому методу проводят физиотерапию в виде:

  • лечебной физкультуры и гимнастики;
  • массажа;
  • прогреваний восковыми аппликациями;
  • акупунктуры и мануальных процедур.

Редко, но все же в отдельных случаях воспаление снимается лучевой терапией.

Народные средства в лечении бурсита локтевого сустава

Применение данных средств не идет против натуральной медицины, но может существенно дополнить ее. К самым действенным методам относятся следующие:

  • Ночные оборачивания из картофеля и свеклы

Больной сустав необходимо завернуть в холстину, на которой будут уложены тонкие пластики картошки. Картошка может перемешиваться со свеклой, такое обертывание оставляется на локте в течение ночи. Лечение производится в течение 10-12 дней и дает существенное ослабление болезни.

  • Примочки из настойки прополиса

15 грамм сухого прополиса смешивают со стаканом водки. Раствор прополиса наносится на бурситный локоть и прогревает сустав в течение 14 ночей. Это средство способствует заживлению бурсы и служит, как разовое средство против отечности.

  • Ванны с хвойным экстрактом

2 килограмма хвойных иголок заливаются 10-литровым ведром воды, все это кипятится. После процеживания в раствор снова засыпается килограмм еловых шишек, раствор кипятится и процеживается. Полученная жидкость и будет экстрактом для ванн, который способствует повышению иммунитета и лечению бурсита.

Есть множество эффективных методик лечения, но необходимо обращаться к врачу, так как только врач способен поставить правильный диагноз и начать высокоэффективное лечение.

Ниже представлено видео пункции локтевого сустава:

Бурсит локтевого сустава: виды, причины, лечение

Бурситом локтевого сустава называют воспаление, локализующееся в тканях, окружающих локоть.

Виды недуга

По составу скапливающейся в сумке сустава жидкости различают четыре группы недуга:

  • гнойный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • фиброзный.

По характеру появления бурсит локтевого сустава делят на:

  • специфический;
  • неспецифический;
  • идиопатический.

Причинами бурсита локтевого сустава называют:

  • артрит;
  • травматизм;
  • перманентные нагрузки на руку, локоть;
  • инфекции.

К симптомам бурсита локтевого сустава относятся:

  • припухлость;
  • дискомфорт и болевой синдром;
  • головная боль, головокружения;
  • высокая температура;
  • редко — свищи на месте воспаления, подкожные флегмоны.

Методы лечения недуга

Если причиной недуга стала незначительная травма, можно не обращаться за помощью в больницу. Исключите нагрузки на повреждённый локоть, наложити негорячий компресс. В качестве препарата рассасывающего действия в подобных случаях используется димексид.

При выраженных симптомах и болях немедленно посетите врача, который разработает тактику лечения. Обычно оно начинается с назначения препаратов: диклофенак или ибупрофен.

Как лечить бурсит локтевого сустава, если консервативные методы не дали положительного эффекта? Производится пункция сумки с целью удаления жидкости. После аспирации содержимого почти мгновенно исчезают болевые симптомы.

Как лечить бурсит сустава

Содержание статьи:

  1. Описание и виды
  2. Основные причины
  3. Симптомы
  4. Особенности лечения
    • Медикаменты
    • Народные средства
    • Оперативное вмешательство

  5. Осложнения

Бурсит суставов — это воспалительное заболевание сумки сустава. Чаще всего встречается среди людей, которые работают в тяжелых физических условиях, переносят тяжести. Флегма не справляется со своей функцией, смазки для подвижности сустава не хватает. Возникает припухлость на его месте.

Описание и виды бурсита суставов

С недугом могут сталкиваться как молодые, так и пожилые люди. Нередко диагностируют заболевание у строителей, которые постоянно переносят тяжести. Вокруг сустава скапливается жидкость.

    Травматический бурсит. Характерен для спортсменов, особенно футболистов. При этом недуге после травмы колена или локтя в области сустава быстро развивается припухлость и боль. Нередко такие травмы становятся причиной возникновения хронического бурсита с частыми рецидивами.

Подклювовидный бурсит. Часто наблюдается у грудничков, которых во время родов вытягивали за руку. В таком случае в области ключицы из-за вывиха скапливается жидкость.

Инфекционный бурсит. Возникает из-за размножения условно патогенной микрофлоры. Чаще всего возбудителем недуга становится золотистый стафилококк. Встречается у молодых людей.

Подакромиальный бурсит. Встречается у спортсменов и характеризуется воспалением плеча. Часто возникает на фоне артритов и нарушенного обмена веществ. Нередко вызван травмами связок.

Поддельтовидный. Возникает в области плеча. Очень больно при отведении рук в сторону. При этом обычные движения в быту не вызывают беспокойства.

Плюснефалангового сустава. Это воспаление в области большого пальца стопы. Возникает на фоне травм, плоскостопия, использования неудобной обуви.

Лучезапястного сустава. Чаще всего случается из-за ушиба рук. После удара наблюдается набухание сустава спереди. Образуется шаровидное уплотнение.

  • Ревматоидный. Может возникать в любом возрасте и является следствием аутоиммунного заболевания. Обычно этот вид бурсита спровоцирован вирусами или бактериями. Возникает после того, как пациент переболеет краснухой, ветрянкой.
  • Основные причины возникновения бурсита

    Чаще всего бурсит возникает вследствие перенесенной травмы. Обычно это происходит у людей, чья профессиональная деятельность связана с физическими или спортивными нагрузками.

    Причины бурсита суставов:

      Артрит. Воспаление сустава часто становится причиной скопления жидкости в сумке. Поэтому бурсит нередко диагностируют у людей, страдающих ревматоидным или подагрическим артритом.

    Травмы. Это не обязательно должно быть падение и ушиб сустава. Нередко бурсит возникает из-за простого сдавливания и нагрузки на локоть, колено. Это характерно для танцоров, шахматистов и школьников.

    Инфекции. Нередко бурсит возникает как осложнение какой-то болезни. Это может быть краснуха, ветрянка или менингит. Бурсит часто появляется после того, как пациент поранил локоть или колено. Достаточно царапины, чтобы бактерии попали в область сумки сустава.

  • Сахарный диабет. Из-за нарушения обмена веществ и при недостатке инсулина часто возникает воспаление сустава ревматоидного типа. На фоне артрита развивается бурсит.
  • Симптомы наличия бурсита суставов

    Практически всегда из-за бурсита и воспаления суставов возникают болезненные ощущения и припухлость. Описание симптомов позволяет врачу точно диагностировать заболевание.

    Перечень симптомов бурсита:

      Острая или ноющая боль. Боль может отдавать в конечность, быть пульсирующей. Часто болит именно в месте уплотнения. Боль может мешать спать и носить приступообразный характер.

    Меняются контуры сустава. Это может быть заметно при визуальном осмотре и при пальпации. Нередко появляется шаровидное уплотнение.

    Незначительное и мягкое уплотнение в области сустава. Этот симптом характерен для хронического бурсита. При этом подвижность конечности может быть не нарушена. Болезненные ощущения тоже не всегда возникают.

  • Температура. При остром бурсите инфекционного происхождения наблюдается повышение температуры тела до 38-39°С. Пациент может ощущать недомогание. Иногда тревожат головные боли.
  • Особенности лечения бурсита суставов

    Существует несколько способов лечения бурсита суставов. Методика зависит от вида недуга и его локализации. При остром бурсите инфекционного происхождения назначаются антибиотики и мази. В случае хронического недуга врачи рекомендуют физиотерапевтическое лечение.

    Консервативное лечение бурсита суставов медикаментами

    Такой метод лечения применяют как при остром, так и при хроническом бурсите. В первую очередь назначают противовоспалительные препараты, которые помогут убрать припухлость. Показаны обезболивающие лекарства.

    Обзор препаратов для лечения бурсита суставов:

      Антибиотики. Назначаются при остром бактериальном бурсите. Чаще всего этот недуг спровоцирован стафилококком. При не осложненных бурситах назначают Цефтриаксон, Цефалотин, Оксациллин, Клиндамицин. Это антибиотики широкого спектра действия, которые быстро подавляют рост патогенной микрофлоры.

    Нестероидные обезболивающие препараты. Чтобы снять болевой синдром, врачи назначают НОП. К ним относится Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен. Данные вещества не только уменьшают боль, но и снимают воспаление. Припухлость быстро уменьшается в размере. Выпускаются в виде таблеток, свечей и мазей.

    Глюкокортикостероиды. Этот вид препаратов назначается только в том случае, если бурсит сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма. Глюкокортикостероиды могут вводить в виде инъекций непосредственно в больное место. Если в сумке содержится гной, его предварительно удаляют. После этого вводится глюкокортикостероид. Часто прописывают таблетированные лекарства, такие как Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, Кортизон. Они назначаются на длительный срок с постепенным уменьшением дозировки, чтобы не нарушить работу надпочечников.

  • Местные препараты. Обычно назначаются согревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази. Они помогают убрать болевой синдром, разогревают сустав и улучшают кровообращение. К таким мазям относят Вольтарен, Финалгон, Фастум, Перцовую мазь.
  • Лечение бурсита суставов народными средствами

    Народная медицина предлагает немало способов лечения бурсита суставов. С этой целью обычно готовят мази и растворы для компрессов, которые позволяют снять воспаление и уменьшить боль. Народные средства не стоит использовать в качестве основного лечения.

    Народные рецепты для лечения бурсита суставов:

      Капуста. Это самый простой и доступный рецепт. Необходимо аккуратно снять лист с кочана, срезать уплотнения и отбить тяпкой, чтобы капуста пустила сок. После этого смажьте сустав медом и приложите подготовленный капустный лист. Обмотайте бинтом и держите аппликацию 4 часа. По истечению времени поменяйте капустный лист и снова оставьте на 4 часа.

    Соль. Прогрейте горсть соли на сухой сковороде. Пересыпьте в полотняный мешочек и приложите к больному месту. Грелку лучше всего чем-то закрепить и оставить на всю ночь.

    Хвоя. Для манипуляции необходимо 1,5 кг веточек и шишек любого хвойного дерева. Залейте их кипятком и проварите треть часа. Оставьте настаиваться на 12 часов. Процедите и влейте в ванную с теплой водой. Полежите в воде четверть часа. Можно готовить ванночки только для больного сустава, это сократит расход хвои.

    Лук и мед. Это средство используется при лечении гнойного бурсита. Необходимо измельчить на терке хозяйственное мыло и репчатый лук. Смешайте по столовой ложке луковой каши и мыльной стружки. Добавьте 20 мл пчелиного нектара. Прилаживайте пасту к больному суставу на 2 часа. Курс лечения составляет 7-10 дней.

    Прополис. Это средство используется для приема внутрь. Необходимо кусочек прополиса 30 г заморозить и измельчить на терке. Поставьте кастрюльку на водяную баню и всыпьте прополисную стружку. Введите 200 г сливочного масла. Когда жидкость станет однородной, перелейте ее в чистую банку и охладите. Храните на холоде, принимайте по чайной ложке трижды в сутки на протяжении 14-18 дней.

  • Сельдерей. Возьмите столовую ложку семян сельдерея и залейте их 230 мл кипятка. Потом томите на медленном огне 5-7 минут и оставьте до полного охлаждения. Принимайте по стакану трижды в день. Курс лечения составляет 18 дней.
  • Оперативное вмешательство при бурсите суставов

    Подобный метод лечения бурсита применяется в крайних случаях. Обычно необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только в той ситуации, когда консервативное лечение и физиотерапия не дают положительного эффекта.

    Виды оперативного вмешательства при бурсите:

      Пунция. Показанием к проведению операции является гнойный бурсит. В этом случае под местным наркозом осуществляется высасывание гноя из сумки и введение в нее антибиотика. Вместе с антибиотиками часто применяют и глюкокортикостероиды. Они уменьшают воспаление и размер сумки. Подобная операция осуществляется при помощи вакуумного насоса.

    Бурсэктомия. Показанием к проведению процедуры является образование свищей и поражение костной ткани. В таком случае совершается открытая операция с разрезом и читкой сумки сустава. В ходе манипуляции удаляется сумка и вводится физраствор. После промывания врач делает несколько уколов антибиотика и зашивает рану. Больному назначаются антибиотики в уколах или таблетках. Если имеются кальциевые отложения, они тоже удаляются. Это позволяет восстановить подвижность сустава.

  • Лапароскопия. Это щадящая операция, которая осуществляется без надрезов. Вмешательство проводится при помощи нескольких трубок. Через одну из них вводится камера, которая позволяет визуализировать состояние сустава. Далее осуществляется удаление из сумки гноя или жидкости. При необходимости вводится антисептик.
  • Осложнения при бурсите суставов

    Бурсит является достаточно опасным недугом, поэтому без помощи врача не обойтись. Нередко возникают осложнения по причине несвоевременного обращения к доктору.

    Последствия бурсита сустава:

      Сепсис. Проще говоря, это заражение крови, которое происходит из-за распространения инфекции с поврежденного сустава. Инфекция из сумки попадает в кровь.

    Флегмона. Это гнойное поражение тканей, в результате которого может возникать нагноение кожи или мышечной ткани.

    Лимфаденит. Это воспаление лимфатического узла из-за попадания в него большого количества лейкоцитов и гноя. Возникает вблизи воспаленных суставов.

    Гнойный артрит. При этом недуге гной из сумки попадает на весь сустав. Происходит воспаление с нарушением подвижности сустава.

    Остиомиелит. Поражение гноем костной ткани, которая находится неподалеку от больного сустава.

  • Контрактура. Полная потеря подвижности сустава. Характеризуется скоплением кальция вокруг него. Из-за этого необходимо проводить чистку в ходе оперативного вмешательства.
  • Как лечить бурсит сустава — смотрите на видео:

    Бурсит локтевого сустава

    Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки острого или хронического характера.

    Различают несколько видов болезни в зависимости от:

    • Локализации: межкостный, подкожный, лучелоктевой.
    • Течения: хронический, подострый, острый.
    • Характера жидкости: гнойный, геморрагический, серозный, фиброзный.
    • Вида микроорганизмов: специфический, неспецифический.

    Причиной заболевания могут стать воспалительные процессы, подагра, артриты. Заболевание развивается при заражении микробами ранок, ссадин, присутствующих на локте фурункулов или гнойничковых очагов.

    Различные микротравмы, возникающие вследствие сильной нагрузки, ударов, ранений, являются главной причиной развития заболевания.

    На фоне общего ослабления после сахарного диабета, расстройства обмена веществ, иммунных сбоев или после длительного приема стероидов может развиться воспаление.

    В группе риска находятся борцы, работники офисов, шахтеры, а теннисисты.

    В зависимости от этиологии заболевания различают разную клиническую картину. При развитии воспалительного течения отмечается уплотнение, размеры которого не превышают десяти сантиметров. При прощупывании ощущается флуктуация. Все манипуляции приводят к болезненным ощущениям, в том числе при движениях рукой, сгибании и поворотах. Нарушение функциональности обусловлено в первую очередь болевым синдромом. В месте поражения кожа краснеет. Повышается общая температура тела и прослеживается недомогание.

    Когда процесс становится гнойным, заражение распространяется на соседние участки, что приводит к резкому ухудшению состояния. Температура повышается до 40 градусов. В этом случае требуется срочная госпитализация.

    Диагностика

    Для диагностирования заболевания больному следует записаться на прием к ортопеду-травматологу, который назначит ряд манипуляций, обследований и сдачу анализов.

    Проводится рентгенография пораженного участка, МРТ и КТ. Также могут быть проведены серологические и бактериологические исследования.

    Консультация ревматолога необходима при подозрениях на артрит и подагру. Может потребоваться консультация фтизиатра, венеролога.

    Оперативное вмешательство показано только в тяжелых случаях. Курс терапии составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии, причин и симптоматики.

    Необходимо зафиксировать руку бандажом или специальной повязкой в неподвижном положении, использовать мази, холодные или теплые компрессы (зависит от характера).

    Также проводится лечебная пункция с отсосом жидкости, а затем промывается полость. Также пациенту обязательно должна быть назначена терапия противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими препаратами.

    Профилактика

    В качестве профилактики рекомендуется избегать травмирований, растяжек, своевременно обращаться за специализированной помощью.

    Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка

    Владельцы патента RU 2371133:

    Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения бурситов локтевого отростка. Выполняют с обеих сторон бурсы два параолекрональных разреза длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку. Удаляют содержимое бурсы. Проводят через разрезы сквозной дренаж. Приводят руку в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение. Удаляют дренаж после прекращения отделяемого из раны. Способ позволяет уменьшить риск развития остеомиелита, восстановить функцию конечности. 3 ил.

    Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронической и острой форм бурситов локтевого отростка различной этиологии.

    Одной из проблем современной травматологии-ортопедии является дальнейшая разработка эффективных оперативных способов лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии. Бурсит — воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости выпота (эксудат). Причинами возникновения бурсита чаще всего являются механические повреждения (ушибы, хроническая травма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Эксудат или выпот, накапливающийся в полости околосуставной синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер.

    Ведущим симптомом бурсита — воспаление синовиальной сумки — является возникновение местной округлой подвижной в области сустава, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление околосуставной синовиальной сумки может нарушать (ограничивать) двигательную функцию конечности (трудно сгибать и разгибать локтевой сустав и т.д.). По течению заболевания различают «острый бурсит» и «хронический бурсит». Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава.

    Признано консервативное лечение острых бурситов. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5-7 дней рекомендуется покой, накладывают ограничивающую движения в суставе лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40, гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ — облучение. В последнее время было доказано, что во многих случаях бурсит локтевого отростка является фактически гнойным. Часто гнойный бурсит ошибочно диагностируют как негнойный. В недавнем исследовании в большом числе случаев у больных с бурситом локтевого отростка после эвакуации и исследования экссудата был высеян золотистый стафилококк. При этом 76% возбудителей оказались резистентными к пенициллину. При гнойных бурситах больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам хирургии. Хронические посттравматические бурситы лечат оперативно. При хронических посттравматических бурситах возможны рецидивы.

    Асептическое воспаление обычно обусловлено постоянной травматизацией области сустава (травматический бурсит). Лечение местное: иммобилизация пораженного сустава на 2-3 нед., физиотерапия. При серозном и серозно-геморрагическом воспалении производят пункцию сумки, эвакуацию содержимого, промывание полости, вводят антисептические средства. Эти формы воспаления синовиальных сумок лечат в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга. При гнойном бурсите показано стационарное лечение, т.к. необходимо хирургическое вмешательство — бурсэктомия. Наиболее частой локализацией гнойного процесса являются коленный и локтевой суставы. Если синовиальная сумка сообщается с полостью сустава, то нередко производят синовэктомию (удаление синовиальной оболочки сустава). В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию гипсовой лонгетой для стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При восстановительном лечении постепенно увеличивают нагрузку. Операцию производят в хирургическом отделении (гнойном), а восстановительное лечение — в амбулаторных условиях. Для хронических артритов характерна системность поражения. В клинической картине на передний план выступают общие признаки воспалительного процесса: явления интоксикации, повышение температуры, ускорение СОЭ. Клинические проявления заболевания различны в зависимости от этиологии формы артрита. Лечение комплексное: специфическое противовоспалительное, местное по поводу поражения синовиальной сумки и дезинтоксикационная неспецифическая терапия. Течение заболевания хроническое. В остром периоде его проводят в стационаре, а период ремиссии — устанавливают диспансерное наблюдение (осмотр не реже 2-3 раз в году). В зависимости от этиологии артрита лечение осуществляют различные специалисты — фтизиатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз зависит от этиологии артрита.

    Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы. Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный). Опухоли синовиальных сумок исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов.

    Анализируя данные зарубежной и отечественной литературы, посвященной хирургическому лечению бурситов локтевого отростка различной этиологии, необходимо отметить, что это наиболее эффективные способы их лечения. Однако среди описанных способов нет четких показаний к применению каждого из них, а также анализа отдаленных результатов оперированных больных по каждому из методов операций. У большого количества безуспешно леченых консервативно серозных и геморрагических бурситов абсолютным показанием является оперативное лечение. Без оперативного лечения всегда существует вероятность перехода острых бурситов в хроническое течение со всеми изменениями местных тканей, так и функции сустава. При неадекватном лечении больных с бурситами беспокоят боли и нарушение функции локтевого сустава, конечности. Больные, которые не прошли адекватного лечения, в конце концов вынуждены вновь обращаться к врачу травматологу-ортопеду. Неоперированные бурситы могут привести к распространению гнойного процесса на прилежащие области, развитие флегмоны плеча и предплечья, гнойного артрита локтевого сустава. Эти осложнения резко меняют всю картину лечения и возможных последствий. Длительное, запоздалое лечение приводит к выраженным атрофиям конечности, которые сопровождаются контрактурами, требующими длительной реабилитации. Избежать этих осложнений можно с помощью малоинвазивных и нетравматичных оперативных способов.

    Известен способ лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии, предусматривающий вскрытие бурсы с удалением содержимого и частей бурсы (А.В.Конычев Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. М.: Бином, 2002 г., 350 стр., стр.308-314). — см. фиг.3 (фиг.3 приведена как дополнительное пояснение.), где 6 — оперативный доступ; 7 — остаток бурсы; 8 — дно раны — локтевой отросток.

    При наличии признаков гнойного воспаления под общим обезболиванием по задней поверхности локтевого отростка проводят вертикальный разрез от верхнего полюса воспаленной сумки до нижнего 6. Иссекают лишь верхнюю часть сумки. При удалении тканей в ране вся поврежденная часть кровоточит. Получается обширное повреждение мягких тканей. Участок сумки, прилежащий к надкостнице, оставляют в ране 7, но удаляют серозную оболочку ложечкой Фолькмана. При этой манипуляции возможно нарушение целостности локтевого сустава. В послеоперационном периоде рану ведут только открытым способом. Дно раны после проведения оперативных мероприятий — локтевой отросток 8. Физиотерапию и прочие тепловые процедуры назначают не ранее чем через 3-4 суток после операции. Как правило, очищение и заживление раны происходит медленно; в течение 5-7 дней из нее выделяется обильно серозно-гнойный экссудат. Полное очищение раны и появление грануляций являются показанием для начала ее закрытия. Края раны сближают полосками лейкопластыря (лейкопластырные швы). При переходе процесса во вторую фазу (полное очищение раны и активный рост грануляций) целесообразно наложение вторичных швов по Донати, что значительно сокращает сроки лечения и позволяет добиться раннего формирования эластического рубца. Для профилактики дермоидных контрактур локтевого сустава рекомендуется назначать раннюю «разработку» (на 2-3 сутки после операции) локтевого сустава. Это не только улучшает кровоток, но и ускоряет формирование эластичного, легко подвижного, не спаянного с подлежащими тканями рубца. После операции накладывают асептические повязки. После операции руку помещают на косыночную повязку в позиции отведения и все физиотерапевтическое лечение начинают из этого положения руки. В последующем лечении избегают длительной иммобилизации локтевого сустава. Время послеоперационной реабилитации составляет 4-5 недель.

    Недостатки бурсэктомии локтевого отростка:

    1) Обширный доступ в области локтевого отростка с массивным иссечением мягких тканей, в том числе синовиальной оболочки, что предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

    2) Длительное заживление послеоперационной раны.

    3) Развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

    4) Вероятность развития ятрогенного хронического остеомиелита локтевого отростка.

    5) Вероятность ятрогенного повреждения локтевого сустава при иссечении синовиальной оболочки, с его инфицированием.

    За ближайший аналог принят способ, описанный у P.P.Симона, С.Дж.Кенигскнехта — «Неотложная ортопедия конечности». Перевод с английского А.Р.Мареева, М.: «Медицина», 1998, 621 стр., стр.458-463). При гнойном бурсите сумку вскрывают в операционной. Под общим обезболиванием по задней поверхности локтевого отростка проводят вертикальный разрез в проекции воспаленной сумки. Удаляют содержимое сумки, при этом удаляют измененные ткани, а также гипергрануляции. Проводят экономное иссечение мягких тканей в пределах здоровых тканей. Проводят тщательную санацию раны и гемостаз. Для свободного оттока содержимого из раны проводят дренирование послеоперационной раны. Послеоперационное ведение раны проводят открытым способом. Физиотерапию и прочие тепловые процедуры назначают через 4 суток после операции. Заживление раны происходит медленно. Рану закрывают после полного очищения раны. Края раны сближают наложением вторичных швов, что значительно сокращает сроки лечения. В отделении неотложной помощи начинают лечение соответствующими антибиотиками. Авторы рекомендуют антибиотики внутривенно и дренирование синовиальной сумки. Такой способ лечения дает положительный эффект.

    Недостатки вскрытия бурсы локтевого отростка по P.P.Симон:

    1) Обширный доступ в области локтевого отростка предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

    2) Продолжительное по времени заживление послеоперационной раны.

    3) Недостаточное дренирование послеоперационной раны.

    4) Вероятность развития ятрогенного остеомиелита локтевого отростка.

    1. Снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

    2. Предотвратить развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

    3. Сократить сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

    4. Предотвратить развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

    5. Сократить травматичность и сроки медико-социальной реабилитации.

    Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, сущностью предлагаемого является вскрытие и удаление содержимого бурсы, причем выполняют с обеих сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

    Техническим результатом способа является:

    1) Способ недорогой в исполнении, не требует обширного оперативного доступа, имеет меньшую зону повреждения мягких тканей.

    2) Позволяет снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

    3) Предотвращает развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

    4) Сокращает сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

    5) Предотвращает развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

    Способ апробирован на 355 больных в течение 12 лет.

    Практически все прооперированные больные наблюдались в последующем до 4 недель. Наблюдения позволяют сделать вывод о достаточной эффективности предлагаемого способа.

    Способ осуществляют следующим образом. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Вскрывают и удаляют содержимое бурсы, выполняют с обеих противоположных бурсе сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку. После удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж. Руку больного приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение, при котором оптимально нет полости в зоне операции и места для скопления в ране содержимого. Руку помещают на косыночную повязку. Дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны. Манипуляцию проводят под визуальным контролем. Иммобилизацию в косыночной повязке проводят 1-2 недели. После снятия косыночной повязки назначают разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции конечности (в среднем 2-3 недели). Особо следует подчеркнуть, что осуществление способа приводит к полному излечению всех видов бурсита, в том числе как острого, так и хронического. Для целей предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических методов используют рентгенологический метод.

    Способ предусматривает некоторые ограничения применения:

    1) Энцефалопатия тяжелой степени.

    2) Поражение кожи области локтевого сустава.

    4) Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

    Пример. Больной С., 59 лет, поступил в клинику 14.06.07 через четверо суток после бытовой травмы — получил травму локтевого отростка в процессе работы, после этого развился бурсит локтевого сустава.

    Госпитализирован для оперативного лечения с диагнозом: серозно-геморрагический бурсит локтевого отростка справа. На фиг.1 показана схема лечения. После обследования выполнена операция: вскрытие бурсы 1 локтевого отростка 2. Под местной анестезией выполнили с обеих сторон два параолекрональных разреза 3 длиной по 2,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, выполнили вскрытие и удаление содержимого бурсы и после удаления содержимого бурсы через разрезы провели сквозной дренаж 4, после чего руку привели в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение (фиг.2) и дренаж удалили 23.06.07 после прекращения отделяемого из раны. Иммобилизация в мягкой косыночной повязке 5 до заживления. После снятия повязки назначили разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции в течение недели.

    Результат лечения удовлетворительный. Функция конечности восстановлена практически полностью. В отдаленном периоде наблюдения неудовлетворительных результатов лечения не выявлено.

    Способ рекомендуется для широкого использования при хирургическом лечении бурситов локтевого отростка.

    Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, включающий вскрытие и удаление содержимого бурсы, отличающийся тем, что выполняют с обеих сторон бурсы два параолекрональных разреза длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

    Заболевание бурситом представляет собой острое или хроническое околосуставное воспаление слизистых оболочек синовиальной сумки. Как правило, бурсит возникает вследствие инфекционного воспалительного процесса, либо как результат травматического воздействия на сустав (поэтому бурсит сустава часто диагностируется у спортсменов и людей, ведущих достаточно активный и подвижный здоровый образ жизни).

    Виды бурситов

    По месту локализации воспаления различают следующие виды бурсита суставов:

    1. Бурсит локтевого сустава

    В большинстве клинических случаев бурсит локтевого сустава является следствием механического (травматического) воздействия на сустав с последующим присоединением инфекции. В результате травмы локтевая суставная сумка значительно увеличивается в размерах, в области локтевого сгиба образуется припухлость полусферической формы. Вторичное присоединение инфекции вызывает повышение общей и местной температуры, локализованное покраснение кожных покровов над травмированным участком, резкую болезненность и ограниченность движения охваченного воспалением сустава.

    2. Бурсит плечевого сустава

    Наиболее часто встречающийся вид заболевания – бурсит плечевого сустава. Характерной особенностью данного типа бурсита является поражение околосуставных сумок, не связанных напрямую с полостью сустава (поддельтовидной, подкожной акромиальной, субакромиальной). Область травмы при бурсите плечевого сустава имеет крайнюю степень болезненности, значительно усиливающуюся при попытках отведения или вращения травмированной верхней конечности.

    3. Бурсит тазобедренного сустава

    Данный тип бурсита отличается крайне тяжелым характером течения заболевания. Частым осложнением бурсита тазобедренного сустава является присоединение вторичной гнойной инфекции, охватывающей впоследствии весь сустав. Тазобедренный сустав крайне болезненен, постоянно находится в согнутом и немного вывернутом наружу состоянии, поэтому больной ограничен в движении при ходьбе.

    4. Бурсит коленного сустава

    При бурсите коленного сустава чаще всего страдают пред- и надколенниковые сумки, не сообщающиеся напрямую с коленным суставом (подкожная, подсухожильная и подфасциальная). Бурсит коленного сустава протекает остро, с выраженным местным отеком, флюктуацией, повышением температуры тела, нередко происходит значительное увеличение региональных лимфоузлов.

    5. Бурсит голеностопного сустава

    Нередко встречающийся вид – бурсит голеностопного сустава, расположенного между пяточным сухожилием и пяткой, так называемый, ахиллобурсит. В большинстве случаев бурсит голеностопного сустава возникает из-за травматического воздействия на синовиальную сумку неподходящей обувью. При диагностике бурсита голеностопного сустава необходимо отличать его от воспаления, вызванного пяточной шпорой.

    Симптомы бурсита

    Наиболее распространенными являются следующие симптомы бурсита:

    — ограничение подвижности в области сустава;

    — упругая эластичная припухлость в районе сустава (различного размера);

    — иногда наблюдается повышение местной и общей температуры тела;

    — покраснение кожных покровов в области воспаленного сустава;

    — в случае хронического бурсита все вышеуказанные симптомы заболевания могут быть неясно выраженными.

    Диагностика бурсита

    Диагностирование бурсита, особенно поверхностно расположенного, не вызывает особых затруднений. При необходимости дифференцирования бурсита от других суставных заболеваний больному назначаются дополнительные инструментальные обследования – ультразвуковое исследование или рентгенография сустава. Еще одним методом диагностики бурсита является пункция пораженной суставной сумки для иммунологического и бактериологического исследования ее содержимого.

    Лечение бурсита

    Для острого бурсита лечение должно осуществляться в условиях медицинского стационара. Обычной тактикой ведения больного является назначение постельного режима, на область воспаленного сустава накладывается давящая повязка. Покой, как правило, показан на срок, не превышающий десяти дней, далее назначают легкие физические упражнения (сгибательно-разгибательного характера) для сохранения подвижности сустава.

    Также назначается медикаментозная противовоспалительная терапия, если речь идет о бурсите инфекционной этиологии, применяют антибиотики.

    В ряде случаев для рассасывания воспалительного очага хронического бурсита лечение народными средствами оказывается очень эффективным. Можно порекомендовать использование следующего рассасывающего компресса:

    — хозяйственное мыло (1 столовая ложка, натертая на терке);

    — мед (1 столовая ложка);

    — лук (1 столовая ложка, натертая на терке).

    Подготовить смесь из вышеуказанных ингредиентов, взять подходящий по размеру кусок полиэтилена, сверху на него постелить хлопчатобумажную чистую ткань, на которую выкладывается приготовленная масса. Затем приложить компресс на область воспаленного сустава и укутать его сверху теплой, желательно чистошерстяной, тканью.

    Наилучшего результата в лечении бурсита можно добиться, применяя данный компресс каждый день в течение 7 дней. Перед началом лечения бурсита народными средствами необходима консультация лечащего врача.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Смотрите так же:  Боль в кисти после перелома