Виды травм руки

Виды травм кисти и первая помощь при них

Травмы верхних конечностей, особенно кистевой части рук, находятся на первом месте среди повреждений организма человека. Они чаще всего случаются в бытовых условиях, на работе или на улице. Правильно оказанная первая помощь может существенно облегчить и ускорить дальнейшее лечение такой травмы.

Величина и объем повреждения кисти руки, даже от небольшого воздействия на нее может зависеть от ее положения во время травматического момента, возраста человека, общего состояния организма и других факторов. При любом сильном механическом воздействии может наблюдаться:

  • ушиб;
  • растяжения связок;
  • повреждение сухожилий, вплоть до разрыва;
  • вывих сустава;
  • перелом.

В любом из этих случаев необходимо в медицинском центре сделать рентген кистей рук для понятия картины травмы, иначе могут быть осложнения. А до того времени позаботьтесь об обездвиживании руки, если травма имеет закрытый характер.

Для этого возьмите широкую (10-15 см) и длинную (от 50 см) доску или другой твердый материал, проложите любой мягкий материал (вата, мягкая одежда без пуговиц и грубых швов) и плотно прибинтуйте к руке, начиная от локтя и до начала запястья. Шина обязательно должна продолжаться до кончиков пальцев и поддерживать кисть руки. Для того чтобы сохранять кисть в естественном положении подложите под пальцы клубок ваты или другого мягкого материала. Перебинтованную с шиной руку расположите перпендикулярно груди на повязке, платке или широком шарфе, подвязанном к шее.

При открытом повреждении ладони, может случиться разрыв ладонной сосудистой дуги. Кровотечение, которое при этом может открыться чревато большой потерей крови, иногда опасной для жизни человека. В таком случае нужно сделать наложение жгута для остановки кровотечения, на верхний отдел предплечья, обработать рану дезинфицирующим раствором и забинтовать стерильной повязкой.

В любом из вариантов травм, даже если вам кажется, что она не сильная и вы не чувствуете сильную боль, обратитесь за помощью к врачу. Только правильная диагностика и своевременное лечение могут предупредить появление осложнений в виде неправильно сросшегося перелома, воспаления суставов и заражения мягких тканей и крови при открытой травме.

Травмы рук и запястий

Обзор повреждений малых суставов рук и запястий


Кости, соединительные ткани и малые суставы рук и запястья подвержены некоторым видам повреждений. Эти травмы могут произойти и со здоровыми суставами.

Например, ушиб пальца может вызвать его сгибание в обратную сторону или защемление пальца может отделить сухожилия от кости.

В иных случаях, травмы возникают в процессе заболевания. К примеру, кости запястья, ослабленные при остеопорозе, склонны к разрушению.

Ниже приведены несколько наиболее распространенных травм рук и запястья .

Сухожилия сгибателей – длинные нити соединительной ткани, которые связывают мышцы предплечья с маленькими костями пальцев и большого пальца, обеспечивая их движение. Если одно из сухожилий сильно повреждено, палец, с которым оно соединено, не может двигаться.

Наиболее распространенными причинами повреждений сухожилий сгибателей могут быть порезы или спортивные травмы. Сухожилия сгибателей могут внезапно разорваться у людей, больных ревматоидным артритом.

Повреждение сухожилий разгибателей (сухожилия на тыльной стороне рук и пальцев, которые обеспечивают выпрямление пальцев) может привести к ряду различных проблем.

Самыми распространенными являются :

  • Молоткообразный палец кисти – происходит, когда разгибатель сухожилия отделяется от кости. Может быть при порезе или защемлении пальца.
  • Контрактура Вайнштейна – деформация, при которой сустав середины пальца (проксимально межфаланговый сустав или ПМФ ) изгибается в сторону ладони и сустав, расположенный ближе к ногтю (дистально межфаланговый сустав или ДМФ ) сгибается вверх. Это может произойти вследствие пореза или разрыва сухожилия разгибателя в среднем суставе, повреждение по причине ревматоидного артрита.
  • Вывихи. Если после удара палец сгибается в другую сторону или вообще за пределы своего нормального диапазона движения – это, скорее всего, вывих. Это означает, что кости двигаются таким образом, что невозможно их вернуть в прежнее положение. Любой из суставов можно вывихнуть.
  • Переломы. Переломы пальцев могут стать следствием целого ряда причин, в том числе падение на него или прищемление дверью машины. Вне зависимости от того, как это происходит, результат один: боль, отек, неспособность двигать пальцем и в некоторых случаях – деформация.
  • Переломы запястья. Самая распространенная причина перелома запястья – падение на вытянутую руку. Хотя любой человек в любом возрасте может сломать запястье таким образом, у людей, чьи кости хрупкие из-за остеопороза, риск получить такую травму выше.

Переломы запястья подразделяются на: классический перелом лучевой кости и реверсионный перелом лучевой кости. Классический перелом происходит, когда кость ломается на вытянутой руке.

Реверсионный, в свою очередь, наоборот, происходит, когда кисть сгибается и удар приходится на тыльную сторону ладони.

Виды травм

С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.

Кого-то било током, кто-то обжигался кипятком или отмораживал уши, кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса.

Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать «Скорую» (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь. Поэтому желательно и дома, и в дальних поездках иметь с собой комплект первязочных материалов — на всякий случай.

При растяжениях и разрывах связок

Догадаться, что у человека проблемы со связками, можно по резкой боли в поврежденном суставе. Если при этом сустав отек или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой — это похоже на растяжение или даже разрыв связок (хотя возможен и перелом, см. ниже). Не откладывая, наложите на поврежденный сустав повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху приложите лед или холодный компресс. Пострадавшую конечность положите на возвышение.

При вывихах

Узнать вывих можно по неестественному положению конечности и практически полной неподвижности сустава. Разумеется, пострадавший ощущает сильную боль. Может возникнуть и отек сустава, и кровоизлияние в него. Вправлять вывих самому ни в коем случае нельзя! Вывихнутую конечность нужно постараться зафиксировать в наиболее удобном для пострадавшего положении (повязка) и приложить лед.

При ушибах

На место ушиба положите холодный компресс, не помешает и фиксирующая повязка.

При переломах

Точно понять, перелом это или нет, можно только по рентгеновскому снимку. Пока у вас имеется только подозрение на него, соблюдайте осторожность. Срочно (и вместе с тем аккуратно) наложите на пострадавшую конечность шину из подручных средств и эластичного или обычного бинта. Необходимо ограничить движения кости в области повреждения, причем желательно зафиксировать не только пострадавшую кость, но и выше— и нижележащие суставы. При открытых переломах перед наложением шины на рану сначала накладывают стерильную повязку.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность: щит или доски. При переломе и вывихе шейных позвонков кости фиксируют при помощи проволочной шины, которую накладывают со спины.

Если рана глубокая, хорошенько промойте ее проточной водой (около 5 л). Не стоит удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.

При сильном кровотечении попытайтесь его остановить: пережмите поврежденный сосуд выше места ранения, наложите тугую повязку или жгут. Не забудьте, что в теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное — 1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 мин, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.

Обработайте края раны стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протрите кожу вокруг раны. После этого смажьте края йодом, не касаясь самой раны. Наложите сухую чистую повязку.

Смотрите так же:  Бурсит локтевого сустава народные методы

Легкие ссадины и царапины можно целиком потереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить повязку.

При сдавлении

Как можно быстрее освободите пострадавшего из завала, развалин, транспортного средства. На основание сдавленной конечности наложите жгут. Зафиксируйте конечность повязкой, используя подручные средства, и придайте ей возвышенное положение. Больному требуется обильное питье — минеральная или содовая вода.

При обморожении

Как можно быстрее согрейте обмороженный участок, но ни в коем случае не растирайте его снегом — так можно только увеличить опасность полного омертвения тканей. Не следует согревать обмороженные места сухим теплом, лучше всего погрузить их в теплую воду (чуть выше 40 градусов). Поменьше трогайте кожу на пострадавших участках.

При ожогах

При наличии резкой боли пострадавшему дают обезболивающие лекарства (анальгин). Обожженную конечность можно опустить в проточную холодную воду. Для облегчения боли на область ожога хорошо распылить Пантенол-спрей; при легких ожогах можно использовать мазь «Спасатель». При подозрении на серьезный ожог следует сразу вызывать «Скорую помощь».

При ударе током

Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить из электрического «плена». Самое безопасное — быстро отключить электросеть или хотя бы отодвинуть оголенный провод от тела при помощи подручных непроводящих материалов (палкой или доской).

Затем пострадавшего нужно уложить, тепло укрыть или растереть одеколоном, дать теплое питье. На обожженный электротоком участок тела наложить стерильную повязку (чистая ткань, смоченная водой). Если пострадавший потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. Если пропало дыхание, немедленно начинайте делать искусственное — «рот в рот». Если пропало сердцебиение — делайте непрямой массаж сердца.

Травмы в волейболе

Другая сторона спорта — травмы в волейболе

Травмы в волейболе – не такое уж часто явление по сравнению с другими командными играми, например, футболом или хоккеем. Объясняется это в первую очередь тем, что волейбол – это бесконтактный вид спорта – игроки крайне редко контактируют друг с другом. С другой стороны если сравнивать волейбол с другими бесконтактными видами спорта (гимнастика, лыжи, теннис), то в таком случае его можно назвать достаточно травматичным.

Локализация травм в волейболе

Специалистами были проведены исследования травм при игре в волейбол за некоторый, причем достаточно длительный период времени. Если пренебречь погрешностью, можно выделить четкую тенденцию. Чаще всего волейболисты травмируют лодыжку, на втором месте – травма пальцев рук и кистей, завершают ряд травмы коленей и плеч.

Но верить специалистам не всегда можно: если судить по собственному опыту, на первое место я бы поставил травмирование колена, на второе травмы плечевого сустава, на третье — голеностоп. Выбитые пальцы на руках я считаю микротравмой, но очень не приятной.

Типы травм в волейболе

Волейболист может получить как острую, так и усталостную травму, которая может быть вызвана постоянными и регулярными микротравмами тканей. Если говорить о пальцах и лодыжках, то у них преобладают острые травмы (соответственно 97% и 86% всего количества травм), а для лодыжек и коленей типичными являются усталостные травмы (они составляют 88% травм колена и 90% всех травм плеча). Что касается места и времени получения травм, то на играх получены в основном острые травмы (74% всего количества), а на тренировках – оба вида травм, хотя усталостные все же немного лидируют — 55% всех случаев травмирования. Если говорить о типичных травмах, то для лодыжек это растяжение связок в голеностопном суставе, для пальцев – переломы их. Так же довольно часто встречаются бурситы (Бурсит — воспаление синовиальных сумок, которое споровождается повышенным образованием и накоплением в их полостях жидкости — экссудат).

Механизм травмирования в волейболе

Игра в непосредственной близости от сетки – вот что является самым напряженным в волейболе. Травмы возникают в первую очередь при атаках и постановке блоков – их количество составляет от 60 до 90% от общего количества. И страдают при этом больше всего три игрока – центральный блокирующий, нападающий и доигровщик. Если рассматривать отдельно атаку и блок, то на атаку приходится примерно одна треть травм и две трети – на блок.

При постановке блоков чаще всего травмируются пальцы от контакта с мячом и лодыжка от приземления после прыжка. Самая распространенная травма при атаке – травма плеча и колена.

Иногда игрок после постановки блока приземляется на центральную линию под сеткой или даже на территорию противника. Теоретически существует вероятность того, что он приземлится на ногу противника, травмируя его и травмируясь сам – таких травм, согласно статистике 68% от всех травм лодыжек и ещё 19% подобных травм – это травмирование игроком своего партнера по команде при двойном или тройном блоке.

Как избежать травм

В первую очередь перед каждой тренировкой необходимо хорошенько разогреться и растянуться. Начинать лучше с лекого бега трусцой. Минут 5 будет достаточно — всё зависит от места тренировок и какая температура в помещении. Затем можно поприседать до десяти раз, поделать упражнения на пресс. При желании повторить данные упражнения. Затем уже растягиваться. Как сделать правильную разминку в волейболе читайте на странице сайта dinamo-vgu.ru.

Год без игры из-за травмы волейболиста Александра Волкова

Три вида травм пальцев у скалолазов.


Три вида наиболее распространённых травм пальцев в скалолазании и методы их лечения.

Три вида травм пальцев, с которыми зачастую сталкиваются скалолазы:

1. Растяжение или разрыв (надрыв) кольцевой связки А2
2. Разрыв (надрыв) сухожильного сгибательного аппарата
3. Растяжение коллатеральных связок.

Подробнее:
1.Травма кольцевой связки А2

Наиболее распространённой проблемой является повреждение кольцевой связки А2 — группа волокон, которые удерживают сухожилия вплотную к кости, расположенные в мясистой части между основанием пальца и средней фалангой.

Такие травмы часто происходят, когда вы держитесь активным хватом, нога соскальзывает, и на кисть приходится непредусмотренная нагрузка.

Спортсмены могут услышать характерный «щелчок» и мгновенно почувствовать боль, в последующем появляется отёк и, возможно, чуть позже — синяк.

Боль обычно локализуется у основания пальца.

Травма кольцевой связки А2 является наименее опасной из трёх видов травм в силу того, что, как правило, незначительно влияет на силу ваших пальцев.

В данном случае не рекомендуется хирургическое вмешательство, даже при полном разрыве. Несмотря на это, вы в любом случае должны обматывать палец для поддержки после разрыва.

2.Разрывы сухожилий сгибателей

Эти сухожилия идут с внутренней стороны локтя, спускаются по предплечью и в самом пальце проходят под связками. Они соединяют мышцы и кости, что позволяет вам сгибать руку и пальцы. Когда происходит разрыв или растяжение сухожилий, боль обычно ощущается между ладонью и запястьем. Вы можете столкнуться с невозможностью сгибания одного или более суставов пальца, а также болезненную чувствительность или онемение в пальце. Если это полный разрыв, то очевидно, что без хирургического вмешательства не обойтись.

3. Растяжение коллатеральных связок

Этот третий вид травмы происходит в коллатеральных (боковых) связках, которые окружают каждый сустав пальца. Такая травма обычно происходит от боковой нагрузки, например, когда вы упираетесь в зацепку одной рукой или держите зацепку сбоку и совершаете раскачку в сторону или вверх, чтобы взять следующую зацепку. Боль будет ощущаться сбоку сустава, обычно в среднем суставе среднего пальца. Это ещё один вид травмы, который потребует хирургического вмешательства, если она окажется достаточно серьёзной.

Во-первых, немедленно прекратите лазать.

Если вы не можете обратиться к врачу сразу же, нужно оценить состояние вашей руки в течение нескольких следующих дней, чтобы определить насколько серьёзной может быть травма. Рекомендуется сочетать ледяные ванны (10 минут по 3-5 раз в день) с активными упражнениями (лёгкое растяжение и сгибание) травмированного пальца. Первые 72 часа имеют первостепенное значение для применения холода и вы должны продолжать делать ледяные ванны до тех пор, пока боль ещё ощущается.

Если у вас появились синяки или сустав нестабильный и подвижность в нем больше, чем обычно, покажитесь врачу. Если синяки не появляются, но нет улучшений после перерыва и применения холода в течение 5-7 дней, также покажитесь врачу. Доктор может назначить МРТ или ультразвуковую диагностику, чтобы установить характер травмы, а затем составит план лечения.

Смотрите так же:  Рука кисть сонник

Время восстановления зависит от степени тяжести травмы, для выздоровления ориентировочно требуется от 4-х до 6-и недель. Правильный подход — несложные маршруты, хорошие большие зацепки — это лучший способ вернуться к тренировкам после того, как пройдёт боль.

Берегите свои пальцы, будьте здоровы и лазайте в своё удовольствие.

Травмы позвоночника: бороться и победить

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена — друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты — пожить одной, окончить университет, завести семью — были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20–30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» — типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

  • В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
  • По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного, грудного, поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
  • Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы, вывихи, растяжения, переломы. Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
    • Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
    • Дисторсии, или растяжения, вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
    • Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
    • При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

  • Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
  • Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
  • При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным. В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Смотрите так же:  Пальцы рук краснеют

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

Как выбрать центр медицинской реабилитации?

На что стоит обратить внимание при выборе медицинского учреждения, мы узнали у специалиста реабилитационного центра «Три сестры»:

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Например, в реабилитационном центре «Три сестры» мы предлагаем современный мультидисциплинарный подход. Программы медицинских услуг для наших пациентов составляются командой профессионалов, с учетом международного опыта и стандартов. С пациентами работают сразу несколько специалистов. Разработана программа по коррекции нарушений тазовых функций, свойственных пациентам с травмой спинного мозга. Интенсивна и сама программа реабилитации: 6 дней в неделю по шесть часов в сутки. Создание открытой, доступной среды с учетом опыта европейских проектировщиков позволяет обеспечить безбарьерное пространство для людей с различными ограничениями движения. Питание одобрено диетологами и учитывает как рекомендации врачей, так и предпочтения пациентов. Мы работаем и с взрослыми, и с детьми. Квалифицированная команда, высокий уровень услуг и современные стандарты позволяют нам помогать нашим пациентам».

Лицензия № ЛО-50-01-009095 от 12.10.2017 выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.