Высокое давление боль в левой руке

Повышенное давление: симптомы

Гипертония за последние годы значительно помолодела. Постоянные стрессы, малоподвижная жизнь, увлечение фаст-фудом, курение – все это приводит к тому, что жертвами болезни становятся люди в «самом расцвете сил». Поэтому знания о симптомах повышенного давления не помешают никому.

Повышенное давление и переутомление

Обычно первым симптомом повышенного давления становится состояние, похожее на переутомление или легкую простуду: некоторая раздражительность, сонливость днем и нарушения сна ночью, невозможность сосредоточится, покраснение глазных яблок и т.д.

Многие люди игнорируют подобные симптомы, между тем, если давление в состоянии покоя повышенно до 140/90 мм. рт. ст. и проявляет тенденции к дальнейшему увеличению, уже можно говорить о легкой форме гипертонической болезни.

Поэтому все мужчины возрастом свыше 40 лет (а по статистике, гипертония у мужчин развивается в несколько раз чаще, чем у женщин), а также люди, которые входят в группу риска (это диабетики, курильщики, люди с избыточным весом, а также те, у кого родственники скончались от инфаркта или инсульта), должны регулярно контролировать уровень артериального давления.

Повышенное давление и головные боли

При дальнейшем прогрессировании болезни, у гипертоников начинаются головные боли. Они могут быть ноющими и сдавливающими (словно «обруч» на голове), так и острыми.

Одновременно с головной болью, окулисты у гипертоников диагностируют изменения глазного дна и атрофические процессы в сетчатке.

Подобные симптомы свидетельствуют о том, что из-за повышенного давления нарушилось мозговое кровообращение и у больного очень высок риск развития инсульта либо серьезных заболеваний зрения, вплоть до слепоты.

Поэтому, если давление в состоянии покоя достигает значения 160/100 мм. рт. ст., необходим срочный визит к кардиологу или терапевту и прием специальных антигипертензивных препаратов – подобное давление может представлять опасность для жизни!

Повышенное давление и боли в области сердца

Вместе с головной болью у больных с давлением повышенным обычно развиваются такие симптомы, как боли в грудине и левой части груди, часто отдающие в левую руку и нарушения ритма сердца (субъективно ощущаются как «замирание» сердца или «ком в горле»).

Это признаки того, что повышенное давление вызвало патологические изменения в сердечной мышце и коронарных артериях. Чаще всего это ишемическая болезнь сердца, стенокардия (проявляется болью в области грудины середине груди, возрастающей при физической нагрузке) и увеличение левого желудочка с уменьшением сердечного выброса и развитием сердечной недостаточности (проявляется одышкой и отеками).

Впрочем, при своевременном лечении повышенного давления, патологические процессы в сердце обратимы, а гипертоник, который ведет здоровый образ жизни и не забывает о приеме антигипертензивных средств, вполне может вести активную полноценную жизнь.

Повышенное давление и гипертонический криз

Иногда у больных средними и тяжелыми формами гипертонии (давление повышенно до значений 160/100 мм. рт. ст.) происходят так называемые гипертонические кризы.

Они вызваны резким повышением давления, гораздо выше обычных для больного значений. При этом может гипертонический криз может проходить по нескольким типам:

Нейровегетативный гипертонический криз

Повышение давления сопровождается ощущением страха, иногда поднимается температура, руки дрожат, развивается тахикардия.

Отечный гипертонический криз

Возникает при употреблении людьми с давлением повышенным больших количеств жидкости или соленой жизни. При этом развиваются сильные отеки конечностей и лица.

Повышенное давление: что делать?

Разумеется, лечение повышенного давления следует начинать до того, как разовьется гипертонический криз.

Лечение повышенного давления обязательно должно сочетать как немедикаментозные, так и медикаментозные средства. Они одинаково важны.

К немедикаментозным средствам лечения повышенного давления относят коррекцию образа жизни. Для нормализации повышенного давления очень важно отказаться от курения (по статистике, частота инсультов у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих людей), сбросить лишний вес (очень часто повышенное давление связано именно с избытком веса), вести активный образ жизни и уделять не менее часа в день физическим упражнениям. Кроме того, для людей с повышенным давлением повышенным будет полезна специальная диета (диета при метаболическом синдроме).

Однако даже при условии здорового образа жизни чаще всего для нормализации повышенного давления требуется принимать специальные препараты.

Повышенное давление: как долго нужно пить лекарства?

Существует несколько типов лекарств против повышенного давления, каждый из которых имеет свои особенности применения и противопоказания.

Однако все существующие на сегодняшний день препараты действуют лишь симптоматически – то есть они понижают повышенное давление и препятствуют появлению осложнений (таких как заболевания сердца, инсульты, кризы и т.д.), но не устраняют саму причину болезни, которая до сих пор не известна.

Поэтому антигипертензивные препараты приходится принимать в течение длительного времени – практически всю жизнь.

Повышенное давление: подводные камни антигипертензивных средств

Продолжительность и качество жизни людей с давлением повышенным, которые регулярно принимают соответствующие лекарства, выше чем у людей, которые их игнорируют. Однако следует знать, что длительный прием антигипертензивных препаратов часто сопровождается рядом побочных эффектов.

К примеру, до недавнего времени, многие лекарства от повышенного давления имели такое неприятное последствие, как ухудшение эрекции и полового влечения – либидо.

Препараты класса бета-блокаторов используются для лечения повышенного давления уже несколько десятков лет и зарекомендовали себя очень хорошо. Бета- блокаторы, помимо того, что позволяют быстро добиться снижения давления до физиологических величин, способны нормализовать сердечный ритм и защитить сердце от развития сердечной недостаточности (ослабления сердечной мышцы). Обязателен прием этих препаратов при наличии сопутствующей стенокардии (приступообразных болей за грудиной), а также для пациентов, перенесших ранее инфаркт миокарда.

Повышенное давление: есть ли у него внешние признаки?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Принято считать, что у краснолицых людей, имеющих избыточный вес и склонных к потливости, высокое давление. Но все ли так просто, как нам кажется? Корреспондент BBC Future выяснила, что об этом известно науке, и можем ли мы опираться на это знание.

Вам наверняка не раз приходилось видеть, как по улице семенит какой-нибудь взволнованный незнакомец — одутловатый, взопревший и с красным лицом. Это зрелище поневоле заставляет задуматься о том, что несчастный наверняка страдает от повышенного давления. Может быть, глядя на него, вы даже пообещаете себе чаще появляться в спортзале.

Если же речь идет о вашем друге или коллеге, который, к тому же, начинает жаловаться на головные боли и носовые кровотечения, то вы можете забеспокоиться, как бы эти симптомы не были предвестниками инфаркта или инсульта. Но можно ли на самом деле распознать признаки повышенного давления, просто посмотрев на человека?

Человек краснеет, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, расширяются, чтобы пропустить больше крови. Иногда румянец появляется на лице внезапно, и человеку вдруг становится жарко — например, от стыда или смущения. А иногда лицо краснеет постепенно — этот процесс занимает до 20 минут, и его причиной также могут быть смущение или же жара, холод и большая физическая нагрузка. Во всех этих случаях у человека временно повышается давление, но румянец, вызванный ездой на велосипеде в гору, прогулкой в морозную погоду или неожиданной встречей с бывшим спутником жизни, отнюдь не является признаком устойчивой гипертонии.

Если покраснение лица сохраняется, это может быть признаком розацеа — кожного заболевания, связанного с хроническим воспалением мелких кровеносных сосудов. Высокое давление может осложнять течение этой болезни, но люди, страдающие розацеа, не всегда являются гипертониками.

Эккринные потовые железы в особенно большом количестве находятся на лице, а также на ладонях, ступнях и в подмышечных впадинах. Их работу регулирует симпатическая нервная система, которая также отвечает за реакцию тела на обнаруженную опасность и за наше решение о том, стоит ли вступить в борьбу или лучше убежать. Избыточная потливость, или гипергидроз, может быть наследственной или свидетельствовать о ряде других заболеваний — но не о гипертонии.

Организм определенным образом реагирует даже в тех случаях, когда стрессовая ситуация не предполагает угрозу жизни. Если вы, торопясь домой, опаздываете на автобус, или если у вас выходит размолвка с кем-то из друзей, это тоже может вызвать сильное сердцебиение и повышение давления. Однако стоит вам добраться до дома и помириться с другом, эти симптомы быстро исчезают.

Связь между стрессом и повышением давления очень сложна, и если под влиянием стрессовых ситуаций у человека часто скачет давление, это может способствовать развитию гипертонии. Но если человек время от времени сердится, это вовсе не выдает в нем гипертоника.

А как же тогда головные боли, связанные с давлением? Раньше врачи думали, что они возникают вследствие гипертонии, но последние данные свидетельствуют об обратном эффекте. При измерении давления всегда учитываются два показателя. Верхний из них — систолическое давление — это давление в артериях при сокращении сердечной мышцы. По итогам научных исследований было установлено, что люди с высоким систолическим давлением подвержены головным болям гораздо меньше, и те, у кого разница между верхним и нижним показателями (пульсовое давление) выше, тоже реже страдают от головной боли. А бразильские ученые выяснили, что у людей с высоким давлением меньше риск развития мигрени.

Интересно, что препараты, способствующие снижению давления, часто эффективно применяются для лечения мигрени. По одной из версий, боль в таком случае уменьшается не из-за снижения давления, а за счет побочного действия препарата.

Кстати, это касается не только головной боли и мигрени. Недавно в Норвегии было проведено исследование с участием более 17 000 человек — в течение нескольких лет ученые наблюдали, у кого из них разовьется боль в спине. С этой проблемой столкнулась треть участников, но было замечено, что чем выше у них было систолическое и пульсовое давление, тем ниже был риск появления болей.

Такую сниженную чувствительность к боли в результате высокого давления называют гипалгезией, обусловленной гипертонией. Это явление также позволяет понять, почему у некоторых женщин на поздних сроках беременности прекращаются мигрени — в этот период у них естественным образом повышается давление. Никто точно не знает механизма развития гипалгезии при гипертонии, но по одной из версий, уплотнение стенок кровеносных сосудов вследствие повышения давления препятствует нормальной деятельности нервных окончаний, и боль притупляется.

Смотрите так же:  Лекарство от боли в мышцах рук

Это не значит, что гипертония — это полезно, но, по-видимому, некоторые симптомы, в том числе головные боли, скорее, являются признаком нормального, а не повышенного давления.

Если головная боль — не показатель высокого давления, то что можно сказать о носовых кровотечениях? Результаты исследований по этому предмету выглядят противоречиво. Так, австрийские ученые выяснили, что у пациентов, поступавших в отделение неотложной помощи Венской больницы с жалобами на непрекращающееся носовое кровотечение, давление действительно было выше, чем у остальных. Однако исследования, проведенные в Бразилии, никакой связи между этими явлениями не установили.

Впрочем, эти исследования были направлены исключительно на людей, страдавших носовыми кровотечениями. Но для того чтобы выяснить, действительно ли эта проблема указывает на повышенное давление, надо понять, насколько часто она встречается среди гипертоников. В Греции было проведено исследование среди пациентов, поступающих в больницу в остром состоянии, вызванном повышенным давлением. Оказалось, что постоянные носовые кровотечения наблюдаются лишь у 17% из них. Судя по всему, у некоторых пациентов кровотечение может быть признаком повышения давления, однако у большинства людей такой связи не наблюдается.

Самый простой ответ на все эти вопросы состоит в том, что гипертония часто может протекать бессимптомно — с одной важной оговоркой. Если давление резко поднимается до опасного уровня, человек, как правило, испытывает сильную тревогу, острую головную боль и головокружение, ему внезапно не хватает воздуха. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем, и их нельзя оставлять без внимания.

Однако такое бывает редко. В 90% случаев точная причина гипертонии неизвестна. Единственный способ диагностировать устойчивую гипертонию состоит в том, чтобы регулярно замерять давление. Так что если при виде краснолицых, вспотевших и взволнованных друзей или незнакомцев вас охватит чувство гордости за состояние своих собственных сосудов, помните: высокое давление не зря называют «молчаливым убийцей».

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Высокое давление боль в левой руке

В настоящей публикации мы приводим пример псевдокоарктации аорты (кинкинг, баклинг), врожденная извитость аорты — порок характеризирующийся удлинением, извитостью и перегибами дуги аорты при патологическом строении ее стенки. Это редкая аномалия сосудистой системы. Изгиб дуги у большинства больных, как и в описываемом примере локализуется между левой сонной и левой подключичной артерией (см. ниже). Клиническая картина этой врожденной аномалии зависит от состояния аорты и бывает двух типов: 1 тип — удлинение и извитость дуги, 2 тип — то же в сочетании со стенозированием аорты и коарктационный синдром, с чем мы и столкнулись. Основная жалоба больного, это — одышка и сердцебиение. При осмотре — усиленная пульсация сонных артерий, ослабление пульса и сниженное АД на левой руке. Пульсация артерий и снижение артериального давления на нижних конечностях. При аускультации над сердцем и в левой подключичной ямке определяется систолический шум.

Коарктация аорты — это врожденное сегментарное сужение грудной аорты, в нисходящей части дуги, то есть, в типичном месте ее. Реже сужение бывает в области диафрагмы или брюшной части аорты. Вследствии сужении просвета затрудняется ток крови и для проталкивания ее в большой круг кровообращения аортальное давление до места сужения повышается, а ниже этого места давления в сосудах по мере удаления падает. В системе большого круга крообращения создается два режима кровообращения, что является одним из основных клинических симптомов коарктации аорты.

Из-за сужения аорты давление в левом желудочке резко повышается, нарастает мышечная масса, так как требуется значительно большее усилие сердца. Как следствие артериальное давление в сосудах головы, сердца, верхних конечностей значительно повышается, достигая 200 мм ртутного столба. Возникают характерные для гипертензии клинические симптомы — гипертрофия миокарда, головные боли, красное лицо, пульсация сонной артерии и др.

Высокое артериальное давление не поддается лечению и может вызвать опасные для жизни осложнения из-за неконтролируемого повышения давления в органах питающихся из аотры выше места сужения. При этом давление в сосудах отходящих от аорты ниже сужения снижается — гипотония на ногах. Внутренние органы и нижние конечности находясь в условиях недостаточности кровообращения подвергаются изменениям. Возникают характернные симптомами — пониженное артериальное давление и отсутствие пульса на ногах, ишемическая патология почек, и др.

По статистике (Abbott), коарктация аорты составляет 14,2% всех врожденных пороков сердца и занимает четвертое место среди всех врожденных пороков сердца. У мужчин коарктация аорты встречается в 2,5 раза чаще чем у женщин.

Врожденное сужение аорты располагается в месте перехода дуги аорты в нисходящую аорту, дистальнее левой подключичной артерии (95%), но возможны локализации сужений — в восходящей, нисходящей грудной или брюшной аорте. При сужении аорты в нетипичном для коарктации месте следует думать о неспецифическом аортите, кинкинге аорты, гипоплазии сегмента аорты, так как атипичной коарктации аорты не бывает.

Сужение аорты снаружи может иметь вид перетяжки с обычным диаметром проксимальнее и дистальнее перетяжки и напоминать песочные часы. Внешний диаметр места сужения, как правило, не определяет величину внутреннего сужения аорты. В месте максимального сужения в просвете сосуда всегда имеется диафрагма. Сужение аорты может занимать от миллиметра до нескольких сантиметров, обычно до одного или двух сантиметров длины сосуда. Аорта в месте сужения смещена медиально и несколько кпереди и как бы подтянута артериальной связкой.

Коарктация аорты встречается как изолированно, так и в сочетании с др. пороками сердца; у детей, как правило, сочетается с открытым артериальным протоком, реже — с дефектом межжелудочковой перегородки, а небольшого процента детей — с пороками митрального клапана и недоразвитием левого желудочка.

Определение коартации аорты у детей затруднительно. Предполагают существование этой аномалии, первого года жизни — сердечная недостаточность и гипертрофия сердца. Заболевание обнаруживается при выявлении повышенного артериального давления, с возрастом появляются жалобы на головные боли, кровотечения из носа, усталость в ногах. Течение этого врожденного порока сердца неблагоприятное.

Характерный признак порока — значительная разница артериального давления на руках и на ногах. Верифицировать диагноз можно методом эхокардиографии и рентгенографией аорты. С десяти лет в аорте и сосудах появляются атеросклеротические изменения. Наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка и характерные изменения ребер; нижний край становится неровным, от давления расширенных межреберных артерий, появляются узуры. Как правило эти изменения появляются у больных детей старше 15 лет. Жалобы, как правило, отсутствуют и лишь с достижением возраста половой зрелости могут появиться общая слабость, головокружение, головные боли, парестезии и повышенная зябкость ног.

Этиология и патогенез этого порока окончательно не выяснены. Известно, что коарктация образуется в эмбриональном периоде из-за неправильного слияния аортальных дуг. Иммуногенный фактор вероятно имеет определяющее значение в аномальном развитии.

Диагностика заболевания весьма проста. В большинстве случаев, достаточно знание этой патологии и внимательное физикальное обследование. Отсутствие пульсации на артериях ног при постоянном повышенном давлении в артериях верхних конечностей — почти патогномоничный признак коарктации аорты. При неполной окклюзии просвета аорты в области коарктации пульсация на артериях ног может сохраняться, но быть ослабленной, что подтверждается и сниженным артериальным давлением тогда как у здорового человека артериальное давление на нижних конечностях на 20-40 мм выше, чем на верхних.

При осмотре кроме формы тела — атлетический тип у мужчин и пикнический у женщин, можно заметить пульсацию межреберных артерий; границы сердца расширены влево за счет гипертрофии левого желудочка. При аускультации выслушивается систолический шум по всему левому краю грудины, а также со стороны спины над проекцией сужения аорты, а иногда и над расширенными, пульсирующими межреберными артериями.

ЭКГ-данные у детей могут выявить лишь признаки систолической перегрузки левого желудочка, у взрослых — его гипертрофию и коронарную недостаточность, нередко с диффузными мышечными изменениями.

На рентгенограммах определяется преимущественно аортальная конфигурация сердца за счет расширения левого желудочка. Характерным признаком коарктации аорты является наличие узур нижнего края 3-4 пар ребер. Узурация ребер развивается вследствие деформации кости в области нижней бороздки резко расширенными и извитыми межреберными артериями. Как пульсация межреберных артерий, так и узурация ребер могут быть выявлены при пальпации грудной клетки. На томограмме хорошо видно место сужения аорты. Ангиокардиография показана в неясных случаях или при подозрении на сочетание коарктации аорты с другими пороками. Наиболее частые из них — открытый артериальный проток и стеноз устья аорты. В более поздние сроки может развиваться недостаточность аортального клапана вследствие дистрофических изменений в основании восходящей аорты.

Лечение только хирургическое. Идеальным видом операции, особенно у растущих детей, является резекция суженного участка аорты с ее анастомозом конец в конец. Однако такая операция нередко невыполнима при выраженной протяженности сужения и тяжелых склеротических изменениях стенки сосуда. В подобной ситуации проводится протезирование аорты синтетическим протезом, а также пластика места сужения синтетической заплатой или левой подключичной артерией. Ряду пациентов может быть предпринята баллонная дилатация коарктации в условиях рентгеноперационной.

Прогноз хирургического лечения определяется возрастом больного. Наилучший прогноз у детей оперированных в возрасте до 3 лет, когда нет тяжелых изменений стенки аорты и межреберных артерий и имеются более благоприятные условия для радикальной коррекции порока. Устранение порока приводит к нормализации артериального давления.

Операция у взрослых значительно сложнее в техническом отношении и, как правило, дает значительно менее выраженный гипотензивный эффект, так так в генезе артериальной гипертонии значительную роль играют изменения в центральной регуляции сосудистого тонуса и почечные механизмы формирования гипертонии. Однако после устранения коарктации артериальная гипертония становится более управляемой, что позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений, а через 1,5-3 года после коррекции порока артериальная гипертония становится менее выраженной.

Смотрите так же:  Уход за возрастной кожей рук

Таким образом, хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых в комплексе с антигипертензивной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде позволяют значительно продлить и улучшить качество жизни больных.

Пример из клинической практики пульмотерапии:

Медицинская учетная карта №12-’09

Дата поступления: 11.02.2009г.

Больной: Караханян Тигран Арисович

Дата рождения: 24.11.1972 г.

Место рождения: с.Айкедзор, Шамшадинский р-н, Армения

Место проживания: г.Ереван, Н/М-2, ул.Молдованская, дом 7-а, кв.32. Тел.: 61-49-32. (094) 122-986 (в настоящее время временно проживает в г. Ростове-на-Дону)

Место работы, профессия: Не работает, по болезни. Ранее работал водителем такси, г.Ростов-на-Дону.

Жалобы: На нарушение дыхания в форме одышки, тяжести в груди, кашля приступообразного, бывают приступы удушья. Кашель с отделением не большого количества вязкой мокроты, бывает желтая.

Семейный анамнез: У отца проблемы с дыханием: заложенность носа и частое чихание, искривление перегородки носа, аллергический риносинусит.

Краткий анамнез болезни: Считает себя больным 4 года. Начало болезни связывает с простудой. Около одного года кашлял, к врачу не обращался и не лечился, принимал народные средства. На второй — третий год болезни начались хрипы в груди и приступы удушья. Обратился к врачу, был поставлен диагноз: «Хронический бронхит». Лечился амбулаторно (симбикор, беродуал, преднизолон, дексаметазон) с невыраженным, временным эффектом. В последнее время приступы удушья участились. Надо заметить что бронхиальная астма не диагносцировалась, но назначения были противо-астматические. В течении последнего года, 3 раза, госпитализировлася по поводу бронхиальной астмы, тяжелые приступы удушья с признаками сердечной недостаточности. В настоящее время больной принимает: симбикор, беродуал. Из более ранних припоминаний больной отмечает высокое АД и головные боли, тогда же обследовался в НИИ хирургии, им. А.Микаеляна, г.Ереван, где было рекомендовано зондирование венечных сосудов и операция. С 1993 года по настоящее время, ежегодно консультируется в Вильнусе, где был установлен диагноз: «Стеноз аорты». В результате лечения больной отмечает некоторое улучшение общего состояни, но астма из года в год нарастала и стала невыносимой, жалоб со стороны сердца «потеряли смысл».

Краткое описание объективного статуса: Рост 156см. Вес58 кг. АД на левой руке 110/70, на правой — 130/90 мм рт.ст. Пневотахометрия — 6,5/11 (К = 0,59). Больной атлетического телосложения. Лицо красное, визуально замечается усиление пульсации сонных артерий, особенно при эмоциях. Видимые слизистые розовые. Слизистые век красные. Легкие: Перкуторно н/край легких по средне-подмышечной линие опущен на одно ребро, экскурсия ограниченая. Поля Кренинга расширены, верхушки легких надстоят над ключицей на 2 поперечных пальца. Перкуторно над всеми полями легких определяется коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно — на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы; усиливаются при интенсивном дыхании и полностью исчезают после ингаляции сальбутамола (тест — положительный). Сердце: Перкуторные границы относиутельной тупости расширены в поперечнике, больше за счет левых отделов. Работа сердца ритмичная. Аускультативно прослушивется систолический шум над аортальным клапаном. Шум усиливается в яремной впадине и выслушивается над брюшной аортой. Акцент второго тона над легочной артерией. Органы ЖКТ: Пальпация живота слабо чувствительная, печень у края реберной дуги, болезненая. По ходу толстой кишки определяются газы. Мочеполовая система: Без особенностей, бывают частые мочеиспускание. Пульс на артериях ног ослаблен, мышцы ног развиты слабо (истощеные).

Заключение: На основании анамнеза и по результатам физикального обследования, а также результаты биохимического анализа крови подтверждают диагноз «Бронхиальная астма», смешанная форма (атопическая, дисгормональная, экзогенно аллергическая), фаза обострения, средней тяжести течения. Однако у больного явные признаки патологии сердца и крупных сосудов(?).

Рекомендации: Дообследование, втом числе: эхокардиография и доплерографическое исследование сердца и крупных сосудов грудной полост; магнито-резонансная ангиография.

Результаты параклинических исследований: Анализ крови, от 11.02.’09г. Общий иммуноглобин «Е» 494,71 Ед/мл (норма — 1.31 — 165.3); Кортизол 0.8 мкг.дл (норма — 6.7 — 22.6); Гранулоциты 8.3 К/μL (норма — 2.00-5.80); Лейкоциты — 14.9 К/μL; Гематокрит — 50.2% (норма 36.00-48.00).

ЭКГ, от 04.04.’09г., заключение: «Аневризма восходящей аорты». МКТС аортаграфия и МСКТ грудной клетки, живота: Заключение: «Псевдокоарктация аорты с эктазией левой подключичной артерии».

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, фаза обострения средней тяжести. Псевдокоарктация аорты, 2-й тип. Вторичная гипертензия.

Дата регистрации: 10 февраля 2009 г.

Больной Тигран поступил в клиническое отделение МЦ «Бнабужутюн» с диагнозом: «Бронхиальная астма инфекционно-зависимая, гормонально отягощенная форма, тяжелого течения. Дыхательная недостаточность 2-3 ст. Нарушение функции внешнего дыхания по смешанному типу». Диагноз не корректный, но утвердительный, по сему семейный врач (г.Ростов-на-Дону) нашел нужным направить больного в наш Центр астмы, на спелеотерапию. Во время первичной консультации (все больные направленые на спелеотерапию, вне зависимости от направляющего учреждения подвергаются тшательному физикальному, а при надобности и параклиническому обследованию, для исключения противопоказаний и коррекции медикаментозного контроля астмы), внимание привлекли: габитус, это — красное лицо, атлетическая форма верхней половины туловища, при истощении мышц нижних конечностей и пульсация сосудов шеи. Неукладывались в клинику бронхиальной астмы и результаты аускультации сердца — систолический шум в левой подключичной ямке, а так же отсутствие пульса на сосудах нижних конечностей. Да и жалобы на нарушение дыхания больше предполагали сердечно-сосудистую патологию, чем астму — общая слабость, одышка на физическую нагрузку, сердцебиение во время отсутствия каких-либо симптомов бронхиальной обструкции. Приступы астмы возникали на амброзию, это трава произростает на Кубани и Ростовской области. Уже после физикального обследования больной был направлен на консультацию к кардиологу, в МЦ «Норк-Мараш». Заключение: Аневризма восходящей аорты. Врач-кардиолог описывает коарктации — повышенное АД на левой руке, пониженное АД на ногах и рекомендует магниторезонансную компютерную томографию сосудов и сердца.

Кардиолог подкрепил наши сомнения, а потому, для уточнения диагноза, больной был направлен на компютерную томографию сосудов грудной полости и сердца.

Описание врача рентгенолога МЦ «Наири»: «Выявклена псевдокоарктация аорты вследствии элонгации грудного отдела аорты, вслед за местом отхождения левой подключичной артерии аорта делает изгиб вследствии чегопросвет сужен до 1,7 см., дистальнее имеется постстенотическое расширение нисходящей аорты до 3,9 см, далее равномерно сужается до 2,6 см, в инфраренальном отделе около 1,5 см. В восходящем отделе аорта равномерно расширена до 4,7 см., в области дуги диаметр составляет 2,5 см. Имеется также эктазия левой подключичной артерии до 1,7 см, просвет плечеголовного ствола 1,4 см., левой общей сонной артерии 1,1 см. Признаков отслоения интимы, наличие липидных либо кальцинированных атерсклеротических бляшек не выявлено. Введенный в левую кубитальную вену контрастный препарат из левой плечеголовной вены сбрасывается по паравертебральным коллатералям».

Толкование клинического случая сочетанной сердечнососудистой патологии и болезни органов дыхания, псевдокоарктации аорты у больного бронхиальной астмой, поучительно для врачей первого звена — семейного врача, врача поликлиники и врачей частных МЦ.

В действительности есть клинические сходства, но фактически мы имеем разные заболевания. Сходства обусловлены прежде всего тем что бронхиальная астма и коарктация аорты в патогенезе имеют иммуногенную составную, что в нашем случае подтверждается высоким содержанием иммуноглобина «Е» в периферической крови, см. выше. Симптомы дыхательной недостаточности в равной степени обусловлены как вентиляционными нарушениями, так и нарушеиями гемодинамики, вследствие сужения аорты. Но, внимательный анализ генеза симптомов выявляет существенные отличия нарушения дыхания гемодинамического генеза от астматических.

Сложность дифференцальной диагностики коарктации у больного Тиграна в том, что после переезда в Ростов-на-Дону усилились симптомы астмы, что связанно увеличением экзогенных аллергенов, в частности цветочной пыльцы амброзии. Это побуждало врачей лечить астму придав забвению симптомы патологии сердечно-сосудистой системы. Положительная динамика течения заболевания при приеме противоастматических лекарств еще больше путала врача, а отсутствие эффекта от сердечных препаратов сосредотачивало внимание оного на бронхиальную астму. И тем не менее внимание больного и врачей так или иначе обращалось к патологии СС-системы, но, фактически, болезнь не диагностировалась, а прием гипотензивных препаратов нес схоластический характер, болезнь усугублялась, ухудшалось качество жизни, ухудшался и прогноз.

В результате верификации псевдокоарктации аорты лечение стало более корректным: резко сократили прием антиастматических препаратов; конкретизировали контроль артериального давления и наконец ввели ясность в физические способы контроля и рекреации, в том числе методами дыхательной гимнастики по системе хатха-йога.

По состоянию СС-системы не было противопоказаний для спелеотерапии, тогда как астма подлежала рекреации. Больной получил курс рекреационного лечения в подземной здравнице, что дало весьма хороший эффект. После лечения больной Тигран возвратился в Ростов-на-Дону и чувствует себя практически здоровым. Осуществляется медикаментозный контроль как астмы, так и гипертензии. Планируется повторная спелеотерапевтическая рекреация через 8-12 месяцев.

Алгоритм ведения пациентов при вторичных формах артериальной гипертензии обусловленной заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Клинические признаки и симптомы

Повышенное и пониженное давление: узнай свою норму

Пройди наш тест и узнай , в норме ли твое артериальное давление!

Артериальное давление повышается под утро и снижается ближе к вечеру. Подстраивается под изменения атмосферного давления и возрастает при стрессе и нагрузках. Резкие скачки давления смертельно опасны — в буквальном смысле!

Не выше и не дольше

Каким должно быть артериальное давление в норме? Нижний предел давления — 100/60 мм рт. ст., верхний — 140/90 (при измерении дома — 135/85). А если оно выше: это уже гипертония? Не факт! Давление может превышать норму и у здорового человека после ходьбы и бега, при перемене погоды и стрессе, в том числе положительном: если, например, тебя позвали замуж или сообщили, что ты выиграла миллион! При эмоциональном и физическом напряжении энергетические затраты организма увеличиваются.

! Чтобы обеспечить возросшие потребности, организм нагнетает давление в артериях, прогоняя по ним больше крови. Вот почему нужно опасаться не подъема давления, а ситуаций, когда оно долго не приходит в норму.

Если оно повышено не больше 5−8 часов в сутки, все в порядке. Дольше? Ты на пути к гипертонии. А вот ниже 100/60 опускаться оно не должно даже на пару часов, иначе речь идет о гипотонии. Субъективно она ощущается как повышенная утомляемость и упадок сил. А вот повышенное давление люди обычно не чувствуют. И в этом его коварство! Не зря повышенное давление называют тихим убийцей.

Смотрите так же:  Портмоне из кожи своими руками

Учет и контроль

Измеряй давление каждый день в одно и то же время, лучше утром после сна и вечером. Не делай это сразу после еды и физической активности — результат будет недостоверным. Как делать это правильно?

• Не измеряй давление, сидя на диване или положив прибор на колени. Сядь на стул справа от стола. Закатай правый рукав повыше. Одежда не должна сдавливать руку!

• Надень манжетку на плечо и закрепи ее так плотно, чтобы между ней и кожей руки проходил один палец. Дальше тонометр-автомат все сделает сам: нажми на кнопку.

• Выпусти воздух из манжетки до конца, но с плеча пока не снимай. Повтори измерение через 2−3 минуты, а потом еще раз.

• Прими за основу наименьший результат. Округли цифры до 5 или 0, представь в виде дроби и запиши в дневнике.

• Сравни результат с возрастным нормативом, рассчитанным по формуле: систолическое — 102 + 0,6 х на возраст, диастолическое — 63 + 0,4 х на возраст.

Можно ли узнать о повышении давления без тонометра? Конечно — по косвенным признакам! Чем больше ответов «да», тем вероятнее скачок давления.

  • У тебя болит и кружится голова?
  • Плохо спишь?
  • Вспыльчива и раздражительна?
  • Быстро утомляешься?
  • Бывает, что сердце стучит как бешеное — приступами?
  • Беспокоит пульсация в голове и дискомфорт в груди слева?
  • Во время таких приступов лицо краснеет, бросает в пот, возникает тревога

РЕЗУЛЬТАТ: У тебя в крови разгулялся гормон стресса адреналин, повышающий давление. Прими 20 капель настойки пустырника и постарайся успокоиться!

В любом возрасте давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст., а лучше стремиться к золотому стандарту — 120/80.

8 причин боли, которые нельзя оставлять без внимания!

Конечно, точный диагноз в каждом конкретном случае может только врач – при осмотре пациента и проведении различных исследований, мы же попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи

1. Боли в области затылка

Чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы .

! При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики ( спазган , спазмалгон, спазмавералгин ) и препараты папаверина (но-шпа и т.д.).

! При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.

! Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина .

2. Острая, дергающая зубная боль говорит о сильном воспалении: пульпите, абсцессе (гнойных образованиях). В таком состоянии к зубу нельзя прикладывать горячее, греть место вокруг. Так воспаление только усилится, может прорваться гнойник. Экстренно можно принять простой анальгетик, который успокоит нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей). И срочно к стоматологу!

3. Шейные боли чаще всего вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Или миозитом — воспалением шейных мышц (после прогулок без шарфа на холодном ветру). Снимаются препаратами на основе ибупрофена (кетопрофен, бруфен, напроксен) и диклофенака (вольтарен и т.д.), а также обезболивающими и противоспалительными мазями (эфкамон, бутадион и т.д.).

4. В центре верхней части живота

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. Для них типичны ночные и голодные боли.

Боли проходят при приеме антацидных препаратов, жидкой обволакивающей пищи. А неприятные ощущения в животе снимут мезим, мотилиум, церукал. Из народных средств хороши мятный чай, отвары мелиссы, шиповника и ромашки.

5. В правом подреберье

Возможно, это желчная или печеночная колика. Боль резкая, начинается чаще вечером, особенно если вы переели. Может отражаться в правую лопатку, ключицу. Возможно вздутие живота, легкое пожелтение белков глаз, озноб и повышение температуры.

На живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку класть нельзя категорически!Можно принять баралгин , но-шпу. Ни в коем случае — аспирин! Для профилактики новых приступов несколько дней пить травяные желчегонные сборы.

6. В левом подреберье

Сердечный приступ. Боль возникает резко, особенно после физнагрузки, прошибает холодный пот. Жгучая, давящая, отдает за грудину, в левую руку, левую лопатку. Больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, дать две таблетки нитроглицерина под язык, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и немедленно вызвать «Скорую»!

Гастрит, язва верхних отделов желудка. При гастритах боль тупая, нудная. При язве — стойкая, ноющая, практически не зависит от приема пищи, бывает рвота, не приносящая облегчения.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии и биопсии слизистой желудка.

Боль при повышенной кислотности снимут антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, гастрацид и т.д.). Если лекарств под рукой нет, можно выпить стакан стакан молока или ромашковый чай (они также снижают кислотность). При пониженной кислотности – фестал, ацедин-пепсин. Ни в коем случае нельзя — аспирин, анальгетики.

7. Опоясывающие в верхней части живота

Самая распространенная причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Обострение сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются чарез час-два после еды и ночью.

Болевой приступ снимут ферментарные препараты (фестал, панкреатин, панзинорм), блокаторы секреторной функции поджелудочной железы.

8. «Разлитые» по всей брюшной полости

Кишечные инфекции. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями». В этом случае можно принять имодиум или средства на основе лоперамида. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы, ромашкового отвара.

Энтероколит. Это воспаление слизистых оболочек кишечника. Возникает обычно после кишечной инфекции, часто бывает «спутником» гастрита. Отличительные признаки: постоянное вздутие живота, газы , запоры, непереносимость молока (от него больных, пардон, пучит).

Снять болевой приступ можно помогут спазмолитики — препараты папаверина. Лечат колиты бактериальными (бифидумбактерин, бифидок, лактобактерин, линекс) и ферментарными препаратами.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. В половине случаев боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть нижней части живота. Отдает боль обычно в центр живота — в пупок, редко — в поясницу, печень, правую ногу. Бывает учащение пульса, повышение температуры, сильная рвота, чаще без тошноты. При ходьбе человек начинает припадать на правую ногу.

Никакого самолечения! Больного срочно должен осмотреть хирург.

КСТАТИ

Боль – это наша защита?

Наука о боли и о том, как с ней бороться, называется альгология. Боль для нас – и проклятье, и спасение. Она выполняет защитную функцию: болевые импульсы предупреждают нас об опасности, грозящей тому или иному органу.

Она включает компенсаторные механизмы организма. Когда человек ощущает боль, сокращаются мышцы, увеличивается количество лейкоцитов, повышается вязкость крови.

Наш головной мозг принимает болевые импульсы от всех систем организма. Но сам он является единственным органом, который вообще не ощущает боли, потому что лишен нервных болевых рецепторов.

Не бывает универсальных обезболивающих «от головы» или от «живота». Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.

Читайте также

Главный онколог Минздрава Андрей Каприн: Не тратьте время на пустые разговоры о раке, а проверьте свой организм

Врачи призывают не поддаваться мифам о заразности онкозаболеваний, а принимать грамотные меры, чтобы уберечься от болезни [инфографика]

Врачи из Бурятии спасают пациентов, заменяя им сожженную кожу искусственной

Новая разработка ученых способна спасти тысячи жизней [фото]

Понос у ребенка без температуры: причины, что делать, чем лечить

В большинстве случаев причиной поносов у ребенка без температуры являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — энтериты (воспалительные заболевания тонкой кишки) или колиты (воспалительные заболевания толстой кишки)

В Минздраве назвали самый безопасный алкоголь для новогодней ночи

Главный нарколог ведомства Евгений Брюн советует пить сухое белое вино. «Комсомолка» узнала у эксперта, почему

Если у мужчины растет живот, то это. климакс. Да, он тоже есть

Не только женщины с возрастом проходят через гормональные перестройки в организме, но и представители сильной половины человечества сталкиваются с аналогичными проблемами. Признаки и причины мужского климакса

Ученые предупреждают: в праздники больше всего нужно думать о сердце

Исследователи подсчитали, что под Рождество и на Новый год заметно растет число инфарктов миокарда. Врачи рассказывают, как уберечься от сердечно-сосудистых катастроф [5 советов]

Минздрав издал памятку: за что мы не должны платить, когда лечимся по полисам ОМС

Под конец года ведомство напомнило об основных медицинских правах россиян

Новогоднее застолье: 7 ошибок, которые ведут к набору веса

За несколько дней новогодних каникул мы запросто можем наесть от 2 до 6 кг. И начинаем уже с корпоративных вечеров

Раскрыта загадка красного мяса: ученые выяснили, почему оно может быть опасно для сердца и сосудов

Однако кардиологи не призывают к вегетарианству и считают, что новое исследование открывает горизонты для улучшения нашего здоровья [советы врача]

Алтайские онкологи собрали музей раковых опухолей

В него вошли редкие и необычные экспонаты

В благовещенской больнице пациентке сделали перевязку скотчем вместо пластыря

После жалобы пациентки главврача больницы сняли, в учреждении начались проверки

Вместо пластики — фейсбилдинг: 5 упражнений для лица для женщин 30+

Этот комплекс упражнений помогает подтягивать овал лица, выравнивать линию подбородка, разглаживать носогубные складки и даже постепенно избавляться от следов угревой сыпи

Что такое сон простыми словами

Что такое сон? Этот вопрос – один из самых загадочных для человечества. И, вроде бы, давно сошлись в ответе на этот вопрос. Спроси любого, скажет: сон простыми словами — это отдых. Организм спит, мозг отдыхает

Боли в мышцах: где искать причины и как лечить

Боли в мышцах, или миалгия, часто встречаются после непривычной физической нагрузки, тренировок, травм. По характеру они могут быть тянущими, спастическими, могут локализоваться в различных частях тела. Боли могут проявляться при прикосновении и при движе

Новые факты о витамине D: врожденный дефицит повышает риск шизофрении

Эта болезнь более распространена в северных странах, где мало солнца. Ученые исследовали причины.

Похудеть без диет и спорта — ученые объявили, что открыт путь к исполнению многовековой мечты человечества

Австралийско-американская команда исследователей нашла механизм, отключающий откладывание калорий в жир [комментарий эксперта]

Возрастная категория сайта 18+