Закрытый перелом костей запястья

Перелом костей кисти

Что такое перелом костей кисти

Переломы костей кисти — это довольно распространеный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

Классификация переломов костей кисти

Среди переломов костей кисти различают:

  • Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья;
  • Переломы пястных костей;
  • Переломы фаланг пальцев.

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Особенность кровоснабжения ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения переломов данной кости.

Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.

Лечение переломов ладьевидной кости. При лечении переломов ладьевидной кости применяется как консервативное с помощью гипсовой повязки (кисть фиксируется на 6–8 нед. в положении отведения большого пальца и тыльного разгибания 150–160°). Так и хирургическое, в случае несращения перелома или формирования ложного сустава.

Перелом полулунной кости

Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.

Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах.

Лечение переломов костей кисти (полулунной кости) консервативное — гипсовой повязкой в течение 6-10 нед., в некоторых случаях оперативное.

Перелом пястных костей

Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

Смотрите так же:  Диагностика суставов пальцев рук

Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

Лечение данных переломов отвечает принципам лечения внутрисуставных переломов, что означает восстановление точных анатомических взаимоотношений между отломками, жесткую фиксацию отломков. В случаях, когда не удается восстановить суставную поверхность основания основной фалангой 1-го пальца, выполняют артродез данного сустава.

Перелом фаланг пальцев

Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов — отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке. Прочитать о травмах коленного мениска, переломе ключицы и вывихе ключицы, артроскопической пластике вы сможете в соответствующих разделах.

Лечение. Выполняется закрытая ручная репозиция, фиксация с помощью гипсовых повязок, либо ортезов на 4–5 нед. В случае, когда не удается устранить смещение консервативно, прибегают к оперативному лечению перелома.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о переломах костей кисти

Ответ врача:
Необходимо разрабатывать руку в лучезапястном суставе.

Ответ врача:
В вашем случае, необходимо быть под наблюдением врача специалиста.

Ответ врача:
Не надо гадать на кофейной гуще. Необходимо обратиться к врачу.

Ответ врача:
Вам необходимо обратиться в клинику занимающуюся лечением детских травм. В нашей клинике проводится лечение пациентов взрослого возраста.

Ответ врача:
Вам действительно надо показаться специалисту, хирургу или травматологу. Последствия ушиба часто беспокоят больше чем ушиб. И для улучшения качества жизни эти последствия лучше устранять.

Ответ врача:
Да, это нормально. Отек спускается ниже перелома. Как правило через неделю после травмы необходимо сделать контрольные рентгеновские снимки, для исключения смещения костных отломков.

Перелом костей кисти Переломы костей кисти это довольно распространеный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемИванова Дарья

Похожие презентации

Презентация на тему: » Перелом костей кисти Переломы костей кисти это довольно распространеный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей.» — Транскрипт:

1 Перелом костей кисти Переломы костей кисти это довольно распространенный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

Смотрите так же:  Блокада локтевого сустава как делают

2 Среди переломов костей кисти различают: Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья; Переломы пястных костей; Переломы фаланг пальцев.

3 Перелом ладьевидной кости Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.

5 Лечение переломов ладьевидной кости. При лечении переломов ладьевидной кости применяется как консервативное с помощью гипсовой повязки (кисть фиксируется на 6–8 нед. в положении отведения большого пальца и тыльного разгибания 150–160°). Так и хирургическое, в случае несращения перелома или формирования ложного сустава.

6 Перелом полулунной кости Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону. Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах. Лечение переломов костей кисти (полулунной кости) консервативное гипсовой повязкой в течение 6-10 нед., в некоторых случаях оперативное.

7 Перелом пястных костей Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Внутрисуставные и метафизарные переломы пястных костей происходят в результате аксиальной нагрузки, которая часто наблюдается при спортивной травме (волейбол, баскетбол и т.п.). Диафизарные переломы происходят чаще при прямом механизме травмы.

8 Перелом Беннета характеризуется наличием продольного перелома ладонно- ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками. Перелом Роланда это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно- запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

Смотрите так же:  Дефекты пальцев рук

11 Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке

12 Классификация Переломы со смещением фрагментов, без смещения фрагментов; стабильные, нестабильные; внутрисуставные, внесуставные; простые, сложные; закрытые и открытые.

13 Диагностика Физикальное обследование Боль, локальный отек, наличие ротационной или угловой деформации, ограничение движений в смежных суставах. При открытых переломах необходимо оценит состояние окружающих мягких тканей (сухожилий, сосудов, нервов, кожных покровов).

14 Рентгенологическое обследование Производятся рентгенограммы пальцев в двух стандартных проекциях (передне- задней и боковой), при необходимости – в косой проекции. Линии переломов могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными, краевыми с отрывом места прикрепления сухожилий, внутрисуставными и внесуставными.

15 Лечение Консервативное лечение Суть лечения: при простых переломах со смещением производится закрытая репозиция фрагментов и иммобилизация пальца гипсовой шиной или ортезом в среднефизиологическом положении.

18 Показания к консервативному лечению Закрытые переломы фаланг пальцев без смещения, со смещением простые, стабильные, внесуставные. Оперативное лечение Показания для проведения хирургического лечения Открытые переломы, оскольчатые, внутрисуставные, нестабильные. При открытых переломах и повреждении окружающих мягких тканей (сухожилий, нервов, сосудов, кожи), в первую очередь, производится остеосинтез костных фрагментов, а затем восстанавливается целостность поврежденных мягких тканей с обязательной обработкой раны растворами антисептиков, с назначением антибиотикопрофилактики и мероприятий по профилактики столбняка.

19 Клинический случай Пожилая полная женщина шла по обледенелому тротуару. Поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Обратилась в травматологический пункт. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо определяется «штыкообразная» деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы.

20 Ответ Перелом правой лучевой кости в типичном месте. Произвести рентгенографию правого лучезапястного сустава в двух проекциях и определить характер перелома и смещение костных отломков Необходимо выполнить местную анестезию. Для этой цели ввести мл 1 % раствора новокаина между костными отломками. После анестезии следует произвести закрытую ручную репозицию отломков. На предплечье и кисть наложить две гипсовые лонгеты: с тыльной стороны от пястно-фаланговых сочленений до локтевого сустава, и по ладонной поверхности — от дистальной ладонной складки до в/з предплечья. Лонгету фиксировать мягким бинтом к руке. Срок иммобилизации не­дель.