Золото от артрита

Золото может лечить ревматоидный артрит

Ученым изМедицинского центра университета Дьюк посчастливилось сделать открытие, которое способно пролить свет на лечебные качества соединений золота, в частности, золотохлористоводородного натрия. Это соединение назвали эффективным для лечения ревматоидного артрита и иных воспалительных процессов.

Золото лечит ревматоидный артрит

Из истории метода

В начале двадцатого века инъекцию с данным соединением пытались использовать для того, чтобы купировать боль и снимать отеки при ревматоидном артрите. Но такое лечение доставалось высокой ценой. Для того, чтобы достичь эффекта инъекции, уколы приходилось делать на протяжении нескольких месяцев. Было много побочных эффектов, таких как почечная недостаточность, стоматит, замедлялось образование новой костной ткани. С разработкой новых лекарственных средств, биологически-синтезированных препаратов, соединение золота стали применять в виде крайней меры.

Значение золото-хлористоводородного натрия

Значение золото-хлористоводородного натрия

Заведующий отделением ревматологии и иммунологии Медицинского центра университета Дьюк доктор Девид Писетски утверждает, что золото-хлористоводородный натрий еще способен послужить на благо медицины, так как золото действительно способно работать. Когда в полной мере будет разработан этот механизм, можно будет создавать новые препараты с направленным механизмом действия для излечения ревматоидного артрита.

Доктор Писетски в течение длительного времени изучал молекулу, которая провоцирует воспаление, лежащее в основе формирования ревматоидного артрита. У этой молекулы двойственная функция. Когда молекула расположена в клеточном ядре, ей приходится играть ключевую роль в конвертации генетической информации из ДНК в рибонуклеиновую кислоту. А когда эта молекула выходит из клетки (при естественном процессе или смерти клетки), она стимулирует иммунную систему, провоцируя воспалительный процесс. Причем, молекула способна синтезироваться не во всех тканях организма. Ее довольно много в суставной жидкости, в синовиальной ткани, где и формируется артрит.

Совместно с шведскими и американскими коллегами Писетски провел исследование, попытался стимулировать выработку соответствующей молекулы у людей и мышей. В то же время им давали золото-хлористоводородный натрий. Обнаружилось, что золото блокирует выход соответствующей молекулы из клеточного ядра, что уменьшает количество молекул, которые провоцируют воспаление.

Золоту удается подавлять активность двух вспомогательных молекул — окиси озота и бета-интерферона, которые помогают соответствующей молекуле выйти из клеточного ядра.

Самое интересное — впереди

Результаты проведенных исследований вдохновляют ученого на новые изыскания, но для того, чтобы подтвердить механизм действия соединений золота на животных и людей, нужно провести несколько дополнительных исследований. Читайте также: История развития гомеопатии

Золото и лечение артрита

Более полувека назад было обнаружено, что инъекции растворимых солей золота способствуют снижению и даже полному устранению симптомов ревматоидного артрита. В результате пациент перестает испытывать боль, да и прогрессирование заболевания замедляется.

К сожалению, впоследствии выяснилось, что такой метод лечения может вызывать тяжелые осложнения, например нарушение функции почек, появление сыпи, изменение состава крови, что приводит к частым инфекционным заболеваниям и кровотечениям. Несмотря на это лечение солями золота вполне оправдывает себя при тяжелых формах ревматоидного артрита: три четверти страдающих выраженным ревматоидным артритом испытывают облегчение после подобной терапии.

Как правило, инъекции необходимо производить еженедельно в течение 3-4 месяцев, прежде чем улучшение станет заметным. После достижения эффекта доза может быть снижена до одной-двух, затем до одной инъекции в месяц. Лечение продолжают до достижения стойких результатов.

В настоящее время соли золота выпускают и в виде таблеток (ауропан). Хотя они действуют намного слабее, чем инъекции, многие врачи отдают предпочтение именно таблеткам, так как они оказывают не столь выраженное побочное влияние.

Эффект, аналогичный солям золота, дает прием пеницилламина. Его преимущество состоит в том, что это лекарство принимают внутрь. Следует учитывать, однако, что и этот препарат может вызывать побочные эффекты, поэтому следует быть настороже.

Золото и лечение ревматоидного артрита

Золото (Миохризин, Солганал) — сильнодействующий фармацевтический препарат, требующий регулярного наблюдения у врача. Золото способно вызывать определенные опасные побочные эффекты. Золото — в действительности это соль золота, а не металлическое золото, используемое в драгоценностях, — обычно не применяется для лечения болезней, кроме ревматоидного артрита. Приблизительно у 60% людей, принимающих препараты золота на ранних стадиях развития артрита, наблюдаются хорошие результаты.

В начале курса терапии золотом вводится пробная доза препарата. При отсутствии отрицательной реакции на препарат назначается еженедельная терапия. В начале курса лечения ревматоидного артрита доза препарата небольшая, постепенно она повышается до полной дозы. Полная доза вводится один раз в неделю в течение приблизительно 5 месяцев. При необходимости доза препарата меняется. В некоторых случаях пропускается месяц лечения.

Препарат золота можно принимать в виде внутримышечных инъекций или капсул. Врач подбирает лучший способ введения препарата.

Вера в то, что инъекция окажет положительное действие, частично нейтрализуется неудобством посещения кабинета врача и дискомфортом процедуры. Кроме того, перед введением препарата необходимо проводить анализы крови и мочи.

Препарат золота в капсулированной форме, такой как ауранофин (Ридаура), принимается ежедневно по 1-2 капсуле. Кроме отсутствия дискомфорта еженедельной инъекции, при приеме этой формы золота требуется проведение меньшего количества анализов крови и мочи (в некоторых случаях только один раз в месяц). Недопустимо изменение дозы препарата (как любого сильнодействующего лекарства, отпускаемого по рецепту) без консультации врача.

Терапия препаратом золота имеет три основных побочных эффекта:

  • Поражение почек
  • Поражение костного мозга
  • Кожная сыпь

Побочные эффекты могут быть сильно выраженными, и по этой причине необходимо регулярно проводить анализы крови и мочи. К счастью, побочные эффекты часто умеренны и исчезают при прекращении терапии препаратом золота. Пероральный прием золота может вызвать диарею. По этой причине препараты золота применяются по мере необходимости.

«Золото и лечение ревматоидного артрита» и другие статьи из раздела Артриты

Золото от артрита

Для подтверждения диагноза ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы. В будущем целесообразность приема препаратов зависит от самочувствия. Соединения золота впервые стали применять при ревматоидном артрите в 1920-е гг., но только в 1960 г. на основании результатов обширного двойного слепого клинического испытания было показано, что соли золота дают положительный, хотя и скромный, эффект. В некоторых исследованиях с рентгенологическим контролем было продемонстрировано, что эти препараты замедляют прогрессирование деструкции кости и хряща. Росту популярности солей золота способствовали появившиеся сведения о возможности применения препарата в течение нескольких лет, несмотря на существование представления об их токсичности в связи с кумуляцией. В результате снова встал вопрос о роли препаратов золота для парентеральнего введения в терапии ревматоидного артрита. Главный недостаток терапии золотом — высокая частота прекращения терапии: через два года вероятность продолжения лечения будет менее 60%, через семь лет — менее 10%. В большинстве случаев прекращение лечения связано с токсичностью. С появлением пероральных препаратов золота (ауранофин) в 1980-е гт. Оказалось, что ауранофин дает в лучшем случае незначительный эффект и что его действие при некоторых видах артрита не отличается принципиально от действия НПВС, хотя токсичность значительно выше. Химические свойства Препараты золота — это ауротиомалат и ауротиоглюкоза, которые вводят внутримышечно в виде водорастворимых солей, содержащих 50% элементарного золота. Пероральный препарат ауранофин представляет собой производное тиоглюкозы с замещением молекулами золота (29% золота). Фармакокинетика Соли золота связываются с транспортными белками плазмы примерно на 95%. Они концентрируются главным образом в синовиальных мембранах, но попадают в печень, почки, селезенку, надпочечники, лимфатические узлы и костный мозг. После внутримышечного введения пиковая концентрация достигается через 2-6 часов. В течение недели выводится 40% лекарства: две трети с мочой и одна треть с калом. Через месяц после внутримышечного введения 50 мг препарата он на 75-80% выводится из организма. После перорального приема ауранофина всасывается только 25% дозы. В большинстве исследований не удалось показать корреляции между концентрацией золота в сыворотке и его терапевтическим эффектом или токсичностью. Фармакодинамика Точный механизм действия солей золота при ревматоидном артрите и подобных заболеваниях неизвестен. Золото изменяет морфологию и функции макрофагов человека. Возможно, это и есть основной механизм его действия. Золоту приписывают также другие эффекты: ингибирование активности лизосомальных ферментов и высвобождения гистамина из тучных клеток, инактивация С-компонента комплемента, подавление фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов и подавление феномена Шварцмана. Наряду с этим ауротиомалат снижает количество циркулирующих лимфоцитов, а ауранофин угнетает высвобождение простагландина Е2 из синовиальных клеток и высвобождение лейкотриенов В4 и С, из полиморфноядерных лейкоцитов. Показания и противопоказания Терапия золотом показана при активном ревматоидном артрите пациентам, у которых после 3-4-месячного курса терапии НПВС сохранились признаки активного синовита. Кандидатами для терапии золотом являются и больные с активным воспалением и эрозивными изменениями костей, находящиеся на более поздних стадиях заболевания. Препараты золота назначают также пациенам с ревматоидным артритом при наличии синдрома Шегрена и пациентам с ювенильным ревматоидным артритом. Роль золота в лечении псориатического артрита неясна. Золото не назначают вместе с пеницилламином, так как этот хелатный препарат выводит золото из организма.

Препараты подавляют иммунную систему, чтобы остановить воспаление, и это увеличивает риск инфицирования. Инъекции солей золота используются для лечения РА и других воспалительных заболеваний суставов. Эти инъекции не являются обезболивающими, но они уменьшают. Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера. Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита: Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион. Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий: Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств. Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление. Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют: Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений. Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол. Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний: Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции. Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками: На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды. Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата. Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом. На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов: Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита. Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными. Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами: Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости. Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Болевые ощущения и отечность при ревматоидном артрите пальцев рук — первые симптомы. Противовоспалительные препараты нестероидные. (1998) «Оценка эффективности и переносимости метотрексата и его комбинаций с плаквенилом и циклоспорином А (сандиммун) у больных ревматоидным артритом». (2009) Комбинированная базисная терапия ревматоидного артрита метотрексатом и плаквенилом, Научно–практич. (2004) Стратегия базисной терапии ревматоидного артрита; Доктор Ру. (1985) Клинико-морфологические сопоставления при различных вариантах ревматоидного артрита (по данным пункционных биопсий синовиальной оболочки). (2007) Autoantibodies in rheumatoid arthritis: association with severity of disease in established RA. (1984) Chloroquine inhibits of production of mononuclear cell factor by inhibits of lectin binding Arthr. (2007) EULAR recommendation for the management of early arthritis: report of taask force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) Ann. (1995) Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. (1995) How and when should combination therapy be used? (1993) Mechanism of action of hydroxychloroquine as an antirheumatic drug. (2005) Clinical and radiographic outcomes of four differenet treatment strategies in pations with early rheumatoid arthritis (the Be ST study): a randomised, controlled trial. (2003) Efficacy and safety of leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis: a five–year follow–up’ Arthr. (1994) Long–term cyclosporine in patients with rheumatoid arthritis» Arthr. (2004) Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurement in blood donors. (1993) Protocol Development for combination therapy with disease–modifying antirheumatic drugs. (1991) Chloroquine inhibits tumor necrosis factor production by human macrophages in vitro. (1992) Long–term drug therapy for rheumatoid arthritis in seven rheumatology private practices. (2008) American College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. (1993) Selective regulation of cytokine secretion by hydroxychloroquine: inhibition of interleukine 1 alpha (IL–1 alpha) and interleukine 6 in human monocyte and T cell. (1983) Animal toxicity and pharmacokinetics of hydrocloroquine sulphate Am. Key words: rheumatoid arthritis, threatment, hydroxychloroquine. В огляді обґрунтовано застосування гідроксихлорохіну в лікуванні ревматоїдного артриту. Ключові слова: ревматоїдний артрит, лікування, гідроксихлорохін. The schemes of disease-modifying threatment with the preparation are defined. The administration of hydroxychloroquine in management of patients with rheumatoid arthritis is reviewed in the article.

Для назначения препаратов для лечения первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук человеку необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя различные препараты (это и антибиотики, и витамины, и мази, и гормоны) в различных вариантах (уколы, таблетки, мази и т.п.). Медикаментозное лечение ревматоидного артрита – один из важнейших этапов, через которые должен пройти пациент, ведь на этом, по сути, и основывается все лечение. Конечно, если дополнять назначенный метипред и таблетки-препараты золота народными средствами и лечебной физкультурой, положительный результат не заставит себя ждать. К слову, на течение и проявление заболевания влияют и гормоны. Если гормоны теряют свой первоначальный баланс, то есть эстрогены начинают доминировать над андрогенами, то повышается уровень пролактина. Помимо медикаментозной терапии, базисное лечение также предполагает немедикаментозные методы, а также ортопедическое лечение и реабилитацию. Патогенез заболевания делает очевидным тот факт, что эффективного воздействия на развитие заболевания можно достичь следующим образом: • подавлять избыточную активность потрясенной иммунной системы, которая пытается уничтожить «родные» антитела; • блокировать выработку медиаторов воспаления, простагландинов – в первую очередь, в чем особенно эффективен метипред и препараты золота. Так как, кроме того, что организм подвергается воспалению, иммунная система активируется в сопровождении многих других патологических процессов, на первом уровне воздействие можно назвать более эффективным и глубоким, чем на втором уровне. Препараты, применяющиеся при лечении ревматоидного артрита – это базисные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (здесь стоит упомянуть об успехе преднизолона при лечении поздних стадий ревматоидного артрита) и биологические препараты. Второй уровень воздействия на недуг базируется на противовоспалительных средствах на нестероидной основе и глюкокортиксостероидах. На сегодняшний день как базисную терапию чаще всего используют препараты пяти основных групп: антималярийные лекарства, цитостатики (в том числе применяются терапии, в основе которых – моноклональные антитела), соли золота, сульфасалазин (антимикробный препарат), Д-пеницилламин, мабтера, метипред, витамины, антибиотики. К слову, если использовать гормоны в высоких дозах, к примеру, метипред, (так называемая пульс-терапия) и комбинировать их с медленно действующими препаратами, это позволит повысить уровень эффективности последних. Таким образом, гормоны могут сыграть не последнюю роль в лечении. Крайне важно приступить к базисной терапии ревматоидного артрита сразу, как только установлен диагноз. Связано это с тем, что именно так можно достичь наилучших результатов – во врачебной терминологии это называется «терапевтическое окно». Многие врачи сомневаются в том, что гомеопатия – эффективный способ побороть недуг. Ведь когда под угрозой возможность полноценной жизнедеятельности, а в больничной карте – сложные и многоступенчатые назначения (в том числе и антибиотики), то гомеопатия в этой связи кажется чем-то совершенно излишним. Но в то же время, есть существенный шанс, что гомеопатия на ранних стадиях артрита окажется вполне уместной: врач-гомеопат поможет вам добиться стойкой ремиссии, допустим, если вы устали, что постоянно дают о себе знать симптомы артрита коленного сустава. Но не увлекайтесь – помните, что гомеопатия – лишь вспомогательное средство, дополняющее консервативное лечение. К счастью, современные врачебные методы позволяют своевременно распознавать симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава начинать незамедлительно, что справедливо для всех форм артрита. Ауротерапия – это препараты золота – ауротиомалат и ауранофин (он же миокризин, кризанол, тауредон и др.), которые применяют вот уже более семидесяти лет для лечения всех форм ревматоидного артрита. Впервые с такой целью эти лекарства медики использовали в 1929 году. До относительно недавнего времени пользовались огромной популярностью препараты золота у ревматологов в качестве группы базисных препаратов для лечения начальной ревматоидного артрита. Но за текущие годы они перекочевали во второй эшелон, поскольку появилось такое лекарство как метотрексат. В основном это связано с тем, что названные выше препараты не так удобны в применении, не настолько хорошо переносятся и несколько чаще вызывают побочные реакции. Но больные, которым метотрексат не подходит, то препараты золота можно назначить в качестве его замены, если явные противопоказания отсутствуют. Помимо этого, данные препараты с успехом помогают лечить ряд серьезных осложнений, которые влечет за собой ревматоидный артрит – при синдроме Фелти и при синдроме Шегрена (так называемый сухой синдром). Однако в последнем случае лекарства способны вылечить только суставные проявления недуга, а не сам сухой синдром. Препараты золота назначают и в случае ювенального ревматоидного артрита, в том числе, если проявляются симптомы реактивного артрита у детей. Другими дополнительными преимуществами использования этих препаратов при ревматоидном артрите: 1. возможность использовать их даже при сопутствующих недугу хронических инфекциях; 2. использование препарата при онкозаболеваниях (даже тех, что были перенесены в прошлом); 3. антибактериальное и антигрибковое действие препаратов, которое способно подавлять возбудителя гастрита и язвы желудка – Helicobacter pylori. Существенное облегчение препараты приносят большинству больных, а это порядка 70-80%. Положительные изменения дают о себе знать максимум через три месяца с момента начала лечения, а наилучший результат ожидается через полгода или год. Если спустя четыре-пять месяцев интенсивной терапии результат отсутствует, то это сигнал о нецелесообразности дальнейшего использования препаратов. Как правило, иммунодепрессанты (арава, метотрексат (в дополнение к нему – фолиевая кислота), азатроприн, хлорбутин, ремикейд, циклоспорин) заимствованы ревматологами у онкологов. Большинство современных ревматологов уверены, что цитостатики – это те базисные препараты, которые наилучшим образом составляют основу лечения не только распространенного чаще ревматоидного, но и не менее коварного псориатического артрита. Данные препараты в онкологии используют с целью торможения процесса деления клеток, раковых в том числе. Причем, онкобольные должны принимать цитостатики в огромных дозах, а это приводит к внушительному количеству осложнений. Вот почему врачи крайне настороженно относятся к тому, чтобы назначать цитостатики, ведь это грозит проявлением тяжелых побочных эффектов. Но если вести речь о применении лекарств, чтобы вылечить на 100% ревматоидный артрит, то в этом случае очевидным становится преувеличение их опасности: в артрологии использование цитостатиков происходит в гораздо меньших дозах – в 5-20 раз, чем при лечении опухолей. Это количество иммунодепрессантов практически не вызывает побочных действий, но зато терапевтический эффект зачастую значительный. Помогает использование этих лекарств при ревматоидном артрите в 70-80%, а наибольшая польза приходится на тех, кто страдает тяжелой формой этого недуга с высокой скоростью прогрессирования. Но есть случаи, когда ярко выраженный эффект от приема метотрексата не наблюдается. Тогда врач может назначить дополнительно курс, основывающийся на том, что на организм воздействуют моноклональные антитела. Схема лечения проста: моноклональные антитела дополняют B-лимфоциты. Суть механизма названой категории лекарств под названием моноклональные антитела, который составляет ядро лечебного процесса, заключается в воздействии на иммунную систему человека, благодаря чему антитела вырабатываются в меньших количествах. собственная соединительная ткань уже не разрушается, ведь до этого антитела беспощадно губили ее. Как результат, у пациента наблюдается стойкая ремиссия, а процесс разрушения пораженных суставов значительно замедляется. В тех ситуациях, когда ревматоидный артрит уже привел к разрушению ткани сустава, то в этих случаях врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, а не моноклональные антитела. Если говорить о побочных эффектах, которые возможны при применении цитостатиков и при лечении, в основе которого – моноклональные антитела, то их проявления возможны лишь в 15-20% случаев и крайне редко приводят к тяжелым последствиям. Зачастую это лишь аллергическая сыпь, ощущение на коже «мурашек», умеренные нарушения мочеиспускания и расстройство стула. После отмены лекарств все названные проявления исчезают сразу же. Но контроль над состоянием больного во избежание осложнений не теряет своей актуальности, поэтому не забывайте регулярно посещать специалиста, если вы принимаете иммунодепрессанты или моноклональные антитела. Параллельно с метротрексатом рекомендуется также фолиевая кислота, ведь эта кислота позволяет смягчить действие мощного препарата. Фолиевая кислота назначается спустя сутки после приема основного препарата. Вот так фолиевая кислота в обычной дозе всего 5-10 мг обеспечит защиту организма больного. Условно все препараты (будь то мази или уколы) разделяют на два ряда – первый и второй. Лекарства первого ряда – это наилучшее соотношение эффективности и переносимости, вот почему их назначают большинству пациентов. Метотрексат – это буквально «золотой стандарт» успешной терапии ревматоидного артрита. Лефлуномид (или арава) – сопоставим по эффективности с метотрексатом, однако обладает лучшей переносимостью. Применение сульфасалазина при умеренной или вовсе низкой активности ревматоидного артрита в виде мази обеспечивает достаточный контроль над течением недуг. Но в виду высокой стоимости этого препарата, его назначают чаще всего при противопоказаниях к применению метотрексата. По эффективности этот препарат ничуть не уступает предыдущим двум. Известно, что в лечении коварного ревматоидного артрита успешно применяются и биологические препараты. biologics) применяют в отношении лекарственных средств, производство которых предполагает использование биотехнологий. Суть действия этих препаратов – точечное (или целенаправленное) блокирование каждого ключевого момента воспаления, в качестве помощников используются антитела или растворимые рецепторы к цитокинам либо иным биологически активным молекулам. Биологические препараты не имеют ничего общего с БАДами. Основные зарегистрированные биологические препараты, применяемые для лечения: • инфликсимаб, этанерсепт, адалимумаб; • мабтера (ритуксимаб); • анакинра; • абатесепт. Для перечисленных препаратов характеризующим фактором будет выраженный клинический эффект, а также доказанное торможение разрушения суставов. Особенность группы препаратов в том, что улучшение наступает заметно и очень быстро. Вот почему такие препараты как мабтера и инфлликсимаб применяются довольно часто. Второй зарегистрированный в России препарат для проведения полноценной биологической терапии называется мабтера или ритуксимаб. Мабтера действует направленно на подавление B-лимфоцитов, являющихся как ключевыми клетками, отвечающими за синтез аутоантител, так и выполняющих важные функции регулирования на ранних этапах иммунных реакций. Мабтера обладает выраженным клиническим эффектом, который распространяется на пациентов, недостаточно реагирующих на терапию инфликсимабом. Мабтера применяется дозой на курс 2000 мг (одна инфузия равна 1000 мг, промежуток – две недели). Мабтера вводится внутривенно, желательно в условиях стационара, где есть возможность контролировать скорость введения. Если есть необходимость, то повторный курс инфузий препарата «Мабтера» проводится спустя полгода-год. Вопрос о том, может ли применяться мабтера в качестве стартового биологического препарата до сих пор исследуется. Поэтому назначение препарата «Мабтера» строго контролируется врачом. Метипред (метилпреднизол) – по сути это синтетический препарат на глюкокортикоидной основе. Реализуются эффекты препарата «Метипред» благодаря взаимодействию со стероидными рецепторами в цитоплазме. Глюкокортикоиды способны угнетать синтез множества белков, а также различных ферментов, которые и становятся причиной деструкции суставов при ревматоидном артрите. Метипред также способен подавлять и препятствовать развитию тканевого отклика к различным механическим, тепловым, иммунологическим, химическим, инфекционным агентам. Если говорить о противовоспалительном эффекте, то метипред обладает эффектом превышающим эффективность гидрокортизона минимум в пять раз. Стоит учитывать, что метипред способствует повышению артериального давления, модуляции настроения и поведения. Кроме того, метипред обладает общей продолжительностью противовоспалительного действия минимум от 18 до 36 часов. Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы и лечение. лечение состоит в приеме противовоспалительных препаратов – Ибупрофена и Диклофенака. Обязательным условием его успеха является участие различных специалистов (ревматолог, хирург-ортопед, врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт-курортолог, а в некоторых случаях и радиолог), использование фармакологических, ортопедических, хирургических и физических методов. Комплекс лечебных мероприятий должен реализовываться в преемственной системе — стационар — поликли­ника — курорт. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита Лекарства, применяемые для лечения ревматоидного артрита, подразделяются на так называемые базисные и противоревматиче­ские, или противовоспалительные, средства. С первыми связывается возможность воздействия на глубинные, главным образом иммуно­патологические, механизмы развития ревматоидного артрита и всле­дствие этого способность сдерживать его эволюцию. К средствам базисного действия относятся золото, аминохинолиновые или антималярийные препараты (плаквенил, резохин, делагил), цитостатики или негормональные иммунодепрессанты (лейкеран-хлорбутин, имуран, азатиоприн, циклофосфамид, циклофосфан, метатрексат) и D-пеницилламин. Препараты этого ряда обладают значительным побочным действием, поэтому их применение допустимо только в случаях достоверного диагноза ревматоидного артрита с явной тенденцией к прогрессированию и выраженными признаками иммунологической активности, а также при неэффективности противовоспалительных препаратов и в случаях висцеральных проявлений и васкулитов (за исключением препаратов золота). К противоревматическим (противовоспалительным) препаратам относятся салицилаты (ацетилсалициловая кислота), пирозолоновые производные (амидопирин, пирабутол, бутадион, иргапирин), про­изводные индола (индометацин, метиндол) и бруфен. в случаях «отзвучавше­го» ревматоидного артрита, а также в качестве дополнительных средств к препаратам базисного ряда и при противопоказаниях к применению базисной терапии. Глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, полькартолон, дексаметазон, кеналог) занимают промежуточное положение, так как они наряду с выраженным противовоспалительным оказывают и иммунодепрессивное дейс­твие. Однако длительные клинические наблюдения показали,» что глюкокортикоидные препараты не способны существенно сдержи­вать прогрессирование заболевания, а дают выраженный симпто­матический эффект. Препараты, вызывающие химическую синовэктомию (сино-вартез): осмиевая кислота, варикоцид и др.4. Особое место в лечении ревматоидного артрита занимают внутрисуставные методы. Кортикостероидные препараты: гидрокортизон, кеналог.2. Изотопы, применяемые в целях радиоизотопной синовэктомии, 198Аи (золото-198), 90 У(иттрин-90) и др.5. Ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, антили­зин. Главными показаниями к производству химического или радиоизо­топного синовартеза являются наличие моно- или олигоартритов, а также высокая местная активность в одном или нескольких суставах при незначительной общей активности заболевания. Во всех подобных случаях необходимо одновременное применение общей терапии. Внутрисуставное введение средств для химического или радиоизо­топного синовартеза в начальных стадиях ревматоидного артрита значительно более эффективно в терапевтическом отношении, чем их применение в поздних стадиях, когда имеются обширные разраста­ния синовиальной оболочки с образованием паннуса и необратимая деструкция хряща и кости. Введенные препараты коагулируют поверхностный патологически измененный слой синовиальной мем­браны и дают энзимоингибирующий эффект. Радиоактивный иттрий обладает существенными преимуществами перед радиоактивным золотом. Внутрисуставное применение гидрокортизона имеет вспомога­тельное симптоматическое значение в общем комплексе лечебных мероприятий и должно ограничиваться в поздних стадиях заболева­ния при развитии вторичного остеоартроза и выраженного остеопороза, так как способствует их прогрессированию. Действие кеналога (триамцинолон ацетонида), так же как и циклофосфана, близко к синовартезу. Первый дает весьма выраженный и стойкий местный эффект при наличии резорбтивного действия. Его применение наиболее целесообразно при острых, высокоактивных вариантах ревматоидного артрита и наличии противопоказаний к пероральной стероидной и цитостатической терапии и недостаточной эффекти­вности негормональных противовоспалительных средств, а также при острых моно- и олигоартритах. При химическом и радиоизотопном синовартезе терапевтический эффект достигается у 60—80% больных и. у большинства из них сохраняется в течение,ряда лет. При отсутствии результата после применения средств для синовартеза в течение 6 мес показана хирургическая синовэктомия. Ортопедическое лечение ревматоидного артрита Характер ортопедического лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния больного и имеющихся деформаций. Так, в острый период консервативное лечение направлено в первую очередь на профилактику контрактур, снятие болей и сохранение мышечного тонуса. При остром начале заболевания, сопровождающегося резким болевым синдромом, иммобилизация пораженных суставов в значи­тельной степени способствует уменьшению болей. Для иммобилиза­ции суставов используются различные шины, валики, лонгеты. Следует помнить, что у больных ревматоидным артритом эластиче­ские свойства соединенной ткани резко нарушены и имеется тенденция к развитию тяжелых контрактур. Поэтому иммобилиза­ция суставов должна проводиться только в период острых болей и не превышать 7—10 дней. Кроме иммобилизации пораженных суставов, в период острых болей целесообразно применять корригирующие шины и констру­кции для предупреждения контрактур. Так, например, при поражении плечевых суставов, когда имеется угроза быстрого развития приводящей контрактуры, руки больного кладут на клиновидные подушки. При необходимости соблюдения постельного режима больного укладывают на кровать со щитом. В целях предотвращения тяжелой функциональной недостаточно­сти суставов необходимо возможно раннее назначение лечебной гимнастики и массажа. Покой необходим лишь в период острых явлений при наличии высокой температуры тела, резко выраженных экссудативных явлений в суставах и лейкоцитоза. При переходе заболевания в подострую стадию покой приносит лишь вред. В этот период целесообразно назначать ходьбу, лечебную гимнастику и массаж с использованием корригирующих шин на время сна. Для лечения и компенсации уже развившихся контрактур и других деформаций используются корригирующие шины, вытяжение, ортопедические аппараты, лечебная физкультура, массаж, физиоте­рапевтическое лечение. В ряде случаев удается ликвидировать контрактуру сустава с помощью аппарата Волкова — Оганесяна. Хирургическое лечение ревматоидного артрита Основной принцип хирургического лечения пораженных суста­вов — раннее иссечение синовиальной оболочки, что является профилактикой необратимых изменений в суставах. Удаление патологически измененной синовиальной оболочки позволяет уменьшить аутоиммунизацию организма и оказывает благотворное влияние на общее состояние больного. Наступает стойкая ремиссия, что подтверждается лабора­торными данными и результатами морфологических исследований пункционной биопсии. Показания к синовэктомии те же, что и к синовартезу. Кроме того, синовэктомия дает положительный эффект и при безуспешности химического или радиоизотопного синовартеза, обеспечивая более длительную ремиссию. Лучшие результаты получены при ранней синовэктомии (I стадия заболевания). Чаще всего операция прово­дится на коленном суставе. При развившихся грубых деформациях и финальных изменениях в суставах хирургическое лечение направлено на ортопедическую коррекцию деформации. Среди этих операций распространение получили различные методы артропластики, эндопротезирования и артродезов. При патологических разрывах сухожилий производится их сшивание или пластическое замещение. В начальных стадиях ульнарной девиации пальцев хорошие результаты дает операция транспо­зиции сухожилий — перемещение разгибателей с локтевой стороны пястно-фаланговых суставов на лучевую. Хирургическое лечение не подменяет медикаментозного. Только комплексными мероприятиями с одновременным использованием ортопедического и медикаментозного лечения, лечебной физкульту­ры, массажа и физиотерапевтических процедур можно добиться хороших функциональных результатов и длительной ремиссии. Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

Смотрите так же:  Бурсит таблетки

Лечение в Корее ревматоидного артрита Медицина в Корее

Лечение в клиниках Кореи ревматоидного артрита производится множеством методов. Лечить ревматоидный артрит в Корее будут с помощью процедур, препаратов, криотерапии и т.д. от тяжести процесса лечение в Корее ревматоидного артрита может включать Применение препаратов золота. Ревматоидный артрит -весьма непростое заболевание, он требует длительного, многолетнего лечения, которое в состоянии лишь замедлить разрушительные процессы в организме. Поскольку многие пациенты уже в первые 5 лет после дебюта заболевания становятся инвалидами, медицинская наука активно изучает это заболевание, ученые всего мира пытаются найти пути его лечения. Причиной являются аутоиммунные нарушения, а основные проявления -это системные воспалительные процессы, сопровождающиеся разрушением суставных хрящей и кости. Основные цели лечения ревматоидного артрита: Базисные противовоспалительные препараты -это те средства, которые обязательно назначаются всем больным ревматоидным артритом. Базисные средства должны быть назначены как можно раньше, чтобы достичь наилучших из возможных результатов. Обычно их назначают сразу после постановки диагноза. Если этого не сделать в течение нескольких месяцев после появления симптомов, то возможны массивные разрушительные процессы, которые крайне негативно сказываются на состоянии больного и его качестве жизни. Свойства базисных препаратов: Приблизительно у 60% пациентов наблюдается значительное улучшение состояния в ответ на базисную терапию ревматоидного артрита. Препараты назначаются на срок от полугода, так как нужно время для достижения эффекта. Общая длительность лечения определяется индивидуально. Она может составлять несколько лет или даже десятков лет. Как правило, лечение одним препаратом продолжается 2-3 года, потом может быть назначен другой. В зависимости от ответа организма на лечение назначается дозировка препарата. Возможен прием поддерживающих доз, которые помогают пациенту сохранить достигнутые улучшения. Базисные противовоспалительные препараты различаются между собой по механизму действия, поэтому при их назначении учитывают особенности пациента и заболевания в каждом конкретном случае. Данные лекарства условно подразделяют на препараты первого и второго ряда. Средства первого ряда назначаются большинству пациентов, так как обладают лучшей эффективностью и переносимостью. Они успешно подавляют прогрессирование эрозивного процесса в суставах. Препараты второго ряда назначают при неэффективности средств первого ряда или при плохой их переносимости. Для базисной терапии может быть назначено лечение одним препаратом или комбинированное лечение. Некоторые клинические исследования говорят о более высокой эффективности комбинированной терапии, но и риск побочных эффектов при этом возрастает. Самая популярная группа препаратов -препараты золота (кризанол, ауранофин). Большинству пациентов эти средства приносят значительное облегчение. Однако следует учитывать и возможные осложнения и побочные эффекты: воспаление слизистой рта, аллергическая сыпь, угнетение кроветворения и деятельности почек. Антималярийные препараты способны влиять на активность ревматоидного процесса. Для лечения ревматоидного артрита используют делагил и плаквенил. Эти препараты принимают очень длительно, потому что действуют они медленно. Особенно актуальны антималярийные средства, когда при применении других базисных препаратов наблюдается побочное действие или неэффективность. Пеницилламин (купренил) по эффективности не уступает препаратам золота, однако он очень токсичен и часто вызывает осложнения. Поэтому назначают его в тех случаях, когда другие средства не помогают. Пеницилламин противопоказан при беременности и заболеваниях крови и почек. В случае неблагополучия препарат отменяют, и все его побочные эффекты со временем проходят. Сульфасалазин -антимикробный препарат, успешно применяемый для базисной терапии ревматоидного артрита. Эффективность его несколько слабее, чем препаратов, описанных выше, однако он хорошо переносится больными, редко дает побочные эффекты. Осложнения от приема препарата никогда не бывают тяжелыми. Иммунодепрессанты, которые применяют при ревматоидном артрите (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, хлорбутин, лейкеран), относятся к цитостатическим препаратам. Эти же средства используют при лечении онкологии, только в значительно больших дозах. Цитостатики способны помочь больным даже с быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита. Эффект ощущается уже через 2-4 недели после начала приема препаратов. Это могут быть сыпь, расстройство стула и мочеиспускания, ощущение мурашек на теле. Лечение базисными препаратами помогает пациенту дольше оставаться, что называется, в строю, приносит значительное облегчение состояния. Однако, к сожалению, излечения от ревматоидного артрита пока достичь не удается. Поделиться статьей с друзьями: Ревматоидный артрит относится к очень тяжелому заболеванию, которое приходится лечить в течение всей жизни. В современной медицине существует довольно много разных подходов к лечению ревматоидного артрита. Он должен включать базисную терапию, прием противовоспалительных лекарственных средств, особое питание, физиотерапевтические процедуры. Пациент должен понимать, если он начнет принимать препараты, это не значит, что уже на следующий день ему станет легче. Действие всех медикаментов можно заметить только через несколько месяцев. Многих не устраивает такой эффект, тем более не все препараты подходят некоторым пациентам. В данной ситуации врач ревматолог внимательно наблюдает динамику после приема препаратов, своевременно заменяет их другими. Каждый пациент индивидуален, опытные врачи обязательно учитывают этот факт. Можно выделить 5 групп препаратов, которые относят к современной базисной терапии: Необходимо детально ознакомиться с каждой из групп препаратов, чтобы понять, как они действуют и, насколько эффективны при лечении артрита. В медицине метод имеет названия ауротерапия, при которой больной принимает внутрь соли золота. Лечение необходимо начинать в начале развития заболевания. Особенно эффективны средства при остром, быстропрогрессирующем ревматоидном артрите, который сопровождается сильной болью. Врач обязательно назначает препарат золота, если на снимках рентгена видны костные эрозии. К основным преимуществам препаратов, содержащих золото можно отнести такие : У некоторых после пройденного курса лечения заболевание через некоторое время снова повторяется, приходится постоянно сидеть на препаратах, в результате возникают серьезные осложнения. К побочным эффектам ауротерапии можно отнести : Часто пациент не понимает, почему выписывают препараты, с помощью которых лечат заболевание малярию. Учеными уже давно доказано эффективность этого лекарственного, средства, его рекомендуют принимать: К уникальным качествам причисляют симбиоз противовоспалительного и антибактериального действия. При этом практически полностью устраняются осложнения в желудочно-кишечном тракте, почках и мочевыводящей системе. Несмотря на все замечательные и полезные качества препаратов золота, объективная статистика не впечатляет. Фактически: В сухом остатке мы имеем неплохую результативность препаратов золота в лечении ревматоидного артрита, в исключительных случаях даже исцеление (хоть и временное). Но следует напомнить, что применение только их для лечения не даст результата, их прием обязательно нужно дополнять физиотерапией или направленным медикаментозным лечением (инъекциями в полость сустава). Эффективность лекарственных средств индивидуальна, зависит от множества объективных и субъективных факторов, предугадать которые часто невозможно. Огромную роль при выборе такого терапевтического метода играет своевременная и точная диагностика.

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы и лечение в.

У человека и в мыслях нет, что начинает свой старт ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы проявляются. к препаратам, что обладают длительным. Артрит – опасное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Вот почему надо знать симптомы артрита, а также методы лечения и профилактики, которые помогут уберечься от этого опасного недуга. Об этих и других моментах рассказывает Анатолий Самохин — заведующий травматологическим отделением, руководитель киевского Центра ургентной ортопедо-травматологической помощи, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Украины. По данным статистики, в Украине свыше 3 млн человек страдает различными заболеваниями суставов. Среди патологий суставов одну из главных позиций занимают артриты. Причем в 80% случаев в первую очередь поражается коленный сустав. Артрит коленного сустава – это воспаление сустава и областей, прилегающих к нему, одного или сразу двух колен. Артрит сопровождается болью, отеком, воспалительными процессами. Среди заболеваний коленного сустава наиболее распространен остеоартрит, который развивается на фоне травм, инфекционного поражения тканей или износа суставов. Читайте также: Почему артрит обостряется в холодную погоду? Наиболее часто встречаются такие виды: Артрозо-артрит коленного сустава (или остеоартрит, или деформирующий артрит) Развивается на фоне артроза коленного сустава, при этом может сочетать признаки инфекционных воспалительных процессов в тканях и дистрофических изменений костей и мышц. Посттравматический артрит коленного сустава Может возникнуть в результате перенесенной травмы колена — нормальная работа суставного хряща нарушается, при этом развивается воспаление тканей и разрастание костных остеофитов. Реактивный артрит коленного сустава Данное заболевание может развиться вследствие проникновения инфекции из кишечника или мочевыводящих путей в коленный сустав. Ревматоидный артрит коленного сустава Причин заболевания несколько: при наличии аутоиммунных состояний организма может развиться стафилококковое поражение сустава, которое и приводит к ревматоидному артриту. Также может развиться как осложнение после перенесенной ангины. Нередко ревматоидный артрит коленного сустава у детей протекает на фоне аллергических заболеваний или нарушений функции щитовидной железы. Основная опасность данного заболевания – поражение сердечной мышцы. Другие инфекционные артриты коленного сустава Сюда относятся туберкулезный, бруцеллезный, дизентерийный, сальмонеллезный, гонорейный и прочие виды артритов. Возрастной артрит коленного сустава Причина появления данного заболевания — механический износ хрящей суставов. Такое явление часто наблюдается у людей старшего возраста. Артриты коленных суставов также подразделяются в зависимости от вида поражения тканей: При ревматоидном артрите коленного сустава наблюдается поражение обоих коленных суставов, а также других суставных групп; зачастую беспокоят также субфебрильная лихорадка и повышенная утомляемость. Для инфекционного артрита коленного сустава характерно повышение температуры тела (до 39 градусов), мигрирующие боли в суставах всего тела, сильный отек колена, а также дерматиты (особенно при гонорейном артрите). Отличительный симптом подагрического артрита — ухудшение состояния человека после приема алкогольных напитков; некоторые виды артритов проявляются багровыми пятнами или синюшностью кожи. Вам будет интересно: Как распознать артрит суставов Данное заболевание может развиваться по целому ряду причин. Неинфекционные артриты коленных суставов часто возникают из-за дегенеративных изменений суставного хряща, к примеру, на фоне возрастных изменений или травмы колена. Зачастую причиной артритов становится воспаление прилегающих тканей, обусловленное аутоиммунными заболеваниями. Кроме того, при обследовании у больных артритом зачастую обнаруживают специфический ген в клетках ДНК, что подтверждает наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Некоторые вида артрита развиваются вследствие накопления кристаллов солей в синовиальной жидкости сустава, что происходит чаще всего из-за нарушения кальциевого обмена. Инфекционные артриты коленного сустава вызываются проникновением в сустав или в организм гонококков, стрептококков, стафилококков, грамотрицательных бактерий, грибков, вирусов. При этом наиболее вероятный путь заражения сустава – попадание вирусов или бактерий через микротравмы на коже. Специалисты выделяют три основные стадии его развития: Первая (начальная). Боли и дискомфорт носят волнообразный характер, чаще беспокоя в утренние часы, по ночам или на смену погоды. На снимках сустава заметны первые признаки утончения костей, уплотнения мышечной ткани, а также незначительное сужение просвета суставной щели. Патологические изменения в суставе более заметны, отечность и боли выражены, подвижность ноги ограничена. На рентген-снимке видны эрозии, ссыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща. Наблюдается обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, повышенный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставе. Артрит коленных суставов опасен тем, что грозит перейти в хроническую стадию. Как правило, артрит одного коленного сустава – кратковременное явление, которое очень быстро распространяется и на второй сустав. Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, а затем в течение короткого промежутка времени охватывает лучезапястные, локтевые, фаланговые и другие группы суставов. Так, воспаление суставов может перерасти в опасное для жизни состояние — сепсис (общее заражение организма больного из-за попадания инфекции в кровь). Если появились боли и отек в области коленного сустава, не медлите с обращением к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу. Чтобы определить вид артрита, врач может назначить целый комплекс обследований. Употребляйте продукты с большим количеством витамина С, а также витаминами А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, цельнозерновые каши, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, листовая зелень, печень, отрубной хлеб, растительное масло холодного отжима, кисломолочные продукты и т.д.). Читайте также: Диета при артрите: контролируем вес! Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, большого количества соли, консервированных и рафинированных продуктов, а также копченостей. Если появились симптомы артрита коленного сустава, стоит без промедлений обращаться к врачу. Это может быть врач–физиотерапевт, ревматолог, травматолог или хирург.

АЮРВЕДА Добро пожаловать!

АЮРВЕДА Основы. Добро пожаловать в блог консультанта по здоровому образу жизни в. На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший. Учеными и врачами многих стран исследуется синовиальная жидкость суставов, и разрабатываются новые методы лечения этого заболевания, которые подходят под медицинский стандарт. Известно, что ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку, которая окружает сустав, при этом полностью нарушаются его свойства. Данное заболевание относится к аутоиммунным, и имеет хроническую форму. Лечение ревматоидного артрита необходимо проводить комплексно, применяя медикаментозные препараты. Врач подбирает их исходя из причин, вызвавших заболевание суставов, его тяжести, а также с целью исключить его обострение в будущем. Основной целью назначения лекарственных препаратов является уменьшение прогресса артрита и, по возможности, восстановление функционирования суставов пациента. Лечение ревматоидного артрита проводится следующими видами препаратов: К противовоспалительным препаратам относятся препараты нестероидного действия, прием которых подавляет активность особых ферментов, основной функцией которых является синтезирование арахидоновой кислоты. Среди препаратов можно выделить наиболее часто применяемые: диклофенак-натрия, ибупрофен, пироксикам, напроксен, все они образуют стандарт лечения на начальном этапе. После курса приема препаратов пациент почувствует эффект. К таким препаратам относятся: Комплексные препараты принимаются с целью производства организмом селективных ингибиторов ЦОГ-2, а также для уменьшения воспалительного эффекта и для модификации течения заболевания, они должны исключать ревматоидный фактор. Препараты, вводимые вовнутрь суставов, оказывают быстрое действие, которое направлено локально на сустав для снятия воспаления и боли. Стандарт здесь может быть в виде инъекции в коленный сустав, как пример. Терапию лекарственными препаратами начинают с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), это могут быть как таблетки, так и противовоспалительные нестероидные мази. Их используют для уменьшения проявления заболевания, которое имеет легкую или среднюю степень тяжести. Доза данных лекарств подбирается исходя из ряда особенностей. При подборе дозы учитывается такие факторы, как: Пациентами, принимающими метотрексат, отмечается положительный фактор — быстрое действие препарата. Эффект от приема лекарства отмечался уже через 1,5-2 месяца с момента начала курса. Метотрексант имеет низкий уровень токсичности, прост в применении, и имеет невысокую стоимость, последнее также важный фактор его выбора пациентами. Этот препарат в целом хорошо переносится больными и практически не вызывает побочных эффектов. Метотрексат не стоит принимать одновременно с препаратами, имеющими противовоспалительное действие. Лечение препаратами, содержащими в своем составе ионы золота, ревматоидного артрита применяется уже много десятилетий. Первые сведения о таком методе лечения появились в конце 20-х годов прошлого столетия. К наиболее часто применяемым средствам для лечения артрита относятся: Данные препараты рекомендованы больным с начальной стадией заболевания или в случаях, когда артрит достаточно быстро прогрессирует. Медикаменты, содержащие золото, помогают справиться с симптомами заболевания и вернуть подвижность суставам. Устраняется в некоторой степени, и ревматоидный фактор, можно сказать, что это «золотой» стандарт в лечении» Долгое время лекарства с золотом были лидерами в терапии ревматического артрита, их действительно принимали за стандарт. Только после появления метотрексата они несколько утратили свою популярность. Но при этом множество пациентов отдают предпочтение именно этим препаратам, которые имеют широкий спектр действия, и фактор их эффективности играет важную роль. Кроме того, медикаменты на основе золота, используется для облегчения боли, вызванной костной эрозией, если увеличен в крови ревматоидный фактор. Их действие достаточно эффективно при лечении серопозитивного артрита. При серонегативном артрите, в случае, когда ревматоидный фактор имеет нормальное значение, лечение подобными препаратами может оказаться неэффективным. Ранее медикаменты, иммуннодепресанты, такие как арава, ремикейд, циклофосфан использовались при лечении раковых заболеваний. Позже их стали применять врачи-ревматологи в своей практике для облегчения состояния при ревматическом и псориатическом артритах. Хотя около 80% пациентов отмечают положительный эффект от приема подобных медикаментов, применять их нужно с особой осторожностью, только после консультации с врачом. Такие медикаменты имеют ряд серьезных побочных эффектов, которые при неправильной дозировке могут привести к необратимым последствиям. В небольших дозах, при строгом контроле со стороны врача, применение лекарственного препарата рекомендовано пациентам с тяжелой формой ревматоидного артрита, который быстро прогрессирует. Лекарственный препарат Арава оказывает хорошее действие при лечении артирита. Это действие сравнимо с тем, которое оказывают Метотрексат и Сульфасалазин. Первые признаки улучшения пациенты отмечают уже через два месяца приема лекарства. Этот медикамент является одной из последних разработок в лечении ревматического артрита. Среди положительных свойств Ремикейда отмечается быстрота и эффективность действия. Это лекарство применяется, когда необходимо снизить дозы лекарства, в связи с возникающими побочными эффектами или при нарушении работы внутренних органов. Данный препарат эффективно использовать при тяжелой степени заболевания. Несмотря на высокую эффективность препарата использовать его нужно в строго ограниченных дозах, так как очень часто Ремикейд вызывает у пациентов тяжелые побочные реакции, например, аллергию. Также недостатком можно считать его высокую стоимость. Существует ряд противопоказаний к применению препарата. К ним относятся: Существует еще множество медикаментов, состав и действие которых совпадает с Ремикейдом или Метотрексатом. Но врачи советуют применять их только в крайних случаях, так как они имеют тяжелые побочные эффекты и очень тяжело переносится больными. Исследования антималярийных препаратов показали, что они не только с успехом справляются с лечением лихорадки, но и способны снизить активность развития ревматоидного артрита, с учетом того, что это начальный фактор. Эти препараты при длительном их применении снижают болевые ощущения в области суставов. Для того чтобы боли уменьшились или полностью прошли, курс приема антималярийных препаратов составляет от 6 месяцев до года. Основным недостатком лечения указанными препаратами можно считать длительность курса. Эти лекарства являются самыми слабыми из всего перечня препаратов используемых для лечения артрита. Однако, несмотря на это данные препараты хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных эффектов. К антималярийным средствам, которые могут назначить для лечения артрита, врачи выделяют следующие: Некоторые врачи считают лечение антималярийными препаратами не эффективным. Это объясняется тем, что существует большое количество современных препаратов, которые способны избавить от боли суставов за короткий срок. Ведь средства против малярии окажут эффект только через несколько месяцев. До момента достижения эффекта пациент будет страдать от боли и испытывать дискомфорт. Медикаменты подобного типа применяются при базисном лечении ревматоидного артрита. Сульфаниламиды относятся к антимикробным препаратам. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами являются сульфасалазин и салазопиридазин. Данные медикаменты в своей эффективности превосходят лекарства против малярии, однако уступают препаратам на основе золота и метотрексату. Установлено, что сульфаниламиды хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных реакций. Такие медикаменты рекомендуют вводить в курс лечения ревматоидного артрита у детей. Для достижения устойчивого эффекта курс лечения данным препаратом должен быть не менее 3-х месяцев. Д-пеницилламин имеет хороший эффект при лечении артрита, но обладает высокой токсичностью. Это основная причина, по которой врачи назначают его в крайних случаях, когда все остальные методы лечения испробованы. Данный препарат назначают при возникновении осложнений, которые оказывают влияние на работу некоторых внутренних органов. Хороший эффект при лечении ревматоидного артрита оказывает соблюдение диеты, а также лечебные санаторные процедуры, такие как грязевые ванны, обертывания и лечение пиявками. При исследовании продуктов, которые могут вызывать обострения артрита, врачи называют молочные продукты, пшеницу, некоторые овощи, фрукты и цитрусовые, мясо и кукурузу. Врачи отмечают, что прослеживается прямая взаимосвязь между тем, что ест пациент и заболеванием, поэтому так важна диета при артрите. Рацион должен быть богат на рыбу или морепродукты, перловую и гречневую крупу. Лечение ревматоидного артрита в санатории является его завершающим этапом. Санаторные процедуры улучшают общее состояние организма, обмен веществ и состояние суставов. Санаторное лечение рекомендовано после снижения активности заболевания и при отсутствии каких-либо осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы. Доказано, что принятие таких ванн стимулирует кровообращение, восстановление хрящей, а также активизирует обменные процессы в тканях и организме в целом. Хороший лечебный эффект отмечается и при использовании ванн с другими компонентами. Для снятия воспаления при лечении ревматического артрита широко используют грязевые аппликации. В связи с тем, что они могут иметь некоторые побочные эффекты, связанные с воздействием на сердце, кровеносную систему и легкие, обертывания делают под контролем врача. Время и концентрацию рассчитывают индивидуально под каждого пациента. Хороший эффект наблюдается после аппликаций илом, озокеритом или торфяной грязью. Еще в древности для лечения ревматического артрита применялись пиявки. Умеренные физические упражнения оказывают положительное действие на всех стадиях заболевания. Лечебная физкультура рекомендована, как в стадии ремиссии, так и при обострении. Противопоказаниями за занятий физкультурой являются: Схема занятий лечебной физкультурой разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей и тяжести заболевания. Упражнения должны выполняться пациентом плавно и без усилий, чтобы не они не вызывали чувство боли. Занятия лечебной физкультурой при артрозе делится на три периода: При лечении артроза у беременных женщин необходимо назначать терапию с особой осторожностью. При возможности следует отказаться от применения противоспалительных препаратов. В некоторых случаях допускается применение плаквенила. Такие препараты, как например, метатрексатом и лефлуномид, отменяют еще на стадии планирования беременности, как для мужчины, так и для женщины. Это связано стем, что организм должен очистится от компонентов содержащихся в препарате, чтобы не повлиять на здоровье будущего ребенка. При грудном вскармливании врачи не рекомендуют применять следующие препараты: Лечение детей осуществляется только под строгим контролем врача на стационаре или в санатории после тщательного обследования. В процессе лечения ревматоидного артроза могут возникнуть различного рода осложнения., такие как жидкость в сухожилиях и кожные или глазные отклонения. Возникающие отклонения на коже характеризуются развитием системной волчанки или ревматоидных узелков. Основные их очаги расположены в области шеи, плеч и предплечий. Еще одним осложнением является васкулит, который ведет к воспалению сосудов и образованию труднозаживающих язв на коже. При глазных отклонениях поражается склера и глазное яблоко. В некоторых случаях это может привести к полной или частичной потере зрения. В основном осложнения приводят к частым заболеваниям конъюнктивитом, появлением постоянного чувства рези в глазах.

Смотрите так же:  Болит нога в стопе пятка

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук. Обезболить сустав максимально эффективны на этом этапе кортикостероидные препараты, но их назначают. Ревматоидный артрит — весьма непростое заболевание, он требует длительного, многолетнего лечения, которое в состоянии лишь замедлить разрушительные процессы в организме. Поскольку многие пациенты уже в первые 5 лет после дебюта заболевания становятся инвалидами, медицинская наука активно изучает это заболевание, ученые всего мира пытаются найти пути его лечения. Причиной являются аутоиммунные нарушения, а основные проявления — это системные воспалительные процессы, сопровождающиеся разрушением суставных хрящей и кости. Основные цели лечения ревматоидного артрита: Базисные противовоспалительные препараты — это те средства, которые обязательно назначаются всем больным ревматоидным артритом. Базисные средства должны быть назначены как можно раньше, чтобы достичь наилучших из возможных результатов. Обычно их назначают сразу после постановки диагноза. Если этого не сделать в течение нескольких месяцев после появления симптомов, то возможны массивные разрушительные процессы, которые крайне негативно сказываются на состоянии больного и его качестве жизни. Свойства базисных препаратов: Приблизительно у 60% пациентов наблюдается значительное улучшение состояния в ответ на базисную терапию ревматоидного артрита. Препараты назначаются на срок от полугода, так как нужно время для достижения эффекта. Общая длительность лечения определяется индивидуально. Она может составлять несколько лет или даже десятков лет. Как правило, лечение одним препаратом продолжается 2-3 года, потом может быть назначен другой. В зависимости от ответа организма на лечение назначается дозировка препарата. Возможен прием поддерживающих доз, которые помогают пациенту сохранить достигнутые улучшения. Базисные противовоспалительные препараты различаются между собой по механизму действия, поэтому при их назначении учитывают особенности пациента и заболевания в каждом конкретном случае. Данные лекарства условно подразделяют на препараты первого и второго ряда. Средства первого ряда назначаются большинству пациентов, так как обладают лучшей эффективностью и переносимостью. Они успешно подавляют прогрессирование эрозивного процесса в суставах. Препараты второго ряда назначают при неэффективности средств первого ряда или при плохой их переносимости. Для базисной терапии может быть назначено лечение одним препаратом или комбинированное лечение. Некоторые клинические исследования говорят о более высокой эффективности комбинированной терапии, но и риск побочных эффектов при этом возрастает. Самая популярная группа препаратов — препараты золота (кризанол, ауранофин). Большинству пациентов эти средства приносят значительное облегчение. Однако следует учитывать и возможные осложнения и побочные эффекты: воспаление слизистой рта, аллергическая сыпь, угнетение кроветворения и деятельности почек. Антималярийные препараты способны влиять на активность ревматоидного процесса. Для лечения ревматоидного артрита используют делагил и плаквенил. Эти препараты принимают очень длительно, потому что действуют они медленно. Особенно актуальны антималярийные средства, когда при применении других базисных препаратов наблюдается побочное действие или неэффективность. Пеницилламин (купренил) по эффективности не уступает препаратам золота, однако он очень токсичен и часто вызывает осложнения. Поэтому назначают его в тех случаях, когда другие средства не помогают. Пеницилламин противопоказан при беременности и заболеваниях крови и почек. В случае неблагополучия препарат отменяют, и все его побочные эффекты со временем проходят. Сульфасалазин — антимикробный препарат, успешно применяемый для базисной терапии ревматоидного артрита. Эффективность его несколько слабее, чем препаратов, описанных выше, однако он хорошо переносится больными, редко дает побочные эффекты. Осложнения от приема препарата никогда не бывают тяжелыми. Иммунодепрессанты, которые применяют при ревматоидном артрите (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, хлорбутин, лейкеран), относятся к цитостатическим препаратам. Эти же средства используют при лечении онкологии, только в значительно больших дозах. Цитостатики способны помочь больным даже с быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита. Эффект ощущается уже через 2-4 недели после начала приема препаратов. Это могут быть сыпь, расстройство стула и мочеиспускания, ощущение «мурашек» на теле. Лечение базисными препаратами помогает пациенту дольше оставаться, что называется, в строю, приносит значительное облегчение состояния. Однако, к сожалению, излечения от ревматоидного артрита пока достичь не удается.

Соли золота в лечении ревматоидного артрита. Соли золота, если они хорошо переносятся, вызывают значительное улучшение примерно у половины больных ревматоидным артритом. Препараты золота эффективны также при ювенильном ревматоидном артрите, псориатическом артрите и синдроме. Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита. Побочные эффекты лечения ревматоидного артрита золотом. Примерно в 30% случаев ревматоидного артрита лечение препаратами золота приходится отменять из-за побочных эффектов. Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Впервые их применили с этой целью в далеком 1929 г. Высокой эффективностью при лечении больных ревматоидным артритом обладают препараты золота, которые назначают вне зависимости от степени активности воспалительного процесса в дебюте заболевания и при отсутствии системных поражений. Ауротерапия или препараты золота (ауранофин, ауротиомалат, он же миокризин, кризанол, тауредон) используются в лечении ревматоидного артрита почти сто лет, первое их применение датируется 1929 годом. Эффект от лечения ревматоидного артрита и солями золота развивается постепенно и обычно отмечается не ранее, чем через 3-6 мес, независимо от пути введения. ПРЕПАРАТЫ ЗОЛОТА До начала широкого применения цитостатиков препараты золота являлись лучшими длительно действующими средствами для лечения ревматоидного артрита. D-пеницилламин (Cuprimine) исторически имеет невысокую активность при лечении ревматоидного артрита. Его назначают в первую очередь пациентам со стойким агрессивным заболеванием, которым недоступны другие БПВП. Как и золото, это относительно токсичный В современной химиотерапии соединения золота употребляются в основном для лечения ревматоидного артрита наряду с другими противовоспалительными препаратами. Лечение препаратами золота наряду с применением противомалярийных средств в настоящее время рассматривается как базисная терапия ревматоидного артрита. Но такое лечение Значение золото лежащее в основе формирования ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного Методы лечения ревматоидного артрита: реакции на золото и не Главная • Библиотека • Артриты • Золото и лечение ревматоидного артрита Золото и лечение Video embedded · Лечение артрита. суставной формы ревматоидного артрита следует золото. С целью Лечение артрита ревматоидного проявления проходит только комплексно, исходя из этиологии Золото и лечение артрита. и даже полному устранению симптомов ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного в лечении ревматоидного артрита золото Золото лечит лечение. категория: с целью лечения ревматоидного артрита и других Базисное лечение ревматоидного ревматоидного артрита на золото и не Соли золота в лечении ревматоидного артрита. Поэтому лечение препаратами золота, Ауротерапия: лечение золотом. Красивым словом «ауротерапия» называют прием солей золота внутрь с лечебной целью. За годы использования аутотерапии в практике лечения ревматоидного артрита врачи установили некое золотое Побочные эффекты лечения ревматоидного артрита золотом. Примерно в 30% случаев ревматоидного артрита лечение препаратами золота приходится отменять из-за побочных эффектов. Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Основной целью лечения больных ревматоидным артритом Несмотря на длительный опыт использования солей золота, механизмы их фармакологического действия до конца не изучены. Впервые их применили с этой целью в далеком 1929 г. Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Эффект от лечения ревматоидного артрита и солями золота развивается постепенно и обычно отмечается не ранее, чем через 3-6 мес, независимо от пути введения. Соли золота использовались для лечения симптомов ревматоидного артрита на протяжении многих десятилетий прошлого века. ПРЕПАРАТЫ ЗОЛОТА До начала широкого применения цитостатиков препараты золота являлись лучшими длительно действующими средствами для лечения ревматоидного артрита. Лечение препаратами золота наряду с применением противомалярийных средств в настоящее время рассматривается как базисная терапия ревматоидного артрита. В современной химиотерапии соединения золота употребляются в основном для лечения ревматоидного артрита наряду с другими противовоспалительными препаратами. Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже К препаратам золота, применяемым при лечении ревматоидного артрита относятся ауротиомалат натрия, ауротиоглюкоза и ауранофин. Лечение ревматоидного артрита заключается в применении двух типов . Ранее, для лечения применялись препараты солей золота (тауредон, Соли золота в лечении ревматоидного артрита. Соли золота, если они хорошо переносятся, вызывают значительное улучшение примерно у Кстати, примерно до начала 21го века именно препараты золота выступали основой базисной терапии ревматоидного артрита, но с появлением Соли золота применяли для лечения ревматоидного артрита на Ауронафин – препарат золота для перорального приема, был создан в 1980 гг. Главным базисным средством лечения ревматоидного артрита являются так Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, Золото и лечение ревматоидного артрита.

В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение. Правильно подобранные препараты дают возможность получить. Лечить ревматоидный артрит можно только комплексно, исходя из этиологии заболевания, ориентируясь на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования процесса, а также предупреждение ранней инвалидизации и восстановление функции суставов. Современные методы лечения включают в себя разработанные схемы приема медицинских препаратов, а также различные процедуры. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя несколько групп препаратов. Они составляют базисную и вспомогательную терапию заболевания. Артрит лечит врач-ревматолог, но для предварительной постановки диагноза можно обратиться и к лечащему врачу-терапевту. Терапии непременно должна предшествовать тщательная диагностика. После того как выяснены этиология и патогенез заболевания, его клиника, пройдены различные обследования, врач принимает решение о назначении терапии. Медицинский стандарт лечения предписывает применять следующие препараты: Клинические рекомендации подразумевают начинать терапию с применения НПВП, особенно при суставной форме, протекающей с умеренной и минимальной активностью заболевания. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами обязательно, если пациента мучают сильные ревматические боли. Кроме того, для уменьшения неприятных ощущений применяются опорные средства. Так, если у вас ревматоидный артрит коленного сустава или плеча, то вам помогут ортопедические приспособления (трость, костыль, наколенники, шины и накладки, специальная обувь). Ревматоидный артрит у детей или пожилых людей врач всегда лечит строго индивидуально, при этом терапия основана на особенностях организма пациента с учетом развития возможных побочных эффектов. Медицинский стандарт предписывает лечить заболевание цитотоксическими иммунодепрессантами при агрессивном течении и при наличии внесуставных проявлений. В каждой группе названных препаратов существуют лекарства и таблетки, которые применяются в стандартных схемах. Коснемся характеристик ряда распространенных медикаментозных средств и рассмотрим разные препараты для лечения ревматоидного артрита. При лечении пациентов Метотрексатом положительным является то, что он начинает сравнительно быстро действовать (6-8 недель), прост во введении, имеет благоприятный профиль токсичности и относительно низкую стоимость. Для базисной терапии Метотрексат принимают только 1 раз (по 10 мг) в неделю. Необходимо помнить о том, что Метотрексат не принимают одновременно с противовоспалительными препаратами, в день приема от НПВП нужно отказаться. Ауротерапия, или препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат, он же Миокризин, Кризанол, Тауредон), используются в лечении ревматоидного артрита почти сто лет, первое их применение датируется 1929 годом. Долгое время препараты золота были на первом месте, потом их «сместил» Метотрексат на второй ряд. Кроме того, препараты золота применяются в лечении пациентов, у которых рано появились костные эрозии (на рентгене) и отмечаются высокие показатели ревматоидного фактора (РФ) в крови. Отмечается, что они хороши при серопозитивном ревматоидном артрите и гораздо хуже – при серонегативном, когда в крови не находят повышения РФ. Препараты золота имеют дополнительное преимущество – в отличие от других иммунодепрессантов, их используют при сопутствующих хронических инфекциях и при онкозаболеваниях. Они обладают антибактериальными и антигрибковыми действиями и способны подавлять активность возбудителя язвы желудка и гастрита – бактерию Helicobacter pylori. Иммунодепрессанты (препараты Арава, Метотрексат, Азатиоприн, Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин, Хлорбутин) были, в свое время, позаимствованы у ревматологов и онкологов. Эта группа базисных препаратов предназначена для лечения ревматического и псориатического артритов, но следует применять их с некоторой осторожностью, так как они имеют ряд тяжелых побочных эффектов. При применении Аравы (Лефлуномида) эффект наблюдается не хуже, чем у Метотрексата и Сульфасалазина. Препарат назначается как базисная терапия ревматоидного артрита при его активном течении. Терапевтический эффект, однако, проявляется не ранее чем через 4-6 недель от начала приема Аравы и может нарастать в течение полугода. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, против которого в современной медицине применяются также моноклональные антитела. Положительные последствия от лечения Ремикейдом уже отмечают многие врачи, хотя его отличает довольно высокая цена. Однако при назначении лекарства необходим контроль, оно переносится больными тяжелее, чем Арава или Метотрексат, и чаще дает побочные эффекты (аллергии). Противопоказан Ремикейд при явных и скрытых инфекционных процессах в организме (вызывает обострение, вплоть до сепсиса), при беременности и кормлении грудью (кормить можно только по истечении полугода после последнего приема Ремикейда). Такие препараты, как Имуран (Азатиоприн), Хлорбутин, Эндоксан (Циклофосфан), Циклоспорин (Консупрен, Имуноспорин, Экорал, Сандиммун) входят в стандарт лечения ограниченно. Именно тяжесть и высокая частота возникновения побочных эффектов отодвинула их на второй план, и применяют эти препараты только тогда, когда нет эффективности от остальных базисных лекарственных средств. К антималярийным препаратам относятся Делагил (Резохин, Хлорохин, Хингамин) и Плаквенил (Гидрохлорин, Гидроксихлорохин). Они с успехом применялись для лечения тропической лихорадки (малярии), однако с недавних пор на них обратили внимание врачи-ревматологи. Было замечено, что Плаквенил и Делагил способны влиять на активность ревматоидного процесса, постепенно уменьшая воспаление суставов, однако действие их очень медленное, лечебный эффект наблюдается через 6-12 месяцев. Они самые слабые из базисных препаратов, однако их единственное достоинство – хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов. По мнению многих специалистов, стандарт лечения, который зачастую назначается при ревматоидном артрите, безнадежно устарел. К ним относятся Сульфасалазин и Салазопиридазин – антимикробные препараты, которые применяются при базисной терапии. Они несколько уступают препаратам золота и Метотрексату, но сопоставимы с Д-пеницилламином и превосходят Плаквенил и Делагил. Антибиотики при ревматоидном артрите переносятся хорошо, в том числе и у детей, редко дают осложнения при длительном применении. Наблюдается лишь длительное развитие лечебного эффекта, улучшение состояния отмечается после 3 месяцев терапии, а «пик» действия достигается после 6-12 месяцев. Лекарство известно также под названиями Троловол, Купренил, Дистамин, Металкаптаза, Артамин, назначается при неэффективном лечении препаратами золота и Метотрексатом или когда их приходится отменять из-за сильных побочных действий. Выписывают Д-пеницилламин только в крайних случаях, когда у врача нет другого выхода, так как остальные базисные таблетки или не действуют, или вызывают аллергию. Кроме того, иногда именно Д-пеницилламин назначается в первую очередь, когда наблюдаются осложнения ревматоидного артрита на легких или сердце, и при амилоидозе. Необходимо лечить ревматоидный артрит не только медицинскими препаратами, но и дополнительными методами. Кроме диеты, к дополнительным процедурам, как правило, относят санаторное оздоровление, грязевые аппликации, использование пиявок. В последнее время много говорят о гомеопатическом лечении артрита. Лечить ревматоидный артрит можно и с помощью диеты, так как у некоторых пациентов четко прослеживается взаимосвязь между тем, что они едят, и проявлениями заболевания. Обострение воспаления происходит при употреблении цитрусовых, кукурузы, свинины, ржи, овсянки, пшеницы, молока и молочных продуктов. Эти продукты надлежит ограничить или исключить, а ввести в рацион рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, куриные яйца, перловку и гречу. Санаторно-курортное лечение считается завершающим этапом, которое улучшает состояние суставов, нормализует обмен веществ и успокаивает нервную систему. Направляют больного на курорты только после снижения активности основного процесса заболевания и при отсутствии различных обострений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени. Лечебная ванна широко применяются для профилактики осложнений артрита. Рекомендуется проходить курс лечения после завершения курса основной терапии. В санаториях большую роль в терапии ревматоидного артрита играют следующие ванны: При ревматоидном артрите неплохо помогают грязевые аппликации, но подходят к их назначению строго индивидуально, так как они дают сильную нагрузку на сердце, легкие и сосуды. Значительным противовоспалительным эффектом также обладают озокерит, ил, торфяные грязи. Пиявками очень любили лечить в древности, уже тогда знали о положительном воздействии их на организм человека. Современные врачи отмечают, что при терапии ревматоидного артрита пиявками эффект наступает, в некоторых случаях, быстрее, чем при лечении самыми лучшими лекарствами. При этом для врачей есть возможность назначать довольно низкие дозы лекарств, что резко снижает вероятность развития побочных эффектов. При беременности лечение проводят с особой осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку и матери. У беременных и кормящих отменяют все БПВП, иногда назначают Плаквенил (Гидроксихлорохин). Метатрексат отменяют у мужчин и женщин еще на стадии планирования (зачатия) младенца. В некоторых случаях допускают, чтобы женщина лечилась низкими дозами преднизолона в течение двух первых триместров, а в третьем триместре препарат строго противопоказан из-за возникновения кровотечений и затяжных родов. Заболевание может настигнуть в любом возрасте, артритом болеет и взрослый, и ребенок. Ревматоидный артрит у детей лечится в три этапа: стационар, поликлиника, санаторий с обязательным последующим диспансерным наблюдением. Сначала необходимо добиться нормализации общего состояния и иммунологической реактивности, а также повышения сопротивляемости организма. Затем следует устранение любого инфекционного очага (кариес, тонзиллит, гайморит, холецистит). Основная часть – непосредственно лечение местного воспалительного процесса суставов. И как заключительный этап – восстановление функций пораженных суставов с помощью массажа, комплекса ЛФК и других мероприятий. Нередко пациенты обращаются за помощью к иностранным врачам, если у них есть такая возможность. Ведущие клиники, позволяющие лечить артрит за рубежом, находятся в Германии, Израиле и Китае. Лечение ревматоидного артрита в Германии проводится в специальных учреждениях, к примеру в Ревматологическом центре, г. В Германии широко используются современные методы лечения ревматоидного артрита: Именно Германию чаще всего выбирают пациенты с запущенными стадиями заболевания, если у них есть такая возможность. Принципы лечения соответствуют традиционным методикам и включают в себя последние достижения медицины. Лечение ревматоидного артрита в Израиле проводится комплексно, назначают базисные (биологические), противовоспалительные и обезболивающие препараты совместно с физиотерапией и общеукрепляющими методами. Современное лечение ревматоидного артрита возможно благодаря новейшим аппаратам физиотерапии. Они значительно увеличивают возможность вылечить артрит полностью. В сложных, запущенных случаях возможно комплексное лечение ревматоидного артрита, которое включает в себя хирургическое вмешательство с частичной пластикой сустава или заменой разрушенного сустава искусственным. Израильские врачи-ревматологи ценятся во всем мире. Лечение ревматоидного артрита в Израиле обычно дает хорошие шансы на выздоровление. Лечить ревматоидный артрит в Китае рекомендуют с помощью традиционных (для них) методов – акупунктуры и иглоукалывания. При необходимости применяют распространенные европейские методы, к примеру делают внутрисуставную инъекцию. Успешное лечение ревматоидного артрита в Китае объясняется высокой подготовкой медицинских кадров. В специализированных клиниках в Китае предъявляют очень высокие требования к медперсоналу, это подтверждают и отзывы благодарных пациентов, и описание случаев выздоровления. Доктора обладают современными медицинскими знаниями и владеют средствами традиционной китайской медицины. Считается, что именно эти методы, в комплексе с медицинской терапией, могут обеспечить полное исцеление и восстановление. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому сложно однозначно сказать, что можно вылечить ревматоидный артрит навсегда. Однако медицина не стоит на месте, появляются новые эффективные препараты и методы излечения. Комплексная терапия и правильная тактика лечащего врача, несомненно, будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Лекарства от артрита Центр Дикуля

При артрите гепарин назначается внутримышечно, подкожно, под язык, накладывается с диметилсульфоксидом на суставы до лет доза гепарина до ед, после лет – до ед. Курс лечения артрита не менее недель, под контролем системы свертывания крови. Препараты золота. Распространенность лейкопении и агранулоцитоза, обусловленных химиотерапией, определяется эпидемиологией онкологических и гематологических заболеваний. Тяжелая хроническая лейкопения встречается с частотой 1 на 100 000 населения, врожденная и идиопатическая лейкопении — 1 на 200 000, циклическая лейкопения — 1 на 1 млн населения. Лейкопения — частое проявление апластической анемии. В Европе ежегодно выявляют 2 новых случая этого заболевания на 1 млн населения, а в странах Восточной Азии и Африки — в 2-3 раза больше. Частота лекарственного агранулоцитоза, вызванного назначением нехимиотерапевтических препаратов, в Великобритании ежегодно составляет 7 случаев на 1 млн населения, в Европе — 3,4-5,3 случая, в США — от 2,4 до 15,4 на 1 млн человек. Риск развития лекарственного агранулоцитоза повышается с возрастом лишь в 10% случаев он встречается у детей и молодых людей, более чем в половине случаев — у лиц старше 60 лет. У женщин это осложнение развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Ванкомицин-индуцированную нейтропению наблюдают у 2% больных, получающих препарат, у больных, принимающих антитиреоидные препараты, — в 0,23% случаев, при лечении клозапином — в 1% случаев. Ацетазоламид, аллопуринол, колхицин, фамотидин, циметидин, ранитидин, метоклопрамид, леводопа, пероральные сахаропонижающие препараты (глибенкламид), полностью ретиноевая кислота, тамоксифен, аминоглутетимид, флутамид, сульфасалазин, пеницилламин, глюкокортикоиды Каптоприл, флурбипрофен фуросемид гидралазин, метилдопа, нифедипин, фениндион, прокаинамид, пропафенон, пропранолол спиронолактон, тиазидные диуретики, лизиноприл, тиклопидин,хинидин этамбутол, тинидазол, гентамицин, изониазид, линкомицин, метронидазол, нитрофураны, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиоацетазон, ванкомицин, флуцитозин, дапсон, хлорохин, гидроксихпорохин левамизол, мебендазол пириметамин, хинин, ацикловир, зидовудин, тербинафин, сульфаниламиды (салазосульфапиридин и др) Риск развития агранулоцитоза особенно велик при приеме сульфасалазина, антитиреоидных препаратов, тиклопидина, солей золота, пеницилламина, дипиридона, метамизола натрия, сульфаметоксазол триметоприма (бисептола). Для некоторых ЛС риск агранулоцитоза ассоциирован с наличием антигена гистосовместимости. Агранулоцитоз, вызванный левамизолом, встречается у лиц с НLА-В27. У евреев, принимающих клозапин, лекарственный агранулоцитоз ассоциирован с гаплотипами НLА-В38, DRB1*0402, DRB4*0101, DQB1*0201, DQB1*0302, у европейцев при приёме клозапина агранулоцитоз возникает при НLА-DR*02, DRB1*1601, DRB5*02 DRB1*0502. Имеет значение и заболевание, на фоне которого развивается агранулоцитоз. Риск развития агранулоцитоза высок у больных ревматоидным артритом, получающих каптоприл, у больных почечной недостаточностью, получающих пробенецид. Лейкопения может возникать вследствие нарушения продукции, циркуляции или перераспределения нейтрофилов Нейтрофилы в организме распределены в трёх пространствах — костном мозге, периферической крови и тканях. Продуцируются нейтрофилы в костном мозге, покидая который попадают в кровь. В крови присутствуют два пула нейтрофилов — свободно циркулирующие и маргинальные, адгезировавшие к сосудистой стенке. Последние составляют примерно половину нейтрофилов крови. Нейтрофилы покидают кровяное русло в течение 6-8 ч и проникают в ткани. При химиотерапии и лучевой терапии гибнут молодые, активно пролиферирующие клетки, т. костномозговой пул, развивается миелотоксический агранулоцитоз. Нарушение костномозгового кроветворения наблюдают и при опухолевом поражении костного мозга, при котором происходит вытеснение и подавление костномозгового кроветворения опухолевыми клетками. При апластической анемии отмечают уменьшение числа клеток-предшественников миелоидного ряда, а оставшиеся клетки функционально неполноценны, лишены адекватной пролиферативной способности, подвержены апоптозу. При сепсисе внутрисосудистая стимуляция нейтрофилов активированным комплементом 5 (С5а) и эндотоксином вызывает повышенную миграцию нейтрофилов к сосудистому эндотелию, уменьшение числа циркулирующих нейтрофилов. При сепсисе уменьшается также экспрессия рецепторов Г-КСФ, нарушается миелоидная дифференцировка. При некоторых врождённых формах лейкопении, апластической анемии, остром лейкозе, миелодиспластическом синдроме происходит нарушение полипотентных миелоидных стволовых клеток, что приводит к уменьшению продукции нейтрофилов. Лейкопения при паразитических инфекциях, протекающих со спленомегалией (малярия, кала-азар), возникает в результате повышенной секвестрации нейтрофилов в селезенке. При ВИЧ-инфекции происходит инфицирование гемопоэтических клеток-предшественников и стромальных клеток в костном мозге, что ведет к уменьшению продукции нейтрофилов, выработке аутоантител, повышенному апоптозу зрелых лейкоцитов. При врожденной лейкопении имеется мутация гена рецептора Г-КСФ, а также дефект других молекул, отвечающих за передачу сигнала при действии Г-КСФ. В результате Г-КСФ в физиологических дозах не стимулирует гранулоцитопоэз. Циклическую нейтропению вызывает мутация гена, кодирующего нейтрофильную эластазу, вследствие чего нарушается взаимодействие между нейтрофильной эластазой, серпинами и другими веществами, которые влияют на гемопоэз. Развитие лекарственного агранулоцитоза, не связанного с химиотерапией, может быть обусловлено токсическими, иммунными, аллергическими механизмами. Лейкопения не имеет специфических проявлений и может протекать бессимптомно, её проявления обусловлены присоединением инфекционных осложнений, риск развития которых зависит от глубины и длительности лейкопении. При числе нейтрофилов ниже 0,1х10/л в течение первой недели инфекцию выявляют у 25% больных, а в течение 6 нед — у 100% больных. Имеет значение скорость развития лейкопении больные, у которых число нейтрофилов снизилось быстро, более подвержены инфекционным осложнениям, чем больные с длительно существующей нейтропенией (например, хронической нейтропенией, апластической анемией, циклической нейтропенией и т. Появление лихорадки при лейкопении — первый и нередко единственный признак инфекции. У 90% больных с нейтропенией лихорадка бывает проявлением инфекции, у 10% она возникает вследствие неинфекционных процессов (реакцией на препараты, опухолевая лихорадка и т д). У больных, получающих глюкокортикоидные гормоны, инфекция может протекать без повышения температуры тела. Почти у половины больных в состоянии лейкопении обнаруживают лихорадку с неустановленным очагом инфекции. У 25% лихорадящих больных с нейтропенией есть микробиологически доказанная инфекция, у большинства из них — бактериемия. Еще у 25% больных инфекцию диагностируют клинически, однако её не удается подтвердить микробиологически Инфицирование больных в состоянии лейкопении происходит, главным образом, за счет эндогенной флоры, колонизировавшей очаги инфекции. Энтеропатия приводит к транслокации микробной флоры с последующим развитием сепсиса, септического шока. От первых признаков появления инфекции до развития тяжелого сепсиса проходит несколько часов. При септическом шоке в состоянии агранулоцитоза треть больных начинают лихорадить лишь за сутки до появления артериальной гипотензии. Исход септического шока у больных гемобластозами в состоянии агранулоцитоза наступает в 2 раза быстрее, чем у той же категории больных без лейкопении. При инфекции мягких тканей отсутствует нагноение, локальные проявления воспаления (покраснение, отёк, болевой синдром) могут быть незначительны, при этом выражена общая интоксикация. Пневмония в состоянии агранулоцитоза протекает без нейтрофильной инфильтрации легочной ткани. В 18% случаев в первые 3 дня при бактериальной пневмонии нет изменений на рентгенограммах, она может быть выявлена только при КТ. В состоянии агранулоцитоза наряду с распространенными бактериальными патогенами инфекционные осложнения могут быть вызваны возбудителями, которые редко встречаются у больных без лейкопении. Диагноз устанавливают при обнаружении свободного газа в межмышечной ткани на рентгенограмме или при УЗИ, выявлении возбудителя в крови и поражённых тканях. Часто регистрируют герпесвирусные осложнения, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр. Высока частота микотических инфекций, вызываемых Candida spp и Aspergillus spp.. У каждого десятого больного с ОДН, развившейся в агранулоцитозе, причиной поражения лёгких бывает Pneumocystis carinii. Более чем у половины больных в агранулоцитозе пневмонии, приводящие к ОДН, вызваны сразу несколькими возбудителями. Для диагностики лейкопении необходим подсчет абсолютного количества нейтрофилов крови, определение только количества лейкоцитов для этого недостаточно. При ряде заболеваний абсолютное число нейтрофилов может быть резко сниженным, в то время как число лейкоцитов крови остается нормальным или даже повышенным за счёт, например, лимфоцитов, бластных клеток и т. Для этого подсчитывают лейкоцитарную формулу, затем суммируют процент всех гранулоцитов и полученную сумму, разделив на 100, умножают на число лейкоцитов. Нейтропению диагностируют при числе нейтрофилов ниже 1,5х10/л. Ассоциация лейкопении с анемией, тромбоцитопенией свидетельствует о возможном опухолевом заболевании системы крови. Диагноз подтверждают обнаружением бластных клеток в периферической крови или в костном мозге. Исследование пунктата и трепанобиоптата костного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику и установить механизм развития лейкопении (нарушение продукции нейтрофилов в костном мозге, повышенное разрушение в крови, обнаружение атипичных или бластных клеток и т д). При неясном диагнозе необходимо дополнительно исследовать кровь на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антигранулоцитарные антитела, провести печёночные тесты (трансаминазы, билирубин, маркеры вирусных гепатитов и т д ), исследовать уровни витамина В12, фолатов. Трудности может представлять диагностика лекарственного агранулоцитоза, не связанного с назначением химиопрепаратов. Почти 2/3 больных принимают более двух ЛС, поэтому всегда сложно однозначно определить, какое из них привело к агранулоцитозу. Появление лихорадки у больных в агранулоцитозе — показание к проведению диагностического поиска возбудителя инфекции. Микробиологическая диагностика определяет выбор адекватных режимов антибактериальной терапии. Инфекция у больных в агранулоцитозе часто полиэтиологична, поэтому выявление лишь одного патогена не должно останавливать диагностический поиск. Наряду с традиционными микробиологическими исследованиями обследование больного в агранулоцитозе включает: Однако у 44% больных в агранулоцитозе лихорадка появляется без установленного очага инфекции, лишь у 25% лихорадящих больных с нейтропенией имеется микробиологически доказанная инфекция. Один из критериев ССВР — нейтропения — всегда присутствует у этих больных. Появление лихорадки у больного в агранулоцитозе, даже в отсутствие очага инфекции, следует рассматривать как возможное проявление сепсиса. Такой лабораторный маркёр воспалительной реакции, как прокальцитонин крови, может быть использован для диагностики сепсиса у больных в агранулоцитозе. Однако присоединение грибковой, вирусной инфекций, протекающих с клинической картиной тяжелого сепсиса, может сопровождаться нормальным, либо незначительно повышенным уровнем прокальцитонина крови. Наиболее частое инфекционное осложнение у больных в агранулоцитозе — пневмонии. Диагностика инфекционных поражений легких у больных в агранулоцитозе также должна включать наиболее вероятных возбудителей. Подсчет числа лейкоцитов крови, лейкоцитарной формулы, абсолютного числа гранулоцитов крови. При общении с больным персоналу необходимо тщательно соблюдать меры асептики и антисептики (ношение лицевых масок, мытье рук с антисептиками и т. В большинстве случаев лейкопении и агранулоцитоза в специфическом лечении нет необходимости. Основные профилактические и лечебные мероприятия сводятся к предупреждению инфекции, лечению уже возникших инфекционных осложнений и основного заболевания, приведшего к лейкопении. Ошибочными следует считать предпринимаемые для лечения лейкопении переливания цельной крови или эритроцитарной массы, лейкоцитарной взвеси, назначение глюкокортикоидных гормонов. Последние можно применять только в рамках лечения основного заболевания, приведшего к развитию лейкопении, например системной красной волчанки, ревматоидного артрита, некоторых форм острых лейкозов, аутоиммунной лейкопении и т. Следует иметь в виду, что назначение глюкокортикоидов в условиях агранулоцитоза резко повышает риск развития инфекционных осложнений. В зависимости от основного заболевания (например, при апластической анемии, синдроме Фелти, аутоиммунном агранулоцитозе) для лечения лейкопении могут быть применены спленэктомия, иммуносупрессивная терапия (циклоспорин, циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др.). При дефиците фолатов, витамина В12 показано назначение витамина В12, фолиевой кислоты в дозе до 1 мг/сут, лейковорина по 15 мг в сутки. При лекарственном нехимиотерапевтическом агранулоцитозе обязательна отмена препарата, который мог его вызвать. Основной метод борьбы с осложнениями, обусловленными нейтропенией, — проведение мероприятий, направленных на профилактику и терапию инфекции. Больные в состоянии агранулоцитоза в случае присоединения инфекционных осложнений нуждаются в помещении в изолированные палаты. В большинстве случаев источником инфекции, прежде всего бактериальной и грибковой этиологии, служит ЖКТ, поэтому при развитии агранулоцитоза проводят деконтаминацию кишечника. С этой целью применяют антибактериальные препараты, чувствительные в отношении грамотрицательной флоры (ципрофлоксацин), триметоприм/сульфаметоксазол. Последний также обладает активностью в отношении пневмоцистной инфекции. В отсутствие бактериальной инфекции с профилактической целью антибиотики не назначают. При появлении признаков инфекции немедленно начинают эмпирическую антибактериальную терапию, которая затем может быть изменена с учетом клинически выявленного очага инфекции и/или микробиологически подтверждённых возбудителей. Отсроченное назначение антибиотиков в условиях агранулоцитоза, особенно при грамотрицательной инфекции, значительно повышает смертность от сепсиса и септического шока. Лечение сепсиса и септического шока проводят по принятым правилам. При септическом шоке для осуществления инвазивного мониторинга даже при наличии тромбоцитопении после переливания концентрата тромбоцитов катетеризируют лучевую или бедренную артерию, в обязательном порядке — центральную вену. Для проведения инвазивного мониторинга у этих больных, несмотря на лейкопению, может быть применена катетеризация легочной артерии с помощью катетера Сван-Ганса, транспульмональная термодилюция с помощью специального артериального катетера. У 16% больных, умерших от септического шока, в состоянии агранулоцитоза обнаруживают массивные кровоизлияния в надпочечники, у подавляющего большинства больных, получавших глюкокортикоидные гормоны в курсах химиотерапии, при септическом шоке выявляют относительную надпочечниковую недостаточность. Следовательно, включение в терапию септического шока малых доз (250-300 мг в сутки) гидрокортизона патогенетически оправдано. Успехи респираторной терапии при ОДН у больных в состоянии лейкопении связаны, прежде всего, с использованием неинвазивной вентиляции лёгких. Она позволяет избежать интубации трахеи у трети больных, у которых течение агранулоцитоза осложнилось развитием ОДН. При интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ рекомендовано выполнение ранней (в первые 3-4 дня) трахеостомии, что особенно важно при наличии у больного сопутствующего геморрагического синдрома вследствие тромбоцитопении. Лейкопения не является противопоказанием к энтеральному питанию. Больным в агранулоцитозе назначают щадящую диету без консервированных продуктов, избытка клетчатки. Как и у больных без лейкопении, энтеральное питание предупреждает транслокацию микрофлоры из кишечника, развитие дисбактериоза, повышает защитные свойства слизистой оболочки, снижая риск возникновения вторичных инфекционных осложнений. Важен вопрос о доступе для проведения энтерального питания. При выраженных мукозите, эзофагите, которые нередко возникают у больных в агранулоцитозе, энтеральное питание может осуществляться через назогастральный зонд, а при сопутствующем гастропарезе, который возникает после курсов химиотерапии, особенно с использованием винкристина, метотрексата, при сепсисе — через назоинтестинальный зонд. При длительно сохраняющемся мукозите, эзофагите метод выбора для проведения энтерального питания — гастростомия. В ряде случаев после курсов химиотерапии (особенно с метотрексатом) мукозит, саливация, снижение кашлевого рефлекса бывают столь выражены, что для разобщения дыхательных путей и предупреждения аспирации больным даже без признаков дыхательной недостаточности выполняют трахеостомию. Продолжительность и глубина лейкопении может быть уменьшена с помощью применения КСФ, в частности Г-КСФ. Эффективность и показания к применению КСФ различны в зависимости от причины развития агранулоцитоза и состояния больного. В онкологии показания к назначению КСФ для профилактики лейкопении и при возникновении фебрильной лейкопении зависят от состояния больного, его возраста, интенсивности проводимой химиотерапии, нозологии и стадии основного заболевания. При лекарственном агранулоцитозе применение КСФ может укоротить продолжительность лекарственного агранулоцитоза в среднем на 3-4 дня Г-КСФ или гранулоцитарно-макрофагальный КСФ (ГМ-КСФ, филграстим, молграмостим) назначают в дозе 5 мкг/кг в сутки до повышения уровня гранулоцитов (лейкоцитов) выше 1,5-2х109/л. Однако Г-КСФ не может быть рекомендован для рутинного использования при лекарственном агранулоцитозе, поскольку наряду с данными, подтверждающими эффективность данного ЛС, имеются и результаты неудовлетворительного его применения при лекарственном агранулоцитозе. Тяжесть инфекционных осложнений в период агранулоцитоза можно уменьшить переливанием концентрата гранулоцитов. Концентрат гранулоцитов, в отличие от концентрата лейкоцитов и лейковзвеси, получают после специальной подготовки доноров. Донорам за 12 ч до сбора гранулоцитов назначают глюкокортикоидные гормоны (обычно 8 мг дексаметазона) и 5-10 мкг/кг Г-КСФ подкожно, после чего выполняют аферез гранулоцитов на специальных автоматических фракционаторах крови. Такой режим позволяет собрать от одного донора до (70-80)х10 клеток. В России нет законодательных норм, позволяющих вводить донорам гормональные препараты и КСФ. Данные об эффективности использования трансфузий гранулоцитов для лечения сепсиса у больных в агранулоцитозе противоречивы. Кроме того, данный метод лечения имеет большое число побочных эффектов (риск передачи вирусной инфекции, аллоиммунизация, легочные осложнения). Таким образом, трансфузия концентратов гранулоцитов не может быть пока рекомендована для рутинного использования при лечении сепсиса у больных в агранулоцитозе. Профилактику лейкопении, вызываемой химиотерапией, как правило, не проводят. При нарушении функции почек и/или печени дозы химиотерапевтических препаратов должны быть редуцированы, поскольку возможна кумуляция препаратов, что может привести к длительному, иногда и необратимому агранулоцитозу. У отдельных категорий онкологических и онкогематологических больных при проведении химиотерапии для предупреждения лейкопении и/или укорочения ее продолжительности проводят профилактическое введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ). Для профилактики агранулоцитоза, вызываемого нехимиотерапевтическими препаратами, необходимо учитывать данные анамнеза, указания на развитие лейкопении при назначении лекарственных препаратов. Смертность при осложнениях лейкопении, возникших в процессе лечения онкологических заболеваний, колеблется от 4 до 30%. При лекарственном нехимиотерапевтическом агранулоцитозе за последние десятилетия смертность снизилась с 10-22% в 90-х годах прошлого столетия до 5-10% в настоящее время. Это снижение произошло благодаря лучшему уходу за больными, адекватной антибактериальной терапии инфекционных осложнений, в некоторых случаях применению КСФ. Более высокую смертность наблюдают при лекарственном агранулоцитозе у пожилых, а также у больных, у которых он развился на фоне почечной недостаточности либо осложнился бактериемией, септическим шоком. При верификации у больного лейкопении или агранулоцитоза врач обязан довести до сведения пациента, что ему следует избегать приема непроваренного мяса, сырой воды, использовать соки, молочные продукты только в фабричной упаковке, а также подвергшиеся пастеризации. При посещении общественных мест больной должен надевать лицевую маску и избегать контакта с людьми, страдающими респираторными заболеваниями. При появлении повышенной температуры тела — немедленное обращение к медицинскому персоналу и, как правило, неотложная госпитализация. Лейкоциты в моче при беременности – это повышение уровня лейкоцитов свыше нормы, что может быть вызвано разными причинами. Чаще значительное повышение уровня лейкоцитов в два и более раз вызвано воспалительным процессом мочевыводящих или половых.

Смотрите так же:  Лечения варикоза в ташкенте

Несмотря на это лечение солями золота вполне оправдывает себя при тяжелых формах ревматоидного артрита три четверти страдающих выраженным ревматоидным артритом. Следует учитывать, однако, что и этот препарат может вызывать побочные эффекты, поэтому следует быть настороже. Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Впервые их применили с этой целью в далеком 1929 году. До недавнего времени препараты золота были самой популярной у ревматологов группой базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Но в последнее время с появлением такого лекарства, как метотрексат, их определили в группу препаратов «второго ряда» и стали использовать несколько реже, в основном из-за того, что метотрексат удобней в применении, лучше переносится больными и реже вызывает побочные реакции. Однако тем больным, которым не подошел метотрексат, вполне можно назначить препараты золота, конечно, при отсутствии явных противопоказаний. Подробнее Ревматоидный артрит (не путать с ревматизмом) – заболевание из группы так называемых коллагенозов. Причины и патогенез данного заболевания до конца не изучены. Установлено, что на внедрение инфекции организм отвечает извращенной реакцией иммунной системы. В результате иммунитет губит собственную соединительную ткань не только в суставах, но и в сердце, кровеносных сосудах, внутренних органах. Лечение ревматоидного артрита должно быть своевременным и комплексным. Ведь заболевание протекает тяжело, и при отсутствии должных мер приводит к инвалидизации пациента. Лечебная тактика направлена не только на нормализацию работы суставов, но и на ликвидацию внесуставных проявлений. Симптомы ревматоидного артрита помимо боли и припухлости суставов могут включать в себя недостаточность сердечных клапанов, повышенную кровоточивость кровеносных сосудов, поражение желудка, кишечника, печени, почек. В связи с этим лечебная тактика при данной терапии включает в себя: НПВС способствуют угнетению внутрисуставных воспалительных процессов. Благодаря этим препаратам уменьшается боль, отечность в пораженных суставах, нормализуется их функция. Наиболее известные представители этой группы – ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Кроме них применяются и другие средства в таблетках и уколах – ортофен, диклофенак, нимесулид, бутадион. Проблема в том, что эти средства негативно действуют на желудок, печень и кишечник, которые и без того страдают при ревматоидном артрите. Подробнее Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения. Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания: У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений. Остеоартроз чаще возникает у людей старшего возраста, в то время как ревматоидный артрит впервые появляется раньше (обычно до 60 лет). Остеоартроз может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. Выраженность боли при данном заболевании меньшая, нежели при ревматоидном артрите. Кроме этого, остеоартроз отличается более медленным прогрессированием. Также для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность и симметричность поражения суставов, чего не скажешь об остеоартрозе. На рентгенограмме при остеоартрозе можно выявить так называемые экзостозы, которые представляют собой выросты на поверхности кости. При этом ревматоидный артрит со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Большую роль в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и остеоартроза играют лабораторные методы. Подробнее Ревматоидный артрит относится к числу самых распространенных хронических заболеваний суставов. Он представляет собой аутоиммунный воспалительный процесс в соединительной ткани сустава, приводящий к нарушению его функции. Чаще всего ревматоидный артрит выявляется у людей среднего возраста, при этом у женщин он развивается в три раза чаще. Он относится к группе селективных иммунодепрессантов, действующее вещество инфликсимаб. Этот препарат выпускается в виде порошка, на основе которого приготавливают раствор для внутривенных инъекций. Ремикейд назначают в случаях, если другие цитостатики не оказывают ожидаемого эффекта, или необходимо уменьшить дозировку кортикостероидных гормонов, а также при стремительном развитии артрита . Поскольку этот препарат имеет достаточно высокую стоимость, пациентам рекомендуют заказывать его по интернету на сайте Внутривенное введение осуществляют строго под наблюдением врача, при этом скорость поступления Ремикейда через капельницу устанавливают на 2 мл в минуту. Повторное введение осуществляют спустя 2 и 6 недель с момента первой капельницы, затем – с интервалом в 8 недель. Наибольшая эффективность Ремикейда выявлена при его сочетании с метотрексатом. Такая комплексная терапия помогает уменьшить проявление симптомов и улучшить общее самочувствие пациента. Для снижения риска возникновения аллергии дополнительно назначается прием антигистаминных препаратов. Обычно их назначают детям (и взрослым), патологический процесс у которых резистентен к глюкокортикоидам. Вводят их предпочтительно на фоне продолжающегося лечения стероидами. При ревматоидном артрите цитостатики назначают, если имеется активный процесс и отсутствует эффект от других противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и хингамина (делагила), но не при обострении процесса. Их назначение позволяет снизить дозу глюкокортикоидов. Длительность лечения ревматоидного артрита цитостатиками очень индивидуальна. При достижении положительного эффекта переходят на поддерживающие дозы, составляющие 1 / полной, подключая к терапии хингамин (делагил), индометацин (метиндол) или другие противовоспалительные средства и продолжая терапию глюкокортикоидами. (1977), введение цитостатиков в комплексное лечение гломерулонефрита у детей значительно улучшило их прогноз. Результаты комплексной терапии, включающей цитостатики, значительно лучше, чем от той же терапии без цитостатиков. При стероидной зависимости у больных, когда отмена кортикостероидов приводит к рецидиву, особенно хорош циклофосфан. Нефрологи применяют цитостатики при лечении хронических заболеваний почек, особенно при смешанной и нефротической формах гломерулонефрита, волчаночном нефрите. Одновременное назначение малых доз кортикостероидов и циклофосфана лучше переносится детьми, даже при тяжелой почечной недостаточности, чем один препарат в более высокой дозе. При этих заболеваниях преимущественно используют циклофосфан, хлорбутин (лейкеран) и азатиоприн (имуран), если неэффективны другие препараты. Циклофосфан преимущественно эффективен у больных с минимальными почечными изменениями и частыми обострениями, особенно при плохом эффекте преднизолона. Применяют их на фоне продолжающейся терапии глюкокортикоидами. Хлорбутин (лейкеран) хорош у стероидочувствительных больных, но только вместе с преднизолоном. Без него хлорбутин, даже в полной дозе — 0,1 — 0,2 мг/(кг-сут) — неэффективен.

Ревматоидный артрит Справочник Доктор Комаровский

Лекарственные средства, замедляющие прогрессирование ревматоидного артрита. В эту группу входят хлорохин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, метотрексат, препараты золота, пеницилламин и азатиоприн. Лечение этими препаратами проводится под наблюдением ревматолога. Полиартрит – воспалительное состояние, характеризующееся множественным поражением мелких и крупных суставов. Первым симптомом заболевания при возрастном, обменном, инфекционном полиартритах обычно становится боль, локализующаяся в суставах, соединяющих кости ладони и проксимальную фалангу, а также суставы между проксимальной и средней фалангами. Общими симптомами любой разновидности заболевания являются: По мере прогрессирования под кожей на пальцах рук формируются узловые образования, располагающиеся в области суставов; постепенно развивается атрофия мышц, суставы сильно деформируются. Пальцы рук могут выгибаться в стороны, вперед или назад; заболевание охватывает сухожилия, нервные окончания, сосуды, вследствие чего кисть руки в значительной мере уродуется, а болевые ощущения могут стать невыносимыми. На первой стадии изменения пальцев рук внешне редко заметны. Боли могут появляться при длительном сжимании предмета, смене погодных условий. Нередко после пробуждения появляется легкая скованность кистей, ноющие ощущения, дискомфорт в межфаланговых суставах. Вторая стадия полиартрита пальцев рук сопровождается образованием небольших узелков на суставах, присоединением болевых ощущений, которые не связаны с физическим перенапряжением. В некоторых случаях могут быть заметны первые признаки деформации, утолщения пальцев, выпячивания их в стороны друг от друга. На третьей стадии при отсутствии лечения руки могут обретать выраженное уродство. Пальцы причудливо изгибаются, покрываются крупными узлами, острыми костными остеофитами, способными прорывать кожу. Необходимо заметить, что запущенные формы поражения пальцев рук более характерны для ревматоидного полиартрита. Сильные боли, обезображивание пальцев, снижение двигательной активности рук – результаты длительного существования заболевания без применения адекватного лечения. В тяжелых случаях полиартрита пальцы настолько деформированы, что ими невозможно производить каких-либо полезных действий; нередко касание больных суставов вызывает сильнейшие боли, что может свидетельствовать о присоединении бурсита, синовита. Ревматоидный полиартрит пальцев рук, способный проявляться в виде поражения одной из многих групп суставов – опасное заболевание, иногда приводящее к летальному исходу. Основной принцип постановки правильного диагноза – дифференцирование различных видов полиартрита, особенно – в сравнении с ревматоидным артритом. С целью оценки степени поражения суставов, мышц и костей производится рентгенографическое исследование, МРТ. Курс лечения полиартрита, как правило, довольно длительный. В случае применения комплекса мер (медикаментозных, физиотерапевтических и т.д.) возможно значительно снизить интенсивность болей, а также замедлить дегенеративные процессы в суставах. Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита включает препараты салицилатов, радиоактивного золота, цитостатики или прочие иммунодепрессанты, аминохолины, глюкокортикостероиды и т.д. Доказано, что острая, сладкая, копченая и маринованная пища могут обострить проявления ревматоидного артрита. Желательно не кушать экзотическую пищу, не пить газированные напитки, крепкие чаи, кофе, энергетические напитки и т.д. Перед массажем рекомендуется нанести масло или крем с продуктами пчеловодства, экстрактами полезных трав. Техника массажа сводится к следующим действиям: Гимнастика для рук заключается в разминке пальцев при помощи тренажеров, занятий для развития мелкой моторики, перекатывания конусов, шаров, упражнений с резиновой лентой.

При ревматоидном артрите пальцев рук первые симптомы представлены. Самостоятельное использование препаратов для обезболивания приводит лишь к. Для того чтобы добиться стихания воспаления, применяют быстродействующие нестероидные препараты (НПВПС). К ним относятся: напроксен, диклофенак натрия, ибупрофен и др. У некоторых пациентов с помощью НПВПС ревматоидный артрит переходит в стадию стойкой ремиссии. Часто в сочетании с нестероидами используют препараты, подавляющие иммунитет: гидроксихлорохин, хлорохин. При отсутствии или недостаточном эффекте от применения НПВПС лечение ревматоидного артрита проводиться базисными средствами, изготовленными на основе золота: криозанол, D –пеницилламин. Если у пациента к лечению препаратами золота имеются противопоказания, назначаются цитостатики, т. лекарства, тормозящие клеточное деление: азатиопирин, метотрексат. Цитостатики при ревматоидном артрите принимают не менее 2 – 3 лет. В исключительных случаях может назначаться гормональное лечение ревматоидного артрита. Обособленно гормоны (преднизолон) не применяют, обычно их прием комбинируют с терапией цитостатиками или препаратами золота. Применение гормонов необходимо в случаях поражения внутренних органов, ярко выраженном воспалении и высокой температуре тела. Если воспаление суставов не уменьшается, медики могут прибегать к внутрисуставным инъекциям гормональных препаратов. Одной из современных научных разработок для лечения ревматоидного артрита являются биологические агенты (инфликсимаб), обладающие хорошим цитостатическим и противовоспалительным действием. Местное противовоспалительное лечение проводится с помощью компрессов с димексидом. При использовании димексид необходимо разводить с водой, чтобы избежать кожных реакций. Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита осуществляется с применением тепловых процедур, электро — и фонофореза, парафинолечения. Вне обострения пациентам рекомендуют лечение в санаториях. Кроме этих методов применяют и другие: Есть еще один вполне доступный метод для лечения ревматоидного артрита, который вполне по силам осуществить самостоятельно. Метод представляет собой применение лекарственных растений для приготовления домашних натираний и компрессов для местного применения. Очень простой и эффективный компресс можно приготовить из корня хрена. К больным суставам прикладывают тертый хрен, который закрепляют на суставе пленкой. Экспозиция такого компресса – 30 минут, которые лучше провести в постели. Можно приготовить домашнюю мазь из следующего лекарственного сбора: Все компоненты, взятые в равных количествах, перемешиваются, завариваются как лекарственный сбор. Остывший и процеженный отвар смешивают со свиным жиром до достижения консистенции мази. Такой мазью очень хорошо натирать больные суставы на ночь. Для усиления эффекта после нанесения мази укутайте сустав шарфом или теплым платком. Конечно, данные рецепты не являются основными лечебными средствами. Использовать их можно только в качестве вспомогательных процедур на фоне основного лечения. Поэтому приложите все усилия, чтобы не дать патологии развиться.

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы, причины, лечение

Первыми симптомами ревматоидного артрита у больного человека служат явные признаки начавшегося воспаления в суставах кистей рук. Препараты группы НПВС. Препараты при ревматоидном артрите: характеристика. В лечении артрита используются препараты первого, второго. Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Современное лечение ревматоидного артрита — Современные. Для лечения артрита можно использовать: Настой из травы зверобоя. Так, называемая базисная терапия ревматоидного артрита в процессе использует лекарства медленного действия. Облучение лимфоидной ткани также можно использовать как лечение при ревматоидном артрите.. Лечение ревматоидного артрита: препараты, НПВП, биопрепараты. Если беспокоит артрит, лечение, таблетки могут назначаться в разных ситуациях. Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения. Важно помнить, что такая физиотерапия Артрит лечение народными средствами. Базисные противовоспалительные препараты являются неотъемлемой частью в лечении артрита. Впервые ауротерапию в лечении ревматоидного артрита применили в 1929 году. Биопрепараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита. Если не лечить ревматоидный артрит средствами базисной терапии или использовать только народные средства, прогрессирование течения Лечение ревматоидного артрита: медикаменты, ЛФК, в домашних. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. Что используют в лечении артрита при неэффективности. Сначала необходимо приготовить настой из нее (1 Лечение артрита и артроза с помощью таблеток и других. К базисной терапии относятся также цитостатические препараты, их применяют не только как лечение ревматоидного артрита, но также как противоопухолевую Лечение ревматоидного артрита. В кулинарии и медицине используют корневище имбиря. К первой группе относятся: «Метотрексат» препарат является наиболее широко использованным в терапии. Эти же средства используют при лечении онкологии, только в значительно больших дозах. Основу медикаментозного лечения ревматоидного артрита (РА) составляют базисные препараты. Таблетки и другие препараты, используемые для лечения артрита и артроза. Успешно используются при лечении ревматоидного артрита сульфаниламиды. Немаловажное значение имеет прием цитостатических (замедляющих процессы клеточного деления) препаратов (метотрексата, циклоспорина) при лечении ревматических артритов. К антималярийным лекпрепаратам, используемым при ревматоидном артрите, относятся Чем лечить ревматоидный артрит, таблетки (мабтера, метипред). Применение обезболивающих препаратов при лечении артроза и ревматоидного артрита. Обычно препараты употребляют в комплексе с Ревматоидный артрит. Препараты для лечения ревматоидного артрита это медикаментозные средства, широко применяющиеся при диагностировании данного заболевания. Конечно, современные медикаментозные препараты позволяют быстро устранить болевые ощущения при этом недуге, но и лечение артрита народными средствами Препарат от артрита и артроза | Лечение артроза. Препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита: метотрексатом, современные. Другим препаратом, используемым народными целителями при артрите, является полынь. Эти препараты принимают очень длительно, потому что действуют они медленно. Предлагаем краткое описание особенностей различных препаратов, используемых при лечении ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения. Эффективность этого растения при лечении ревматоидного артрита доказана многими исследованиями. Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное поражение в основном мелких суставов. К сожалению, лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения дорогого стоит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли. Препараты нового поколения, которые сегодня применяют для лечения артрита, можно поделить на две основные группы Препараты для лечения ревматоидного артрита: методжект. Антибиотики при артрозе и артрите — эффективные препараты. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В этом случае, часто для достижения эффекта приходится использовать высокие дозы препарата, побочный эффект которых скрадывает положительный результат лечения Что принимать при артрите? Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Свежий имбирь более эффективен, чем содержащие его сухие препараты. Для лечения ревматоидного артрита используют делагил и плаквенил. Препараты при артрите | Чем же лучше лечить артрит? Горчичники от артрита Чтобы быстро успокоить разболевшийся сустав, используют следующий способ. Его начинают использовать после того, как другие базисные средства оказались неэффективными. Сегодня используются следующие новые препараты для лечения ревматоидного артрита Лечение артрита суставов. Четыре действенных способа лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита | Очищение организма Здоровье. Положительное действие при лечении ревматоидного артрита наблюдается через 2-4 недели. Циклофосфамид — имуунодепрессант, используемый в лечении артрита. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Многие люди знают о слабительных свойствах сульфата магния, но этот препарат можно использовать и для других целей. Эти препараты используются практически всеми людьми Ревматоидный артрит лечение: описание методик и способов. Препараты глюкокортикоидных гормонов имеют следующие особенности при лечении ревматоидного полиартрита Лечение ревматоидного артрита: список препаратов нового. Лечение включает: медикаментозную терапию немедикаментозные методы терапии ортопедическое лечение, реабилитацию. Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита. Лекарственные средства и препараты при ревматоидном артрите. Не стоит пугаться от названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов: дозы этих препаратов при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше используемых при лечении опухолей! 25 Лучших Методов Лечения Артрита Народными Средствами. Лечение ревматоидного артрита — Sport Wiki энциклопедия. Сегодня для лечения артрита применяются таргетные моноклональные препараты избирательного действия. Содержание статьи Препараты при ревматоидном артрите. Лечение псориатического артрита народными средствами. Новая группа лекарственных средств уже несколько лет используется для лечения ревматоидного артрита. В лечении врачи сегодня используют медикаментозные препараты таких групп, как Лекарственные средства и препараты при ревматоидном артрите. Гормональные препараты при артрите: варианты и их особенности. Следующая обширная группа препаратов, которая назначается при лечении ревматоидного, реактивного и других видов артрита сустава. Как препараты применяют при лечении ревматоидного артрита? Препараты можно использовать, даже если есть Артриты. Полученное лекарственное средство необходимо использовать при лечении артрита, артроза, чтобы избавиться от хромоты. Лечение ревматоидного артрита осуществляется с помощью препаратов золота. Из личного опыта Наиболее распространенные и используемые процедуры это фонофорез, озокерит или амплипульс. Получается, что средства и силы, затраченные на лечение сустава, если использовать дарсонваль, не оправдают себя.